Bilag: Overblik over høringssvar 15. december 2016 Sagsbeh.:JZT J.nr.: 88.08.00-G01-1-16 Plan og Projektstab Ældrerådets høringssvar Ældrerådet er ikke principiel modstander af udbud. Der skal selvfølgelig som her være et kontrolbud. For faren er som det er set tidligere at den private leverandør, byder for lavt og derfor går fallit, hvorved den ældre bliver sorteper, og kommunen står med ansvaret. For at en privat leverandør kan sikre sig en fortjeneste, kan Ældrerådet frygte, at en genoptræningsplan ikke altid vil blive tolket på den for den ældre bedst tænkelige måde, men at der f.eks. ved mange eller omfattende genoptræningsplaner vil ske en tolkning, der er en forenkling eller en forsimpling af planen, der ikke vil være til gavn for den ældre. Et andet og mindst lige så vigtigt aspekt er: hvornår får den ældre mulighed for at starte genoptræningen. Vi véd - desværre af erfaring - hvor hurtigt muligheder forsvinder, hvis man ikke (gen op-) træner. Alle véd det: Jo hurtigere man kommer i gang jo bedre. Ældrerådet ser derfor gerne, at den ældre straks Forvaltningens bemærkninger Frederiksberg Kommune vil i dette som i lignende udbud stille krav til tilbudsgivernes tekniske og økonomiske soliditet og formåen for at kunne blive taget i betragtning som eventuel leverandør. Frederiksberg Kommune har til enhver tid mulighed for at afvise tilbud, der ikke vurderes realistisk prissatte. Udbudsmaterialet, herunder kravspecifikationerne vil tage udgangspunkt i et uændret serviceniveau, hvilket en kommende leverandør til enhver tid skal efterleve. Frederiksberg Kommune vil i udarbejdelsen af udbudsmaterialet, herunder kravspecifikationerne blandt andet hente inspiration fra udbuddet af hjemmeplejen, herunder erfaringerne ift. den rehabiliterende indsats, hvor der også er et stort fokus på at sikre den ønskede effekt af leverandørernes træningsindsats. Serviceniveauet for genoptræning indenfor det ortopædkirurgiske område forbliver uændret som følge af udbuddet, herunder krav til borgernes opstart af deres genoptræningsforløb.
præsenteres for forslag til små øvelser, man selv kan gå i gang med inden den mere omfattende genoptræningsplan sættes i værk og igen: så hurtigt det kan lade sig gøre. Handicaprådets høringssvar Brugerrepræsentanterne har forståelse for, at kommunen ønsker at udvikle også på det ortopædkirurgiske område, men er naturligvis bekymrede for besparelser. Forvaltningens bemærkninger Frederiksberg Kommune ser konkurrenceudsættelse og samarbejde med private aktører om kommunale opgaver som et værktøj til at udvikle, nytænke og effektivisere den kommunale drift, uden at det påvirker serviceniveauet overfor borgerne. Vi har for ofte set, at private udbydere ikke får det hele med. Det gælder for eksempel de vanskeligere og dermed dyrere hjørner, som er det særlige hensyn der, også på dette område, skal tages til borgere med handicap, fx tilgængelig information til borgeren og særlige hensyn ved overgangene fra udskrivning til genoptræningsforløbet. Det bør også indtænkes, at særligt patienter, der også har et handicap, har brug for et hurtigt tilbud om genoptræning, da det for nogle vil være vanskeligt at påbegynde genoptræning selv hjemme, inden den officielle genoptræning begynder. Desuden er det et problem for patienter med handicap, når de fx får et nyt knæ, og skal vente på den kommunale genoptræning, mens den træning de plejer at få for deres handicap sættes på standby. Med et udbud af genoptræning, indenfor det ortopædkirurgiske område er fokus derfor på at invitere nye aktører til at give deres bud på, hvordan de vil løse opgaven, hvor fokus fortsat er på at bevare og udvikle en høj kvalitet i løsningen af opgaven til den bedste pris. Serviceniveauet for genoptræning indenfor det ortopædkirurgiske område forbliver uændret, ligesom der forsat vil være fokus på at sikre sammenhængende borgerforløb, herunder også for borgere med særlige behov. Der er tilrettelagt en proces med henblik på at sikre det faglige niveau for materialet, hvor Ældreråd, Handicapråd og medarbejderrepræsentanter inddrages tidligt ift. kommentering og bidrag til kvalificering af materialet. For brugerrepræsentanterne er det således væsentligt, at udbuddets kravspecifikationer 2
særligt fokuserer på borgere med særlige behov og udfordringen ved kombinationen af mange forskellige handicap med ordinær ortopædkirurgisk genoptræning. Det fremgår ikke tydeligt af materialet, hvorvidt andre aktører er firmaer, der inviteres til at levere planer, eller om disse også skal være udførere. Hvis ikke bliver det kommunens nuværende medarbejdere, der skal omskoles eller genoptrænes. Det skal være leverandører, som også kan udføre opgaven der er ikke behov for et yderligere led, der kun skal levere planer. Høringssvar fra MED-udvalg Flere af kommunens ortopædkirurgiske borgere, som kommer til genoptræning har mere end én diagnose/problematik. Til disse borgere kan vi sætte ind med en bred rehabiliterende indsats med specialviden indenfor alle diagnoserne/problematikkerne. Ved en udlicitering af det ortopædkirurgiske speciale vil borgeren miste dette brede rehabiliterende tilbud. Udlicitering af denne faglige ekspertise (fysioterapi og ergoterapi) vil naturligvis også påvirke borgere med andre diagnoser, da vi ikke i samme grad vil besidde den faglige ekspertise inden for det udliciterede område. Forvaltnings kommentarer Frederiksberg Kommune ser konkurrenceudsættelse og samarbejde med private aktører om kommunale opgaver som et værktøj til at udvikle, nytænke og effektivisere den kommunale drift, uden at dette påvirker serviceniveauet. Kommunen har en målsætning om at afprøve nye samarbejdsformer og styrke samarbejdet mellem kommunale og private leverandører til gavn for borgerne. Udviklingen på sundheds- og omsorgsområdet bliver mere omfattende og kompliceret, end vi kender det i dag. Dette kræver, at kommunen afprøver nye former for samarbejde for at bevare og udvikle en høj kvalitet i løsningen af opgaverne for kommunens borgere til den bedste pris. Med et udbud inviterer Frederiksberg Kommune nye aktører til at give deres bud på, hvordan de vil løse opgaven. Ambitionen ér, at løse de kommunale opgaver på sundheds- og omsorgsområdet med fokus på kontinuerlig innovation, forbedring af opgaveløsningerne og fastholde og reducere omkostningerne til driften. Frederiksberg Kommune har konkret erfaring med at samarbejde med private leverandører på hjemmepleje- og rehabiliteringsområdet, hvor der også samarbejdes omkring borgere med komplekse forløb. Der var i hjemmeplejeudbuddet et særligt fokus på at sikre en god koordination omkring den enkelte borger, så borgeren og dennes pårørende oplever smidige forløb med en helhedsorienteret indsats Disse erfaringer vil indgå i udarbejdelsen af udbudsmaterialet for udbud af 3
genoptræning indenfor det ortopædkirurgiske område. Serviceniveauet for genoptræning indenfor det ortopædkirurgiske område forbliver uændret, ligesom udgangspunkter forsat vil være at sikre et fagligt stærkt samarbejde omkring borgeren. Ved den nylige flytning og samling af døgnrehabilitering i Frederiksberg kan samarbejdet ved overgangen til ambulant genoptræning styrkes naturligvis også inden for ortopædkirurgiske borgere her virker det absurd netop at flytte en del af den ambulante genoptræning ud - netop som samarbejdet på tværs har opnået bedre betingelser. Vi har i ambulant Genoptræning og Rehabilitering i højere grad flere og flere komplekse forløb med borgere, som er i kontakt med mange sundhedsaktører. Dette kræver tæt koordineret indsats, hvor ambulant Genoptræning og Rehabilitering ofte påtager sig ansvaret for at være tovholder i borgerens rehabiliteringsforløb. Vi har en bekymring for, at denne brede rehabiliterende indsats ikke sker, og konsekvensen kan være manglende effekt på borgerens almene funktionsniveau. Man kunne frygte, at borgeren hurtigt taber det opnåede funktionsniveau og derfor vender tilbage med ny henvisning til Sundhedssystemet. Vi prioriterer i ambulant Genoptræning og Rehabilitering at implementere nyeste viden og forskning i praksis. Vi har ansat en udviklingsterapeut på PhD niveau og har 7 faglige specialeansvarlige til at varetage dette. F.eks. har vi gennem vores udviklingsterapeut gennemført et projekt, hvor alle borgere med nye hofter(hoftealloplastik) i langt højere bliver selvtrænende med baggrund i et forskningsprojekt fra Silkeborg. Dette har været en stor succes og har frigjort ressourcer til andre mere tidskrævende rehabiliteringsopgaver. Vi gør samtidig opmærksom på den store brugertilfredshedsundersøgelse, hvor Se svar ovenfor. Frederiksberg Kommune ønsker særligt med udbuddet at indgå i et gensidigt og forpligtende partnerskab med en privat leverandør, hvor der samarbejdes omkring borgerne i det daglige. Krav til den fysiske placering af enheden for ortopædkirurgisk genoptræning vil indgå som et centralt tema i udarbejdelsen af udbudsmaterialet, både ift. borgerne samt mhp. at skabe de bedste vilkår for et frugtbart samarbejde mellem den kommunale og private leverandør. Frederiksberg Kommune har som med hjemmeplejeudbuddet konkrete erfaringer med udbud af den hverdagsrehabiliterende indsats, hvor der også stilles krav om målbar effekt. Erfaringerne herfra vil indgå i udarbejdelsen af udbudsmaterialet. Det er positivt, at Genoptræningsenheden har fokus på at implementere den nyeste viden og forskning i praksis. Der vil blive stillet lignende krav ift. en privat leverandør om at være opdateret ift. den nyeste viden og forskning. En evt. privat leverandør vil også blive målt på brugertilfredsheden. 4
Frederiksberg Kommunes ambulante Genoptræning og Rehabilitering lå over landsgennemsnittet som en af de bedste kommuner, og håber at beslutningen om udlicitering tages til genovervejelse. 5