Indikatorer og standarder for Dansk Apopleksiregister 1 Indikatorområde Indikator Type Standard Hurtig udredning i sekundær sektor 1a Andel af patienter med akut apopleksi som indlægges indenfor 3 timer efter symptomdebut. Proces Mindst 30% Trombolyse 2 1b Andel af patienter med akut apopleksi som indlægges indenfor 4,5 time efter symptomdebut. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som bliver behandlet med trombolyse, hvor behandlingen er påbegyndt indenfor 1 time efter ankomst til trombolyseenhed. Proces Mindst 40% Proces Mindst 85% 3 Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi, der trombolyseres. Proces Mindst 15% Trombektomi 4 Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får fortaget lyskepunktur, hvor behandlingen er påbegyndt højest 3 timer efter ankomst på første sygehus. Organisering af behandling og rehabilitering i en apopleksienhed Medikamentel sekundær profylakse 5 Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og, som ved afslutning af behandlingen opnår TICI reperfusionsgrad >=2B. 6 Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT og som 3 mdr. efter indgreb har opnået en mrs-score på < 3. 7a 7b 8a 8b Andel af patienter med akut apopleksi, der bliver indlagt i en apopleksienhed senest på indlæggelsesdagen. Andel af patienter med SAH, der bliver indlagt i en neurokirurgisk apopleksienhed senest på indlæggelsesdagen. Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi uden atrieflimren, der sættes i trombocythæmmerbehandling senest på 2. indlæggelsesdag. Andel af patienter med TIA uden atrieflimren, der sættes i trombocythæmmerbehandling senest på 2. dag efter første kontakt til sekundær sektor. Proces Mindst 70% Resultat Mindst 30% 1
9a Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi og atrieflimren, der sættes i antikoagulansbehandling senest 14 dage efter indlæggelsen. 9b Andel af patienter med TIA og atrieflimren, der sættes i antikoagulans-behandling senest 14 dage efter første kontakt til sekundær sektor. 10a Andel af patienter med SAH, der startes i behandling med Tranexamsyre senest 2 timer efter diagnosen er verificeret med skanning (CT eller MR). 10b Andel af patienter med SAH, der opstarter i Nimotop behandling indenfor 24 timer efter indlæggelse. Diagnostisering ved CT/MR scanning 11a Andelen af patienter med akut apopleksi, der får udført CT/MR scanning senest 6 timer efter indlæggelsestidspunkt. Vurdering ved fysioterapeut Vurdering ved ergoterapeut 11b Andelen af patienter med TIA, der får udført CT/MR scanning senest 6 timer efter første kontakt til sekundær sektor. 12a Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes af fysioterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering samt tidspunkt for opstart af fysioterapi senest 2. indlæggelsesdag. 12b Andel af patienter med SAH, der vurderes af fysioterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering inden udskrivelse. 13a 13b Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes af ergoterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering samt tidspunkt for opstart af ergoterapi senest 2. indlæggelsesdag. Andel af patienter med SAH, der vurderes af ergoterapeut med henblik på afklaring af omfang og type af rehabilitering inden udskrivelse. Tidlig mobilisering 14 Andel af patienter med akut apopleksi, der mobiliseres på indlæggelsesdagen. Vurdering af ernæringsrisiko 15 Andel af patienter med akut apopleksi, der får vurderet ernæringsrisiko senest 2. indlæggelsesdag. 2
Dysfagiscreening 16a Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes med indirekte synketest (vågenhed, evne til at hoste og synke) inden indtagelse af oral føde eller væske på indlæggelsesdagen Proces Mindst 85% 16b 16c Andel af patienter med akut apopleksi, der vurderes med direkte synketest (vandtest med og uden fortykkelsesmiddel samt fast føde) på indlæggelsesdagen. Andel af ikke intuberede patienter med SAH, der vurderes med indirekte synketest (vågenhed, evne til at hoste og synke) inden indtagelse af oral føde eller væske på indlæggelsesdagen. 16d Andel af ikke intuberede patienter med SAH, der vurderes med direkte synketest (vandtest med og uden fortykkelsesmiddel samt fast føde) på indlæggelsesdagen. Ultralyd/CT-/ MR-angiografi af halskar 17a Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi, der får foretaget ultralyd/ct- /MR-angiografi af halskar senest 4. indlæggelsesdag. 17b Andel af patienter med TIA, der får foretaget ultralyd/ct-/mr-angiografi af halskar senest 4. dag efter første kontakt til sekundær sektor. Ventetid til operation af symptomgivende karotisstenose 18a Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får gennemført karotisendarterektomi, hvor tiden fra indlæggelse til operation er højest 14 dage. 18b Andel af patienter med TIA, som får gennemført karotisendarterektomi, hvor tiden fra første kontakt til sekundærsektor til operation er højest 14 dage. Tid til aneurismet er forsørget 19 Andel af patienter med SAH, hvor der findes indikation for behandling, som får forsørget aneurismet med kirurgisk/endovaskulær behandling indenfor 48 timer efter ankomst til neurokirurgisk afd. Aflukning af aneurismet 20a Andel af patienter med SAH som bliver behandlet endovaskulært, der har en komplet aflukning af aneurismet. Komplikationer til behandlingen af SAH 20b 21a Andel af patienter med SAH som bliver kirurgisk behandlet, der ikke har noget rest aneurisme. Andel af patienter med SAH behandlet endovaskulært, som har en komplikation til behandlingen. Resultat Mindst 70% Resultat Mindst 80% Resultat Højst 5% 3
21b 21c Andel af patienter med SAH behandlet kirurgisk, som har en komplikation til behandlingen. Andel af patienter med SAH som får ventrikulit efter behandling med liqourdrænage. Komplikationer til SAH 22a Andel af patienter med SAH som re-bløder før aneurismet er forsørget. 22b Andel af patienter med SAH som får vasospasmer. Resultat Højst 40% 22c Andelen af patienter med SAH som pådrager sig infarkter under den primære indlæggelse. Resultat Højst 30% Mortalitet og opfølgning 23 Andel af patienter med akut apopleksi, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med apopleksi. 24 Andel af patienter med akut iskæmisk (+ uspecifik) apopleksi, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med apopleksi. 25 Andel af patienter med akut hæmorrhagisk apopleksi, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med apopleksi. 26 Andel af patienter med SAH, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse med SAH. Resultat 2 Højst 15% Resultat 2 Højst 12% Resultat 2 Højst 40% Resultat 2 Højst 50% 27a Andel af patienter med SAH som har behov for genbehandling af aneurismet ved 9/12 mdr. s kontrol. 27b Andel af patienter med SAH som inden 9/12 mdr. s kontrol har re-blødt fra aneurismet, efter at det er forsørget. Ikke planlagt genindlæggelse 28a Andel af patienter, der genindlægges (ikke planlagt) uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehus med diagnosen akut apopleksi. Resultat Højst 5% Resultat Højst 15% 4
Recidiv 28b Andel af patienter der genindlægges (ikke planlagt) uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehus med diagnosen SAH. 29 Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia inden for 1 år efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi. 30 Andelen af patienter, der genindlægges med ny akut apopleksi/tia inden for 3 år efter indlæggelse med diagnosen akut apopleksi. Resultat Højst 15% Resultat Højst 7% 1 Diagnose- og inklusionskriterier og datadefinitioner i relation til indikatorerne er beskrevet i Datadefinitioner for Dansk Apopleksiregister, oktober 2017. 2 Ved sammenligninger af mortalitet over tid eller mellem afdelinger vil der blive korrigeret for evt. forskelle i fordeling af en række prognostiske faktorer 5