TILSYNSRAPPORT PSYKIATRIENS HUS, SAMVÆR OG AKTIVITET Anmeldt socialfagligt tilsyn August 2017
1. TILSYNSRESULTAT 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Randers Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Psykiatriens Hus, Samværs- og Aktivitetshusene. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Psykiatriens Hus er et meget velfungerende tilbud, som sikrer brugerne udvikling og livskvalitet med udgangspunkt i Recovery. Medarbejderne er kompetente, og der pågår fortsat udvikling af tilbuddets værdier og organisering efter sammenlægning og flytning. Samlet set er det tilsynets vurdering, at tilbuddet lever op til Randers Kommune kvalitetsstandard. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metoder og resultater 5 Fysiske rammer Kompetencer 4 3 2 1 0 Sundhed og trivsel Uddannelse og beskæftigelse Organisation og ledelse Selvstændighed og relationer 2
1.3 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Huset er endnu ikke fundet en form, hvor man har faglige drøftelser på tværs i personalegruppen. Tilsynet foreslår, at en sådan overvejes og indgår i en fremtidig struktur. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at det drøftes, om brugerråd/møder i de enkelte samværsgrupper er anvendelige til at belyse fælles emner i mindre fora og sikre brugernes medinddragelse. 2. Tilsynet anbefaler, at det drøftes, hvilken kultur der skal være den bærende blandt brugerne og for tilbuddet og i den forbindelse afstemme brugernes behov og ønsker. 1.4 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og resultater Sundhed og trivsel Score: 4 Vurdering Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppen. Herunder en Recovery orienteret tilgang, som støtter brugerne i det de ønsker, og dermed medvirker til at skabe det bedste liv for dem individuelt set. Målgruppen er sindslidende. Tilsynet hører om, at tilbuddet om NADA også anvendes af borgere, som er ramt af kræft, PTSD og stress. Psykiatriens hus tilbyder en vifte af forskellige tilbud, herunder samværstilbud i grupper og aktiviteter, fx kreativt værksted, musik, It for begyndere, fitness og Mindful yoga. Tilbuddet er uvisiteret, men fremmøde registreres. Hvis en bruger er udeblevet igennem længere tid, ringer medarbejderne til dem, og hvis ikke de svarer, tager de på hjemmebesøg. De brugere, som kommer i tilbuddet gennem længere tid, tilbydes en Recovery orienteret pædagogisk plan, et tilbud som mange tager imod. Der er nedsat en arbejdsgruppe for at afdække, hvordan de skal arbejde videre med de pædagogiske planer. Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante parter omkring den enkelte bruger, fx bostøtte-medarbejdere, kommunen og Lilleskolen for voksne. Brugerne giver udtryk for, at de bliver hørt og respekteret, og de inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Flere fortæller engageret om alle de varierede muligheder, der er for aktiviteter. Brugerne udtrykker, at kulturen og tilbuddet har ændret sig, efter at det er flyttet i større rammer for et år siden. Den største forandring er, at medarbejderne har flere opgaver rundt i tilbuddet og ikke altid er tilstede i samværsgrupperne. En forandring brugerne reagerer forskelligt på. Lederen oplyser, at de løbende taler med brugerne om forandringen. Der er et fælles brugerråd for alle brugere, og som lederen fortæller, forventes det, at brugerne er med til at planlægge og udføre eventuelle forslag. 3
I medarbejdergruppen reflekteres der over, at trivsel kommer før sundhed, og at motion starter med en overskuelig aktivitet. Der er fokus på motion såsom cykling, floorball og Mindfulness, og der er tilbud om sund kost i cafeen samt mulighed for at få kostvejledning. Brugerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser, herunder kostvejledning, Sundhedshuset med fx ryghold og Recovery skolen tilbyder rygestopkurser. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets viden og indsats vedrørende brugernes fysiske og mentale sundhed modsvarer brugernes behov. Der anvendes ikke magtanvendelse. Der er opmærksomhed på, at der er medarbejdere omkring de brugere, som har en adfærd, der kan påvirke de andre. De går i dialog med de brugere, som har en upassende adfærd, skriftligt eller verbalt. Medarbejderne er bekendte med reglerne på området. Uddannelse og beskæftigelse Tilbuddet understøtter brugernes mulighed for at udnytte deres fulde potentiale i forhold til læring, dette ses særligt ved tilbuddet om forløb på Recovery skolen, som er i huset og er en del af tilbuddet. Ofte ved brugerne ikke helt, hvad Recovery betyder, men ved at være i tilbuddet bliver værdierne bag begrebet synlige. Tilsynet taler med en bruger, som har deltaget i undervisning på Recovery skolen og har fået et positivt udbytte. Recovery skolen uddanner PEERS blandt medarbejdere og brugere, som fx varetager undervisning. Det medvirker til udvikling og perspektiv. Lilleskolen er også i huset, de tilbyder debatskabende foredrag, musik og Sindets dag en gang årligt. Som medarbejderne udtrykker det, er det for nogle brugere en overvindelse at komme i tilbuddet, og andre kommer kun kortvarigt og er så videre til eventuelt uddannelse eller job. Selvstændighed og relationer Score: 4 Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Tilbuddet styrker kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed, det sker gennem dels samvær og dels aktiviteter. Flere af brugerne fortæller om bekendtskaber/venskaber på baggrund af tilbuddene i Psykiatriens Hus. Fx mødes en gruppe brugere og går i biografen sammen. For at understøtte relationsdannelse og forståelse heraf er relationer et emne i Recovery skolen, fx hvad kan man bruge de forskellige mennesker omkring en til. Brugerne øver deres selvstændighed i tilbuddet ved fx at vise nye brugere rundt i tilbuddet. Om søndagen er der åbent uden medarbejdere, det er en af brugerne, som har nøglen, og brugerne har selv ansvaret for eventuelle aktiviteter. Nogle af brugerne har arrangeret tur til København, de har selv søgt fondsmidler til det, og brugerne bestemte, hvor mange medarbejdere, som skulle med. På baggrund af udsagn fra brugerne bliver det tydeligt, at der er en forskellig kultur blandt de brugere, som har været i tilbuddet henholdsvis kortere og længere tid. Organisation og ledelse Score: 4 Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Tilbuddet har en faglig kompetent og ansvarlig ledelse, som er visionær omkring tilbuddets fremtid. Medarbejderne deltager i faglig supervision med fast interval for at sikre faglig sparring. Der er teammøde en gang om måneden. Medarbejderne udtrykker ønske om et forum på tværs af teams for at sikre vidensdeling. Alle medarbejdere skal på kursus i Recovery, og det oplyses, at der afholdes MUSsamtaler. Leder oplyser, at de omkring et år efter flytning fra mindre tilbud fortsat er ved at omstrukturere i huset og finde de mest hensigtsmæssige løsninger og muligheder fagligt for brugere og medarbejdere. Medarbejdergruppen er i gang med at italesætte værdierne/kulturændringerne, og processen forventes at tage nogle år. 4
Kompetencer Fysiske rammer Tilbuddets medarbejdere har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Medarbejderne er primært uddannede social-og sundhedsassistenter og pædagoger, og der er psykomotorisk terapeut studerende. Flere medarbejdere er uddannet til at give NADA, og flere er PEER uddannede. Ud over de fastansatte medarbejdere er der flexjobbere, og der arbejdes på at inddrage frivillige i tilbuddet. Brugerne trives i de fysiske rammer og oplever, at stemningen generelt er god. Brugerne oplever indimellem, at de selv skal udrede eventuelle uenigheder, og at det kan skabe utryghed hos nogle brugere. Tilbuddet har til huse i en ældre bygning, som fremstår hyggelig og anvendelig med mange rum og faciliteter. De større rum er indrettet med delevægge, så de indbyder til ophold. Brugerne udtrykker, at det er hyggeligt, centralt og anvendeligt. 5
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Gl. Hadsundvej 3, 8900 Randers Leder Lene Bruhn Christensen Tilbudstype og juridisk grundlag Samværs- og Aktivitetstilbud 104 Antal pladser 350 tilknyttet tilbuddet Målgruppebeskrivelse Psykisk sårbare borgere og sindslidende Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 8. august 2017, kl. 12.30 Deltagere i interviews Leder, fem medarbejdere og tre brugere. Tilsynsførende Kathinka Skovbye Eriksen, Manager, Pædagog. Gitte Stentoft, Manager, Pædagog, PD. 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Der er lidt stille i huset på grund af ferie for flere medarbejdere og brugere. Programmet er tilpasset de brugere, som er der den pågældende dag. Der er åbent hele sommeren. De er ved at omorganisere samværstilbuddene, da brugernes behov har ændret sig. Ungetilbuddet har nu to lokaler. Der er nedsat en arbejdsgruppe med brugere og medarbejdere med udgangspunkt i psykiatriplan og værdier, herunder Recovery. De er i proces med at beskrive deres tilbud. Leder oplyser, at det er et lavt sygefravær også i flytteperioden. I forbindelse med flytning til nye rammer blev der afholdt samtaler med alle medarbejdere om deres ønsker til organisering ved indflytning i de nye rammer. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Som opfølgning på sidste års anbefaling kan tilsynet konstatere, at der er fælles møde en gang om måneden med deltagelse af brugere, medarbejdere og leder. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig MAUD C. ROSBORG ROSENDAHL Senior Manager m: 2429 5052 e: mrr@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk