Notat om social- og undervisningsfagligt tilsyn i Specialsektoren, Region Nordjylland i 2013 Indholdsfortegnelse A. Indledning og baggrund... 2 B. Retningslinjer for udførelse af tilsyn på det sociale og undervisningsfaglige område... 2 C. Organisering og afrapportering... 3 D. Afrapportering vedrørende det socialfaglige tilsyn på det sociale og undervisningsfaglige område... 3 E. Redegørelse for tilsyn på det sociale og undervisningsfaglige område... 3 1. Fysiske rammer... 4 2. Kvalitetsudvikling... 4 3. Brugerne og praksis... 4 3.a. Brugerne... 4 3.b. Individuel plan/undervisningsplaner... 5 3.c. Medicinadministration... 5 3.d. Hygiejne og rengøring... 5 3.e. Bruger- og pårørendepolitik... 5 3.f. Lovgivningen... 6 3.g. Magt... 6 3.h. Klager... 6 4. Medarbejderforhold og arbejdsmiljø... 7 Specialsektoren Planlægger Lene B. Hooge Direkte: 97 64 82 98 lbho@rn.dk 6. marts 2014 Ref.: Louise Madsen Sagsnummer: 2013-000824 6.marts 2014
A. Indledning og baggrund Regionsrådet har frem til den 31. december 2013 haft ansvaret for at føre tilsyn med regionens tilbud på social- og specialundervisningsområdet. I 2013 er der ført tilsyn med samtlige tilbud, som drives af Specialsektoren. Tilsynet på det sociale og specialundervisningsfaglige område udføres i henhold til de godkendte retningslinjer, vejledning og manualer for tilsyn med Specialsektorens tilbud. I dette notat redegøres der for tilsynet på det socialfaglige- og specialundervisningsfaglige område. B. Retningslinjer for udførelse af tilsyn på det sociale og undervisningsfaglige område Tilsynsreglerne gælder for de sociale dag- og døgntilbud samt de undervisningstilbud, der drives af Region Nordjylland. Der er også ført tilsyn på Behandlingscentret Østerskoven, som er en selvejende institution med driftsoverenskomst med Region Nordjylland. Formålet med at føre tilsyn på tilbuddene på det sociale område er: At påse, at borgerne får den hjælp de har ret til efter loven og efter de beslutninger, kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Efter folkeskolelovens 47 og 6 h i lov om specialundervisning for voksne har Regionsrådet det overordnede ansvar for de regionale undervisningstilbud. Formålet med at føre tilsyn på tilbuddene på specialundervisningsområdet er: Sikre at udførelsen af tilbuddenes opgaver svarer til målgruppens behov og er i overensstemmelse med tilbuddenes beskrivelser, lovgivning og de beslutninger Regionsrådet har truffet. Undervisningen bliver tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk ansvarlig måde. Forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikle sig til alvorligere problemer Styre og udvikle tilbuddene. Tilsynsopgaven har tre aspekter: Kontrolaspektet, der skal sikre, at tilbuddet med hensyn til målgruppe, indsats, ledelse og økonomi er i overensstemmelse med det grundlag, der er vedtaget af Regionsrådet. Kvalitetssikringsaspektet, der skal sikre gode standarder i tilbuddets ydelser og opgaveløsning. Side 2 af 7
Udviklingsaspektet, der skal bidrage til en løbende udvikling af tilbuddets rammer og ydelser i takt med brugernes behov, herunder sikre metode-, personale- og organisations udvikling. Resultatet af tilsynsbesøget dokumenteres gennem udarbejdelse af skriftlige tilsynsrapporter. C. Organisering og afrapportering Tilbuddets leder har overfor sektorchefen ansvaret for tilbuddets samlede virksomhed. Sektorchefen har ansvaret for tilsynsvirksomhedens tilrettelæggelse, udførelse og rapportering heraf. Der føres som minimum et årligt tilsyn på sektorens tilbud i form af enten et anmeldt tilsyn, et uanmeldt tilsyn eller et screeningstilsyn. I henhold til barnets reform og lov om social service 148a føres der på alle anbringelsessteder for børn og unge et uanmeldt tilsyn. Tilsynet skal her påse, at det enkelte anbringelsessteds pædagogiske målsætning og metode fortsat gør anbringelsesstedet egnet til at opfylde målgruppens behov, herunder behov for nære stabile relationer til voksne, opbygning af sociale relationer, skolegang, sundhed, trivsel og forberedelse til et voksenliv. Den årlige tilsynsrapport sendes til høring i tilbuddets bruger- eller pårørenderåd eller andre fora, der varetager borgerens interesser i tilbuddet. De relevante fora får en gennemgang og drøftelse af tilsynsrapporten med repræsentanter fra Regionen. Når rapporten har været til høring offentliggøres tilsynsrapporten på tilbuddets hjemmeside. Den årlige redegørelse forelægges Regionsrådet til endelig behandling. D. Afrapportering vedrørende det socialfaglige tilsyn på det sociale og undervisningsfaglige område. De overordnede tilsynsområder er: Fysiske rammer Kvalitetsudvikling Borgerne og praksis Medarbejderforhold og arbejdsmiljø Tilsynet har generelt konstateret, at Specialsektorens tilbud drives i overensstemmelse med gældende lovgivning og foreliggende retningslinjer. I de tilfælde, hvor tilsynet har givet anledning til bemærkninger, har administrationen fulgt op med bemærkninger og anvisninger, således at forholdene er bragt i orden. E. Redegørelse for tilsyn på det sociale og undervisningsfaglige område Side 3 af 7
1. Fysiske rammer Tilsynet har til opgave at vurdere, hvorvidt de fysiske rammer matcher borgernes behov. Gennem de sidste år har der været igangsat en række processer vedrørende nybyggeri på flere tilbud. Der er i 2013 indviet nye rammer og boliger indenfor børneområdet og socialpsykiatriske område. På de tilbud, som fortsat er i gang med processerne omkring nybyggeri, er det tilsynets vurdering, at tilbuddene forsøger at kompensere for de utidssvarende fysiske rammer gennem den daglige sociale indsats. 2. Kvalitetsudvikling Tilsynet har fokus på metodetilgange, kvalitets- og udviklingsprojekter. Der er en overordnet faglig referenceramme på det enkelte tilbud. Herudover benyttes et bredt udsnit af forskellige metoder tilpasset den enkeltes behov. Der arbejdes fortsat med en række tiltag/projekter på tilbuddene i forbindelse med Projekt Faglighed, Arbejdsmiljø og Kultur - en helhedstanke i forebyggende arbejde, herunder analyseværksteder hvor arbejdsskader og magtanvendelser analyseres og specifikke indsatsområder planlægges. Det er tilsynets vurdering at Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er implementeret på de sociale døgntilbud. Der er afholdt audit og der er foretaget kvalitetsovervågning indenfor de 9 standarder: Individuelle planer, kommunikation, brugerinddragelse, ledelse, arbejdsmiljø, kompetenceudvikling, magt, utilsigtede hændelser og medicin. Udover de centralt besluttede kvalitetsprojekter, er der igangsat en række øvrige udviklings- og kvalitetsprojekter på tilbuddene, hvis formål er at bidrage til og sikre et højt fagligt niveau. 3. Brugerne og praksis Tilsynet har fokus på følgende forhold: lovgivning, individuelle planer, medicinadministration, bruger og pårørende politik, lovgivning, magtanvendelse og klagesager. 3.a. Brugerne Tilsynet har til opgave at vurdere om den målgruppe, der anvender tilbuddet er svarende til tilbuddets målgruppebeskrivelser. Der visiteres fortsat borgere med meget komplekse problemstillinger, hvorfor ydelserne tilpasses løbende. Det er tilsynets vurdering at ydelserne matcher målgruppens behov og ønsker. Enkelte tilbud har i 2013 oplevet vigende belægning Side 4 af 7
3.b. Individuel plan/undervisningsplaner Tilsynet har til opgave at påse om den individuelle plan efterleves og om der er sammenhæng mellem de beskrevne mål og delmål i planen og den faktiske indsats. Samtidig har tilsynet til opgave at påse, om der er sket dokumentation for de ydelser, der leveres. Der er udarbejdet individuelle planer på samtlige borgere i de sociale botilbud. Den individuelle plan justeres efter behov - dog minimum en gang årlig. Tilsynet har på flere tilbud gennemgået to til tre tilfældigt udvalgte individuelle planer/behandlingsplaner. Det er tilsynets vurdering, at planerne er fyldestgørende og lever op til kravene i Dansk kvalitetsmodel på det sociale område. På enkelte tilbud har tilsynet konstateret, at der ikke er udarbejdet konkrete og målbare mål for borgerne, hvilket vanskeliggør mulighederne for at evaluere på indsatserne De borgere, der magter det, inddrages i udarbejdelsen af den individuelle plan. Hvis dette ikke er muligt inddrages værger eller pårørende. 3.c. Medicinadministration Tilsynet skal vurdere om tilbuddet efterlever Sundhedsstyrelsens vejledning om medicinadministration. Under henvisning til Sundhedsstyrelsens forskrifter og procedurer foreligger der retningslinjer for, hvordan medicin opbevares og doseres på samtlige døgntilbud. I henhold til Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er der udarbejdet lokale instrukser for medicin som er implementeret på tilbuddene. På flere tilbud har tilsynet gennemgået og observeret medicinadministrationen og håndteringen af medicin. Tilsynet har ikke fundet anledning til bemærkninger på dette område. Der er fokus på at kvalificere medarbejdere, der ikke har kompetencer til at administrere medicin via deres uddannelse gennem intern medicinundervisning/oplæring. 3.d. Hygiejne og rengøring Tilsynet skal påse, at hygiejne og rengøring på tilbuddene er tilfredsstillende. Tilsynet har fundet, at der er rent og pænt på samtlige tilbud, og fællesarealerne på de sociale botilbud har et hjemligt præg. På de undervisningsfaglige tilbud er der gode og lyse venteværelser og udstillingerne af hjælpemidler er opstillet overskueligt og brugervenligt. Fælles rengøringsmidler opbevares i aflåste skabe. 3.e. Bruger- og pårørendepolitik Tilsynet har til opgave at påse om beslutninger, der er truffet om bruger og pårørendeinddragelse overholdes og efterleves. Det er tilsynets vurdering, at der ydes en stor indsats i forhold til at understøtte borgernes netværk og relationer udenfor tilbuddet. Side 5 af 7
Tilbuddene på det sociale område foretager i henhold til standarden for brugerinddragelse en afdækning af borgerens forudsætninger for indflydelse, som er med til at sikre at borgerens selv- og medbestemmelsesret bliver en integreret del af det daglige arbejde. På langt de fleste tilbud afholdes der ugentlige beboermøder hvor relevante temaer og emner drøftes. Der har i forbindelse med samtlige uanmeldte tilsyn været fokus på tonen mellem medarbejdere og borgerne. Der opleves på samtlige tilbud en god, respektfuld og anerkendende dialog og samtale mellem medarbejdere og borgere. De borgere tilsynet har talt med er tilfredse med ydelserne og personalets indsats samt de aktiviteter, der tilbydes på tilbuddene. 3.f. Lovgivningen Tilsynet har til opgave at påse om regler om gældende lovgivning på området overholdes. Medarbejderne har en grundlæggende viden om blandt andet tavshedspligt, videregivelse af oplysninger, samtykke, værgemålovgivning mv. Nye medarbejdere introduceres og får kendskab til lovgivning gennem introduktionsprogrammer. 3.g. Magt Tilsynet har til opgave at påse om reglerne om magtanvendelse overholdes. Samlet har der været anvendt magtanvendelse i 88 tilfælde på børneområdet. Samlet har der været anvendt magtanvendelse i 133 tilfælde af magtanvendelse på voksenområdet. Tilsynet har på et enkelt tilbud anbefalet, at der arrangeres undervisning indenfor lovgivningen på området, men generelt er vurderingen, at der er et stort kendskab til procedurer og retningslinjer vedrørende indberetning af magtanvendelse Tilbuddene har stor opmærksomhed på magtområdet og der arbejdes kontinuerligt med at minimere antallet af magtanvendelser ved hjælp af temadage, kurser, supervision og faglige drøftelser i medarbejdergrupperne. De sociale indsatser og det detaljerede kendskab til den enkelte borger betyder, at konflikter mindskes. 3.h. Klager Tilsynet har til opgave at påse, at borgeren er informeret og har viden om deres klageadgange og rettigheder i det daglige. Tilsynet har vist, tilbuddene er opmærksomme på, at udlevere klagevejledninger. Borgerne er således informerede og har viden om deres klageadgang og rettigheder i det daglige. Side 6 af 7
Der er kontinuerligt en konstruktiv dialog med pårørende omkring forventningsafstemning serviceniveau m.v. 4. Medarbejderforhold og arbejdsmiljø Tilsynet har til opgave at påse, hvorvidt der er personalerelaterede faktorer, der kan have indflydelse på tilbuddets faglige udvikling og kvalitets samt påse om tilbuddet lever op til de gældende retningslinjer i forhold til medarbejderudviklingssamtaler og voldsforebyggelse. Der er fokus på at fastholde medarbejderne gennem gode introduktionsforløb, kompetenceudvikling, faglig sparring og et godt arbejdsmiljø. Enkelte tilbud oplever udfordringer i forhold til arbejdsmiljøet og den generelle trivsel på arbejdspladsen, hvilket blandt andet tilskrives den vigende belægning og den usikkerheden dette medfører omkring fremtiden. Der er på tilbuddene igangsat relevante initiativer for at imødekomme denne usikkerhed. På langt de fleste tilbud opleves et godt kollegialt sammenhold og en stor åbenhed, lydhørhed og dialog mellem ledelse og medarbejdere. Der er igangsat relevante kursus og uddannelsesinitiativer på de enkelte tilbud i forhold målgruppens behov. Der tilbydes supervision, som vurderes at være medvirkende til at udvikle og højne den faglige indsats. Side 7 af 7