Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til Nyremedicinsk Afdeling C, C-dagafsnit. Kontaktadresse: Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Mette Seeberg Kitnæs Nyremedicinsk Afdeling C Århus Universitetshospital, Skejby Palle Juul-Jensens Boulevard 99, 8200 Århus N Telefonnummer: 78 45 25 26 E-mail: metkit@rm.dk Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Dagafsnittet er en del af Nyremedicinsk ambulatorium (C-ambulatorium), som igen er en del af Nyremedicinsk Afdeling C. Afdeling C er en universitetsafdeling, der behandler patienter med medicinske nyresygdomme og blodtryksforhøjelse. Afdelingen modtager nyremedicinske patienter fra den østlige del af Region Midtjylland og har landsdelsfunktion for nyretransplantation og behandling af specielle medicinske nyresygdomme med optageområde for Region Nordjylland og Region Midtjylland. C-ambulatorium består udover dagafsnittet af et peritonealdialyseambulatorium (P-dialysen), et prædialyseambulatorium (Prædialysen) samt et almindelig ambulatorium (C-ambulatorie). Afdelingen består udover C-ambulatorium af C-sengeafsnit og to hæmodialyseafsnit. Til Afdelingen er knyttet to hæmodialyse satellitafsnit. Et på Regionshospital Randers og et på Regionshospital Horsens. Afdelingen har et forskningslaboratorium. C-dagafsnit modtager alle nyhenviste patienter til udredning for medicinske nyresygdomme samt patienter til ambulant behandling eller undersøgelse. Der modtages 4-5 nyhenviste patienter dagligt, samt 2 patienter til ambulant behandling eller undersøgelse. C-dagafsnit er normeret med 1 sygeplejerske. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalegruppen i C-dagsnit består af sygeplejersker. Tværfaglige samarbejdspartnere som er ansat i Afdeling C og har deres gang i C-dagafsnit er læger og sekretærer. Tværfaglige samarbejdspartnere, som har deres gang i C-dagsnit, men er ansat andet sted på hospitalet er bioanalytikere, portører, serviceassistenter og diætist. Der er begrænset kontakt med tværsektorielle samarbejdspartnere. C-dagafsnit er udelukkende uddannelsessted for sygeplejestuderende Modul 1 og 4. Side 1 af 6
Dagafsnittet har et tæt samarbejde med C-sengeafsnit, C-ambulatoriet, Prædialysen og P-dialysen. Nyretransplantationsvirksomheden drives i nært samarbejde med Urinvejskirurgisk Afdeling K. Der er i forhold til levende nyredonation et tæt samarbejde med transplantationssygeplejerskerne. Der er et tæt samarbejde med forskellige undersøgelsesafdelinger som eksempelvis røntgenafdelingen og hjertemedicinsk laboratorium samt behandlingsafdelinger som eksempelvis operationsafdelingen. Patientkategorier/borgerkategorier Voksne patienter (fra 15 år). Mænd og kvinder, dog flest mænd. Nyhenviste patienter til udredning for medicinske nyresygdom, som følges over nogle dage i et udredningsforløb. Patienter med medicinsk nyresygdom, som kræver en eller anden form for ambulant behandling, men hvor patienten ikke har behov for indlæggelse. Det kan eksempelvis være patienter til blodtransfusion, jerninfusion, cyclofosfamidkur og venesectio. Patienter med nyresygdom, som kræver en eller anden form for ambulant undersøgelse, men hvor patienten ikke har behov for indlæggelse. Det kan eksempelvis være patienter til nyrebiopsi og KAG (Koronar angio grafi). Patienter til forundersøgelse med henblik på donation af nyre til en nyresyg pårørende. Patienter indlagt med henblik på accesskirurgi på K-Operationsgang. Korttidsindlagte patienter, som er indlagt højst en dag, men som godt kan have et forløb over flere dage, hvor de går hjem og sover om natten eller sover på patienthotellet. Patienter med konkurrerende sygdomme som diabetes og hjerte/karsygdomme. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Patientgruppen i C-dagafsnit består af såvel nyhenviste som kroniske patienter. Alle de fysiologiske behov vil være mere eller mindre påvirket afhængighed af patientens uræmiske tilstand samt konkurrerende lidelser. De behovsområder der typisk er påvirket hos afsnittets patienter og som er særlig relevante for studerende på Modul 4 studerende er: Aktivitet. Ernæring. Hud og slimhinder. Respiration og cirkulation. Udskillelse af affaldsstoffer. Psykosociale og aspekter. Kommunikative aspekter. Side 2 af 6
Typiske kliniske sygeplejeopgaver Vi arbejder efter "Kendetegn for sygeplejen på " (se E-dok). Der er en bred repræsentation af sygeplejeopgaver i afsnittene: Præ- og postoperativ sygepleje i forbindelse med nyrebiopsi, KAG og Digital supstraktions angiografi (DSA) samt i forbindelse med mindre kirurgiske indgreb som eksempelvis AV-fistel anlæggelse, Percutan transluminal angioplastik(pta) og anlæggelse af permanent dialysekateter. Indlæggelsessamtaler med den nyhenviste patient samt patienter til forundersøgelser til nyredonation Koordinering og planlægning af udredningsforløb. Observationer i forbindelse med behandlinger som eksempelvis transfusion af blod og venofer. Grundlæggende sygepleje i forhold til de fysiologiske behov. Patientens uræmi samt kronisk sygdom og konkurrerende sygdomme påvirker typisk behovsområderne i varierende grad. Væskeregnskab samt vurdering af væskebalance. Servering af mad. Vurdering af ernæringsstatus ved hjælp af ernæringsscreening. I pædagogisk øjemed anvendes redskab gældende for sengeafdelingen. Pleje og observation af operationssår. Præ- og postoperative opgaver som eksempelvis information, vejledning og observation samt pleje i forhold til eksempelvis anlæggelse af Av-fistel, kur, PTA, nyrebiopsi og KAG. Pleje af patient med venflon. Koordinering og planlægning af patientforløb. Typiske patientforløb/borgerforløb Patienter til undersøgelse eller mindre kirurgisk indgreb kommer dag 0 og klargøres til undersøgelse/operation den kommende dag. De møder tidligt næste dag og gøres endelig klar til undersøgelsen og operation. De sendes til undersøgelse eller behandling og returnerer efterfølgende til dagafsnittet og skal observeres, indtil de senere på dagen kan udskrives. Nyhenviste patienter kommer til udredning. De har et forløb over flere dage, hvor de gennemgår et udredningsprogram. De går hjem og sover om natten. Torsdag modtages recipient og donor med henblik på nyredonation den efterfølgende tirsdag. De klargøres til operation. Patienter kommer nogle timer flere dage efter hinanden til transfusion eller infusion. Sygeplejemetoder Kliniske metoder: Der anvendes EPJ til alle former for dokumentation. Sygeplejeprocessen herunder dataindsamling og udarbejdelse af plejeplaner. Standardplaner i EPJ koblet til afdelingens instrukser eller retningslinjer i E-dok Screeninger i forhold til fx ernæring og smerte. Kliniske retningslinjer i forhold til fx temperaturmåling, håndhygiejne og obstipation. Refleksionsmetoder: Ugentlige morgenmøder. Side 3 af 6
Onsdagsmøder. Følgeskab. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Indenfor følgende områder er der nøglepersoner i afsnittet, der arbejder på tværs af afdelingen og mødes i respektive udvalg: Patientsikkerhed. Dokumentation. Ernæring. Hygiejne. EPJ. E-dok, hvor alle retningsgivende dokumenter forefindes elektronisk. Patientforløbsbeskrivelser. Der er i afdelingen ansat en forskningssygeplejerske på ph.d.-niveau. Hendes forskningsfokus er patientologi. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningens organisering: Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske har ansvaret for organisering og tilrettelæggelse af uddannelse i afdelingen. Den kliniske vejleder i afsnittet har det direkte ansvar for den enkelte studerendes uddannelse samt ansvar for uddelegering til daglige vejledere. Den daglig vejleder har ansvaret for den studerende og den patient, den studerende er tildelt den pågældende dag. Sygeplejelærer samarbejder med den studerende, den kliniske vejleder og den uddannelsesansvarlige om tilrettelæggelse af den kliniske undervisningen og medvirker ved seminarer og interne kliniske prøver. Undervisningens tilrettelæggelse: Perioden opdeles i tre perioder o Introduktion med fokus på instruktion. o Opøvelse af kliniske færdigheder med fokus på eksemplariske patientsituationer og anvendelse af før-, under- og eftervejledning. o Selvstændighed i udøvelse af sygepleje med fokus på før- og eftervejledning. Der vil foreligge en plan for din periode i afsnittet, som du modtager sammen med velkomstbrevet. Denne plan vil blive justeret undervejs, men læringssituationer der opstår i dagligdagen vil også blive anvendt. Vejlednings- og evalueringstilbud: Evaluering og vejledning ud fra den studerendes læreproces, læringsstil og niveau i relation til læringsudbyttet for modulet. Side 4 af 6
Samarbejde om den individuelle studieplan og Praktikportalen med udgangspunkt i læringsudbyttet for modulet. Model for praktisk færdighedsudøvelse vil blive anvendt i den daglige vejledning samt til ugesamtalerne. Før-, under- og eftervejledning. Samtaler: o Planlægningssamtale med udarbejdelse af den individuelle kliniske studieplan. Bilag 5. o Ugentlig evaluerings- og planlægningssamtaler med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan. Bilag 6. o Afsluttende evalueringssamtale. Studiemiljø: Der vil være en ugentlig fastlagt studiedag. Der vil være adgang til litteratur, bibliotekar, og i begrænset omfang adgang til PC, Internet og uforstyrret rum til refleksion. Mulighed for samarbejde med andre studerende. Ugentlige refleksionskonferencer med øvrige studerende i afdelingen. Bilag 4. Fælles fremlæggelse af fastlagt studieaktivitet. Forventninger til den studerende Vi forventer, at du viser ansvar for egen læring ved aktiv at deltage i planlægning af din læring i afdelingen og ved at give feedback til kliniske vejledere undervejs i forhold til din læringsstil og metode, samt ved at udnytte ledig tid konstruktivt ved at søge informationer i afdelingens E-dok samling eller evidens i databaser mv. Vi forventer, at du er aktiv, engageret og interesseret. Vi forventer, at du indgår som en del af personalegruppen dels i forhold til sociale ved at deltage i fælles kaffe- og frokostpauser og dels ved at deltage i de praktiske opgaver, der er i afdelingen, som fx oprydning på stuerne, kaffestuen, skyllerum mm. Vi forventer, at du er bevidst om eget kompetenceområder og siger fra, hvis du tildeles opgaver som overstiger dit kompetenceområde eller ved tvivl rådspørger dig med relevant personale. Vi forventer, at du melder dig syg ved at ringe til koordinator i afdelingen eller afdelingssygeplejerske senest en time før vagtstart og melde dig rask senest klokken 12 dagen før du skal møde. Desuden forventer vi en fornyet telefonisk kontakt til klinisk vejleder ved sygdom udover 3 dage. Vi forventer, at du bevarer tildelt ansvar for din patient, indtil du har overgivet patienten til en anden sundhedsprofessionel fra afsnittet. Vi forventer, du udarbejder evalueringsskema ved afslutning af modulet, printer det og gennemgår det med klinisk vejleder. Side 5 af 6
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Sygeplejefaglige kvalifikationer: Har minimum kompetence niveau 3 svarende til AUH s kompetencekoncept. Har indgående kendskab til den generelle og specifikke sygepleje i afsnittet. Pædagogiske kvalifikationer: Har indgående kendskab til sygeplejeuddannelsen. Har minimum 1/6 diplomuddannelse, men der tilstræbes en hel diplomuddannelse. Krav vedrørende klinisk pensum Pensumlisten sendes sammen med velkomstbrevet før studiestart. Sendes pr mail. Anvendelse af pensum dokumenteres i Praktikportalen. Der indgår selvvalgt pensum på 90-150 sider, som dokumenteres i Praktikportalen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at du kan indstilles til den interne kliniske prøve, har vi følgende forventninger til din studieaktivitet under den kliniske uddannelse på Modul 4. Individuel klinisk studieplan: At den er udarbejdet og ajourført. Pensum: At du har dokumenteret anvendelse af såvel det opgivne som det selvvalgte pensum i Praktikportalen. Samtaler: At du skriftlig forbereder dig til planlægnings-, uge- og evalueringssamtaler samt udarbejder resume efter ugesamtaler. Fastlagt studieaktivitet Sygeplejeprocessen: At du gennemfører eget og deltager i medstuderendes fremlæggelse af fastlagt studieaktivitet med fokus på vurdering af patienters fysiologisk tilstand. Se under bilag 2 Planlagt studieaktivitet - Seminar: At du gennemfører eget og deltager i medstuderendes seminar jævnfør kriterier i modulbeskrivelsens bilag 2. Refleksionskonferencer: At du deltager aktiv i refleksionskonferencer med egne praksisbeskrivelser og reflekterer mundtligt over medstuderendes praksisbeskrivelser. Se bilag 4. Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver: At du deltager i og i stigende omfang tilrettelægger og udfører sygeplejen hos udvalgte patienter, således at du gentagne gange øver praktiske færdigheder, og arbejder med indlevelse og forståelse. At du har deltaget i de sygeplejeopgaver der er beskrevet under typiske kliniske opgaver. Udarbejdet af: Nyremedicinsk Afdeling C,, april 2014 Uddannelsesansvarlig Jeanette Finderup og Oversygeplejerske Anne Marie Riis. Revideret d.4.juli af Uddannelsesansvarlig Mette Seeberg Kitnæs Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen:, april 2014, juli 2016. Side 6 af 6