Storyboard Skovvang LS 2 den 10-11 oktober 2017
Team Vores team: Består af Sissel sygepl. Gitte, koordinator, Anette SSA, Tina SSA og Trine SSA, Stina forbedringsagent Vi kommer fra Allerød plejecenter, afdeling Skovvang 1. sal Moderne plejecenter med 60 beboere, På 1. sal bor 20 beboere
Vores forbedringsrejse indtil nu. Vi har arbejdet med de forskellige dele af driverdiagrammet: Arbejdsgange for at finde risikoborgere, HUSK dagligt på risikoborgere, Re-vurderinger, dataindsamling og tavle-møder. De mest succesfulde forbedringstests: Arbejdsgang for HUSK: Hvordan synliggøre hvem der skal HUSK es, Hvad ligger der I HUSK, hvordan får vi samlet data på HUSK. Resultat: Har fået HUSK på triagetavlen, sygeplejerske eller koordinator spørger til HUSK ved triagemøde, dataark som udfyldes på skift i gruppen, lommekort med HUSK på den ene side og tryksår på den anden Re-vurderinger: Braden på triagetavlen, skemaer i mappe, som gen-bruges, hvilket medfører synlighed og overblik. Fortsat arbejde på re-vurderinger ved triageskift Arbejdsgang for screening: brug af skemaer både Braden og tryksårsskema over kroppen, tryksårs grupper..
Arbejdsgang Arbejdsgang for tryksår på Skovvang Borger har været indlagt Borger har ændringer i habituelle tilstand= skift triage Mellem risiko 12-18 Borger er ikke vurderet i 3 mdr. Borger flytter ind Trykscreening inden for 24 timer Inden for 3 døgn Braden score Inden for 3 døgn Braden score Trykspor/ trykmærke sår eller score eller score under under 18? 14? Ja Sætte Sikre hænder mærke på triage tavle Udføre daglig HUSK Ja Problem Ved første bad trykscreening ud fra skema nej nej Høj risiko under 12 Revurdering hver 3. mdr. Vurderings/revurderings - dato noteres på triagetavle under medicin Melde data ind til triagemøde Data skrives på dataark og tryksårskalender Sætte Braden på Triagetavle med revurderingsdato Tovholder noterer data i Excel hver mandag Hud Underlag og hjælpemiddels Mobiliserings Ernærings Hud Underlag og hjælpemiddels Mobiliserings Ernærings Opret fokusområde (Handleplan) plan for hjælpemidler, forflytning etc, Opret fokusområde (Handleplan) Kost og væske fokusområde (handleplan) Opret fokusområde (Handleplan) plan for hjælpemidler, forflytning etc, Opret fokusområde (Handleplan) Kost og væske fokusområde (handleplan) Høj risiko: Middel risiko: Kontakt til fys/ergo Høj risiko: Middel risiko: Kontakt til fys/ergo
HUSK % af situationer, hvor HUSK gennemføres (ugentligt) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Uge
Tryksår- resultatindikator Dage siden forrige tryksår 250 200 150 100 50 0 Dage mellem nyopståede Tryksår kategori 1 Dage siden forrige tryksår 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Dage mellem nyopståede tryksår Kategori 2-4 Dato for hændelse (Tryksår kat 1) Dato for hændelse (Tryksår kat 2-4)
Re-vurderinger Antal borgere der er revurderet for tryksårsrisiko (Ugentligt) 12 Antal borgere der er revurderet 10 8 6 4 2 0 Uge
Resultat, hvad fortæller jeres data HUSK: ret stabil arbejdsgang, glemt en weekend, PDSA udarbejdet= fungeret siden, udfordring med afløsere Alle borgere risikovurderet, arbejdsgang fungerer godt Re-vurderinger ligger inden for samme uge, da aller er vurderet ved start, få re-vurderinger pga. Triage-ændringer Tryksår: ligget stabilt, indtil nogle tilfælde med tryk steder vi ikke lige forventede det: tå og øreflip. Sovet på protese= PDSA.
Fremadrettet Næste skridt: Borgerindragelse, læring af data/tavlemøder, afprøvninger på borgerniveau: lejring, brug af hjælpemidler, kost m.m, Få hele afdelingen med. Indarbejdet re-vurderinger ved triageskift Kunne bruge gode ideer til tavlemøder og læring af data: hvordan får man hele afdelingen til at føle ejerskab og tage ansvar, så det bliver et fælles projekt og med tiden en måde at arbejde på?
triage Sikre hænder = HUSK Braden Kommer frem På dato for re-vurdering
Lommekort Trykspor grad 0 Tryksår grad 1 Rødmen af huden forsvinder ved tryk Rødmen af huden forsvinder ikke ved tryk Hud Underlag Rød? Fugtig? Udtørret? Sår? Øm? Madras ok? Bruges trykaflastende hjælpemiddel korrekt? Tryksår grad 2 Tryksår grad 3 Tryksår grad 4 Skader på de øverste hudlag med vabeldannelse, som kan gå over i sår Sår der omfatter alle hudlag Sår der går ned til underliggende knogle med tab af alle vævslag Bevæger sig selv? Stillingsskift Har venderegime? Andre forhold? Drikker tilstrækkeligt? Kost (25 ml/kg) Uplanlagt vægttab? Spiser tre måltider dagligt? Tandstatus OK? Lommekort ligger ved kalender og arbejdsseddel og tages med i lommen ved behov og bruges til gennemgang på kontoret.
Arbejdsplan hvor HUSK er sat på + mulighed for andet i tomme felt Bolig Daglig arbejdsplan Dato: Sidste rettet dato: 05-07-2017 Beboer Bad/ Egen kontrol Diverse opgaver Medarbejder K-person 8 12 18 22 HUSK 102 Ti/Fre Fredag: Alendronat 30 før måltid / / / / 104 Ti/fre Vagifem : Man + tors / / / / AK-behandling 106 Ti/Fre / / / 108 Ti/Fre / / / / Skifter selv stomi. Tirsdag : Alendronat 30 min. Før 110 morgenmaden / / 112 Fre PEG-sonde kl: 9 + 13 + 17 + 21 / / / / 114 Ma/to Mandag: Skift batteri i høreapparat / / / / / 116 Tors OBS: Toiletbesøg / / 118 Tors AK-behandling / / /
Generelle forbedringer Hvilken indflydelse har arbejdet med I sikre hænder haft på jeres enhed? Givet en større systematik og fælles arbejdsgange Større faglighed og kvalitet I dialogen/plejen af tryksår Vi har godt gavn af vores triagetavle til synlighed, overblik og struktur Godt med lommekort og arbejdsplan til at skaffe overblik og fælles forståelse
Næste skridt At skabe ejerskab og medansvar i hele gruppen Borgerinddragelse- har udleveret en pjece til ny- indflyttet Læring af data Arbejde mere med afprøvninger af stillingsskift og trykaflastende hjælpemidler, så vi også her får systematiske arbejdsgange. Arbejde videre med revurderinger