Tryksårspakken. Arbejdet med tryksårspakken på Ortopædkirurgisk Sengeafdeling

Transkript

1 Tryksårspakken Arbejdet med tryksårspakken på Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Udviklingssygeplejerske Karen Schmøkel Ortopædkirurgisk Afdeling Hospitalsenheden Horsens

2 Karakteristik af Ortopædkirurgisk afdeling 45 senge fordelt i to afsnit (øst og vest) Et ortogeriatrisk afsnit i vest. Normeret til 8 hoftebrudspatienter. Både elektive og akutte patienter Knæ- og hoftealloplastik Collum femoris fraktur Amputation Pneumothorax Traumer Sår Knæ Skulder Fod Hånd 2

3 Projektsygehus for Patientsikkert Sygehus 5 sygehuse Hillerød hospital Næstved Sygehus Sygehus Thy-Mors Kolding Sygehus Hospitalsenheden Horsens Start i 2010 Alle 12 pakker 3

4 Formål med Tryksårspakken At forebygge, at der opstår tryksår under indlæggelse Elementer i tryksårspakken Tryksårsrisikoen vurderes hos alle nyindlagte patienter. Patienter i risiko for tryksår revurderes dagligt. Patienter i risiko for tryksår ernæringscreenes, og hvis de findes i ernæringsmæssigrisiko udarbejdes en ernæringsplan. Patienter i risiko for tryksår mobiliseres maximalt og trykaflastes ved repositionering og anvendelse af trykfordelende og trykaflastende underlag i seng og stol. 4

5 Indikatorer Resultatindikator Procent patienter med sygehuserhvervede tryksår Procesindikator Procent patienter som screenes for tryksårsrisiko ved indlæggelsen Procent patienter med risiko for tryksår som revurderes for tryksår 5

6 Er tryksår et problem hos os? Var det relevant for os, at interessere os for tryksårspakken? Ja, det var det! Baseline målinger fra projektstart i 2010 viste at vi havde tryksår, grad 1 eller 2, hos 4 ud af 10 patienter. 6

7 Implementering Hvad gjorde vi så? Udviklingssygeplejerskerne underviste i tryksår og forebyggelse ved flere seancer for at sikre bred deltagelse Hvad skal vi se efter, hvor og hvordan. Basissygepleje. Sidemandsoplæring Opgradering af vores trykaflastende hjælpemidler i tæt samarbejde med forflytningsvejlederne Eksisterende dokumentationsværktøjer blev gennemgået opgraderet og afprøvet ved hjælp af PDSA. Sparring med netværk i huset Fokus, Fokus, Fokus 7

8 Implementering Det handler om FOKUS Påmindelser fra nøglepersoner i dagligdagen Tavlemøde om morgenen Lommekort Patientinformation - Patientinvolvering Lommespejle Tryksårskaravanen Fejringer 8

9 Tæt samarbejde med akutafdelingen Hoftebrudspatienter Ofte i stor risiko Alle hoftebrudspatienter kommer på luftmadras ved indlæggelsen Der står altid en luftmadras klar til den næste hoftebrudspatient Resultat Ingen tryksår hos hoftebrudspatienter siden implementeringen i November 2012 Fremadrettet Beskrive andre patientgrupper der kan have gavn af lignende tiltag. 9

10 Data til forbedring af klinisk praksis Hyppige journalaudits Stikprøver i øst og vest Indsamling af data 1 gang ugentligt i starten af projektperioden og herefter 1 gang månedligt Synliggørelse af resultater for personalet Go naked offentliggørelse af resultater Gennemgang af journaler hos patienter med tryksår 10

11 MidtEPJ Nyt fokus Implementering af MidtEPJ i maj 2012 Flyttede fokus Dokumentationsproblemer i nogle måneder Problemer med at komme af med data Problemer med at finde data igen Tendens til at antallet af screeninger faldt 11

12 Journalaudit 12

13 Data til forbedring af klinisk praksis Daglig dataindsamling PSS møder Færre patienter hyppigere målinger Hvad betød det for udviklingen Nyt fokus holder gryden i kog Involvering af personalet og få flere til at interessere sig for data Bidraget til afklaring på spørgsmål omkring de enkelte pakker Affødt diskussioner om hvordan vi kunne lykkes Daglige påmindelser om opgaver 13

14 Daglig dataindsamling PSS møde dagligt kl Tovholder udpeget Personalet spørges til de enkelte indikatorer Skema med alle indikatorer på pakkerne udfyldes Tidsforbrug: ca. 3 min 14

15 Daglig dataindsamling - Skema 15

16 Daglig dataindsamling Daglig tryksårsscreening 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% mål 90% Uger

17 Journalaudit 17

18 Resultat af arbejdet med tryksårspakken Percentage of patients with pressure ulcers caused by hospitalisation. Orthopaedic ward. Horsens. Denmark. 25% 20% 15% 10% 5% 0% Ingen data pga personalemangel aug-10 sep-10 okt-10 nov-10 dec-10 jan-11 feb-11 mar-11 apr-11 maj-11 jun-11 jul-11 aug-11 sep-11 okt-11 nov-11 dec-11 jan-12 feb-12 mar-12 apr-12 maj-12 jun-12 jul-12 aug-12 sep-12 okt-12 nov-12 dec-12 Procent patienter med sygehuserhvervede tryksår mål 18

19 Næste Step Yderligere involvering af patienter og pårørende Involvering af flere nøglepersoner 19