NOTAT SUOC - Team Udvikling 17. marts 2015 Uanmeldt kommunalt tilsyn Din Fleksible Service 1. december 2014 Tilsynsrapport Endelig version
Indledning Kommunerne har efter Lov om Social Service (SEL) 151 pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter SEL 83 og 86 løses i overensstemmelse med Byrådets bestemmelser. Kommunen skal hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsyn på plejecentre, i hjemmeplejen og hos private leverandører. Tilsynet Formålet med tilsynet er At undersøge, om opgaverne på ældreområdet løses i overensstemmelse med lovgivningen, Høje-Taastrup Kommunes fastlagte serviceniveau og den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer At afdække, om der er overensstemmelse mellem de ydelser, der er truffet afgørelse om, og de faktisk leverede ydelser At bidrage, til at fastholde og højne den samlede kvalitet i kommunen både på kort og lang sigt, og ikke blot at afdække fejl og mangler i servicen At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til at blive alvorlige Skabe mulighed for læring Tilsynet er et øjebliksbillede, som er repræsenteret ved stikprøver og interviews Tilsynet blev afviklet den 1. december 2014 af chefkonsulent Mariann Lyby, MPH, SA, sygeplejerske Metode Det samlede tilsyn består af udvælgelse af tre borgere, gennemgang af deres dokumentation og derefter interview i borgerens eget hjem, hvis borgeren giver sit tilsagn. Derudover afholdes der interview med en gruppe medarbejdere og leder repræsentanter. Efter tilsynet udarbejdes en rapport, som sammenfatter alle dele af tilsynet. Rapporten sendes i høring for faktuelle fejl til leverandøren, hvorefter den færdiggøres og fremsendes. Rapporten lægges efterfølgende på kommunens hjemmeside. Din Fleksible Service Din Fleksible Service (DFS) er godkendt som leverandør i fht. Frit valg lovgivningen, og har arbejdet i Høje-Taastrup Kommune siden 2005. På nuværende tidspunkt har firmaet ca. 350 borgere i kommunen, og hjælpen dækker både dag, aften og nat. Samarbejdet med Høje-Taastrup Kommune baserer sig på en kontrakt, som er justeret flere gange. Din Fleksible Service har forpligtelse til, til enhver tid, at kende og levere ydelser i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Tre borgere blev udtages til interviews, og der blev gennemført relevante interview med de to. Den tredje borger var så dårligt hørende, at interviewet foregik igennem sønnen. Der blev gjort generelle observationer under tilsynet. Der er gennemført interview med en gruppe på 4 medarbejdere samt lederen.
Rapportens opbygning Rapporten indeholder resultaterne fra gennemgang af dokumentationen, resultaterne fra interviews med borgerne og evt. pårørende samt gruppeinterview med medarbejderne og et ledelsesinterview. Hovedrapporten indeholder en samlet konklusion og anbefalinger. Resultaterne fra de afholdte interviews kan findes i bilagene. Rapportens afsnit Indledning Metode Rapportens opbygning Samlet konklusion Anbefalinger
Samlet konklusion Dokumentation Der foreligger skriftlig dokumentation over den bevilgede hjælp, og at hjælpen er givet i forhold til Høje-Taastrup Kommunes kvalitetsstandarder hos alle tre borgere. Ingen af borgerne har værgemål eller har oplevet magtanvendelse. Hos to af de tre, er der korrekt dokumenteret informeret samtykke, hos den ene borger, burde der, baseret på den øvrige dokumentation, foreligge et informeret samtykke fra DFS s side. Hos én af de tre borgere er der dokumenteret inddragelse i tilrettelæggelse og udførelse af plejen, imens det mangler hos de to andre. Hos alle tre er kontaktpersonen angivet. Inddragelse af pårørende i plejen, er noget uklar i dokumentationen. Overordnet set, er dokumentationen i orden, men usystematisk. Der bør som minimum og ud fra dokumentationsretningslinjerne for Høje-Taastrup Kommune, arbejdes med dokumentation ud fra den generelle brug af Care, plejeplaner og systematikken i forhold til opfølgning på journalnotater. Borgerne Borgerne oplever, at de får den hjælp de har brug for, og den tid de er visiteret til. De oplever alle, at de er inddraget i både tilrettelæggelsen og udførelsen af plejen. De kender alle deres kontaktperson og ved, hvordan de skal få fat i dem. Der er overvejende tilfredshed med kvaliteten af plejen fra DFS. Medarbejderne opleves som søde og hjælpsomme, specielt dagvagterne. Én borger oplever, at aftenvagtens tone er hård. En borger har oplevet at vente 2 timer på et nødopkald. De pårørende er inddraget i plejen hos alle tre borgere, og der er overordnet set, tilfredshed med antallet af hjælpere i hjemmene. Én borger har oplevelsen af, at medarbejderne vil bestemme for meget, i dette tilfælde i forhold til en anbefaling til borgeren, om at drikke proteindrik. En anden borger påpeger, at kommunikationen imellem DFS s medarbejdere og sygeplejerskerne bør forbedres. Én af de tre borgere har mad levering, men er ikke tilfreds med maden. Tilsynet vurderer, at der samlet set er sammenhæng mellem den hjælp borgeren er visiteret til, og den hjælp der modtages, og at hjælpen leveres som beskrevet i kvalitetsstandarderne. Borgernes retssikkerhed respekteres, og oplever ikke overgreb. Ingen af de interviewede har værgemål. Medarbejderne Medarbejderne oplever, at der i dagligdagen er gode muligheder for at levere ydelser, som lever op til kommunens kvalitetsstandarder. Alle medarbejdere ved, hvordan man skal indberette utilsigtede hændelser, imens flere af medarbejderne hverken kender Høje-Taastrup kommunes kvalitetsstandarder eller retningslinjer. Medarbejderne hos DFS har alle smart-phones, og har derfor umiddelbar adgang til dokumenterne. Der er tid til at dokumentere i dagligdagen, og alle kender reglerne for dokumentation. Det er kun de medarbejdere, som kommer på kontoret, som kan dokumentere i Høje-Taastrups omsorgssystem Care. Det betyder, at de fleste dokumentationer foregår ved, at medarbejderne indsender deres observationer til kontoret, som så skriver disse direkte ind i Care. Der opleves et godt samarbejde med borgerne og de pårørende. Alle borgere har faste medarbejdere, og medarbejderne oplever, at det er en stor fordel for begge parter. Der arbejdes løbende med kvalitetssikring og udvikling i pleje/omsorgsydelserne. Medarbejderne bruger hinanden meget. De sparrer omkring faglige problemstillinger, og giver hinanden feed-back. Den faglige ressourceperson dækker ruter ved ferie og fridage, og laver på denne måde kvalitetssikring og egenkontrol.
Der opleves et godt samarbejde på tværs af døgnet og med andre faggrupper, og udtrykker, at de altid får god respons ved henvendelse til kommunens sygeplejersker eller visitationen i Høje- Taastrup Kommune. Der er etableret systematisk oplæring af nye medarbejdere, ligesom der er oplæring i nye opgaver, når det er aktuelt. Der er adgang til kompetenceudvikling for medarbejderne. Ledelsen Der er fulgt op ledelsesmæssigt på tidligere tilsyn, og der arbejdes løbende på at kvalitetssikre og udvikle organisationen. Alle medarbejdere har smart-phones, dermed direkte adgang til relevante dokumenter, som vedrører rammer og retningslinjer for ældreområdet i Høje-Taastrup Kommune. Ledelsens mål er, at samtlige medarbejdere pr. 1. januar 2015, er på Care, og derefter selv skal dokumentere deres observationer i Care. Der er etableret medarbejdermøder dagligt, morgen og eftermiddag, ugentligt møde med aftenvagterne samt fyraftensmøder. Der er etableret løbende egenkontrol af borgertilfredsheden med smiley ordning. DFS har et meget lavt sygefravær. Alle kender ledelsens synspunkter og rammerne for ansættelsen, og hvis der er problemer med det psykiske arbejdsmiljø, drøftes dette. Borgerne har faste hjælpere, og den enkelte medarbejder har indflydelse på sin egen arbejdssituation. Medarbejderne har adgang til kompetenceudvikling, dette drøftes ved MUS-samtalerne. Ledelsen ønsker at opgradere hjælperne, og nye medarbejdere deltager i Høje-Taastrups intro- kursus for nye medarbejdere. Firmaet arbejder på at blive godkendt som praktiksted for SOSU-elever fra Høje-Taastrup Kommune. Der er løbende praktik og løntilskudspersonale ansat i forskellige perioder, og der er pt. ansat en medarbejder i fleksjob på kontoret. Alt sammen som en del af firmaets indsats for at leve op til det sociale ansvar. Anbefalinger At alle medarbejdere hos DFS, som arbejder hos Høje-Taastrup borgere, Kender og arbejder ud fra kommunens kvalitetsstandarder og retningslinjer Har adgang og kompetencer i forhold til at dokumentere direkte i Care ud fra kommunens retningslinjer At der sikres løbende kvalitetskontrol i fht. de ydelser, som leveres af DFS