PALLIATION OG DEMENS VED SYGEPLEJERSKE OG FORFATTER RITA NIELSEN ÅRSKURSUS 2018 FOR DKDK
HVORDAN ER DET MED DEMENS OG DØD?
PALLIATION OG DEMENS Case Hvad er palliation? Initiativer international Initiativer national Udfordringer: behandlingsniveau, ACP, smerter, pårørende, åndelig omsorg
KAREN ER DØENDE:
Rita Nielsen 2018 HVAD ER PALLIATION? Palliation = lindring Latin - pallium = kappe eller tæppe En symbolsk kappe af lindring og omsorg Lindring og livskvalitet
HVAD ER PALLIATION? Palliation er at slå en lindrende kappe rundt om den lidende. At indhylle den sørgende, den syge eller den døende i faglighed et menneskeligt nærvær som har den hensigt at lindre, at reducere en sygdoms voldsomhed eller intensitet i en ond situation og på den måde bidrage til et menneskes velvære T.K. Lang
Rita Nielsen 2018 DEFINITION AF PALLIATION 2017: Den palliative indsats har til formål: at fremme livskvalitet hos patienter og familie, som står over for problemer, der er forbundet med livstruende sygdom ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysiske, psykiske, psykosocial og åndelig art. (Anbefalinger for den palliative indsats 2017)
Rita Nielsen 2018 MÅL FOR DEN PALLIATIVE INDSTAS Lindrer smerter og andre generende symptomer Bekræfter livet og betragter døden som en naturlig proces Tilstræber hverken at fremskynde eller udsætte dødens indtræden Integrerer omsorgens psykiske og åndelige aspekter Tilbyder støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktivt som muligt indtil døden Tilbyder støttefunktion til familien under patientens sygdom og i sorgen over tabet
PALLIATION OG DEMENS Total pain: først havde jeg smerter i ryggen nu er det hele mig! Total care: watch with me Selvbestemmelse/modsvar: tage over
Rita Nielsen 2018 HELHEDSORIENTERET INDSATS Fysiske symptomer Psykiske symptomer Patient pårørende Sociale forhold Åndelige forhold
Rita Nielsen 2018 INDDELING AF FORLØBET Tidlig palliativ del år Sen palliativ del- måneder Palliativ terminal del dage/uger Støtte til efterladte efter døden
Rita Nielsen 2018 PALLIATION I DK SPECIALIST- OG BASISNIVEAU Hospice Palliative teams Palliative enheder Hjemmeplejen Hospitaler Plejehjem Praktiserende læger
DET PALLIATIVE FORLØB: Alle med livstruende diagnoser Den enkeltes behov I samarbejde med patient og pårørende Helhedstænkning Fysiske, psykiske, sociale og åndelige Alle med livstruende sygdom tilbydes systematiske samtaleforløb om fremtidig behandling og pleje - total pain total lindring
MENNESKESYN Du har betydning, fordi du er dig. Du har betydning lige til det sidste, og vi vil gøre alt, hvad vi kan. Ikke alene hjælpe dig så din død bliver fredfyldt, men hjælpe dig med at leve, lige til du dør. Cecely Saunders i (1976) Care of the dying the problem of euthanasis (2) Nursing Times 72 (27) 1049-52
HOSPITAL : Behandling Cure Sygdom Problem skal løses Patienten Hurtighed Har ikke tid Uro Gøre Fremtid HOSPICE/PLEJEHJEM: Lindring Care Lidelse Byrde skal bæres Familien Langsomhed Har al tid i verden Ro Være Nutid
HVAD SKER INTERNATIONALT? White Paper E-learningskursus om Palliation og demens. Norsk materiale. Forskning på området er begyndt, bl.a. findes: Norsk Ph-D- afhandling om Palliation og Demens
WHITE PAPER: EACP= European Association for Palliative Care Defining optimal palliative care in older people with demnetier 64 eksperter fra 24 lande 11 domæner med 57 anbefalinger Er ved at blive oversat til dansk af Repha Findes i kort form på hjemmesiden hos National Videncenter for Demens
WHITE PAPER: ANBEFALINGER 1. Hvornår er man døende vurdere prognose 2. Personcentreret omsorg. Kommunikation og medbestemmelse 3. Planlægge behandlingsmål inkluderet forberedende samtaler (ACP) 4. Optimal symptomkontrol med vægt på lindring og livskvalitet 5. Undgå overbehandling eller nytteløs behandling 6. Dementudvikling i relation til behandlingsmål 7. Kontinuitet i behandling og pleje 8. Psykosocial og åndelig støtte 9. Omsorg for familien og involvere dem i forløbet 10. Uddannelse af personalet 11. Organisatoriske og etiske spørgsmål
HVAD SKER NATIONALT? Sundhedsstyrelsens anbefalinger 2017 Repha: Netværksmøder for patientforeninger Sundhedsstyrelsens materiale omkring demens og palliation Finansloven 2018. 60 mill. kr. årligt: Værdig død for ældre Satspuljemidler 2015-18
SUNDHEDSSTYRELSENS MATERIALE OMKRING DEMENS OG PALLIATION 2018-2019 1. Erkendelsen: hvornår er man døende? 2. Symptomkontrol 3. Behandlingsniveau 4. Åndelig omsorg
UDFORDRING 1: Erkendelse af terminal fase
UDFORDRING 2: Symptomkontrol: smerter/ delir
UDFORDRING 3: Pårørende: støtte og samarbejde ACP
UDFORDRING 4: Behandlingsniveau: genoplivning, antibiotika, parenteral ernæring, indlæggelse
UDFORDING 5: Åndelig omsorg: livshistorie/troshistorie Redskaber: sanselighed, reminiscens, nærvær www.diakonissestiftelsen.dk/eksistens-meddemens
LITTERATUR: www.videncenterfordemens.dk www.repha.dk www.dmcg-pal.dk www.sst.dk www.diakonissestiftelsen.dk/eksistens-med-demens Tidsskriftet Omsorg: bl.a. temanummer nr. 1, 2013: Sårbare Gamle App: palliation i praksis https://www.aldringoghelse.no/e-læring/palliasjon-og-demens_/ Sundhedstyrelsens Anbefalinger for den palliative indsats 2017 Rita Nielsen: Livets afslutning-behandling, pleje og omsorg. Eksistensen 2016