Åbent møde for Sundhedsudvalgets møde den 07. august 2012 kl. 13:00 i Farsø administrationsbygning, lokale K2

Åbent møde for Sundhedsudvalgets møde den 07. august 2012 kl. 13:00 i Farsø administrationsbygning, lokale K2

Indholdsfortegnelse 064. Hverdagsrehabilitering evaluering af projektperiode 149 065. Plejeboliganalyse - Vesthimmerlands Kommune 151 066. Aktiv og selvhjulpen - ansøgning om tillægsbevilling 153 067. Nyt tilbud på plejecenter Højgaarden, Farsø 154 068. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Røde Kors Hjemmet, Løgstør 156 069. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Solvang, Års 159 070. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Søndervang, Gedsted 163 071. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Østermarken, Års 166 072. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Kærbo, Ranum 169 073. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Højgaarden, Farsø 172 074. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Hesselvang, Hvalpsund 176 075. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Bøgely, Løgstør 179 076. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Åglimt, Aalestrup 182 077. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Ulstruplund, Hornum 186 078. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Årsrapport - Uanmeldte tilsyn i 2011 189 079. Embedslægeinstitutionens Årsrapport 2011 2

192 3

Medlemmer Kirsten Moesgaard Herdis Brix Inger Lynge Morten Mejdahl Pia Buus Pinstrup Fraværende Bemærkninger til dagsorden Mødet blev afsluttet kl. 4

064. Hverdagsrehabilitering evaluering af projektperiode Sagsnr.: 12/22145 Fraværende: Bilag: 130254/12Åben Evalueringsrapport af Hverdagsrehabiliteringsporjekt Sagsfremstilling Sagsbehandler: Dorthe Jende Sundhedsudvalget besluttede november 2011 at igangsætte et hverdagsrehabiliteringsprojekt, som nu efter overstået projektperiode er evalueret. Hverdagsrehabiliteringsprojektet har været i gang ca. 6 måneder i hjemmeplejegruppe 5, Aalestrup samt på plejecenter Søndervang, Gedsted. Af evalueringen fremgår at borgere tilknyttet projektet har oplevet: En øget tilfredshed med evnen til at udføre en funktion En forbedring i deres basismobilitet Forbedring i funktionsniveau Evalueringen af hverdagsrehabiliteringsprojektets arbejdsmetoder og disses påvirkning af medarbejdernes arbejdsdag viser generelt positive resultater og ønske om fortsat anvendelse af arbejdsmetoden i hverdagen. Ressourcemæssigt vil der successivt være et økonomisk potentiale at udnytte til sikring af de nye opgaver fra regionen især ift. den svage ældre medicinske patient og borgere der udskrives fra AMA og FAM til videre pleje i kommunalt regi. Evalueringen anbefaler fortsat udrulning af Hverdagsrehabilitering over det næste ca. 1½ år med en omfattende uddannelsesmæssig indsats. Lovgrundlag Lov om social service og sundhedsloven. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Indeholdes i budget 2012 og i budget 2013 og frem kan udgiften indeholdes i midlerne afsat til udvikling på ældreområdet, svarende til ca. 1,6 mio.kr. pr. år. Administrationen indstiller - at evalueringen tages til efterretning - at hverdagsrehabilitering udrulles efter planen som præsenteret i 5

evalueringsrapporten - at udgiften indeholdes i budgettet Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. 6

065. Plejeboliganalyse - Vesthimmerlands Kommune Sagsnr.: 12/7599 Fraværende: Bilag: 130291/12Åben Plejeboliganalyse med fokus på kapacitet Vesthimmerlands Kommune Juni 2012 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Dorthe Jende - Finn Bernhard Byrådet har til Budget 2012 besluttet udarbejdet en plejeboliganalyse, der skal indgå i forhandlingerne til Budget 2013 2016. Analysen er udarbejdet af BDO og foreligger nu til politisk behandling, således at Sundhedsudvalget overfor Byrådet kan fremkomme med sine anbefalinger. Lovgrundlag Lov om kommunernes styrelse. Sagen afgøres i Byrådet. Økonomi De økonomiske følgevirkninger kan først beregnes, når Byrådet har truffet beslutning om implementering af analysens anbefalinger eller dele heraf. Administrationen indstiller - at der tages afsæt i et behov for yderligere plejeboligpladser efter 2020, når henses til befolknings udviklingen for hovedmålgruppen af + 80 årige. - at behovet nedskrives med 5%, idet efterspørgslen i målgruppen skønnes at falde. - at Hesselvang anvendes til andet formål end fast døgndækket pleje. - at Plejecenter Østermarken tilbygges, idet 39 boliger er så små at efterspørgslen er vigende. - at der etableres yderligere korttidspladser mhp. at reducere forebyggelige indlæggelser og undgå færdigbehandlingsdage på sygehusene. - at aflastningshuset i Ranum bevares som et af de tre foreslåede steder med korttidspladser. - at ændre i fordelingen af permanente boliger og korttidspladser, således korttidspladser udvides med 5 pladser, dels til rehabilitering dels til akutpladser. 7

Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Sundhedsudvalget anbefaler: - at Byrådet tager udgangspunkt i rapporten fra BDO. - at Behovet nedskrives med 5% idet efterspørgslen i målgruppen findes at falde. - at Der tages afsæt i et behov for yderligere plejeboligpladser efter 2020 når henses til befolkningsudviklingen for hovedmålgruppen af + 80 årige. - at 39 boliger på Plejecenter Østermarken udviddes, idet disse boliger er så små at efterspørgslen er vigende. - at Byplanlægningen for Aars og Byplanlægningen for Farsø afsætter arealer til etablering af yderligere plejeboliger. - at Der etableres yderligere korttidspladser mhp. at reducere forebyggelige indlæggelser og undgå færdigbehandlingsdage på sygehusene. - at Aflastningshuset i Ranum bevares som et af de tre foreslåede steder med korttidspladser. - at Hesselvang anvendes til korttidspladser. - at Solvangs aflastningpladser ligeledes anvendes til akut- og korttidspladser. 8

066. Aktiv og selvhjulpen - ansøgning om tillægsbevilling Sagsnr.: 12/21163 Fraværende: Bilag: 72866/12Åben Ansøgningen til projekt - Aktiv og selvhjulpen Sagsfremstilling Sagsbehandler: Bente Bach Poulsen Social- og Integrationsministeriet har godkendt ansøgning om støtte til projekt Aktiv og selvhjulpen Træning og social aktivitet som alternativ til hjælpemidler (Et aktivt ældreliv). Tilskuddet udgør 190.000 kr. og er givet ved udmøntning af EU s år for aktiv aldring - 15.75.30.93. Tilskuddet forventes anvendt i perioden 15.06.2012-31.12.2012. Lovgrundlag Ingen aktuel lovgivning. Sagen afgøres i Byrådet via Økonomiudvalget og Sundhedsudvalget. Økonomi Der søges om tillægsbevilling til driften på 190.000 kr. i udgift og 190.000 kr. i indtægt. Administrationen indstiller - at ansøgning om tillægsbevilling godkendes. Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. 9

067. Nyt tilbud på plejecenter Højgaarden, Farsø Sagsnr.: 12/22334 Fraværende: Bilag: Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Der er nedsat en arbejdsgruppe, der er sammensat med: Centerleder Susanne Glerup Persson (Formand) FTR- Martha Nielsen Stina Hintze (personale i den nye enhed) AR Karin Bengtsen Ergoterapeut Marianne Filbert, (sundhedscenteret / rehabilitering) Ad. Hoc afdelingschef Finn Bernhard Arbejdsgruppen beskriver tilbuddet, målgruppe, visitation, faglig baggrund og uddannelseskrav til medarbejdere. Målgruppe (udkast) Målgruppen er voksne, med et kompleks pleje - støtte og omsorgsbehov, der på grund af fysisk handicap eller en senhjerneskade, har behov for en særligt bolig-tilbud. Medarbejdergruppen: Der ansættes medarbejdere med brede faglig kompetencer som social og sundhedsassistenter, ergoterapeuter, pædagoger og sygeplejersker. Ledelsesmæssig tilknytning til Højgaardens centerleder Uddannelse hvad er der behov for inden en ny afdeling tages i brug: Der er indregnet 14 dages introduktion heri velkommen til Sundhedsforvaltningen. fællesskabsfølelse for den gode arbejdsplads (ikke aftalt) senhjerneskade medvirke ved rehabilitering af den senhjerneskadede borger for at sikre borgeren bedst mulige fysiske, psykiske og socialt medicin, dokumentation, m.v. i samarbejde med kompetencesygeplejerske Lars Larsen forflytninger forflytningsinstruktør Bjørn Christensen Ibrugtagning af det nye tilbud på Højgaarden Byggeriet forventes afleveret i uge 43 - og de kommende beboere tilbydes indflytning fra 1. november 2012. 10

Medarbejdere forventes ansat mellem den 1. oktober og 15. oktober 2012, hvor de ansættes til indretning af afdelingen, besøg hos kommende beboere og med introduktion til Sundhedsforvaltningen. Lovgrundlag Ingen. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen. Administrationen indstiller - at sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. 11

068. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Røde Kors Hjemmet, Løgstør Sagsnr.: 12/22578 Fraværende: Bilag: 133573/12Åben Lovpligtig Tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Røde Kors Hjemmet - Uanmeldt tilsyn 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Røde Kors Hjemmet - Løgstør maj 2012 følgende konklusioner: Plejecenter Røde Kors Hjemmet - Løgstør har en række styrker i forhold til pleje og omsorg for beboerne. Det er et stort hus og på fællesarealerne er der mange aktiviteter. Der er lyse og velindrettede fysiske rammer for beboerne. Beboerne oplever at modtage den pleje, de har behov for, og har en tryg hverdag på hjemmet. En enkelt beboer har dog været meget utryg pga. forskelligrettede informationer om lægekontakt i forbindelse med sygdom. Medarbejderne er engagerede og fagligt velfunderet og varetager generelt pleje- og omsorgsopgaven på en tilfredsstillende måde. Der foreligger en særdeles god og detaljeret dokumentation med relevante døgn- og ugeplaner, helhedsbeskrivelser af beboernes situation og handleplaner. Der er særlig fokus på en proaktiv indsats hos den enkelte beboer specielt i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse. Medarbejderne er bevidste om eget ansvars- og kompetenceområde, og der er relevante procedurer og instruksbeskrivelser. Medarbejderne giver udtryk for gode muligheder for efteruddannelse. De få mangler, tilsynet har konstateret vedrører den generelle faglighed hos en enkelt medarbejder. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: 12

Hos 1 beboer mangler præcise angivelser af tidspunkt for medicin-indtagelse. Hos 1 beboer mangler der dokumentation for beboerens behov for hjælp til medicinadministration og medicinindtagelse Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Røde Kors Hjemmet - Løgstør, er i besiddelse af relevante beskrivelser af procedurer og instruktioner Både medarbejdere og forstander oplever, at medarbejdernes kompe-tencer svarer til de opgaver, der skal varetages. Kompetenceudvikling afdækkes i forbindelse med den årlige MUS-samtale. Der findes relevante beskrivelser af procedurer og instrukser. Der kunne dog være mere systematik i opslagsmapperne. Forstanderen efterspørger adgang til Vesthimmerland Kommunes fælles procedurer og instrukser. Medarbejderne er bekendte med eget ansvars- og kompetenceområde samt regler for delegation af opgaver. Der er en mundtlig aftale om principper for oplæring af nye medarbejdere Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Røde Kors Hjemmet har et godt samarbejde med kommunens demenskoordinator, som hjælper dem med udarbejdelse af indberetningsskemaer ved magtanvendelse. Der er aktuelt 1 beboer, som har en tryksensor installeret i boligen. Det er tilsynets vurdering, at Røde Kors Hjemmet på alle observerede områder lever op til lovgivningen, retningslinjer og god faglig standard på området. Tilsynet vurderer, at Røde Kors Hjemmets få udfordringer ligger på områderne pleje- og omsorg, medicinhåndtering og administrative retningslinjer. 13 Tilsynet anbefaler at Røde Kors Hjemmet fortsætter den god udvikling, herunder At fokusere på, hvordan beboernes livshistorie, vaner og ønsker kan fremhæves i beboernes dokumentation, At sikre, at kommunikationen med beboerne ikke bevirker modstridende oplysning (ansvarlig kontaktperson?), At sikre dokumentation for hjælp til medicinadministration og medicinindtagelse, At sikre systematik og overblik i proceduremapper.

Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Røde Hors Hjemmet, Løgstør Påbud Ingen påbud Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitets-standarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på Plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Plejecentret Røde Kors Hjemmet i Løgstør - at Tilsynsrapporten tages til efterretning Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 14

15 Vesthimmerlands Kommune, Sundhedsudvalgets møde den 07. august 2012

069. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Solvang, Års Sagsnr.: 12/22617 Fraværende: Bilag: 133789/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 - Plejecentret Solvang Års - Uanmeldt tilsyn 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Solvang, Aars april 2012 følgende konklusioner: Tilsynet oplever at plejecenter Solvang har nogle rigtig gode fysiske rammer. I forbindelse med besøget blev der talt med 6 beboere. Alle beboere giver udtryk for, at de oplever en tryg og indholdsrig hverdag som også giver dem mulighed for, at deltage i gode aktiviteter på plejecenteret. Medarbejderne fremstår meget engagerede og faglige kompetente og alle er bekendte med eget ansvars- og kompetenceområde. Der forefindes relevante proceduremapper og instrukser og som medarbejderne har kendskab til og anvender efter behov. Tilsynet har konstateret gode, jævne og tilstrækkelige forhold på Plejecenter Solvang vedrørende det skriftlige grundlag. 16 Der er udarbejdet gode helhedsbeskrivelser, og hos 4 ud af 6 beboere er der udarbejdet døgn- og ugeplan. Tilsynet konstatere hos 2 beboere er der manglende beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne. Hos 2 beboere ud af 6 er der en overordnet beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse men hvor der mangler en mere konkret og individuel beskrivelse af planlægning og udførsel af pleje og omsorgsopgaverne. De områder hvor tilsynet har oplevet 3 eller flere mangler i forhold til beskrivelse af beboerens konkrete og individuelle behov er på den sundhedsfremme og forebyggende indsats, aktivitet og træning samt psykisk pleje og omsorg. Dette viser sig fx ved, at problemet ikke er beskrevet eller manglende beskrivelse af hvordan pleje og omsorgs indsatsen skal

tilrettelægges og udføres. Medarbejderne optræder meget engageret og udviser et grundigt kendskab til de enkelte beboere hvor de ligeledes på en detaljeret og faglig kompetent måde kan redegøre for den daglige pleje og omsorgsindsats. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: Gennemgang i forhold til om beboeren modtager hjælp til medicindosering Hos 3 beboere indeholder medicinlisten mellem 1-3 præparater hvor det generiske navn fremgår men præparatets handelsnavn fremgår ikke. En beboer tilkendegiver at hun godt ville kunne administrer sin medicin for en dag af gangen. Gennemgang i forhold til om beboeren modtager hjælp til medicinadministration: I 4 journaler mangler der en skriftlig begrundelse for beboerens behov for hjælp til medicinadministration. Hos 4 beboer er den aktuelle og ikke aktuelle medicin ikke konsekvent adskilt. Gennemgang i forhold til om beboeren modtager hjælp til medicinindtagelse: En beboer tilkendegiver at hun godt kunne administrer sin medicin for en dag af gangen. Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Solvang, Aars, er i besiddelse af Vesthimmerland Kommune fælles proceduremapper Mapperne er systematiske og indeholde alle relevante procedurer og instrukser og alle mapper fremstår opdaterede. Medarbejderne redegør flot for instrukser, samt eget ansvars- og kompetenceområde. Medarbejderne oplyser, at de i forbindelse med delegering af en opgave modtager oplæring hos den konkret beboer, som efterfølgende dokumenteres i et kompetenceskema. Medarbejderne er bevidste om, at delegeringen gælder en konkret opgave hos en konkret beboer. I forhold til oplæring fortæller de adspurgte medarbejdere, at nye medarbejdere er med som føl i en længere periode. Under oplæringen anvendes et afkrydsningsskema således, at man sikrer, at alle medarbejdere har været igennem samme oplæring. 17

Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Der forefindes ligeledes handleplaner til at undgå magtanvendelse og medarbejderne kan redegør for denne praksis. Medarbejderne oplyser, at der løbende undervises i konflikthåndtering og gråzone tilfælde drøftes således, at der løbende sikres læring og refleksion. Medarbejderne kan ligeledes fortælle at de oplever et godt samarbejde med kommunens demenskoordinator i forbindelse med magtanvendelserne. Der er pt. ingen beboere som har magtanvendelse. Manglerne vil kræve en bevidst og målrettet indsats. Tilsynsførende foreslår følgende specifikke indsats til afhjælpning af de konstaterede mangler: At Plejecenter Solvang sikrer, at der udarbejdes døgn- og ugeplanen og at disse indeholder en individuel og konkret beskrivelser af pleje- og omsorgsfaglige metoder samt beskrivelse af beboerens egne ressourcer. At Plejecenter Solvang sikrer, døgn- og ugeplanen indeholder relevante handleplaner omkring sundhedsfremme og forebyg-gende indsats. At Plejecenter Solvang sikrer, at de konkrete opgaver vedrørende aktivitet og træning fremgår af beboerens døgn- og ugeplan. At Plejecenter Solvang sikrer, at den individuelle og konkrete psykiske pleje og omsorg er beskrevet i beboerens døgn- og uge-plan. At Plejecenter Solvang underviser og oplære medarbejderne i retningslinjer for medicinhåndtering. At Plejecenter Solvang sikrer, at dokumentationen indeholder en begrundelse for hjælp til medicinadministration. Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Solvang, Aars 18

BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Solvang. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Solvang er godkendt med mangler på enkelte områder ved det uanmeldte tilsyn. Påbud Ingen påbud Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Servicelovens 151. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Solvang, Aars. - at Tilsynsrapporten tages til efterretning. Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 19

070. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Søndervang, Gedsted Sagsnr.: 12/22584 Fraværende: Bilag: 133664/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 - Plejecentret Søndervang Gedsted - Uanmeldt tilsyn 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Søndervang, Gedsted maj 2012 følgende konklusioner: Tilsynet oplever at Plejecenter Søndervang har nogle gode fysiske rammer. I forbindelse med besøget blev der talt med to beboere. Begge beboere giver udtryk for, at de oplever en tryg og indholdsrig hverdag som også giver dem mulighed for, at deltage i gode aktiviteter på plejecenteret. Medarbejderne fremstår meget engagerede og faglige kompetente og begge er bekendte med eget ansvars- og kompetenceområde. 20 Tilsynet har konstateret gode, og meget tilfredsstillende forhold på Plejecenter Søndergang vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp. Der er udarbejdet gode helhedsbeskrivelser, som også er beskrevet med en god detaljeringsgrad, og der er udarbejdet fyldestgørende døgn- og ugeplaner. Det område hvor tilsynet har oplevet 2 mangler er i forhold til beskrivelse af beboerens konkrete og individuelle behov for psykiske pleje og omsorg. Dette viser sig ved, at problemet ikke er beskrevet eller i form af manglende sammenhæng mellem den konkrete beskrivelse og beboerens tilstand. Der forefindes relevante proceduremapper og instrukser og som medarbejderne har kendskab til og anvender efter behov. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave

Gennemgang i forhold til om beboeren modtager hjælp til medicinadministration: Begge journaler mangler skriftlig begrundelse for beboerens behov for hjælp til medicinadministration. Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Søndervang er i besiddelse af Vesthimmerlands Kommunes fælles proceduremapper. Mapperne er systematiske og indeholde alle relevante procedurer og instrukser og alle mapper fremstår opdaterede. Medarbejderne redegør flot for instrukser, samt eget ansvars- og kompetenceområde. Medarbejderne oplyser, at de i forbindelse med delegering af en opgave modtager oplæring hos den konkret beboer, som efterfølgende dokumenteres i et kompetenceskema. Medarbejderne er bevidste om, at delegeringen gælder en konkret opgave hos en konkret beboer. I forhold til oplæring fortæller de adspurgte medarbejdere, at nye medarbejdere er med som føl i en periode på ca. 14 dage. Under oplæringen anvendes et afkrydsningsskema således, at man sikrer, at alle medarbejdere har været igennem samme oplæring. Plejecenter Søndervang deltager i et rehabiliteringsprojekt, hvor formålet er at skabe udvikling hos beboerne og i endnu højere grad udnytte deres ressourcer. Tilsynet får fremvist målbare resultater fra projektet. Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Der forefindes ligeledes handleplaner til at undgå magtanvendelse og medarbejderne kan redegør for denne praksis. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelserne evalueres ca. hver 3. måned. Medarbejderne kan ligeledes fortælle at de oplever et godt samarbejde med kommunens demenskoordinator i forbindelse med magtanvendelserne. Der er pt. ingen beboere som har magtanvendelse. Tilsynet lægger vægt på læring og udvikling i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. 21 På baggrund af tilsynsresultatet anbefaler BDO at ledelse og medarbejdere på Plejecenter Ulstruplund går ind i en bevidst og målrettet indsats for at rette op på manglerne og fortsætte den

gode udvikling på stedet. Anbefalinger: Manglerne vil kræve følgende indsats: At Plejecenter Søndervang sikrer, at den psykiske pleje og omsorg fremgår og er beskrevet i beboerens døgn- og ugeplan. At Plejecenter Søndervang sikrer, at beboerens journaler indeholder en skriftlig begrundelse for beboerens behov for hjælp til medicinadministration. Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Søndervang, Gedsted BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Søndervang. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Søndervang er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Påbud Ingen påbud. Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Servicelovens 151. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Søndervang, Gedsted. - at Tilsynsrapporten tages til efterretning. 22

Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 23

071. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Østermarken, Års Sagsnr.: 12/22542 Fraværende: Bilag: 133326/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til servicelovens 151 - Plejecentret Østermarken - Uanmeldt tilsyn 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Østermarken, Års maj 2012 følgende konklusioner: Tilsynet vurderer, at Plejecenter Østermarken, Års har en lang række styrker i forhold til pleje og omsorg af beboerne. Beboere oplever generelt at modtage en god pleje og omsorg. Beboerne er glade for at være på plejecentret og føler sig meget trygge ved medarbejderne. Beboerne oplever, at medarbejderne tager hånd om deres helbred, og det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er opmærksomme på forebyggelse og sundhedsfremme. Beboerne tilbydes deltagelse i relevante aktiviteter, og der er gode muligheder for at deltage i træning. Medarbejderne fremstår venlige og imødekommende. 24 Tilsynet fornemmer, at medarbejderne er i besiddelse af forskellige faglige og personlige styrker, hvor stedet med fordel kan anvende den gode praksis som et udviklingsprincip. Mangler i forhold til pleje og omsorg findes hovedsageligt på det skriftlige område. Der mangler generelt beskrivelser/dokumentation af den individuelle indsats i forhold til beboerne. Det drejer sig om beskrivelse af beboernes resurser i forhold til egen indsats i plejen, den forebyggende indsats fra medarbejdernes side, beskrivelse af ADL og vedligeholdelses-indsatsen, psykisk pleje og omsorg samt beboernes livshistorie, vaner og ønsker. Det er tilsynets vurdering, at nogle medarbejdere har vanskeligt ved at sætte ord på den pleje og omsorg, der ydes, samt den indsats, der rent faktisk gøres for at fastholde beboernes

funktionsniveau. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: Generelt er retningslinjer for medicinhåndtering fulgt, men der mangler systematik og ensartethed i journalerne. Der er fundet en enkelt doseringsfejl. På medicinområdet synes problemet som oven for nævnt at være af skriftlig karakter, idet der mangler begrundelse for nogle beboeres behov for hjælp til medicinadministration og generelt i forhold til hjælp til medicinindtagelse. Der mangler enkelte afkrydsningsskemaer til skemamedicin. Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Østermarken, Års, er i besiddelse af relevante proceduremapper. Medarbejderne kender retningslinjer for ansvar, kompetence og delegation af opgaver. Gruppelederne er ansvarlige for opdatering af instruksbøger. Der er udarbejdet beskrivelsesark for oplæring af nye medarbejdere. Nyansatte følger erfarne kolleger som føl i en introduktionsperiode på 14 dage. Stort set alle medarbejdere på Plejecenter Østermarken er faguddannede. I forbindelse med deltagelse af et rotationsprojekt ansættes få ufaglærte. Kursusønsker modtages positivt af ledelsen og drøftes bl.a. én gang om året til MUS-samtale. Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Medarbejderne er bekendte med regler omkring magtanvendelse. De fremhæver et godt samarbejde med demenskoordinatoren. Aktuelt er 3 beboere omfattet af magtanvendelsesloven. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Østermarken, Års udfordringer ligger på områderne pleje- og omsorg samt medicinhåndtering. 25 Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Østermarken iværksætter en bevidst og målrettet indsats i forhold til: At der fokuseres på skriftligheden/dokumentation i forhold til dataindsamling, planlægning og evaluering i forhold til beboerne på alle tilsynsområder,

At beboernes resurser samt livshistorie i højere grad fremgår af journal og døgn- og ugeplaner, At sikre ensartethed og systematik i dokumentation i forhold til medicinhåndtering, At sikre dokumentation og orientering til den enkelte beboer om behov for hjælp til medicinadministration og medicinindtagelse. Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Østermarken, Års På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Østermarken, Års er godkendt med mangler på enkelte områder ved det uanmeldte tilsyn. Påbud Ingen påbud. Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Servicelovens 151. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Østermarken, Års. - at Tilsynsrapporten tages til efterretning. Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. 26

Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 27

072. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Kærbo, Ranum Sagsnr.: 12/22524 Fraværende: Bilag: 133440/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecenter Kærbo - Uanmeldt tilsyn 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Kærbo, Ranum maj 2012 følgende konklusioner: 28 Tilsynet vurderer, at Plejecenter Kærbo har en lang række styrker i for-hold til pleje og omsorg af beboerne. Der er gode fysiske rammer i plejeboliger og på fællesarealer samt gode forhold for beboerne. Begge deltagende beboere giver udtryk for, at de oplever en god og tilfredsstillende hverdag på plejecentret med gode aktiviteter. Medarbejderne fremstår engagerede og varetager pleje- og omsorgsopgaven i forhold til beboerne tilfredsstillende ud fra deres forskellige faglige og personlige styrker. I henhold til dokumentationen fremhæves, at der er udarbejdet gode helhedsbeskrivelser med fin detaljeringsgrad af beboerne, og der foreligger en samlet plan for pleje og omsorg i form af gode døgn- og ugeplaner for beboerne. Der foreligger en samlet plan for vedligeholdelsestræning, ligesom der er redegjort for indsatsen i forhold til psykisk pleje og omsorg til beboerne. Alle medarbejdere er bekendte med eget ansvars- og kompetenceområde, og de oplyser, at der er gode muligheder for kompetenceudvikling. Der forefindes proceduremapper med relevante instrukser og mapperne er systematiske og nemme at finde rundt i. De mangler på enkelte områder, som tilsynet har vurderet på Plejecenter Kærbo, vedrørende det skriftlige grundlag for sundhedsfremme og forebyggelse. Der mangler beskrivelse af livshistorie, vaner og ønsker hos 1 af de 2 deltagende beboere.

Hos de to deltagende beboere mangler døgn- og ugeplanen en beskrivelse af rengøringsopgaven. Der foreligger ingen rengøringsplaner. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: Hos 1 beboer er der manglende overensstemmelse mellem medicinkortet og dosering af natmedicin (torsdag). Tilsynet anerkender, at beboeren selv kan have taget medicinen fra doseringsæsken. Hos 1 beboer mangler beskrivelse af baggrunden for opbevaring af medicin i en aflåst medicinboks. Hos begge beboere mangler beskrivelse af beboernes behov for hjælp til medicinadministration. Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Kærbo, er i besiddelse af relevante proceduremapper. Det er medarbejderne oplevelse, at deres kompetencer matcher målgruppen. Kursusønsker modtages positivt af ledelsen og drøftes bl.a. én gang om året til MUS-samtale. Der er udarbejdet praktikforløbsbeskrivelser som anvendes i praksis. Nyansatte følger erfarne kolleger som føl i en introduktions-periode både dag, aften og nat, afhængig af hvilken vagt pågældende skal arbejde i. Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Medarbejderne er bekendte med regler omkring magtanvendelse, som i øvrigt drøftes hvert kvartal. De fremhæver et godt samarbejde med demenskoordinatoren. Aktuelt er ingen beboere omfattet af magtanvendelsesloven. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Kærbo s udfordringer ligger på områderne pleje- og omsorg samt medicinhåndtering. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Kærbo iværksætter en bevidst og målrettet indsats i forhold til: At udarbejde fokusområder/plejeplaner for sundhedsfremme og forebyggelse hos 1 beboer, At beskrive rengøringsindsatsen for beboerne i hver enkelt 29

beboers plejeplan, At fokusere på værdien af at kende og anvende beboernes livshistorie, vaner og ønsker i forhold til deres ophold på plejecentret, At vurdere beboernes resurser i forbindelse med administration af egen medicin, At udarbejde dokumentation for den enkelte beboers behov for hjælp til medicinadministration, At der udarbejdes retningslinjer for dokumentation af medicinadministration i særlige komplekse beboersituationer. Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Kærbo, Ranum Påbud Ingen påbud. 30 På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Kærbo i Ranum er godkendt med mangler på enkelte områder ved det uanmeldte tilsyn. Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Servicelovens 151. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Kærbo i Ranum - at Tilsynsrapporten tages til efterretning

Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 31

073. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Højgaarden, Farsø Sagsnr.: 12/22424 Fraværende: Bilag: 132469/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til servicelovens - Plejecentret Højgaarden - Uanmeldt tilsyn 2011.pdf Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Højgaarden april 2012 følgende konklusioner: 32 Tilsynet har konstateret gode, jævne og tilstrækkelige forhold på Plejecenter Højgården vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp. Der er udarbejdet gode helhedsbeskrivelser, og der er generelt udarbejdet døgn- og ugeplaner. Tilsynet observerer dog hos 1 ud af 7 beboere, at der er manglende sammenhæng mellem aktuel beskrivelse af beboerens behov for pleje og beboerens tilstand. Hos alle beboere er der udarbejdet en døgn- og ugeplan. Tilsynet konstater, at der hos 2 ud af 7 beboere er der manglende beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne. Hos 2 beboere ud af de 7 er der en overordnet beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse, men hvor der mangler en mere konkret og individuel beskrivelse af planlægning og udførsel af pleje- og omsorgsopgaverne. De områder, hvor tilsynet har oplevet 4 eller flere mangler i forhold til beskrivelse af beboerens konkrete og individuelle behov, er på den sundhedsfremmende og forebyggende indsats, aktivitet og træning samt psykisk pleje og omsorg. Dette viser sig fx ved, at problemet ikke er beskrevet eller en manglende beskrivelse af, hvordan pleje og omsorgs- indsatsen skal tilrettelægges og udføres. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave. Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: Gennemgang i forhold til om beboeren modtager hjælp til medicindosering:

Hos 1 beboer er der manglende overensstemmelse mellem den ordinerede medicin, medicinlisten og medicin i doseringsæsken. Gennemgang i forhold til om beboeren modtager hjælp til medicinadministration: I 7 journaler mangler der en skriftlig begrundelse for beboerens behov for hjælp til medicinadministration. En beboer kan ikke fortælle om eget behov for medicinadministration. Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Højgården er i besiddelse af Vesthimmerlands Kommunes fælles proceduremapper. Mapperne er systematiske og indeholder alle relevante procedurer og instrukser, og alle mapper fremstår opdaterede. Medarbejderne redegør for instrukser, samt eget ansvars- og kompetenceområde. Medarbejderne oplyser, at de i forbindelse med delegering af en opgave modtager oplæring hos den konkrete beboer, hvilket efterfølgende dokumenteres i et kompetenceskema. Medarbejderne er bevidste om, at delegeringen gælder en konkret opgave hos en konkret beboer. I forhold til oplæring fortæller de adspurgte medarbejdere, at nye medarbejdere er med som føl i en periode på ca. 14 dage. Under oplæringen anvendes et afkrydsningsskema, således at man sikrer, at alle medarbejdere har været igennem samme oplæring. Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Der forefindes ligeledes handleplaner til at undgå magtanvendelse, og medarbejderne kan redegøre for denne praksis. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelserne evalueres ca. hver 3. måned. Medarbejderne kan ligeledes fortælle, at de oplever et godt samarbejde med kommunens demenskoordinator i forbindelse med magtanvendelserne. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger: Manglerne vil kræve en bevidst og målrettet indsats. Tilsynsførende foreslår følgende specifikke indsats til afhjælpning af de konstaterede mangler: o At Plejecenter Højgården sikrer, at døgn- og ugeplanen indeholder en individuel og konkret beskrivelse af pleje- og omsorgsfaglige metoder samt beskrivelse af beboerens egne ressourcer. At Plejecenter Højgården sikrer, at døgn- og ugeplanen indeholder relevante handleplaner omkring den individuelle og 33

konkrete sundhedsfremme og forebyggende indsats. At Plejecenter Højgården sikrer, at de konkrete opgaver vedrørende aktivitet og træning fremgår af beboerens døgn- og ugeplan. At Plejecenter Højgården sikrer, at den individuelle og konkrete psykiske pleje og omsorg er beskrevet i beboerens døgn- og ugeplan. At Plejecenter Højgården sikrer, at dokumentationen indeholder en begrundelse for hjælp til medicinadministration. At Plejecenter Højgården sikrer, at der er overensstemmelse mellem den ordinerede medicin, medicinlisten og medicin i doseringsæsken. At Plejecenteret Højgården tydeliggør, at det forventes, at medarbejderne i forbindelse med deltagelse i kursus, deler deres viden ved teammøder og ikke i større forsamlinger. Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Højgården. Påbud Ingen påbud På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Højgården er godkendt med mangler på enkelte områder ved det uanmeldte tilsyn. Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Servicelovens 148a. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. 34

Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Højgaarden - at Tilsynsrapporten tages til efterretning Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 35

074. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Hesselvang, Hvalpsund Sagsnr.: 12/22467 Fraværende: Bilag: 132979/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecenter Hesselvang - Uanmeldt tilsyn Hesselvang 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Hesselvang, Hvalpsund april 2012 følgende konklusioner: Tilsynet har konstateret gode, jævne og tilstrækkelige forhold på Plejecenter Hesselvang vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp. Der er udarbejdet en god helhedsbeskrivelse, og der er udarbejdet døgn- og ugeplaner. Tilsynet konstaterer hos 1 beboer, at der mangler beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse og udførsel af plejeopgaverne. De områder, hvor tilsynet har oplevet mangler i forhold til beskrivelse af beboerens konkrete og individuelle behov, er på den sundhedsfremmende og forebyggende indsats, aktivitet og træning samt psykisk pleje og omsorg. Dette viser sig ved en manglende beskrivelse af, hvordan pleje- og omsorgsindsatsen skal tilrettelægges og udføres. Tilsynet har ikke fået forelagt en beskrivelse af rengøringsplan hos beboeren. Medarbejderen redegør for instrukser samt eget ansvars- og kompetenceområde. Medarbejderen er ikke bekendt med muligheden og retningslinjerne for uddelegering af opgaver. I forhold til oplæring fortæller den adspurgte medarbejder, at nye medarbejdere er med som føl i en periode på ca. 14 dage. Under oplæringen anvendes et afkrydsningsskema således, at man sikrer sig, at alle medarbejdere har været igennem samme oplæring. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave. 36

Gennemgang i forhold til, om beboeren modtager hjælp til medicinadministration: I 1 journal mangler der en skriftlig begrundelse for beboerens behov for hjælp til medicindosering. Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Hesselvang er i besiddelse af relevante procedure og instruktionsmapper Medarbejderen fremstår engageret og faglig kompetent og er generelt bekendt med eget ansvars- og kompetenceområde. I forhold til medicinadministration og delegationskompetence er medarbejderne ikke bekendt med eget ansvar og kompetence. Der forefindes relevante proceduremapper og instrukser, som medarbejderen har kendskab til og anvender efter behov. Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Der forefindes ligeledes handleplaner til at undgå magtanvendelse, og medarbejderne kan redegøre for denne praksis. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelserne evalueres ca. hver 3. måned. Medarbejderne kan ligeledes fortælle, at de oplever et godt samarbejde med kommunens demenskoordinator i forbindelse med magtanvendelserne Der er pt. ingen beboere, som har magtanvendelse. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger: Manglerne vil kræve en bevidst og målrettet indsats. Tilsynsførende foreslår følgende specifikke indsats til afhjælpning af de konstaterede mangler: At Plejecenter Hesselvang sikrer, at døgn- og ugeplanen indeholder relevante detaljer, beskrivelser af pleje- og omsorgsfaglige metoder samt beskrivelse af beboerens egne ressourcer. At Plejecenter Hesselvang sikrer, at døgn- og ugeplanen indeholder relevante handleplaner omkring sundhedsfremme og forebyggende indsats, og at medarbejderen informeres om tiltag, der er med til at sikre sundhedsfremme og forebyggelse. At Plejecenter Hesselvang sikrer, at aktivitet og træning fremgår af beboerens døgn- og ugeplan. At Plejecenter Hesselvang sikrer, at den psykiske pleje og omsorg er beskrevet i beboerens døgn- og ugeplan. At Plejecenter Hesselvang sikrer, at dokumentationen indeholder en begrundelse for hjælp til medicinadministration. 37

At Plejecenter Hesselvang sikrer, at der udarbejdes en rengøringsplan til den enkelte bolig. At Plejecenteret Hesselvang sikrer, at medarbejderen er bekendt med retningslinjerne for uddelegering af opgaver, samt eget ansvar og kompetenceområder i forbindelse med delegering af sygepleje ydelser. Der er udvalgt 10 repræsentative mål fra lovgivningen: Det skriftlige grundlag, mål 1. Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje, omsorg, aktivitet og træning, og psykisk pleje og omsorg, mål 2-5. Sammenhæng mellem visitation og leveret praktisk hjælp, mål 6. Hverdagen på plejehjem, mål 7. Medicinhåndtering i henhold til gældende lovgivning, og retningslinjer på området, mål 8-10. BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Hesselvang. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Hesselvang er godkendt med mangler på enkelte områder ved det uanmeldte tilsyn. Påbud Ingen påbud Lovgrundlag Retssikkerhedslovens 16. Servicelovens 151. Sagen afgøres i Sundhedsudvalget. Økonomi Ingen økonomiske konsekvenser. Administrationen indstiller - at tilsynsrapporten udsendes til høring Ældrerådet og bruger og pårørenderåd på Hesselvang - at Tilsynsrapporten tages til efterretning Beslutning i Sundhedsudvalget den 07-08-2012 Indstillingen godkendt. 38

Kirsten Moesgaard var fraværende under punktet, og deltog derfor ikke i behandlingen. 39

075. Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecentret Bøgely, Løgstør Sagsnr.: 12/22512 Fraværende: Bilag: 133177/12Åben Lovpligtig tilsyn i henhold til Servicelovens 151 Plejecenter Bøgely - Uanmeldt tilsyn 2011 Sagsfremstilling Sagsbehandler: Finn Bernhard Konsulentfirmaet BDO fremsender tilsynsrapport for det uanmeldte besøg på Plejecentret Bøgely, Løgstør maj 2012 følgende konklusioner: Tilsynet har konstateret gode, jævne og tilstrækkelige forhold på Plejecenter Bøgely vedrørende det skriftlige grundlag og den leverede hjælp. Der er gode, detaljerede helbredsbeskrivelser, og der er udarbejdet gode døgn- og ugeplaner. Beboernes behov for psykisk pleje og omsorg er generelt godt beskrevet. De områder hvor tilsynet har oplevet to eller flere mangler i forhold til beskrivelse af beboerens konkrete og individuelle behov er på den sundhedsfremme og forebyggende indsats, samt aktivitet og træning. Dette viser sig fx ved, at problemet ikke er beskrevet eller i form af manglende sammenhæng mellem den konkrete beskrivelse og beboerens tilstand. I forhold til beboerens vaner, ønsker og behov har tilsynet konstateret, at der mangler udarbejdelse af livshistorie hos flere beboere. I de tilfælde hvor der foreligger en livshistorie har tilsynet oplevet en manglende sammenhæng mellem de i journalen beskrevne vaner og ønsker og beboerens tilstand. To ud af fem planer mangler dog en beskrivelse af rengøringsopgaven. Tilsynet har foretaget gennemgang af medicin, jf. Sundhedsloven og Lov om Social Service sygeplejerske og/eller assistentopgave. Tilsynet har ved gennemgang fundet følgende: I forhold til beboernes behov for hjælp til medicintildeling er der overensstemmelse mellem ordineret medicin, medicinkort og medicinen i doseringsæskerne. 40

Der er mangler med dokumentation for medicingivning hos en beboer og der mangler skemaer til astmaspray og blodfortyndende medicin. En beboer mangler kendskab til aftalen om medicindosering. medicinadministration Der er generelt manglende skriftlighed i forhold til beboernes behov for hjælp til medicinadministration og medicinindtagelse. En beboer udtaler utryghed i forbindelse med at personalet varetager medicinadministration. Beboeren ønsker selv at varetage funktionen. Det samme gør sig gældende i forhold til hjælp til medicin-indtagelse, hvor der mangler begrundelse for beboerens behov for hjælp. 41 Tilsynet konstaterer, at Plejecenter Bøgely, er i besiddelse af relevante proceduremapper. Alle medarbejdere er bekendte med eget ansvars- og kompetence-område. Der forefindes relevante proceduremapper og instrukser og som medarbejderne har kendskab til og anvender efter behov. De deltagende medarbejdere kender til retningslinjer for delegation af opgaver. Medarbejderne oplever, at deres kompetencer matcher beboernes behov. Der er klare retningslinjer for oplæring af nye medarbejdere. Det er tilsynets vurdering, at Plejecenter Bøgely lever op til lovgivningen, retningslinjer og god faglig standard på området. Tilsynet konstaterer, at der er procedure omkring magtanvendelse. Medarbejderne er bekendte med regler omkring magtanvendelse, som i øvrigt drøftes hvert kvartal. De fremhæver et godt samarbejde med demenskoordinatoren. Aktuelt er ingen beboere omfattet af magtanvendelsesloven. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Bøgely iværksætter en bevidst og målrettet indsats i forhold til udfordringer på områderne pleje- og omsorg samt medicinhåndtering. At beboerne, så vidt det er muligt, er bekendte med begrundelse for den hjælp, de modtager. At beboernes døgn- og ugeplanen indeholder relevante detaljer, beskrivelser af pleje- og omsorgsfaglige metoder samt beskrivelse af beboerens egne ressourcer, ikke mindst i forhold til beboernes livshistorie. At skriftligheden omkring sundhedsfremme og forebyggende