Dashboard B Implementering af MedCom standarder (1. kvartal 214 1. kvartal 215) Meddelelsesbaseret kommunikation via MedCom-standarder I henhold til Vejledning om Sundhedskoordinationsudvalg og Sundhedsaftaler skal sundhedsaftalen medvirke til at sikre samarbejdet mellem relevante aktører om teknisk og organisatorisk implementering af alle relevante målsætninger for regioner og kommuner vedr. sundheds-it og telemedicin, herunder initiativer der er aftalt mellem parterne på sundhedsområdet, eksempelvis initiativerne i den nationale strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet 213-217 og initiativer, der fremadrettet aftales i de årlige økonomiaftaler. Den nationale strategi for digitalisering indeholder en målsætning om at alle relevante MedCommeddelelser er1 pct. teknisk implementeret for patienter i både regioner og kommuner ved udgangen af 213. Endvidere skal der i tilknytning til sundhedsaftalerne etableres modeller for organisatorisk understøttelse af det tværsektorielle samarbejde i fuld anvendelse inden udgangen af 214. Dette dashboard indeholder opgørelse af datatrafikken mellem hospitalerne i Region Midtjylland og regionens kommuner og praktiserende læger. Datatrafik med sundhedspersoner uden for regionen indgår ikke i opgørelserne. Dette har størst betydning for data for AUH, da de har flest landsdelsfunktioner. Afsendt fra Hospital til kommune Indlæggelsesadvis(DIS2) Plejeforløbsplan(XDIS21) Melding om færdigbehandling(xdis19) Udskrivningsrapport(XDIS18) Udskrivningsadvis(DIS17) Den elektroniske genoptræningsplan(dgop) Fødselsanmeldelsen (XDIS32) Korrespondancebrev(DIS91) Afsendt fra Hospital til praktiserende læge Den elektroniske genoptræningsplan(dgop) Korrespondancebrev(DIS91) Udskrivningsepikrise(DIS1) Ambulantepikrise(DIS2) Skadestueepikrise(DIS3) Billeddiagnostisk epikrise(dis5) Afsendt fra kommune/praksis Indlæggelsesrapport(XDIS16) Korrespondancebrev(DIS91) Sygehushenvisning(REF1) Billeddiagnostisk henvisning(ref2) 1 www.regionmidtjylland.dk
594 576 5355 623 6312 136 12948 12596 1349 14281 139 12696 12325 12616 13158 24152 2328 2288 2428 24961 22225 21285 2532 21626 23378 33622 32518 3123 33178 3371 Sygehushenvisninger(REF1) En praktiserende læge eller en speciallæge kan henvise en patient til indlæggelse eller ambulantbehandling på et sygehus, hvis lægen skønner der er behov herfor. I disse tilfælde sender lægen en henvisning til den relevante sygehusafdeling eller til en central visitationsafdeling med angivelse af henvisningsdiagnosen og ønsket undersøgelse/behandling. 35 3 25 2 15 1 5 2 www.regionmidtjylland.dk
712 752 631 6756 785 9754 9826 9522 117 1113 1219 1462 1139 1173 11869 12929 1253 12282 1286 13649 14912 14525 14674 15789 1733 Billeddiagnostisk henvisning(ref2) En stor del af de patienter der behandles på sygehusene både som indlagte og i ambulatorierne får foretaget billeddiagnostiske undersøgelser (ex. røntgenundersøgelser og CT / MR scanninger). I alle tilfælde bestilles en billeddiagnostisk undersøgelse ved at afdelingen, ambulatoriet eller skadestuen fremsender en henvisning til den billeddiagnostiske afdeling. 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Hospitalsenhed Midt Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Randers Aarhus Universitetshospital 3 www.regionmidtjylland.dk
2498 2472 2514 2486 2689 836 871 8257 8358 8453 9854 8514 752 9782 9686 12835 11956 11996 12619 12879 13512 13137 12534 1286 13738 24914 23398 22988 23989 24123 Indlæggelsesadvis(DIS2) Når en borger indlægges på et sygehus, har kommunen behov for at få oplyst dette, hvis borgeren modtager hjemmehjælp, hjemmesygepleje, levering af hjælpemidler, madlevering, forebyggende hjemmebesøg, klientbetaling eller har en sag i sygedagpenge. Kommunen har behov for oplysninger om patientens personnummer, hvilket sygehus/afdeling/afsnit patienten er indlagt på og endelig patientens status (indlagt eller død ved ankomsten til sygehuset). Indlæggelses adviset skal sikre hurtig og præcis information til kommunen om, at patienten er sygehusindlagt, 25 2 15 1 5 4 www.regionmidtjylland.dk
597 321 496 584 63 694 1432 213 331 2749 3869 2497 2573 3415 343 3424 355 3186 326 447 46 417 493 4271 4653 5944 6543 7236 87 832 Indlæggelsesrapporter(XDIS16) Indlæggelsesrapporten sendes fra kommunen, når en borger indlægges på et sygehus, da sygehuspersonalet har brug for en række sundhedsfaglige oplysninger fra kommunen for at kunne iværksætte den bedst mulige behandling af patienten og for at kvalificere dialogen mellem sygehus og kommune. Det drejer sig om oplysninger om hjemmepleje-ydelser, hjælpemidler, medicin, funktionsevne, resumé af helbredstilstand, årsag til indlæggelse og stam-data. Indlæggelsesrapporten afsendes automatisk, når der modtages et indlæggelses-advis i kommunens EOJ system på borgere, som modtager hjemmehjælpsydelser og/eller hjemmesygepleje. Indlæggelsesrapporten opdateres manuelt med oplysninger årsag til indlæggelse og oplysninger om aktuel helbredstilstand. Den manuelt opdaterede indlæggelsesrapport fremsendes til sygehuset efter indlæggelse af hjemmeplejeklient i overensstemmelse med de lokale sundhedsaftaler 9 8 7 6 5 4 3 2 1 5 www.regionmidtjylland.dk
25 6 25 27 6 54 137 332 287 319 592 71 85 928 676 799 974 976 1125 155 1473 1649 2311 2516 2538 282 2938 Plejeforløbsplaner(XDIS21) Plejeforløbsplan anvendes af sygehuspersonalet til at informere hjemmeplejen om, at der er behov for revurdering af de ydelser som borgeren modtager, en kort orientering om indlæggelsesforløb, samt mulighed for at oplyse om der er behov yderligere koordinering i forhold til udskrivelse. Plejeforløbsplan anvendes af plejepersonale i forbindelsen med udskrivelse til hjemmeplejen, den samlede hjemmepleje-sygehus kommunikation kan blive en del af den samlede kommunikation mellem sektorer/sundhedsvæsnets parter som findes sted ved kronikerforløb eller andre forløb. 3 25 2 15 1 5 6 www.regionmidtjylland.dk
1 4 8 6 5 3 5 4 3 1 7 1 12 9 1 9 19 17 26 12 19 39 43 36 54 212 233 268 292 Melding om færdigbehandling(xdis19) Melding om færdigbehandling fremsendes fra sygehus til kommune samtidig med at der foretages en behandling registreres som færdig. Sygehuset sender en automatiseret service meddelelse til hjemkommunen om at en borger er registeret færdigbehandlet i hospitalets PAS/EPJ system, så kommunen kan danne overblik over hvor mange færdigbehandlede borgere som endnu er indlagt. 3 25 2 15 1 5 7 www.regionmidtjylland.dk
9 65 76 99 142 269 232 412 417 871 846 972 13 867 144 1222 116 1217 122 154 15 1833 1835 1922 223 2115 2258 1811 2114 Udskrivningsrapporten(XDIS18) Udskrivningsrapporten anvendes af sygehuspersonalet i forbindelse med udskrivelse af en patient, med et behov for pleje eller tilsyn fra dennes hjemkommune. Med den elektroniske udskrivningsrapport kan sygehuspersonalet informere hjemmeplejen om relevante data fra indlæggelsesforløbet, samt formidle om der er et eller flere plejebehov, som bør fortsætte efter udskrivelsen. Udskrivningsrapporten sikrer ligeledes, at det bliver præciseret om der i forbindelse med udskrivelsen er behov for ny eller ekstra hjælpemidler/behandlingsredskaber i hjemmet, samt hvem der er ansvarlig for anskaffelsen af disse hjælpemidler. Udskrivningsrapporten bygger videre på plejeforløbsplanen så de felter, der mangler i forhold til udskrivningssituationen, tilføjes. 25 2 15 1 5 8 www.regionmidtjylland.dk
21 2145 2291 2337 2149 785 6918 7257 75 7172 7821 7453 7687 8452 848 11416 1932 11353 1166 11485 13592 1296 12479 12655 1335 247 22954 23634 23458 22838 Udskrivningsadvis(DIS17) Når en klient i det kommunale system udskrives fra et sygehus, har kommunen behov for at få dette oplyst. Kommunen har behov for oplysninger om patientens personnummer, hvilket sygehus/afdeling/afsnit patienten er udskrevet fra samt patientens status ved udskrivelsen (udskrevet til eget hjem, andet end eget hjem, flyttet til anden afdeling/andet sygehus, uoplyst, død) 25 2 15 1 5 9 www.regionmidtjylland.dk
244 2623 2691 2815 284 7317 7165 7699 7689 795 8421 837 7597 9855 146 12852 1249 12748 13721 13557 14199 13634 13235 14386 14626 2577 25112 25411 26435 25972 Udskrivningsepikrise(DIS1) I udskrivningsepikrisen informerer sygehuset om indlæggelses- og udskrivningsdag, aktionsdiagnose (også kaldet hoved- eller udskrivningsdiagnosen) og eventuelle andre diagnoser og operationer m.v. under indlæggelsen. Desuden giver sygehuset i epikriseteksten et resume af indlæggelsesforløbet, prognose samt behandlingsplan og forslag til evt. viderebehandling. 3 25 2 15 1 5 1 www.regionmidtjylland.dk
Opfyldelse af servicemål for epikriser (215) 11 www.regionmidtjylland.dk
1391 1517 1112 1118 11225 31216 2965 28644 31527 32758 31473 384 28368 32333 33128 51963 51372 4542 5853 54764 73747 731 6879 77692 791 112619 112572 112984 119538 125169 Ambulantepikrise(DIS2) Såfremt der er mange ambulante besøg, sender de fleste ambulatorier en ambulantepikrise både til egen læge men også til patientens stamafdeling efter hvert besøg eller med passende mellemrum. I brevet informerer ambulatoriet kort om datoen for ambulantbesøget, om den aktuelle midlertidige diagnose og om operationer m.v. under ambulantbehandlingen medens ambulatoriet ved afslutning af ambulantforløbet giver en mere sammenhængende beskrivelse. 14 12 1 8 6 4 2 12 www.regionmidtjylland.dk
1373 1298 139 1332 1268 3317 3676 3546 3485 3124 5196 627 6392 6299 5939 481 566 6613 6366 6385 5335 6294 6648 4959 4696 9863 1883 1616 118 1976 Skadestueepikrise(DIS3) Når en patient har været på skadestue, udarbejdes en skadestueepikrise (også kaldet en skadejournal eller et skadebrev) til patientens praktiserende læge (egen læge) med information om skadebehandlingen. Samme skadestueepikrise kan ligeledes sendes til en sygehusafdeling hvor patienten indlægges eller viderebehandles på. I skadestueepikrisen informerer skadestuen om skadestuebesøgsdato og klokkeslæt, om aktionsdiagnose (også kaldet skadestuediagnose) og eventuelle andre diagnoser. Desuden giver sygehuset i epikriseteksten en kort relevant beskrivelse af f.eks. undersøgelse/fund, behandling, prognose samt behandlingsplan og forslag til evt. efterbehandling hos praksislægen/afdelingen. 12 1 8 6 4 2 13 www.regionmidtjylland.dk
782 7256 6695 716 7954 1968 1248 11557 11961 11838 16246 1569 16789 17244 19788 19924 2242 18397 2872 2961 23728 2646 26142 29365 29826 Billeddiagnostisk epikrise(dis5) Alment praktiserende læger og speciallæger kan henvise patienter til billeddiagnostisk undersøgelse på sygehus som led i den praktiserende læges egen behandling af patienten. Efter endt undersøgelse sender den billeddiagnostiske afdeling en skriftlig beskrivelse af resultatet af undersøgelsen tilbage til egen læge samt en kopi af beskrivelsen til henvisende læge. Opbygningen af en billeddiagnostisk epikrise minder meget om en udskrivningsepikrise. Normalt medsendes dog ikke almindelige, kodede diagnoser, men der anvendes undersøgelseskoder svarende til den landsdækkende klassifikation. Selve den billeddiagnostiske diagnose indskrives derimod i teksten i beskrivelsen. 3 25 2 15 1 5 Hospitalsenhed Midt Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Randers Aarhus Universitetshospital 14 www.regionmidtjylland.dk
927 995 991 178 197 86 839 864 957 14 161 1389 1243 1684 1696 2675 2539 2343 2919 2916 273 2662 2585 2777 2877 Den elektroniske genoptræningsplan(dgop) Når kommunen skal have tilsendt genoptræningsplan, sender sygehuset genoptræningsplan til kommunens centrale visitationsafdeling med angivelse af henvisningsdiagnosen ved behov for genoptræning. Genoptræningsplan kan også anvendes ved henvisning om træning mellem sygehuse/sygehusafdelinger. Der anføres kortfattet beskrivelser af funktionsevne før og under indlæggelse samt ved udskrivning. Endvidere skal genoptræningsbehov med ressourcer og begrænsninger beskrives. Ved beskrivelse af funktionsevne anvendes ICF4 som overordnet forståelsesramme, således at kropsdimension, aktivitet og deltagelse samt både sociale og fysiske omgivelser kan beskrives. Under supplerende oplysninger kan relevante data fra indlæggelsen beskrives. 3 25 2 15 1 5 15 www.regionmidtjylland.dk
187 457 45 517 51 49 477 45 45 61 622 551 567 532 56 473 699 69 76 672 645 777 1267 1292 1293 Fødselsanmeldelsen(XDIS32) Når en fødsel finder sted på sygehus, sender alle fødeafdelinger en fødselsanmeldelse til den kommunale sundhedstjeneste i kvindens hjemkommune. I fødselsanmeldelsen informerer sygehuset om såvel barn/børn, graviditet og fødsel. Oplysningerne anvendes i kommunen som opstart af børn-/ungejournalen, der ligger til grund for det videre forløb i den kommunale sundhedstjeneste, herunder sundhedsplejerskernes arbejde. 14 12 1 8 6 4 2 Hospitalsenhed Midt Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Randers Aarhus Universitetshospital 16 www.regionmidtjylland.dk
1226 1644 153 1922 1865 1623 1827 2158 736 915 1189 1426 1669 849 992 1151 131 181 1178 255 2281 2483 3111 3659 4129 4271 4749 569 3695 4233 Korrespondancebrev(DIS91) Ud over det formaliserede kontaktbehov mellem eksempelvis sygehuse, lægepraksis, apoteker og kommuner i form af udskrivningsbreve, røntgensvar, henvisninger og indlæggelses- og udskrivningsadvis eksisterer der et stort behov for sikker kommunikation af patienthenførbare informationer af mere ad hoc karakter i forbindelse med opfølgning eller spørgsmål vedrørende den enkelte patients behandling. Korrespondancemeddelelsen har til formål at udnytte de eksisterende landsdækkende EDI / XML kommunikationsløsninger til sikker kommunikation af patienthenførbare, tekstbaserede forespørgsler og informationer mellem alle parter (sygehuse, lægepraksis, apoteker og kommuner) i sundhedssektoren. Nedenstående figur viser udviklingen i antallet af korrespondancebreve, som hospitalerne har afsendt til en kommune eller en praktiserende læge/speciallægepraksis i regionen. 6 5 4 3 2 1 17 www.regionmidtjylland.dk
653 887 767 958 9 724 744 741 889 94 513 628 666 946 96 1263 1287 131 1648 1935 3192 3443 3311 3688 387 246 2655 2532 341 3586 Korrespondancebrev(DIS91) Ud over det formaliserede kontaktbehov mellem eksempelvis sygehuse, lægepraksis, apoteker og kommuner i form af udskrivningsbreve, røntgensvar, henvisninger og indlæggelses- og udskrivningsadvis eksisterer der et stort behov for sikker kommunikation af patienthenførbare informationer af mere ad hoc karakter i forbindelse med opfølgning eller spørgsmål vedrørende den enkelte patients behandling. Korrespondancemeddelelsen har til formål at udnytte de eksisterende landsdækkende EDI / XML kommunikationsløsninger til sikker kommunikation af patienthenførbare, tekstbaserede forespørgsler og informationer mellem alle parter (sygehuse, lægepraksis, apoteker og kommuner) i sundhedssektoren. Nedenstående figur viser udviklingen i antallet af korrespondancebreve, som hospitalerne har modtaget fra en kommune eller en praktiserende læge/speciallægepraksis i regionen. 4 35 3 25 2 15 1 5 18 www.regionmidtjylland.dk
135 211 235 291 218 28 41 52 64 113 51 92 177 231 241 176 222 36 97 191 211 264 569 55 52 155 29 227 1941 214 Korrespondancebrev(DIS91) Ud over det formaliserede kontaktbehov mellem eksempelvis sygehuse, lægepraksis, apoteker og kommuner i form af udskrivningsbreve, røntgensvar, henvisninger og indlæggelses- og udskrivningsadvis eksisterer der et stort behov for sikker kommunikation af patienthenførbare informationer af mere ad hoc karakter i forbindelse med opfølgning eller spørgsmål vedrørende den enkelte patients behandling. Korrespondancemeddelelsen har til formål at udnytte de eksisterende landsdækkende EDI / XML kommunikationsløsninger til sikker kommunikation af patienthenførbare, tekstbaserede forespørgsler og informationer mellem alle parter (sygehuse, lægepraksis, apoteker og kommuner) i sundhedssektoren. Nedenstående figur viser udviklingen i antallet af korrespondancebreve, som hospitalerne har modtaget fra en kommune i regionen. 25 2 15 1 5 19 www.regionmidtjylland.dk