Kommunikation med hospital, almen praksis, praktiserende speciallæger og apotek. - Manuel Indlæggelsesrapport

Transkript

1 Kommunikation med hospital, almen praksis, praktiserende speciallæger og apotek Vejledning Manuel Indlæggelsesrapport - Korrespondance

2 HVEM MODTAGER?... 2 OPSÆTNING... 2 HVORNÅR SKAL DER SENDES EN MANUEL INDLÆGGELSESRAPPORT (ILR)... 2 OPDATERING AF FUNKTIONSVURDERING, SYGEPLEJEFAGLIGE OMRÅDER OG MEDICINSKEMA... 3 INDLÆGGELSESRAPPORT OPRET MANUELT... 3 KORRESPONDANCEMEDDELELSER (KM)... 5 HVORDAN SKRIVES EN KM... 5 HVOR OG HVORDAN ANVENDES KM... 5 HVORDAN OPRETTES I KM I FOS /8

3 Hvem modtager? Modtagere af indlæggelsesadvis, plejeforløbsplan, melding om færdigbehandling, udskrivelsesrapport og udskrivelsesadvis samt korrespondancemeddelelser er de grupper, der har et tilknytningsforhold til borgeren i stamdata. Til orientering har markeringen i feltet 'MedCom kontakt' på borgerens stamdata ikke betydning for modtagelse af MedCom meddelelser. Feltet 'MedCom kontakt' på Stamdata afgør, hvilke af borgerens udfører/myndighedskontakter, der sendes information om til sygehuset. Er der IKKE oprettet noget tilknytningsforhold modtages disse i Administrationspostkassen, der administreres af Visitationen på hverdage og af plejen på Lystholm (Pilebo) i weekend/ helligdage. Opsætning Husk at få sat standardsøgekriterier op, så det er muligt for dig at modtage indlæggelsesadvis, plejeforløbsplan, melding om færdigbehandling, udskrivelses-rapport og udskrivelsesadvis. Ønsker du at se positive og negative kvitteringer sættes der også flueben i denne. Det er her du kan se, hvis kommunikationen er/er ikke gået igennem til modtager. Hvornår skal der sendes en manuel indlæggelsesrapport (ILR) Skal fremsendes på kendte borgere og den skal udfyldes med de data, vi har kendskab til. Felter hvor der ikke er kendskab udfyldes med ikke kendskab eller ej relevant. Den modtagne indlæggelsesrapport skal altid gennemses for, hvorvidt data er opdateret. Dette gælder funktionsvurderingen som skal være udfyldt i Fælles sprog II og gerne med tekst i beskrivelsesfelterne. Medicinskema skal være opdateret. Beskrivelse af borgers helbredstilstand samt årsag til indlæggelse skal være udfyldt. 2/8

4 Opdatering af Funktionsvurdering, Sygeplejefaglige områder og Medicinskema Inden du går i gang med at udarbejde en manuel indlæggelsesrapport skal du sørge for at borgerens Funktionsvurdering, Sygeplejefaglige områder og Medicin er opdateret, da alle elementer kommer direkte med i indlæggelsesrapporten. Indlæggelsesrapport Opret manuelt I listen over udsøgte adviser vil du kunne se indlæggelsesadviser. Når du trykker på den gule kuvert Vis, så ser du selve indlæggelsesadvisen. Her trykker du på Opret indlæggelsesrapport. Denne åbner sig. 3/8

5 Husk opdatering af Funktionsvurdering, Sygeplejefaglige områder og Medicin. Du kan optimere hospitalets kendskab til borgeren, ved at udfylde så mange relevante data som muligt, såvel i tekst som ved at benytte flueben. Husk at udfylde feltet Årsag til indlæggelsen. Modtager: Her vil der stå den afdeling, som har sendt Indlæggelsesrapporten, så de er modtager af den manuelle indlæggelsesrapport. Skulle det ske at der ikke er et modtagernavn kan den altid sendes til Koncern IT (lokationsnummer : ), som sørger for at videresende til korrekt hospital og afdeling. 4/8

6 Korrespondancemeddelelser (KM) Der kan afsendes en korrespondancemeddelelse på både kendte og ukendte borgere. Aftaleparterne for dette er kommuner, somatiske og psykiatriske hospitaler, almen praksis, praktiserende speciallæger og apoteker. Hvordan skrives en KM Når du anvender KM skal det ALTID fremgå tydeligt af teksten, om der er tale om: En orientering. Et ønske om handling. Et ønske om faglig tilbagemelding. KM skal være entydig, specifik og relevant derfor brug ISBAR til kommunikation. I: Identifikation (Dette fremgår automatisk i FOS) S: Situation, borgers situation årsag til henvendelse. B: Baggrund referat af sygdomshistorie. A: Analyse vurdering af problemet. R: Råd. Hvor og hvordan anvendes KM Anvendelse imellem Responstider Kommuner og KM læses og behandles løbende på hverdage i dagvagt. hospitaler KM SKAL besvares senest kl efterfølgende hverdag. Apoteker Almen praksis og praktiserende speciallæger KM læses dagligt og besvares indenfor 3 dage. KM læses indenfor maksimalt 3 dage, dette tilstræbes. I hastende tilfælde anvendes telefonisk kontakt. Ambulante forløb her kan KM kan også anvendes mellem kommune og hospital. Anvend emneord: Ambulant (se nedenstående). Anvendelse imellem Fra ambulatoriet til kommune Fra kommunen til ambulatoriet Responstider KM sendes inden kl til kommunen. Efter kl skal KM altid suppleres med telefonisk kontakt. KM sendes inden kl på sidste hverdag før ambulant besøg. Efter kl skal KM altid suppleres med en telefonisk kontakt indenfor ambulatoriets åbningstid. 5/8

7 Hvordan oprettes i KM i FOS For at sende en KM i FOS skal du anvende Kommunikation Ekstern Kommunikation Opret korrespondance som vist: Modtager: Tryk på Modtager kan du søge den ønskede modtager. Organisation: Tryk på trekanten for at vælge dette. Emneord: Tryk på de tre prikker. Der viser sig en valgliste se nedenstående. Det er vigtigt du anvender det korrekte emne ord. KM til ambulatoriet skal udfyldes med Ambulant. I sidste felt skriver du den ønskede besked jf. ovenstående Hvordan skrives en KM 6/8

8 Er der tale om en KM i forbindelse med en indlæggelse kan du finde Modtager skal den aktuelle indlæggelses advis findes frem. Marker Afdelingsklassifikation Kopier: (Ctrl + C) Vælg Korrespondancemeddelese. Sæt ind: (CTRL + V) i feltet Identifikation Søg 7/8