TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Skovhusene, Københavns Kommune Skovsneglen og Kvisten Lørdag den 7. juli 2012 fra kl. 9.00 Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Skovhusene, Skovsneglen og Kvisten. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med børnene. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 skal sættes særligt fokus på samarbejdet med pårørende og introduktion af nyansatte og vikarer. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at børnene hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra samvær med børnene, samtaler med medarbejdere og gennemgang af den skriftlige dokumentation børnene signalerer, at de trives og er trygge i samspillet med medarbejderne. Det er vores vurdering, at børnene ydes en individuel tilpasset hjælp, støtte og omsorg. Tilgangen er anerkendende og omgangstonen er rolig og respektfuld samarbejdet med forældrene er individualiseret og beskrives overordnet som godt og konstruktivt. Her er opmærksomhed på at støtte særlig sårbare familier de fysiske rammer på Skovsneglen er rummelige og velindrettede. Indretningen er tilpasset børnenes behov med et rigt udbud af sansestimulerende effekter og redskaber. Her er gode udendørsrammer med mulighed for fysiske udfoldelser. Det er alt sammen forhold, som medvirker til at udvikle børnenes kompetencer de fysiske rammer på Kvisten fremstår trange med lange gange, som fungerer som gennemgangsrum. Her er udelukkende adgang til ejendommens udendørsarealer i aften- og weekendtimer. De trange rammer og begrænsede muligheder for let adgang til udendørsaktiviteter kan medvirke til at optrappe konfliktniveauet unødigt. Forholdene på badeværelserne kan ligeledes udgøre en sikkerhedsrisiko for både børn og medarbejdere. Det er vores vurdering, at medar- 1
bejdere og ledelse gør hvad de kan for at udnytte rammerne på den mest hensigtsmæssige måde og tilrettelægger aktiviteter, som, så vidt det er mulig, kompenserer for de uhensigtsmæssige rammer. Vi får oplyst, at der pågår et samarbejde med Arbejdsmiljø København omkring de fysiske rammer medarbejderne fremstår kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring børnene. De er engagerede, nærværende og omsorgsfulde i samspillet med børnene en fastlagt procedure omkring introduktion til nyansatte og vikarer er med til at sikre kvaliteten og kontinuiteten i indsatsen medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold. De oplever, at de har et velfungerende samarbejde såvel kollegialt som med ledelsen. Som opfølgning på seneste tilsyn får vi oplyst, at der fortsat arbejdes på, at udvikle samarbejdet de respektive teams imellem her vil uundgåelig henset til målgruppens behov forekomme anvendelse af magt. Medarbejderne er bekendt med gældende retningslinjer for området. Her er fokus på den forebyggende indsats gennem den pædagogiske tilgang medicinhåndteringen foregår på betryggende og forsvarlig vis og henhold til Kommunens overordnede retningslinjer for området Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning fra seneste tilsyn vil fremgå under Personaleforhold. Målgruppe Skovsneglen er et aflastningstilbud til hjemmeboende børn og unge i alderen fra 0 til 18 år med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Her er plads til 8 børn/unge samt en akutplads. Aktuelt var her under vores besøg 5 børn. Kvisten er et aflastningstilbud til hjemmeboende børn og unge i alderen fra 0 til 18 år. Børnene har typisk diagnoser indenfor autismespektret samt udviklingshæmning. Her er plads til 8 børn. Her var under vores besøg 6 børn. Børnene er tildelt et fast antal døgn pr. år og det er på forhånd planlagt, hvilke døgn barnet kan gøre brug af. Med henblik på at sikre kontinuitet er barnet her en fast ugedag og et antal faste weekend afhængig af antallet af tildelte døgn. Nogle børn er her også i ferieperioder. Man bestræber sig på at sammensætte så homogene grupper som muligt. Det er vores vurdering, at børnene hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samvær med børnene, samtaler med medarbejdere og gennemgang af den skriftlige dokumentation. Børnenes forhold Det er vores vurdering, at børnene ydes en individuel tilpasset hjælp, støtte og omsorg. Tilgangen er anerkendende og omgangstonen er præget af ro og respekt for det enkelte barns forudsætninger og behov. Børnene signalerer både på Skovsneglen og Kvisten, at de trives og er trygge i samværet med medarbejderne. Her er fokus på kommunikationen og der anvendes ved behov visuelle støttesystemer som boardmakers, pecs mapper og tegn til tale. Det er med til at skabe den nødvendige forudsigelighed og dermed tryghed under opholdet her. 2
Samarbejdet med pårørende er individualiseret og beskrives som velfungerende. Samarbejdet tager udgangspunkt i samarbejdsaftalen og foregår i dagligdagen både pr. telefon og via en fælles kontaktbog mellem forældre, skole/daginstitution og Skovhusene. Her er opmærksomhed på at støtte særlige sårbare familier. Én af medarbejderne har en uddannelse som børnerådgiver, hvilket er med til at kvalificere denne indsats. Skovsneglen: Da vi ankommer på Skovsneglen sidder de fleste børn omkring bordene i spisestuen og spiser morgenmad. Et barn har behov for meget ro omkring spisesituationen og får derfor mad på eget værelse. Flere af børnene har behov for hjælp til at spise. Atmosfæren og stemningen er præget af ro og medarbejdernes store opmærksomhed på det enkelte barns signaler og behov. Medarbejderne sætter ord på barnets signaler og kommunikationen foregår i en ligeværdig og respektfuld tone. Det er med til at udvikle barnets kognitive og emotionelle færdigheder. Da børnene er færdige med at spise støtter medarbejderne dem i at gå i gang med aktiviteter, som de holder af. Vi oplever konkret, at et barn er ude i haven og blæse sæbebobler og et andet barn sidder i en sækkestol og hører musik. Børnene nyder tydeligvis aktiviteterne. Denne formiddag er det planlagt, at nogle af børnene sammen med en medarbejder skal ud og høre musik i forbindelse med Jazzfestivalen. Vi får oplyst, at musik ofte inddrages i den pædagogiske indsats og har en positiv effekt på barnets velvære, hvilket vi konkret får et indtryk af under vores besøg. Flere medarbejdere har på det område særlige kompetencer. Kvisten: På Kvisten møder vi to børn og en medarbejder, som er i gang med et computerspil. De øvrige børn er sammen med to medarbejdere til et musikarrangement i forbindelse med Jazzfestivalen. Børnene fortæller os, at de senere på eftermiddagen skal på en lille tur og købe is. Her er en rar og rolig atmosfære. Vi taler med børnene, som fortæller, at det er godt, at komme her. Det er vores indtryk, at børnenes initiativ i forhold til aktiviteter følges og at de motiveres til at fortælle om det, som optager dem. Et eksempel herpå er et barns forestående fødselsdag og ferie med familien. Medarbejderens støtte til og opfordring til at fortælle er med til at styrke barnets kognitive og sociale kompetencer. De fysiske rammer Skovsneglen: De fysiske rammer er rummelige og velindrettede. Indretningen er tilpasset børnenes behov med et rigt udbud af sansestimulerende effekter og redskaber som spejle, sanse- og føleobjekter i børnehøjde. I legerummet forefindes blandt andet madrasser, puder, trommer og klodser. Børnene har eget værelse, som er malet med forskellige farver og motiver på væggene. Her er gode udendørsrammer med mulighed for fysiske udfoldelser. Det er alt sammen forhold, som medvirker til at udvikle børnenes kompetencer. Vi konstaterer, at udenfor børnenes værelser hænger tavler med oplysninger om barnet. Vi henleder opmærksomhed på personfølsomme oplysninger. Det er vores vurdering, at man bør overveje om oplysningerne kan hænge et mere hensigtsmæssigt sted. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet. Kvisten: 3
De fysiske rammer fremstår trange med lange gange, som fungerer som gennemgangsrum. Badeværelserne størrelse og indretning kan udgøre en sikkerhedsrisiko for både børn og medarbejdere. Ejendommen rummer en række daginstitutioner, som råder over en større legeplads i gården. Fra Kvisten kan børnene kigge ned på legepladsen, men de har udelukkende adgang til arealerne i aften- og weekend-timer, hvilket set i lyset af børnenes forudsætninger og behov er forbundet med udfordringer. Da flertallet af børnene ikke er trafiksikre kræver det tæt støtte fra medarbejderne, når det offentlige rum skal benyttes til fysiske udfoldelser. De trange rammer og begrænsede muligheder for let adgang til udendørsaktiviteter kan medvirke til optrapning af konflikter og dermed øge behovet for at anvende magt med henblik på at beskytte såvel det enkelte barn som hele gruppen. Det er vores vurdering, at medarbejderne gør hvad de kan for at udnytte rammerne på den mest hensigtsmæssige måde. Det er ligeledes vores opfattelse at de søger, at tilrettelægge aktiviteter og organisere medarbejderressourcerne således, at de i det omfang det er muligt kompenserer for de uhensigtsmæssige rammer. Vi får oplyst, at man arbejder på at skabe mere hjemlige rammer med udsmykning af rummene. Omend vi er bevidste om målgruppens behov for begrænsede stimuli vil udsmykning af rummene efter vores opfattelse give stedet et mere indbydende præg. Vi får oplyst, at der er iværksat tiltag med henblik på at skabe mere hensigtsmæssige rammer og at der i den forbindelse pågår et samarbejde med Arbejdsmiljø København. Personaleforhold Vi kommer på besøg i en weekend og medarbejderne er naturlig nok under det meste af besøget optaget af arbejdet omkring børnene. Her er tre medarbejdere på arbejde begge steder, hvilket svarer til det planlagte. Medarbejdergruppen består hovedsagelig af pædagogisk uddannede medarbejdere. Vi får oplyst, at der vil blive ansat sygeplejefaglige medarbejdere indenfor den nærmeste fremtid. En tværfaglig sammensat medarbejdergruppe er med til at kvalificere helhedsindsatsen. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejdernes kompetencer modsvarer børnenes behov. Medarbejderne er organiseret i teams omkring en gruppe af børn. Det er med til sikre et godt kendskab til en mindre gruppe af børn og giver samtidig mulighed for faglig sparring. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med deres arbejdsforhold og oplever, at de har et velfungerende samarbejde. Som opfølgning på seneste tilsyn får vi oplyst, at der fortsat arbejdes på at udvikle samarbejdet de respektive teams imellem. Siden sidste tilsyn er her ansat en ny overordnet leder. Medarbejderne fortæller, at samarbejdet med ledelsen er konstruktivt og de har positive forventninger til det fremtidige samarbejde. Det bemærkes positivt, at den nye leder har en rolig tilgang til samarbejdet og opgaveløsningen. Her inddrages vikarer i opgaveløsningen. En fast procedure for introduktion af nye medarbejdere og vikarer samt opfølgende møder er med til at sikre kvaliteten og kontinuiteten i indsatsen. De faste medarbejdere og vikarer, som vi taler med giver udtryk for, at de har oplevet sig vel modtaget og fået den nødvendige introduktion til arbejdsopgaverne. Her er en fast mødestruktur med jævnlige teammøder og personalemøder. Alle faste medarbejdere har et antal timer til administrativt arbejde som dokumentation, møder m.m. Det et med til sikre det forberedende arbejde samt dokumentationen omkring børnene. 4
Alle medarbejdere har jævnlige individuelle samtaler med en leder. Det er med til at afklare gensidige forventninger til både samarbejdet og den enkeltes kompetenceudvikling. Myndighedsforhold Her vil uundgåelig henset til målgruppens behov forekomme anvendelse af magt. Medarbejderne er bekendt med gældende retningslinjer for området. Vi får oplyst, at medarbejderne har deltaget i kurser omkring magtanvendelse. Magtanvendelser og indberetninger drøftes efterfølgende i medarbejdergruppen. Medarbejderne oplever, at de i den forbindelse får den nødvendige støtte og opbakning fra ledelsens side. Her er fokus på den forebyggende indsats gennem en pædagogisk tilgang og medarbejdernes indgående kendskab til børnene. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder at den varetages på betryggende og forsvarlig vis og i overensstemmelse med Kommunens overordnede retningslinjer på området. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af børnemapper. Det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation er fyldestgørende, retningsgivende og handlingsanvisende for indsatsen. Her er en god systematik i mapperne. Vi får oplyst, at Forandringskompasset fremover inddrages i dokumentationen for børn, som har over 90 døgns aflastning om året. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg her er ikke yderligere kommentarer eller punkter til opfølgning Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at børnene får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og i den forbindelse mødt og talt med flere børn. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Børnenes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med børnene, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 5
Aalborg, den 23. juli 2012 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Henning Jacobsen 6