Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner Indhold 1. Indledning... 3 1.1 Målgruppe og geografisk optageområde... 3 1.2 Overordnede rammer og indsatsområder... 3 1.3 Værdier og vision for Psykiatrien Region Sjælland... 4 1.4 Afdelingernes indsatsområder i Drifts- og strategiaftale... 4 2. Afdeling for Specialfunktioners indsatsområder... 5 2.1 Nationale målsætninger... 5 2.2 Regionale målsætninger... 6 2.3 Øvrige målsætninger... 9 Bilag: Ledelse i Psykiatrien... 10 Side 2
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner 1. Indledning Afdeling for Specialfunktioners Drifts- og strategiaftale beskriver de overordnede rammer, vilkår og prioriterede indsatsområder, der følger af Psykiatriens Drifts- og udviklingsaftale indgået med regionsrådet for. Drifts- og strategiaftalen er indgået mellem Psykiatriledelsen og Afdelingsledelsen og danner grundlag for en løbende dialog om målopfyldelsen. 1.1 Målgruppe og geografisk optageområde Afdeling for Specialfunktioner varetager udredning, diagnosticering, behandling og pleje i en regionsdækkende indsats over for en række afgrænsede psykiatriske sygdomsområde. Afdeling for Specialfunktioner har sengeafsnit og klinikker i Køge, Vordingborg, Slagelse, og Roskilde. 1.2 Overordnede rammer og indsatsområder Psykiatrien er underlagt en række overordnede mål og rammer, nogle politisk fastsat, andre fastsat af Psykiatriledelsen. Drifts- og strategiaftalen mellem Psykiatriledelsen og Afdelings for Specialfunktioner har til formål at være retningsgivende for både ledelse og medarbejdere i forhold til hvorfor, hvornår og hvordan disse prioriterede indsatser skal løses. Psykiatriledelsens Driftsaftale med Regionsrådet tager afsæt i budgetaftalen for. Psykiatriens Drifts- og udviklingsaftale findes ved at klikke her. Regionsrådet har iværksat en række strategiske indsatser, der understøtter udviklingen af fremtidens sundhedsvæsen og hele Region Sjælland. Det gælder bl.a.: Fremrykningen af Region Sjællands sygehusplan i sammenhæng med specialeplanlægningen og nyt sygehusbyggeri for at sikre udviklingen med et både nært og specialiseret sygehusvæsen Indførelsen af værdibaseret styring med borgeren i centrum, et fokus på de otte nationale mål for sundhedsvæsenet, samt bedre kapacitetsudnyttelse på sygehusene Implementering af Sundhedsplatformen der skal understøtte mere sammenhængende patientforløb, styrke patientsikkerhed og patientkommunikation Drifts- og udviklingsaftalen for Psykiatrien skal understøtte sygehusets udvikling i den retning Regionsrådet har fastlagt for hele sygehusvæsenet og den fortsatte udvikling af værdibaseret styring. Værdibaseret styring indebærer et skarpt fokus på den værdiskabende del af indsatsen, hvor der indenfor en fast økonomisk ramme med budgetoverholdelse skabes rum til, at ledelse og medarbejdere kan arbejde innovativt og sætte den enkelte medarbejders faglighed i spil til borgerens bedste. Helt centralt i den værdibaserede styring står fastholdelse af den positive udvikling i forhold til de otte nationale mål for sundhedsvæsenet samt bedre kapacitetsudnyttelse. Drifts- og udviklingsaftalen tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd Psykiatrien skal arbejde og den skal give et klart billede af, hvilke indsatser og områder der skal arbejdes fokuseret med i, samt skabe de bedst mulige betingelser for at lykkes hermed. Side 3
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner Med afsæt i det nye styringskoncept for regionen, målrettes fokus i drifts- og udviklingsaftalen mod færre mål. Regionsrådet har med budgetaftalen besluttet, at der i skal være et særligt fokus på udvalgte indikatorer under de otte nationale mål. De særlige fokusområder afspejles i drifts- og udviklingsaftalen for Psykiatrien. Det er forventningen, at Psykiatrien på de øvrige områder af de nationale mål fastholder en positiv udvikling. Drifts- og udviklingsaftalen udgør omdrejningspunkt for den dialog, der finder sted mellem koncerndirektionen og Psykiatrien. Aftalen skal give koncerndirektionen et solidt styringsgrundlag på hvilket de kan sikre og betrygge det politiske niveau i regionen samt træffe beslutninger, der berører Psykiatrien. 1.3 Værdier og vision for Psykiatrien Region Sjælland Regionsrådet har i 2017 vedtaget Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien Region Sjælland -2023. Planen bygger videre på den hidtidige Psykiatriplan og rammesætter udviklingen af Psykiatrien Region Sjælland nedbrudt i en række specifikke indsatsområder. Psykiatriens Visions- og udviklingsplan kan ses her. Planen kan sammenfattes i følgende 3 visioner med tilhørende indsatser: 1. vision: Psykiatrien i Region Sjælland leverer sammenhængende og fleksibel sygehus- behandling Udbygning af det akutte ambulante område Styrket samarbejde med kommunerne Øget tilgængelighed til behandlingstilbud Afprøvning af populationsansvar Udvidet samarbejde mellem somatik og psykiatri 2. vision: Psykiatrien i Region Sjælland sikrer inddragelse af borgere og andre ressourcepersoner i behandlingsarbejdet Udbredelse af peers (medarbejdere med brugerkompetence) Udvidelse af brugerstyret psykiatri Styrke brugen af frivillige 3. vision: Psykiatrien i Region Sjælland sikrer høj kvalitet i behandlingsarbejdet, samt stor viden og kompetencer hos medarbejderne Udvikling af klinisk praksis Mindre brug af tvang Udvikling af det fremmende arbejdsmiljø Image som moderne og attraktiv arbejdsplads Udbygning og fornyelse af kompetencer Forskning 1.4 Afdelingernes indsatsområder i Drifts- og strategiaftale Drifts- og strategiaftalen består af prioriterede indsatsområder med et strategisk sigte der ofte vil række videre end. Indsatsområderne følger primært fra Psykiatriledelsens Drifts- og udviklingsaftale med Regionsrådet for. Indsatsområderne og øvrige prioriterede indsatser er i afdelingernes drifts- og strategiaftale konkretiseret på afdelingsniveau i forhold til hvad der ønskes opnået i. Sidst i dokumentet er indsat et bilag med en række væsentlige kriterier for Psykiatriens ledelsesarbejde. Side 4
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner 2. Afdeling for Specialfunktioners indsatsområder 2.1 Nationale målsætninger Regionsrådet har besluttet, at Region Sjællands arbejde med værdibaseret styring indebærer rammestyring og fokus på overholdelse af alle de otte nationale mål for sundhedsvæsenet samt bedre kapacitetsudnyttelse på sygehusene. De nationale mål vedrører bedre kvalitet, sammenhæng og lighed i sundhedsvæsenet. Målene med 24 underliggende indikatorer vedrører 1) bedre sammenhængende patientforløb, 2) styrket indsats for kronikere og ældre patienter, 3) forbedret overlevelse og patientsikkerhed, 4) behandling af høj kvalitet, 5) hurtig udredning og behandling, 6) øget patientinddragelse, 7) flere sunde leveår og 8) mere effektivt sundhedsvæsen. Regionsrådet har besluttet, at der i skal være et særligt fokus på indikatorer vedrørende behandling af høj kvalitet (herunder reduktion af tvang), styrket indsats for kronikere og ældre patienter, samt øget patientinddragelse. Det er forventningen, at Psykiatrien på de øvrige områder af de nationale mål fastholder den positive udvikling. Mål 1 Nedbringelse af anvendelsen af tvang Der skal ske en halvering af andelen af personer der tvangsfikseres frem mod 2020, og Psykiatrien arbejder på en række forskellige initiativer, der grundlæggende skal bidrage til at ændre kultur og arbejdsmetoder i psykiatrien. Psykiatriens initiativer til at nå målet er flerstrenget. Det forudsætter vedvarende ledelsesfokus, -opbakning og monitorering på bl.a. følgende områder: - Kompetenceudvikling ved anvendelse af konceptet for relationer og deeskalering - Review ved tværfaglige team - Brug af sikkerhedsmedarbejdere - Udbredelse af best practise Mål 2 Det bemærkes at målet er omfattet af Værdi for borgeren, hvorfor manglende målopfyldelse betyder reduktion i Psykiatriens budget. Afdeling for Specialfunktioner skal i bidrage til, at Psykiatrien opfylder målet om, at andelen af personer der bæltefikseres med udgangen af året er nedbragt med 40 pct. i forhold til baseline (2011-2013) Psykiatriledelsen følger op på udviklingen i den afdelingsspecifikke målopfyldelse Behandling af høj kvalitet det nationale kvalitetsprogram Psykiatrien monitorerer kontinuerligt resultater og effekter og anvender data til benchmarking, videndeling samt til at opnå kvalitetsforbedringer. Behandling af høj faglig kvalitet måles ved opfyldelse af kvalitetsmålene i de kliniske databaser. Region Sjælland har stor variation i målopfyldelsen i de enkelte databaser. Årsagerne er mangeartede, herunder registreringsproblemer, men samlet set skal der sikres en bedre målopfyldelse i. Inden udgangen af første kvartal udvælger de sundhedsfaglige råd (SFR) indikatorer med lav målopfyldelsesgrad, hvor der skal være fuld standardopfyldelse i 2019. Side 5
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner Afdeling for Specialfunktioner skal i bidrage til, at Psykiatrien generelt overholder målet om, at standarder i de kliniske kvalitetsdatabaser i regi af RKKP er opfyldt inden udgangen af 2019 Afdeling for Specialfunktioner skal have skærpet opmærksomhed på målopfyldelse i forhold til de områder der er udvalgt til at indgå som en del af Værdi for borgeren, hvor manglende målopfyldelse betyder reduktion i Psykiatriens budget Mål 3 Mål 4 Styrket indsat for kronikere og ældre patienter: Indlæggelser Inddragelse af borgere og borgernes ressourcer er et væsentligt fokusområde i Psykiatrien, og afgørende for at kunne tilrettelige et godt udrednings- og behandlingsforløb. Region Sjælland ligger højt i forhold til akutte genindlæggelser, hvor 10 pct. af patienterne genindlægges indenfor 30 dage efter udskrivelse. Der skal ske en hurtig og målbar forbedring af arbejdet med sammenhængende patientforløb, og det er målet af andelen af akutte genindlæggelser indenfor 30 dage reduceres. Afdeling for Specialfunktioner skal i bidrage til, at Psykiatrien overholder målet om, at andelen af akutte genindlæggelser indenfor 30 dage skal forbedres med minimum 1,5 procentpoint. Udviklingen viser en positiv trend over tid (seriediagram) Øget patientinddragelse: patientansvarlig læge og brugerstyrede indlæggelser Regionsrådet har en ambition om, at Patienten som partner skal være en ledetråd for regionens behandling af borgerne og har med indførelsen af den værdibaserede styring et styrket fokus på patientinddragelse og patientoplevet kvalitet. Overordnet er langt de fleste patienter tilfredse med ydelserne som helhed og inddragelsen på regionens sygehuse, men området ønskes fortsat styrket, blandt andet ved at skabe større sammenhæng i behandlingstilbuddene, så borgeren oplever bedre service, mere tryghed og større smidighed og fleksibilitet i deres behandlinger. Patienten og de pårørende er de eneste, der oplever kvaliteten af de enkelte ydelser og det samlede forløb. Derfor skal der vedvarende arbejdes med at sikre en bedre patienttilfredshed og inddragelse af patienterne. Indførelsen af den patientansvarlige læge står ikke alene, men vil være et afgørende element med henblik på at opnå bedre målopfyldelse, idet den patientansvarlige læge vil være omdrejningspunktet til sikring af patientinddragelse og sammenhæng i hele forløbet. Der skal i etableres kapacitet til brugerstyret indlæggelse ved alle sengegeografier i Psykiatrien. Afdeling for Specialfunktioner skal bidrage til, at Psykiatrien opfylder målet om at alle elektive patienter skal have tildelt en patientansvarlig læge inden udgangen af (med udgangen af 2019 skal 90 pct. af alle patienter have tildelt en patientansvarlig læge) 2.2 Regionale målsætninger I er der sat særligt fokus på regionale indsatser vedrørende rekruttering, implementering af Sundhedsplatformen og målsætningen om, at 95 pct. af borgerne behandles indenfor Region Sjællands eget sygehusvæsen. Side 6
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner Herudover er der to centrale udviklingsområder, som har til formål at sætte patienten i centrum og sikre sammenhængende og helhedsorienterede forløb. Det vedrører en styrkelse af det tværsektorielle samarbejde og udvidet samarbejde med somatik og psykiatri. Mål 5 Medarbejdere som vigtigste aktiv: Rekruttering Medarbejderne er regionens vigtigste aktiv. Deres kompetencer, professionalisme, faglighed og engagement er den afgørende forudsætning for at realisere Regionsrådets politiske visioner og målsætninger. Indførelsen af værdibaseret styring indebærer mere tillid og ansvar til den enkelte medarbejder og skaber rum til, at ledelse og medarbejdere i det daglige kan arbejde innovativt og sætte den enkelte medarbejders faglighed i spil til borgerens bedste. Regionsrådet ønsker at arbejdet med tillidskulturen videreføres i et tæt samspil mellem ledere og medarbejdere, ligesom tillidsdagsordenen vil være et centralt element i MED-systemets arbejde. Regionen har udfordringer med at rekruttere kvalificeret personale indenfor flere personalegrupper. Tilstedeværelsen af fagligt kompetent personale er forudsætningen for at give alle borgerne i Region Sjælland den bedst mulige faglige og oplevede kvalitet samt at sikre sammenhæng på tværs af sygehusene og mellem sektorer og dermed sikring af geografisk lighed i sundhed. For Psykiatrien har rekruttering af særligt speciallæger indenfor voksenpsykiatrien betydning for sygehusets drift og videre udvikling. Der påregnes i gennemført yderligere rekrutterings- og markedsføringstiltag i forhold til den regionale retspsykiatri i Slagelse. Der skal gennemføres kampagner der retter fokus på de faglige muligheder samt de gode fysiske rammer. Det er Psykiatrien mål, at den fulde fysiske kapacitet i Psykiatrisygehuset Slagelse er taget i drift ved årets udgang. Det betyder, at alle fire regionale retspsykiatriske afsnit er bemandet med kompetente speciallæger og plejepersonale. Afdeling for Specialfunktioner skal i bidrage til, at Psykiatrien rekrutterer indenfor områder og specialer, som er særligt kritiske for sygehusets løbende drift og/eller udvikling. Der skal ved årets udgang være sket en reduktion i antal vakante speciallægestillinger Mål 6 Sikker implementering af Sundhedsplatformen Implementeringen af Sundhedsplatformen er en stor forandringsproces, der kommer til at påvirke mange arbejdsgange og arbejdsfordelingen mellem læger, sygeplejersker og lægesekretærer. I foråret bliver det primære fokus en hurtig stabilisering af produktionen med henblik på sikker drift, samt at potentialerne for kvalitetsforbedringer udnyttes. Sundhedsplatformen skal bidrage til at skabe smidigere og mere sammenhængende patientforløb. Eksempelvis vil standardiserede arbejdsgange bidrage til optimering af patientforløbene og sikre overensstemmelse med kliniske retningslinjer og dermed understøtte både effektivitet, kvalitet og patientsikkerhed. Sundhedsplatformens værktøjer til beslutningsstøtte skal ligeledes bidrage til reduktion af spild og dermed frigøre ressourcer til patienterne. Herudover vil Min Sundhedsplatform være et væsentligt omdrejningspunkt for målet om øget inddragelse af patienterne. Det kræver tid at sikre at nye rutiner og arbejdsgange indarbejdes i dagligdagen, og det kræver tid at sikre at det sker i et godt arbejdsmiljø med fokus på Side 7
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner Mål 7 Mål 8 kerneopgaver og faglighed. Anvendelsen af Sundhedsplatformen monitoreres løbende i, og det er målsætningen at de forskellige funktionaliteter anvendes fuldt ud ved årets udgang. Psykiatrien skal have en god registreringspraksis, så der sikres korrekt registrering og høj datakvalitet. Afdeling for Specialfunktioner skal i sikre: o at antallet af LPR fejl efter 30 dage efter kontaktafslutning vender tilbage til normal niveau med udgangen af o at der er sket en ajourføring af Fælles Medicinkort ved udskrivning (FMK). Psykiatrien skal arbejde med tidstro registrering, bidrage til harmonisering af arbejdsgange både internt i afdelingen, på tværs af Psykiatrien og med somatikken gennem brugertilpasningsansvarlige og kliniske byggere. Afdeling for Specialfunktioner skal i sikre, at: o Besøgssammendrag ligger i Min Sundhedsplatform senest 24 timer efter afsluttet ambulant besøg i minimum 90 pct. af tilfældene o Behandlingsplan foreligger senest 7 kalenderdage efter indlæggelse o o Stregkodescanner anvendes ved medicinadministration Epikrise sendes rettidigt efter udskrivning (inden én hverdag for indlagte) Kapacitet Kapaciteten skal optimeres. Kapacitet omfatter både fysiske lokaliteter, apparatur og personale. Flere faktorer skærper behovet for at optimere løbende: Blandt andet udrednings- og behandlingsgarantier, rammestyring, det demografiske pres, og den politiske målsætning om at 95 pct. af borgerne i Region Sjælland skal behandles i egen region. Det er målet, at patientrettighederne overholdes så der kun viderehenvises patienter til behandling på privathospitaler eller andre offentlige sygehuse på de områder, hvor regionen ikke har den specialiserede behandling. Afdeling for Specialfunktioner skal i sikre at udrednings- og behandlingsretten opfyldes i minimum 90 pct. af tilfældene Styrket tværsektorielt samarbejde Det er vigtigt, at alle borgere har lige adgang til sundhed uanset deres sociale vilkår, individuelle vilkår og ressourcer. Udsatte grupper og særligt sårbare borgere vil ofte have brug for støtte omkring andre livsvilkår end selve sygdommen. Det gælder i særlig grad for borgere med psykiske sygdomme. Ansvaret for støttende og rehabiliterende tiltag ligger i kommunerne. Med udgangspunkt i den Sundhedsaftale, som er indgået mellem Region Sjælland og regionens 17 kommuner, skal der i ske en styrkelse af det tværsektorielle samarbejde omkring borgere med særlige behov. De konkrete indsatser skal udvikles i et tæt samspil mellem Psykiatrien og de berørte kommuner. Psykiatrien skal styrke samarbejdet med kommunerne med henblik på at skabe kvalitet og sammenhæng i tilbuddene, herunder til borgere med særlige behov. I skal Afdeling for Specialfunktioner bidrage til at: o Der etableres en teknisk platform, og er indgået aftaler der sikrer tværsektoriel informationsudveksling via Med Comstandarder Side 8
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner o Psykiatriledelsen får kendskab til eksisterende samarbejder og udfordringer, når Psykiatrien i inviterer alle regionens 17 kommuner til kommunespecifik dialog omkring afdækning af ønsker/behov og muligheder for at etablere formaliseret samarbejde relateret til den psykiatriske patient Mål 9 Udvidet samarbejde mellem somatiske sygehuse og Psykiatrien Samarbejdet på tværs af regionens sygehuse skal styrkes for at øge nærheden for borgeren og sikre sammenhængende udrednings- og behandlingsforløb. Ofte vil en borger have flere sygdomme samtidig, både somatiske og psykiske. Komplikationer forbundet med én sygdom, betyder at behandlingsforløb for andre sygdomme løbende må ændres. Et tæt samarbejde mellem somatik og psykiatri er afgørende for at der kan ske en optimal og koordineret indsats til gavn for borgeren. Med et godt samarbejde kan Region Sjællands mål om et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum og lighed i sundhed realiseres, hvor overdødeligheden hos mennesker med psykisk sygdom som følge af somatiske sygdomme nedbringes. De væsentligste udfordringer for et godt samarbejde mellem somatiske sygehuse og Psykiatrien skal identificeres, og der skal indgås samarbejdsaftaler indeholdende konkrete og målbare indsatsområder. I den forbindelse bliver mål for proces og udvikling et redskab af afgørende betydning for en hensigtsmæssig udvikling og monitorering af samarbejdet. Disse mål udvikles i som grundlag for samarbejdsaftalen. Psykiatrien i Region Sjælland har med afsæt i Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland -23 initiativpligten til at sikre at samarbejdet mellem psykiatri og somatik udbygges og forstærkes. Afdeling for Specialfunktioner skal i bidrage til indgåelse af yderligere sygehusspecifikke partnerskabsaftaler 2.3 Øvrige målsætninger Mål 10 Økonomi og budgetoverholdelse Psykiatrien har i en budgetmæssig udfordring, der har nødvendiggjort omprioritering i afdelingernes budgetrammer til fordel for nye disponeringer. Det stiller ekstra store krav til afdelingsledelsens økonomistyring. Afdelingsledelsen har ansvaret for, at sikre balance mellem budget og forbrug i Afdeling for Specialfunktioner. Udarbejdelsen af valide prognoser er hjørnestenen i en solid økonomistyring og dette forudsætter løbende dialog mellem afdelingsledelsen i Afdeling for Specialfunktioner og Budget- og Controllingafdelingen, om Afdeling for Specialfunktioners disponeringer og afdelingsledelsens planer i øvrigt. Psykiatriens afdelinger er rammestyrede, og det forudsættes at afdelingsledelsen planlægger, prioriterer og gennemfører de fastsatte opgaver, inden for afdelingens budgetramme. Det betyder, at udgiftskrævende nye initiativer kræver afdelingsledelsens aktive prioritering, eksempelvis gennem kompenserende besparelser indenfor afdelingens budgetramme. Afdelingsledelsen skal sikre kommunikation af alle nye disponeringer til afdelingens controller. Side 9
Drifts- og strategiaftale mellem Psykiatriledelsen og afdeling for Specialfunktioner Afdeling for Specialfunktioners basisbudget er i 81.3 mio. kr. før tillægsbevillinger. Der henvises til særskilt bevillingsbrev fra Psykiatriledelsen. Bilag: Ledelse i Psykiatrien Opfølgning sker løbende og på økonomimøder mellem afdelingsledelsen og controlleren samt i forbindelse med dialogmøderne. Psykiatriledelsen ønsker løbende at drøfte Afdelingsledelsens indsats i forhold til Region Sjællands ledelsesgrundlag inden for strategisk-, personale-, administrativ- og tværgående ledelse, herunder lokale tiltag i forhold til det løbende forbedringsarbejde. Drøftelserne vil bl.a. have udgangspunkt i om der: Arbejdes aktivt for en fortsat mere effektiv Psykiatri Sikres vedvarende kvalitetsudvikling af den behandling, pleje og omsorg, som Psykiatrien leverer Fremmes helhedstænkningen og samarbejdet på tværs af afdelinger, stabe og faggrupper Tages konkrete initiativer i forhold til at indfri synergier Arbejdes aktivt med Psykiatriens MUS-koncept, kompetenceudvikling og arbejdsmiljø Arbejdes med styringsbevidsthed, ansvarlighed og refleksion i forhold til økonomi, kerneforretning og produktion. Side 10