N OTAT Plan for implementering af værktøjer til tidlig opsporing Den 28. juni 2013 Sags ID: SAG-2013-02396 Dok.ID: 1719497 Baggrund KMM@kl.dk Direkte 3370 3489 Mobil 5360 1459 I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient er der afsat midler til udvælgelse og implementering af validerede værktøjer til systematisk identifikation af nedsat fysisk funktionsniveau, ernæringstilstand og tidlig opsporing af sygdomstegn. Værktøjerne skal anvendes i kommuner og almen praksis som led i den almindelige kontakt med den ældre medicinske patient. Sundhedsstyrelsen har, i samarbejde med relevante parter og faglige miljøer herunder Danske Regioner og KL, udvalgt værktøjerne 1, som nu skal implementeres i kommuner og almen praksis. 2 Der er afsat 3 mio. kr. til en informationsindsats med henblik på at fremme anvendelsen af værktøjerne. Weidekampsgade 10 Postboks 3370 2300 København S www.kl.dk Side 1/5 KL og Danske Regioner skal ifølge udmøntningsplanen udarbejde en plan for implementeringen og herefter varetage implementeringsopgaven, som skal afsluttes i 2013. Værktøjerne blev offentliggjort i februar 2013, og der er således en mindre forsinkelse i forhold til tidsplanen. Samtidig tilsiger dele af implementeringsplanen, at det kan være meningsfuldt at skyde delelementer til primo 2014. KL og Danske Regioner er enige om, at der primært er behov for en implementering af værktøjerne i kommunerne, mens almen praksis skal inddrages i samarbejdet og informeres om brugen af værktøjerne. Dette er der taget højde for i både implementeringsplanen og fordelingen af midlerne på de forskellige initiativer. 1 Ikke alle værktøjerne til tidlig opsporing af sygdomstegn er validerede. Der vil derfor løbende skulle følges op på anvendelsen af disse med henblik på eventuelle justeringer 2 Værktøjerne kan findes på flg. link: er http://www.sst.dk/planlaegning%20og%20kvalitet/kronisk%20sygdom/den_aeldre_med_patient/v aerktoejer_tidlig_opsporing.aspx
Danske Regioner, KL og Dansk Selskab for Almen Medicin har i samarbejde udpeget tre indsatser, som skal medvirke til implementeringen af værktøjerne. De tre indsatser skal sikre hhv. øget information, tilgængelighed og lokal forankring af værktøjerne samt bedre samarbejde/kommunikation mellem almen praksis og kommuner. Indsatserne er: Lette tilgængeligheden af værktøjerne gennem udvikling af digital understøttelse. Uddannelse af lokale superbrugere i brug af og implementering af værktøjerne. Information om værktøjerne gennem to fælles konferencer for almen praksis og kommuner. Tidsplan Det anbefales, at de digitaliserede værktøjer udvikles som det første. Hensigten er, at værktøjerne skal være til rådighed inden igangsætningen af uddannelsesforløbene for superbrugerne og afholdelsen af konferencerne. Umiddelbart efter uddannelsen af de kommunale medarbejdere, forventes de to store konferencer afholdt. På den måde vil implementeringsprocessen hurtigere og mere smidigt kunne gå i gang. Konferencerne skal medvirke til at styrke den lokale implementeringsproces, således at der bliver fulgt op på uddannelsen af superbrugerne, og den lokale implementering får fornyet ledelsesfokus. Al erfaring viser, at implementeringsprocesser tager tid og skal ske på flere niveauer. Derfor skal rækkefølgen i implementeringsplanen også medvirke til, at der kontinuerligt arbejdes målrettet på at reducere eventuelle barrierer for implementeringen, og at der informeres om, og sættes fokus på, implementeringen på flere niveauer og i flere tempi under hele implementeringsperioden. Beskrivelse af de tre indsatser 1. Digitalisering af værktøjer til tidlig opsporing De udvalgte værktøjer er på nuværende tidspunkt tilgængelige som papirløsninger på Sundhedsstyrelsens hjemmeside. I den kommunale virkelighed, hvor der sker en stigende grad af digitalisering, og hvor der er fokus på videnopsamling og videndeling, er dette dog ikke længere tilstrækkeligt for at sikre både brugen og effekten af værktøjerne. 2
Derfor er der behov for at gøre de udviklede værktøjer tilgængelige som både papirløsninger og digitale løsninger, som vil kunne anvendes på eksempelvis smartphones og tablets. Sådanne værktøjer er allerede udviklet og testet i flere kommuner. Erfaringerne fra disse afprøvninger er på alle områder meget positive. Formål: Formålet med digitalisering af værktøjerne er at give alle kommuner nem adgang til de fælles værktøjer og bidrage til, at disse hurtigt kan implementeres i arbejdet med tidlig opsporing. De digitale værktøjer skal endvidere bidrage til en fokusering og systematisering af arbejdet med tidlig opsporing, herunder effektiv registrering, administrative lettelser og tilfredshed hos personalet. Værktøjerne vil bl.a. lette opsamlingen af data henover en periode på den samme borger, og der vil være bedre mulighed for videndeling, når nyt personale skal have kontakt med borgeren. De digitale værktøjer skal i ganske særlige tilfælde, fx i vagter med stor belastning, endvidere sikre hurtigere og bedre information til de praktiserende/ vagt læger med henblik på udarbejdelsen af handleplaner til gavn for patienten. Når hjemmeplejen i disse særlige tilfælde henvender sig til praktiserende læge kan det ofte være et problem, at det er vanskeligt for medarbejderne at sætte de rigtige ord på patienternes helbredstilstand således at lægen kan diagnosticere og ordinere efter de afgivne oplysninger. Værktøjet systematiserer indsamlingen af oplysninger, så de svarer til de praktiserende lægers behov for hurtigere at kunne danne sig et overblik over patientens tilstand. Indhold i løsningen og mulighed for trinvis udvikling af løsningen: Den digitale løsning øger tilgængeligheden af værktøjerne, og de er opbygget på samme måde som de allerede anvendte papirløsninger. Der er ikke tale om integration med andre systemer eller om andre nye features, men om løsninger hvor der på en tablet/mobiltelefon kan indtastes og lagres data med henblik på hurtig og fleksibel anvendelse både i situationen og senere. Derudover giver den digitale løsning mulighed for, at kommunerne trinvist kan udvikle deres lokale IT løsninger. I første omgang er det muligt at tilkøbe en elektronisk oversigtstavle, hvor data fra medarbejderne indsamles og sætter de sygeplejefagligt ansvarlige i stand til, med det samme, at reagere og prioritere i forhold til de observationer, som gøres af medarbejderne. I anden omgang kan de registrerede ændringer integreres fuld og helt i EOJsystemerne, hvorved der spares administrativ tid på bl.a. dobbeltdokumentation og sikres bedre udbredelse af dokumentation. De efterfølgende udviklingspotentialer (oversigtstavle og integration med EOJsystemerne) finansieres ikke inden for denne implementeringsplan men skal tilkøbes af kommunerne. Kommunerne har fortsat mulighed for at benytte de nuværende papirudgaver såfremt de ønsker dette. De har også mulighed for at udvikle egne elektroniske 3
værktøjer. Det er dog hensigtsmæssigt, at kommunerne på tværs anvender de samme værktøjer på den samme måde, og ved at skabe mulighed for lokal udvikling og lokal tilpasning af værktøjerne, motiveres kommunerne til at anvende disse værktøjer i stedet for at udvikle egne alternativer. Puljens begrænsede størrelse muliggør ikke, at der kan afsættes penge til den fulde løsning. Ansvarlig for indsats: KL. 2. Uddannelse af kommunale superbrugere For at sikre at de udvalgte værktøjer implementeres blandt frontmedarbejderne i kommunerne, er det nødvendigt, at uddanne en del af personalet til at håndtere og implementere redskaberne. Erfaringerne fra de kommuner, som allerede har indført disse værktøjer, viser, at forudsætningen for den lokale implementering er, at der lokalt er ressourcer til og viden om området. Der er ikke afsat midler i udmøntningsplanen til opkvalificering af alle frontmedarbejdere. Derfor vil uddannelsesindsatsen rettes imod opkvalificering af 1-2 superbrugere i hver kommune, som har de fornødne kompetencer til at gennemføre implementeringsprocesser. Erfaringerne viser også, at det er vigtigt at involveret almen praksis. Således bør repræsentanter herfra spille en rolle i uddannelsesforløbet. Formål: Formålet med indsatsen er at uddanne at antal kommunale superbrugere i brug af værktøjet teknisk og fagligt samt i implementeringsprocesser. Samtidig vil uddannelsen understøtte etableringen af et netværk af superbrugere på tværs af landet. Arrangør: Uddannelsen arrangeres af KL, Danske Regioner og DSAM i samarbejde. Deltagere: Kommunale superbrugere, som formentligt primært vil være enten sygeplejersker eller social- og sundhedsassistenter. Kommunerne tilbydes pladser efter størrelse. Der er mulighed for at uddanne ca. 125 kommunale superbrugere. Uddannelsens indhold: Det forventes at uddannelsen vil vare tre dage med én opfølgningsdag. Deltagerne skal uddannes i brugen af værktøjerne og i at videregive disse kompetencer til deres kolleger. Derudover skal deltagerne klædes på til at igangsætte implementeringen lokalt både i forhold til egen organisation og i forhold til samarbejdet med almen praksis. Endelig skal uddannelsen sikre den enkelte deltager et netværk i andre kommuner i forhold til sparring og erfaringsudveksling fremadrettet. 3. Fælles konferencer med kommuner og almen praksis Der er behov for at etablere et fælles videngrundlag på tværs af almen praksis, regioner og kommuner. Samtidig er der behov for at informere alle parter om baggrunden for og indholdet i værktøjerne. Derfor afholdes to konferencer i hhv. Øst- og Vestdanmark primo 2014. Formål: Formålet med konferencerne er dels at sikre kendskab til værktøjerne på tværs af almen praksis, regioner og kommuner, dels at forankre værktøjer- 4
ne på ledelsesniveau i kommunerne og hos de lokale praksiskonsulenter. Det skal sikre, at de lokale superbrugere har opbakning til deres arbejde, og det skal medvirke til at forbedre samarbejdet og kommunikationen mellem sektorerne. Arrangør: Konferencerne arrangeres af KL, Danske Regioner og DSAM i samarbejde. Deltagere: Målgruppe for konferencerne er kommunale praksiskonsulenter eller stedfortrædere valgt af KLU (de kommunalt-lægelige udvalg), repræsentanter fra de 98 kommuner på ledelsesniveau og repræsentanter fra de fem regioner (fx lægevagtchefer). Kommuner der sender mere end tre repræsentanter inkl. en praksiskonsulent vil blive opkrævet deltagerbetaling. Konferencens indhold: Konferencen er opdelt i to dele. Den første del er fælles. Her vil være oplæg om værktøjerne og baggrunden for udvælgelsen af dem. Dernæst skal deltagerne selv være aktive. Anden del af dagen har fokus på erfaringsudveksling og lokale implementeringsprocesser i såvel almen praksis som i kommunerne. 5