Journal nr.: 12/12917 Dato: 19. februar 2014 Udarbejdet af: Heidi Hougaard E mail: Heidi.Hougaard@rsyd.dk Telefon: 29 27 69 46 Notat Revision af psykiatriplan samt psykiatriens målbilleder status på implementeringen pr. 1. februar 2014. Baggrund Region Syddanmarks psykiatriplan Fremtidens Psykiatri blev udarbejdet i 2007 med en justering i 2010. Fremtidens Psykiatri danner den grundlæggende ramme for arbejdet i psykiatrien. Den 24. juni 2013 godkendte Regionsrådet Revision af psykiatriplan 2013 som et supplement til Fremtidens Psykiatri og justeringen i 2010. Revisionen skal bidrage til at fastholde fokus på allerede igangsatte initiativer til udvikling af psykiatrien, samt sætte fokus på udviklingsområder, der er kommet til siden 2007. I forbindelse med revisionen, er der udarbejdet en oversigt over implementeringen for de mange tiltag og initiativer, som er nævnt i revisionen. Regionsrådet besluttede i december 2012 at sætte gang i en proces, der skal sikre, at Region Syddanmark er foregangsregion i 2016. Forretningsområderne sundhed, regional udvikling og psykiatri har i den sammenhæng skulle formulere klare mål, som skal bidrage til at skabe et overordnet strategisk styringsredskab for Regionsrådet. Der er udvalgt fire overordnede mål for Psykiatrien i Region Syddanmark: Kvalitet i tilbuddene Sammenhæng i behandlingen Tilgængelighed Effektivitet Målene og de tilhørende indikatorer er beskrevet i de såkaldte målbilleder. Målene skal være opfyldt senest i 2016. Både revision af psykiatriplanen samt målbillederne indeholder en række initiativer, som skal implementeres i psykiatrisygehuset. Der er et vist sammenfald mellem initiativerne beskrevet i revision af psykiatriplan samt i målbillederne, hvorfor der udarbejdes en fælles status. Konklusion på status pr. 1. februar 2014: Helt overordnet følger implementeringen planen. I forhold til reduktion af tvang, så udløb Regionernes målsætning om reduktion af tvangen (bæltefikseringer og fastholdelse) med 20 %, ved udgangen af 2013. Status med udgangen af november er, at der er sket på 18,6 % i antallet af bæltefikseringer og et fald på 44,7 % i antallet af fastholdelser. I forhold til ventetider så viser opgørelsen, at 94 % af sygehusets patienter er taget i behandling inden for 2 måneder, som er den gældende behandlingsgaranti for 2013.
Ved den første status i november 2013, var målopfyldelsen på epikriser samt RKKP databaserne langt fra målet. Der er iværksat og planlagt tiltag i forhold til rettidig udsendelse af epikriser, herunder oplæg i forbindelse med møde for afdelingsledelserne i marts måned. Der foreligger således allerede en plan i forhold til den lave målopfyldelse. I forhold til RKKP databaserne, er der iværksat tiltag i form af besøg på afdelingerne, samt drøftelse på bilaterale møder mellem sygehusledelsen og afdelingerne. En foreløbig vurdering er, der de seneste måneder er sket en øgning i registreringer til de kliniske databaser. Der er en del områder, hvor implementeringen / opstarten er blevet lettere forsinket eller hvor tidsplanen er blevet rykket, men der foreligger planer for disse. Oversigt over status pr. 1. februar 2014: For at muliggør et hurtigt overblik, er der for hvert initiativ / mål, angivet en farve for status: Rød: Implementeringen er ikke påbegyndt eller er meget forsinket i henhold til planen. Gul: Implementeringen er forsinket i henhold til planen. Grøn: Implementeringen forløber planmæssigt. Grå: Der er endnu ikke udviklet indikatorer, hvorfor indsatsen ikke kan vurderes. Side 2 af 10
Initiativer, hvor implementeringen skulle påbegyndes i 2013 Ansvar Hvad skal der ske? Status Afdelingerne Staben/ adm. (Klinisk IT) Reducering af tvang Anvendelsen af tvang skal nedbringes med 20 % inden udgangen af 2013 Målbillede: Brugen af tvang er reduceret med 20 % Effektiv informationsudveksling Henvisninger og epikriser Det sikres, at afdelingerne har kendskab til henvisningsguide og mål for epikriser (90 % udsendes max tre hverdage efter udskrivelse) Der arbejdes på målopfyldelse for epikriser inden udgangen af 2013. Målbillede: Almen praksis modtager epikriser senest 3 dage efter udskrivelse Kvalitet i tilbuddene RKKPdatabaser Målbillede 90 % databasekomplethed for hhv. NIP (RKKP), skizofreni og depression samt målopfyldelse på alle indikatorer senest 31. dec. 2014 Øget middellevetid Strategi for forebyggelse og behandling af livstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse blev godkendt i december 2012. Det skal sikres, at anbefalingerne bliver kendt og implementeret Sammenhæng i behandlingen IT Målbillede: Sammenhængende og fælles it løsninger, EPJ/ PAS er udrullet i 2014 De foreløbige opgørelser viser, at er der i perioden 1. januar til 30. november 2013 er sket et fald på 18,6 % i antallet af bæltefikseringer og et fald på 44,7 % i antallet af fastholdelser i forhold til den korrigerede baseline. Der er samtidig sket en stigende i brugen af beroligende medicin på 6 %. Opgørelserne er med forbehold for, at der kan forekomme efterregistreringer. (Data trukket fra e sundhed d. 30. jan.14) Udtræk fra PAS systemerne, viser en samlet målopfyldelse for hele sygehuset for 4. kvartal 2013 på 69 % Målopfyldelsen på afdelingsniveau varierer fra 21% 89% Sygehusledelsen har iværksat følgende initiativer: Drøftelse på kvalitetsrådsmøder Drøftelse på de bilaterale møder med afdelingerne Oplæg for afdelingsledelserne ved overlæge fra Region Midt i marts 2014, som start på en fokuseret indsats over 3 måneder for at sikre målopfyldelse. (Data trukket fra PAS systemerne d. 5.feb. 2014) Der blev i juni og august 2013, afholdt audits på depressions og skizofrenidatabaserne, hvor det kunne konstateres, at database kompletheden var meget lav. De kliniske databaser har efterfølgende været dagsorden sat på de bilaterale møder mellem sygehusledelsen og afdelingsledelserne. Afdelingerne har modtaget bistand fra Administrationen med henblik på at forbedre registreringerne herunder interne arbejdsgange, undersøge datakvaliteten samt fortolke indikatorerne. En forsigtig konklusion er, at der de seneste måneder er sket en øgning i registreringer til de kliniske databaser. Der er i oktober/november 2013 gennemført en tværsektoriel tracer på strategien. Resultaterne fremgår af en rapport er blevet fremlagt for de fire samordningsfora. Tracerne gennemføres igen i efteråret 2014. Der planlægges temadage i 2014 regi af samordningsforaene. Der nedsættes en redaktionsgruppe, der skal udarbejde undervisningsmateriale EPJ/ PAS er udrullet i Kolding / Vejle samt Esbjerg /Ribe EPJ er udrullet i Odense, Svendborg, Middelfart (disse tre matrikler anvender fortsat FPAS som deres PAS system. Odense og Middelfart får forventeligt Cosmic Pas i efteråret 2014) Fælles Medicinkort (FMK) er i november 2013 udrullet på: Middelfart, Esbjerg, Ribe, Svendborg, Odense, Kolding, Vejle Herefter udstår kun Augustenborg / Haderslev samt Side 3 af 10
(Planlægning + HR udvikling) Implementering af koncept for akutmodtagelse Der udarbejdes lokale implementeringsplaner sammen med de øvrige afdelinger skal være færdige i efteråret 2013. Målbillede: Fælles akutmodtagelse er implementeret Implementering af koncept for oligofrenipsykiatri Udarbejdelse af implementeringsplan. Konceptet blev godkendt dec. 2012 Koncept for døgnpsykiatri Udarbejdelse af implementeringsplaner for alle afd. skal være færdige inden udgang af 2013. afdelingen for Traume og Torturoverlevere, som efter planen får Cosmic EPJ, PAS + FMK i 2014 Der er udarbejdet en overordnet tids og handleplan for implementeringen. Der er desuden nedsat en styregruppe, som løbende drøfter implementeringen af de 3 forskellige modeller: FAM, PAM og modtagelse på afsnittet og herunder også realistiske tidsplaner for implementeringen. Der er udarbejdet en fælles akutjournal, som sikre en vurdering og prioritering af alle patienter ved modtagelse. Der er desuden udarbejdet et koncept for uddannelse i akutmodtagelse. Den specialeansvarlige overlæge er nu udpeget og der forventes at blive udarbejdet implementeringsplan i løbet af 2014. Psykiatrisk Afdeling Svendborg og Psykiatrisk Afdeling Middelfart har implementeret integrerede afsnit. Andre afdelinger har det i et vist omfang eller slet ikke implementeret Koncept for Døgnpsykiatri. For Psykiatrisk Afdeling Augustenborg Haderslev, Psykiatrisk Afdeling Esbjerg, Psykiatrisk Afdeling Kolding Vejle og Børne og Ungdomspsykiatri Kolding Augustenborg indarbejdes koncept for døgnpsykiatri i de masterplaner der er udarbejdet/udarbejdes for flytning til de nye sygehusbyggerier. For Psykiatrisk Afdeling Odense og Psykiatrisk Afdeling Vejle Kolding er der planlagt særlige øvelsesafsnit, der opstartes, når de bygningsmæssige ændringer er på plads i 2014. For de børne og ungdomspsykiatriske afdelinger i Odense og Esbjerg mangler administrationen (Planlægning/ HR udvkiling) besøg på afdelingerne med henblik på udarbejdelse af implementeringsplaner. Praksisafd. / Praksisafd. / Praksisplan for psykiatri Praksisplanen blev godkendt af Regionsrådet den 27. maj 2013. Planen skal implementeres Samarbejde med praktiserende psykologer Implementeringen forventes færdig i løbet af 2014 Let adgang til psykiatrifaglig viden almen praksis Der skal etableres en formaliseret adgang til speciallægerådgivning på samtlige afdelinger for almen praksis. Ordningen skal være Implementeringen af nogle delelementer er påbegyndt. Planlægninger tager initiativ til den videre koordinering af plan for implementering. Implementeringen af nogle delelementer er påbegyndt. Planlægninger tager initiativ til den videre koordinering af plan for implementering. Der findes forskellige ordninger på afdelingerne for nuværende herunder telefontider mm. Planlægninger tager initiativ til den videre koordinering af plan for implementering. Side 4 af 10
regionsdækkende januar 2014 Let adgang til psykiatrifaglig viden akuttelefon for vagtlæge og alarmcentral Der skal etableres en hotline for fagfolk uden for psykiatrien (vagtlæge og alarmcentral) Ordningen er startet d. 1. januar 2014. Telefonordningen varetages af Psykiatrisk afdeling Esbjerg, indtil telepsykiatrisk center kan overtage. Ordningen herunder antal opkald og hvem der henvender sig blive monitoreret. Kommunikation i adm. / VisInfoSyd Fælles information mellem sektorer Der skal udarbejdes en kommunikationsstrategi i forhold til praksisområdet i efteråret 2013 med henblik på opdatering af VisInfoSyd Indholdet på VisInfoSyd.dk flyttes over på den nationale sundhedsportal sundhed.dk. Flytningen er påbegyndt og strækker sig over de kommende måneder. Kommunikation afventer at blive inddraget af Syddansk Sundhedsinnovation vedr. den fremadrettede strategi. Telepsykiatrisk Center Forskning i telepsykiatri Der skal etableres et forskningsmiljø i tilknytning til Telepsykiatrisk Center Der igangsat to projekter: Internetpsykiatri Shared Care, Vestjylland Begge projekter er igangsat med evalueringsstøtte fra EU s Mastermind Fond Telepsykiatrisk Center Understøttelse af driften med videokonference Videokonferencer ved udskrivningskonferencer pilottestes i 2013 Videokonferencer ved udskrivningskonferencer er pilottestet ved spydspidafsnittet 501, Psykiatrisk Afdeling Odense som en del af det nationale projekt Demonstration og udbredelse af Telepsykiatri. Undervejs er projektet blevet et RSI pejlemærke. Det nationale projekts mål er udbredelse i løbet af 2014. I den nationale spydspidsafprøvning mellem sengeafsnit og ambulantpsykiatrien er der gennemført meget få udskrivningskonferencer. Derfor har den nationale styregruppe besluttet at udvide projektet til, ud over udskrivningskonferencer, også at omfatte netværksmøder og behandlingskonferencer inkl. samarbejde med retspsykiatrien. Der er ingen ændringer ift. projektets tidsramme, der for 2014 omhandler udbredelse til alle relevante afdelinger. Telepsykiatrisk Center Understøttelse af driften med videokonference Videokonferencer til afhjælpning af mangel på speciallæger (telepsykiatrisk nabohjælp) pilottestes i 2012 2013 Projektet er i opstartsfasen, hvor forventningerne til projektet skal afstemmes. Side 5 af 10
Initiativer som skulle opstartes i 2013 Ansvar Hvad skal der ske? Status (Økonomi) / Sundhedsøkonomi i Regionshuset Revision af takststyringsmodel udarbejdet sideløbende med revisionen af psykiatriplanen Der er udarbejdet en evaluering af takststyringsmodellen. Arb.gruppens anbefalinger skal i høring i afdelingsledelseskredsen og forelægges for Psykiatriudvalget i foråret 2014 Der har været nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter fra klinikken, sygehusadministrationen samt Regionshuset, som har udarbejdet en tilrettet model. Modellen har været i høring blandt afdelingsledelserne. Takststyringsmodellen for 2014 blev behandlet på psykiatriledelsesmødet d. 3. december 2013 samt på Social og psykiatriudvalgsmødet d. 27. jan. 2014. (Planlægning samt HRudvikling) Revision af koncept for lokalpsykiatri Eksisterende koncept for lokalpsykiatrien evalueres og revideres. Konceptet skal til politisk behandling. Sygehusledelsen har i januar 2014, godkendt en tidsog handleplan for evaluering af det nuværende koncept samt revision heraf. Det er planlagt at inddrage relevante parter i processen samt at afdelingsledelseskredsen fungerer som styregruppe. Det reviderede koncept forventes færdig i august 2014, hvorefter Social og psykiatriudvalget vil blive orienteret. (Klinisk IT) (Klinisk IT) / Tele psykiatrisk Center Telepsykiatrisk Center Fælles indsatsplan (en samlet plan for patientens behandlings og støtteindsats i behandlingspsykiatrien, hos læge, praktiserende psykiater/psykolog og kommune) Elektronisk sundhedskommunikation i psykiatrien Psykiatrien indgår i It strategi for samarbejdet mellem kommuner, praksis og region for 2013 15. Projektet løber til og med 2014, hvorefter der er basis for bredere elektronisk kommunikation med kommunerne Udvikling af nye værktøjer i behandlingen Der skal udvikles og pilottestes på brugen af internetpsykiatri og på nye teknologiske løsninger til behandling af relevante patienter i eget hjem Understøttelse af driften med videokonference Videobaserede behandlingsløsninger med patienter i eget hjem pilottestes i 2013 15 Der er et tæt samarbejde mellem Klinisk It og afdelingen i Esbjerg vedr. projektet. Det forventes, at projektet kan pilottesten inden sommerferien. Der er nedsat et underudvalg under DAK, som har udarbejdet en rapport. Rapporten er pt. i høring. Rapporten beskriver en strategi for den elektroniske kommunikation mellem psykiatrien og kommunerne Telepsykiatrisk Center åbner planmæssigt d. 15. november 2013. Ny leder forventes ansat pr. 1. april 2014. Dog er der flere projekter i gang med udvikling af nye værktøjer. For internetpsykiatri er behandling påbegyndt. Der er allerede 150 patienter, der har henvendt sig, hvoraf ca. 2/3 er indenfor målgruppen. Der gennemføres et projekt i regi af Børne og ungdomspsykiatrien i Esbjerg, hvor omsorgstelefonen fra Medisat afprøves. Projektet følger den aftalte plan.. Side 6 af 10
Staben Staben Staben Revision af Patient og pårørende politikken Revision af nuværende politik (fra 2007) med efterfølgende politisk behandling (Oprindeligt planlagt til primo 2014) Dobbelt diagnosticerede (psykisk sygdom og misbrug) Der skal udarbejdes en samarbejdsaftale om dobbeltdiagnosticerede. Indgår i arbejdet med sundhedsaftaler 2015 2018, som skal politisk godkendes i september 2014. Revision af psykiatriens samarbejdsaftale Revisionen skal aftales og gennemføres sammen med kommuner og almen praksis Revisionen skal være klar inden sommeren 2014 for at indgå i sundhedsaftalerne for 2015 2018. På mødet i psykiatriens ledelse den 21. januar 2014 blev det besluttet, at revisionen skal være færdig i oktober 2014. Forslag til kommissorium, tidsplan og sammensætning af arbejdsgruppen blev godkendt psykiatriens ledelse den 4. februar 2014. Processen forløber planmæssigt. Første arbejdsgruppemøde blev afholdt den 31. januar 2014. Andet møde afholdes den 6. marts 2014. Herefter skal strategien i DAK mhp. høring mv. På DAK mødet den 15. januar 2014 blev det besluttet, at revisionen af psykiatriens samarbejdsaftale skal indgå i arbejdet med den nye sundhedsaftale. Der skal derfor ikke nedsættes en arbejdsgruppe. Initiativer, som skal påbegyndes i 2014: Ansvar Hvad skal der ske? Status / Staben Central Visitation: Udarbejdelse af oplæg som skitserer forskellige modeller for visitationen. Oplægget skal til politisk behandling Udarbejdelse af rammemodel ambulant B og U Der skal udarbejdes en model, for harmonisering af indholdet i behandlingen i B og U. Implementeres ifm. Pakkeforløb. Ens målgruppedefinition B og U Der skal udarbejdes et oplæg vedr. ens målgruppedefinition i B og U Der er efter udarbejdelsen af Revision af psykiatriplanen, blevet vedtaget en udredningsret for Psykiatrien i Region Syddanmark fra 1. januar 2014. Region Syddanmark skal desuden teste nationale udredningspakker i foråret 2014. Når udredningsretten samt udredningspakkerne er implementeret, vil der blive udarbejdet en model for central visitation forventeligt i sidste halvdel af 2014. Igangsættes i 2014 Der er pt. behandlingspakker på B og u området i høring. Den nationale styregruppe bag pakkeforløb, har igangsat en afklaring af målgruppen for behandlingspsykiatrien. Vi afventer dette arbejde, inden den lokale afklaring igangsættes. Side 7 af 10
Staben Analyse af fremtidigt behov for senge voksne og B og U Der skal udarbejdes en analyse af det fremtidige sengeantal voksne og B og U. Analysen skal til politisk behandling ultimo 2014 Der er primo 2014 nedsat en arbejdsgruppe på tværs af staben og administrationen, som har fået til opgave at udarbejde rammerne for en for analyse af det fremtidige behov og som samtidig tager stilling til patientintervenering. Løbende initiativer: Ansvar Hvad skal der ske? Status (HR udvikling) (Økonomi) / Sundhedsøkonomi Afdelingerne / Staben (Økonomi) / Sundhedsøkonomi Pakkeforløb Voksen samt B og U Løbende implementering af pakkeforløbene. Evaluering medio 2014 Målbillede: Pakkeforløb for de vigtigste diagnoser er implementeret. Kompetenceudvikling Implementering af strategi for kompetenceudvikling, som blev godkendt af sygehusledelsen i december 2012. Målbillede: Der er ekstra 20 speciallæger ansat 30 uddannede specialpsykologer 40 ansatte specialpsykologer 88 uddannede specialsygeplejersker Effektivitet Benchmarking Målbillede: Region Syddanmark er den mest produktive region på psykiatriområdet Effektivitet ambulant behandling Målbillede: Vækst i antal besøg pr. behandler pr. dag. (Der skal udvikles mål) Effektivitet stationær behandling Målbillede: Rette patient i rette seng Gennemførsel af patientinventinering på alle afdelinger inden 2016 Effektivitet nybyggeri Målbillede: Realisering af effektivitetsgevinster ved indflytning i nybyggeri gevinster synliggøres og dokumenteres 9 Behandlingspakker for voksne er implementeret og i foråret 2014 skal Psykiatrien i Region Syddanmark pilotteste udredningspakker. På B&U området, er udredningspakker implementeret og de 4 første behandlingspakker er netop i høring og forventes klar til implementering ultimo foråret 2014. Der er ekstra: 5 speciallæger ansat 16 uddannede specialpsykologer 8 ansatte specialpsykologer 20 uddannede specialsygeplejersker på hold 15 2012/2013. Der blev optaget 23 på holdet, 1 faldt fra undervejs og 2 bestod ikke. (Data er opgjort i januar 2014, pr. 31.12.2013) Ifølge Danske Regioners Benchmarking undersøgelse for 2012, er Psykiatrien i Region Syddanmark, det mest produktive psykiatriske sygehus i landet. Indikator for målopfyldelsen er under udarbejdelse. Der er primo 2014 nedsat en arbejdsgruppe på tværs af staben og administrationen, som har fået til opgave at udarbejde rammerne for en for analyse af det fremtidige behov for senge og som samtidig tager stilling til patientintervenering. Målbilledet afrapporteres i forbindelse med indflytning i nybyggeri. Realisering er sket i forbindelse med nybyggeri i Middelfart. Side 8 af 10
Afdelingerne / Adm Afdelingerne / Afdelingerne / Adm (Klinisk IT) Afdelingerne / Sammenhæng i behandlingen Lokalpsyk. Målbillede: Lokalpsykiatrien er implementeret og mindst 90% af alle cpr.nr. behandles uden indlæggelse Sammenhæng i behandlingen KRAM Målbillede: 100 % af alle patienter er screenet for KRAM faktorer og der er iværksat relevante interventioner Kvalitet i tilbuddene medicingennemgang Målbillede: 90 % af de psykiatriske patienter der er i målgruppen for medicingennemgang har fået foretaget medicingennemgang. Tilgængelighed tilfredshed Målbillede: Stigende patient og pårørende tilfredshed samt højere svarprocent. Tilgængelighed adgang til E journal Målbillede: Patienten har adgang til oplysninger om behandling (Ejournal) Tilgængelighed henvisning Målbillede: Ingen afvisninger af henviste patienter uden vurdering eller besøg. Indikator for målopfyldelsen er under udarbejdelse. KRAM Monitoreres pt. ikke samlet. Alkohol og rygning indgår i journalaudit. Ernæringsscreening monitoreres for indlagte via journalaudit. Motion monitoreres pt. ikke systematisk. Der er en retningslinjen vedr. KRAM under udarbejdelse, som også vil beskrive hvad som skal dokumenteres / monitoreres. Vil fremadrettet blive monitoreret via journalaudit. Der er i december 2013 udgivet en retningslinje for medicingennemgang i Psykiatrien i Region Syddanmark. Der er endnu ikke monitoreret på området, men det vil fra maj 2014 indgå i sygehusets halvårlige journalaudit. Patienttilfredshedsresultater for undersøgelsen efterår 2013 foreligger først til april 2014. På grund af ændret målemetode, kan resultatet fra 2012 ikke sammenlignes med det foregående år. Der kan hentes oplysninger i e journal alle steder i dag, men det er forskelligt, hvor data kommer fra samt mængden af data, da afdelingerne frem til udgangen af 2014 har forskellige IT systemer. I Danske Regioners benchmarking af psykiatrien fra 2012, fremgår det at Psykiatrien i Region Syddanmark afviste 5 % af alle eksterne henvisninger i 2012. Region Syddanmark var den region der afviste den laveste andel. Til sammenligning var landsgennemsnittet 9 % på voksenområdet samt 18 % på børne og ungeområdet. Der er nedsat en erfa gruppe med afdelingernes centrale visitatorer, hvor bl.a. kriterier for afvisning / tilbagevisning af henvisninger drøftes. Indikator for målopfyldelsen er under udarbejdelse. Afdelingerne/ Tilgængelighed ventetid Målbillede: Ventetidsoverholdelse. Min. 90 % i realiseret max. ventetid 4. kvartal 2013 kom 94 % af psykiatrisygehusets patienter i behandling inden for 60 dage, som er den nuværende behandlingsgaranti (Cosmic afdelinger er dog ikke en del af denne opgørelse). Pr. 1. januar 2014 trådte den nye udredningsret på 30 dage i kraft. I efteråret har afdelingerne afviklet puklen af ventende patienter for at kunne leve op til udredningsretten. I 4. kvartal 2013 havde 68 % af patienterne første samtale inden for 30 dage. (Data trukket fra GS samt PAS d. 22. januar 2014) Side 9 af 10
Staben og Center for Kvalitet Alle Alle Tilgængelighed kommunalt samarbejde Målbillede: Velfungerende samarbejde med kommuner i forhold til socialpsykiatri, jobcenter og øvrige relevante afdelinger. Øget patientsikkerhed Løbende fokus på utilsigtede hændelser uventede dødsfald. Anbefalinger til håndtering af risikomedicin implementeres sammen med Center for Kvalitet Netværkstankegangen Løbende evaluering af igangsatte projekter Tværsektorielle samarbejdsmodeller F.eks DIPA, Shared care Der findes samarbejde og fælles projekter på en lang række områder, herunder shared care, integrated care, Haderslev projektet, PSP samarbejde, sundhedsaftalen og samarbejdsaftalerne. Indikator for målopfyldelsen er under udarbejdelse. Der foretages analyse af alvorlige utilsigtede hændelser samt analyse af uventede dødsfald. I forhold til risikomedicin, er der i august 2013 udgivet en retningslinje for styring af warfarin behandling i COSMIC. Indikator for målopfyldelsen er under udarbejdelse. DIPA projektet er afsluttet med udgangen af 2013. Der er i dec. 2013 afholdt en temadag for psykiatrisygehuset med udbredelse af redskaber og erfaringer fra projektet. Side 10 af 10