Dato: 5. marts 2014 Brevid: 2259136 Afrapportering af magtanvendelse på de regionale sociale tilbud 2013 Indberetninger om magtanvendelse Administrationen i Region Sjælland har i 2013 modtaget 411 indberetninger om magtanvendelse. Heraf er 309 indberetninger fra de sociale institutioner for børn og unge fordelt på 213 magtanvendelser og 96 undersøgelser. Der er modtaget 102 indberetninger er fra bo og dagtilbuddene for voksne. I nedenstående tabel er antallet af indberetninger fra de tidligere år opgjort. År Antal indberetninger 2012 380 2011 333 2010 265 2009 348 2008 421 2007 324 Registrering og indberetning Administrationen har udarbejdet forretningsgange for indberetning af magtanvendelse og skemaer, hvor tilladt og ikke tilladt magtanvendelse samt nødværge og nødret skal indberettes. Der er udarbejdet 2 sæt skemaer - ét for børn og unge og ét for voksne. Administrationen behandler indberetningerne, som vurderes i forhold til bestemmelserne i lovgivningen og i forhold til borgerens individuelle plan. Administrationen træffer afgørelse om det er tilladt eller ikke tilladt magtanvendelse, som derefter meddeles borgeren eller forældremyndighedsindehaveren. Definitioner Der sondres mellem: tilladt og ikke tilladt magtanvendelse efter servicelovens bestemmelser nødværge og nødret efter straffelovens bestemmelser Bestemmelserne i straffeloven om nødværge og nødret er generelle bestemmelser, der gælder for alle i det danske samfund. Nødværge og nødret anvendes kun i helt ekstraordinære situationer i de sociale tilbud, når indgreb efter servicelovens bestemmelser ikke har været tilstrækkelige. Det fremgår af regelsættet i kapitel 24 i serviceloven, at formålet med bestemmelserne er, at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige, og at indgrebene aldrig må erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Side 1
Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt, og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således, at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. I serviceloven er omsorgspligten præciseret og det understreges, at grundlaget for al omsorg er den enkeltes samtykke og, at omsorg ikke kan ydes ved hjælp af fysisk tvang. Ikke tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse er indgreb der foretages uden hjemmel i lovgivningen. Det kan eksempelvis være fastholdelse, hvor betingelserne for at anvende indgrebet ikke var opfyldt Eksempelvis er det ikke tilladt, at fastholde i forbindelse med sundhedsfaglig bistand. Dette stiller ofte personalet i vanskelige etiske overvejelser, når fastholdelsen må anses for en absolut nødvendighed for, at udøve den omsorg der følger af personlig sundhedsfaglig behandling i situationer som indtagelse af livsvigtig medicin, blodprøver, drypning af øje eller øre m.m. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Udover ovenstående, kan der være enkelte tilfælde, hvor personalet i den akutte situation burde havde løst situationen med socialpædagogiske midler frem for at anvende magt. Børn og Unge På de ikke sikrede døgninstitutioner for børn og unge har der i 2013 været 158 indberetninger om magtanvendelse, heraf er 112 indberetninger behandlet som tilladt magtanvendelse og 44 som ikke tilladt magtanvendelse. Antallet af indberetninger er øget væsentligt sammenlignet med de sidste tre år. Døgninstitutioner for børn og unge Tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse Ikke tilladt magtanvendelse i forbindelse med tandbørstning og medicingivning 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 61 93 51 23 64 69 112 4 5 11 13 22 16 44 88 49 0 1 1 0 2 Nødværge 17 4 0 0 0 2 1 Nødret 1 Antal indberetninger i alt 170 151 62 37 87 87 159 Himmelev Behandlingshjem Administrationen har modtaget 77 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. 51 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 25 indberetninger som ikke tilladt magtanvendelse. 1 indberetning er behandlet som nødværge efter straffelovens bestemmelser. Magtanvendelserne er fortrinsvis foretaget overfor de samme 4 børn, heraf et barn i en særforanstaltning. Side 2
Magtanvendelserne er fortrinsvis udløst af udadreagerende adfærd mod medarbejderne og af selvskadende adfærd. De mange ikke tilladte magtanvendelser skyldes fortrinsvis, at medarbejderne reagerer på forventning om at barnet eller den unge vil udvise udadreagerende adfærd og selvskadende adfærd, hvilket ikke er hjemlet i magtanvendelsesbekendtgørelsen. I 2012 modtog administrationen 26 indberetninger om magtanvendelse. Administrationen har afholdt flere oplæg vedrørende reglerne om magtanvendelse for henholdsvis medarbejderne i skolesektoren, forældregruppen og for de øvrige medarbejdere Marjatta skole og behandlingshjem Administrationen har modtaget 5 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. 3 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 1 indberetning som ikke tilladt magtanvendelse. 1 indberetning er behandlet som nødret efter straffelovens bestemmelser. Den ikke tilladte magtanvendelse omhandler en episode, hvor medarbejderne flytter barnet væk fra fællesskabet i situationer, hvor barnet er til stor gene for de andre og opfører sig uhensigtsmæssigt, men kravet om at situationen skal være uforsvarlig eller farlig ikke er til stede. Indberetningen om nødret omhandler en situation, hvor en ung lægger sig midt på vejen og må slæbes ind til vejkanten, da der kommer en bil. I 2012 modtog administrationen 14 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. Platangårdens Ungdomscenter Administrationen har modtaget 40 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. 33 magtanvendelser er behandlet som tilladt magtanvendelse. 7 magtanvendelse overfor et barn er behandlet som ikke tilladt. I alle tilfælde har socialafdelingen vurderet, at der ikke var lovhjemmel til at foretage indgrebene. Magtanvendelserne er alle foretaget overfor de samme 2 unge. Til sammenligning modtog administrationen i 2012, 17 indberetninger om magtanvendelse overfor børn og unge. Administrationen har i årets løb undervist medarbejdergrupperne i reglerne om magtanvendelse Skelbakken (børn og unge) Der er modtaget 2 indberetninger om magtanvendelse på børneområdet. Begge er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse. I 2012 modtog administrationen 9 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn og unge. Synscenter Refsnæs Administrationen har modtaget 35 indberetninger om magtanvendelse overfor børn og unge, hvoraf 25 indberetninger omhandler det samme barn. Side 3
11 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse. Alle de indberettede magtanvendelser er foretaget overfor det samme barn. Magtanvendelserne er foretaget på forventning om, at barnet ville udvise en udadreagerende adfærd overfor medarbejderne eller overfor de andre børn. Til sammenligning modtog administrationen i 2012, 19 indberetninger om magtanvendelse foretaget overfor børn. Administrationen har flere gange i årets løb, i samarbejde med Synscenter Refsnæs ledelse, undervist medarbejdergrupper på Synscenter Refsnæs med henblik på at forebygge magtanvendelser. De sikrede døgninstitutioner Bakkegården og Stevnsfortet De sikrede institutioner vil på grund af den særlige målgruppe, naturligt udgøre en væsentlig andel af det samlede antal indberetninger på børne- og ungeområdet. I 2013 er der modtaget 142 indberetninger om magtanvendelser på disse to tilbuds sikrede afdelinger. Af dette tal udgør de særlige undersøgelser af personer eller opholdsrum 93 tilfælde, hvilket er et mindre fald sammenlignet med sidste år. De 4 isolationer er overfor 3 forskellige unge beboere. Alle andre muligheder havde været forsøgt og det viser sig, at brugen af isolationscellen (i kortere frekvenser fra 5 til 20 min) er betydeligt mindre voldsomt for de unge beboere end langvarige fysiske magtanvendelser. I 2012 behandlede socialafdelingen 200 indberetninger fra de 2 sikrede døgninstitutioner. Sikrede døgninstitutioner 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 for børn og unge Særlig undersøgelser af personer eller opholdsrum 10 78 93 34 91 116 96 Isolation 3 4 1 4 3 4 5 Tilladt magtanvendelse 39 44 54 42 52 70 36 Ikke tilladt magtanvendelse 2 7 18 12 11 3 9 Nødværge 0 2 2 1 1 7 3 Nødret 1 Antal indberetninger i alt 54 135 168 93 158 200 150 Bakkegården Administrationen har modtaget 27 indberetninger om magtanvendelse fra de sikrede afdelinger. 22 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse, hvoraf 5 omhandler isolation. 4 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse, heraf omhandler 3 fysisk indgreb uden lovhjemmel. Den 4. handler om manglende tilsyn i forbindelse med isolation. 1 indberetning er behandlet som nødværge efter straffelovens bestemmelser. Side 4
Herudover er der indberettet 38 tilfælde af undersøgelser af person eller opholdsrum. Administrationen modtog i 2012 50 indberetninger om magtanvendelse, hvoraf 7 var fra de åbne afdelinger. Stevnsfortet Administrationen har modtaget 27 indberetninger om magtanvendelse. 19 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 5 som ikke tilladt magtanvendelse. 2 indberetninger er behandlet som nødværge og 1 som nødret efter straffelovens bestemmelser. Herudover er der indberettet 58 tilfælde af undersøgelser af person eller opholdsrum. I 2012 modtog administrationen 30 indberetninger om magtanvendelse. Voksenområdet På voksenområdet er der i alt modtaget 102 indberetninger om magtanvendelse. Antallet er stort set identisk med tallet fra sidste år, det skal dog bemærkes, at antallet af ikke tilladt magtanvendelse er væsentligt mindre sammenlignet med tidligere år. Voksne 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Tilladt magtanvendelse 69 81 90 114 65 71 91 Ikke tilladt magtanvendelse 17 16 21 18 22 13 6 Nødværge 14 38 4 0 1 9 3 Nødret 0 0 3 3 0 0 2 Antal indberetninger i alt 100 135 118 135 88 93 102 Bakkegårdens åbne afdelinger (voksne) Administrationen har modtaget 5 indberetninger om magtanvendelse, heraf er de 4 overfor samme beboer, der bor i en særforanstaltning i åbent regi på Bakkegården. 4 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 1 som ikke tilladt magtanvendelse, hvor personalet kortvarigt holdt en køkkendør lukket for at forhindre beboeren i at komme ud i køkkenet. Bo og Naboskab Sydlolland Administrationen har modtaget 51 indberetninger om magtanvendelse, heraf 43 fra specialområdet og 8 fra det øvrige område. De 43 indberetninger fra specialområdet omhandler 9 beboere, hvoraf der alene på den ene beboer er 11 indberetninger. 45 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 2 indberetninger som ikke tilladt magtanvendelse, hvor personalet anvendte fysisk magt uden lovhjemmel. Side 5
2 indberetninger er behandlet som nødværge og 2 som nødret efter straffelovens bestemmelser. I 2012 modtog administrationen 49 indberetninger. Administrationen har undervist medarbejdere fra KereCentret i lovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Else Hus Administrationen har modtaget 3 indberetninger om magtanvendelse. Alle tre indberetninger omhandler samme beboer og er behandlet som tilladt magtanvendelse. I 2012 modtog administrationen 3 indberetninger. Administrationen havde givet tilladelse til aflåsning af ét køkkenskab i en lejlighed og et toiletskab i en anden lejlighed. Administrationen har via evalueringer fulgt effekten af den særlige socialpædagogiske indsat over for pågældende to beboere. Tilladelserne til aflåsning af køkkenskab og toiletskab ophørte 1. juni, idet effekten af den socialpædagogiske indsats og målet for den pædagogiske plan over for beboerne var opfyldt. Administrationen har undervist medarbejdere fra enkelte enheder i lovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Glim Refugium Administrationen har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelse i 2013. I 2012 modtog administrationen 1 indberetning. Kofoedsminde Administrationen har behandlet 39 indberetninger om magtanvendelse. Der er 34 indberetninger fra de sikrede afdelinger og 5 fra de åbne. 37 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 1 som ikke tilladt magtanvendelse, hvor personalet handlede uden lovhjemmel. 1 indberetning er behandlet som nødværge efter straffelovens bestemmelser. I 2012 modtog administrationen 29 indberetninger, heraf omhandlede 23 de sikrede afdelinger og 6 indberetninger de åbne. Kofoedsminde har to gange ansøgt administrationen om tilladelse til aflåsning af køkkenskuffer/køkkenskabe. Da det af begge ansøgninger fremgik, at beboerne havde givet samtykke til foranstaltningerne, var der ikke grundlag for at behandle ansøgningerne. Administrationen har tre gange i årets løb undervist nye medarbejdere, der var på introduktionskursus i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Marjatta Voksencentre Administrationen har modtaget 4 indberetninger om magtanvendelse overfor voksne. 2 indberetninger er behandlet som tilladt magtanvendelse og 2 indberetninger er behandlet som ikke tilladt magtanvendelse. I 2012 modtog administrationen 5 indberetninger. Side 6
Skelbakken (voksne) Administrationen har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelse fra ungegruppen på Skelbakken, hvor beboerne er over 18 år. I 2012 modtog administrationen 3 indberetninger. Faglig udvikling Administrationen tilbyder de sociale tilbud undervisning i servicelovens bestemmelser om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Formålet med undervisningen er, at sætte fokus på lovgivningens rammer og gøre opmærksom på det spændingsfelt, man som ansat ofte befinder sig i mellem pligten til at yde omsorg, uanset om der foreligger samtykke fra borgeren, og samtidig ikke må yde omsorg ved brug af fysisk tvang. Dette spændingsfelt skaber etiske overvejelser og udfordringer, hvorfor der er behov for sammen, at reflektere over muligheder og finde nye pædagogiske metoder i forhold til samarbejdet med den enkelte. Tilbuddene er meget åbne for dialog med administrationen, der er i kontinuerlig kontakt med de enkelte tilbud, såvel i form af undervisning som rådgivning/vejledning og faglig sparring også i enkeltsager. Lovgivning Lov om social service Den 1. juli 2013, trådte nye og udvidede bestemmelser i kraft jf. servicelovens kapitel 24 a. Bestemmelserne er kun gældende over for personer med nedsat psykisk funktionsevne, som er anbragt i en boform efter servicelovens 108, i henhold til en strafferetslig afgørelse afsagt ved dom eller kendelse. Bestemmelserne er gældende for borgere på Kofoedsminde og for enkelte i Bo og Naboskab Sydlolland og Bakkegårdens åbne pladser. En enkelt bestemmelse i kapitel 24 a ( 137 g) omfatter også personer med eller uden nedsat psykisk funktionsevne, hvis de pågældende er anbragt på et anbringelsessted jf. 66, nr. 5 og 6, i henhold til en strafferetslig afgørelse afsagt ved dom eller kendelse. De enkelte indgreb omhandler: 137 g - indskrænkning i den anbragtes adgang til internet og telefon 137 h undersøgelse af den anbragtes opholdsrum og ejendele 137 i inddragelse af den anbragtes effekter 137 j aflåsning af den anbragtes bolig for natten Det er borgerens handlekommune der træffer afgørelse om ovenstående indgreb. Lederen eller dennes stedfortræder kan træffe foreløbige afgørelser om indgreb i tilfælde, hvor iværksættelse af indgrebet er uopsætteligt og ikke kan afvente en kommunal afgørelse. Det er en betingelse for at træffe afgørelse om indgreb, at formålet med indgrebet ikke hensigtsmæssigt kan opnås ved mindre indgribende initiativer. Lov om socialtilsyn Lov om socialtilsyn trådte i kraft 1. januar 2014 og modtager, som led i sin funktion som tilsynsmyndighed også over for de regionale tilbud, indberetninger om magtanvendelse. Socialtilsynet vurderer, på baggrund af de modtagne indberetninger, om der er grundlag for tilsynsmæssige overvejelser. Fx på grund af for mange magtanvendelser og indgreb, der kan give anledning til dialog med tilbuddet om deres pædagogiske praksis. Side 7
Fra 1. januar 2014, skal enhver form for magtanvendelse registreres og indberettes af tilbuddet til: Den kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet - borgerens handlekommune Den kommunalbestyrelse, der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet - Socialtilsyn Øst Den kommunale eller regionale driftsherre Region Sjælland Handlekommunen vurderer indberetningen med henblik på eventuelle tiltag i forhold til den borger indberetningen vedrører. Socialtilsyn Øst vurderer indberetningen med henblik på eventuelle tilsynsmæssige konsekvenser. Region Sjælland undersøger, om indberetningen giver anledning til at iværksætte yderligere tiltag der skal begrænse omfanget af magtanvendelse i tilbuddet. På den måde sikres det, at de myndigheder, der har ansvaret for henholdsvis det personrettede og det driftsorienterede tilsyn samt for driften af tilbuddet, får mulighed for at reagere på de foretagne indgreb, alt efter deres opgaver og kompetencer i forhold til tilbuddet og borgeren. Indberetninger om magtanvendelse indgår således i grundlaget for kommunen, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet, og socialtilsynets vurdering af forholdene i det enkelte tilbud. Oplysningerne i indberetningen giver kommunen mulighed for at vurdere, om borgeren er visiteret til den rette støtte. Tilsvarende giver det Socialtilsyn Øst mulighed for, som led i det driftsorienterede tilsyn, at vurdere forholdene i det enkelte tilbud, herunder hvorvidt tilbuddet har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn. Med udgangspunkt i det driftsorienterede tilsyn giver Socialtilsyn Øst en tilbagemelding om, hvorvidt den foretagne indberetning om magtanvendelse giver anledning til bemærkninger. Tilbagemeldingen gives til: Tilbuddet Kommunen, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet Region Sjælland På baggrund af tilbagemeldingen kan tilbuddet, kommunen og regionen tage stilling til, om arbejdet i tilbuddet skal tilrettelægges anderledes, så behovet for - og brugen af - magtanvendelse bliver minimeret mest muligt. Side 8