AALBORG UNIVERSITET ORDINÆR EKSAMEN NERVESYSTEMET OG BEVÆGEAPPARATET II MedIS 5. semester DATO: 4. Januar 2018 3 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets opgaver: Opgave 1,2,3,4: 15 % per opgave Opgave 5,6: 20 % per opgave Opgavesættet består af 8 sider. Kontroller venligst straks, at alle sider forefindes i det udleverede opgavesæt. Der må ikke anvendes skriftlige eller elektroniske hjælpemidler. Husk at skrive dit eksamensnummer på siderne med spørgsmål SKRIV IKKE DIT NAVN PÅ SIDERNE! BEMÆRK: Udnyt eksaminationstiden og besvar spørgsmålene så udtømmende og fyldestgørende som muligt på den afsatte plads!
Opgave 1 Reumatoid arthritis (RA) Angiv eksempler på lokalisationen af led der typisk inddrages ved reumatoid arthritis: Beskriv en strategi for medicinsk smertedækning ved RA:
Opgave 2 Ganglion pterygopalatinum Angiv indholdet af de tre tilførende nervetråde i ganglion pterygopalatinum: Angiv hvilke tråde der har synaptisk afbrydelse i gangliet, og angiv fra hvilken hjernenerve disse tråde udgår: Angiv hvilken kirtel de postsynaptiske tråde innerverer:
Opgave 3 Apoplexia cerebri Inddel apoplexia cerebri efter årsagsforhold og kartype Angiv karakteristiske symptomer ved apopleksier som rammer i henholdsvis: Prefrontal cortex: Frontal cortex: Parietal cortex: Occipital cortex: Hjernestammen:
Opgave 4 Demens a. Angiv eksempler på patologiske forandringer i hjernen der kan føre til demens b. Beskriv det kliniske forløb ved demensudvikling c. Giv eksempler på den tilgængelige medicinske behandling ved demens
Opgave 5 Casus En 65-årig alkoholiseret mand med en anamnese for gentagne faldepisoder indbringes i skadestuen med blødning fra hovedbunden i occipitalregionen. Han sutureres, gives væske mod dehydrering og udskrives uden antibiotika. Han har gennem lang tid været i behandling med vitamintilskud og antabus men tager ikke rigtigt nogen af delene. Han returnerer til sin bolig, hvor han efter et par dage findes liggende ved sin hoveddør en tidlig morgenstund. Der tilkaldes hjælp og patienten indlægges atter. Det konstateres hurtigt at patienten ikke er febril eller alkoholpåvirket. Han kan vækkes ved kraftige smertestimuli men formår ikke rigtigt at frembringe nogen form for fornuftig tale A. Beskriv dine diagnostiske overvejelser for hvad manden kan fejle. B. Ved den neurologiske undersøgelse findes manden på sine ekstremiteter at have en særlig patologisk reaktion, som understøtter mistanken om alvorlig cerebral patologi. Angiv navnet på dette kliniske fænomen og beskriv hvordan responset er abnormt.
C. Manden er i risiko for at dø som følge af manglende iltforsyning til hjernestammen. Beskriv mekanismen herfor. D. Beskriv de kliniske og parakliniske undersøgelser, der kan foretages for at understøtte dine diagnostiske overvejelser.
Opgave 6 Rigtig (R) eller Forkert (F): Besvar spørgsmålene ved at skrive R eller F til højre (Hvert rigtigt svar honoreres med 1 point) Osteoarthritis rammer led mellem vægtbærende knogler i columna og knæ R/F Osteoarthritis behandles ofte med antiinflammatorisk medicin Osteoporose giver primært symptomer fra vægtbærende knogler Osteoporose behandles oftest medicinsk Ikke-opioide smertelindrende farmaka kan give mavesår N. vagus gennemløber halsen for at innervere størstedelen af dens skeletmuskulatur N. glossopharyngeus innerverer størstedelen af slimhinden i oropharynx Forhøjet intrakranielt tryk behandles med glukokorticoider Epidurale blødninger udbredes på hele hjernens overflade Epidurale blødninger er ofte på traumatisk basis Apoplexia cerebri kan være på hæmorrhagisk basis Tillukning af arteria basilaris er forbundet med akut livsfare Epilepsi er et af de hyppigste symptomer som senkomplikation efter traumer på CNS Iskæmi forårsaget i cerebrale arterier kan give symptomer som apoplexi Apoplexia cerebri kan skyldes blødning efter ruptur af a. basilaris Kognitive problemer kan skyldes kronisk iskæmi i cerebrale arterier Langtidshukommelse, men ikke korttidshukommelse, rammes ofte ved demens Behandling af epilepsi foretages ofte med lamotrigin Huntington skyldes degeneration af neuroner i basalganglierne Parkinsonisme diagnosticeres klinisk ved tremor, rigiditet og bradykin