Velfærd og Sundhed Velfærds- og Sundhedsstaben Dato: 28. januar 2015 Initialer: SG/DBU Sagsnr.: 27.12.16-K09-1-15 Årsberetning 2014 Det kommunale tilsyn med tilbud til voksne borgere med vedvarende handicap
Indholdsfortegnelse 1. Resumé og konklusion af Tilsynets besøg i 2014 2 2. Baggrund og regler for tilsynsbesøgene 2 3. BoDøgn Østergade 120 3 3.1. Forhold vedrørende beboerne 3 3.2. Forhold vedrørende personalet og ledelsen 3 3.3. Anbefalinger 3 3.4. Konklusion for tilsyn på Østergade 120 3 4. Arbejde, Specialundervisning til Voksne og Unge, Intern beskyttet beskæftigelse Islandsvej 17 4 4.1. Forhold vedrørende brugerne 4 4.2. Forhold vedrørende personalet og ledelsen 5 4.3. Anbefalinger 4.4. Konklusion for tilsyn på Intern beskyttet beskæftigelse, Islandsvej 17 5 5. Specialvejledning/Aktivitet og Samvær HPS Ternevej - Pagevej 5 5.1. Forhold vedrørende beboerne 6 5.2. Forhold vedrørende personalet og ledelsen 6 5.3. Anbefalinger 6 5.4. Konklusion for tilsyn på Ternevej Pagevej 7 6. Magtanvendelse 7 6.1. Indberetninger fra beskæftigelses- og aktivitetstilbud 7 6.2. Indberetninger fra botilbud 7 6.3. Konklusion på indberetninger om magtanvendelse 7 7. Høringssvar 7 Bilag 1: Oversigtsskema Bilag 2: Tilsynsrapport 2014, Østergade 120 Bilag 3: Tilsynsrapport 2014, Intern beskyttet beskæftigelse Islandsvej 17 Bilag 4: Tilsynsrapport 2014, Aktivitet og Samværstilbud Ternevej - Pagevej 1
1. Resumé og konklusion af Tilsynets besøg i 2014 Tilsynet har i 2014 foretaget anmeldte tilsynsbesøg på HPS-området i BoDøgn, herunder bofællesskabet Østergade, Arbejde, Specialundervisning til Voksne og Unge - Intern beskyttet beskæftigelse Islandsvej 17 og Specialvejledning/Aktivitet og Samvær HPS Ternevej - Pagevej (aktivitet- og samværstilbud). Der foretages kun uanmeldte tilsyn, hvis et tilbud er under skærpet tilsyn. Ingen tilbud var under skærpet opsyn i 2014. På baggrund af tilsynsbesøgene vurderes det, at tilbuddene er tilpasset deres målgrupper på en sådan måde, at brugerne får den frihed, støtte og omsorg, de har behov for. De fysiske rammer er generelt gode og indbydende, og tilgodeser i høj grad brugernes behov. Samtidig er medarbejdergrupperne de enkelte steder sammensat og organiseret, så de kan imødese brugernes behov. Der er generelt stort fokus på medarbejderudvikling og trivsel. I to tilfælde er der tale om tilsyn i et tilbud, hvor der var sket radikale ændringer i ændret organisationen, Dette havde ikke en negativ effekt på den personalemæssige trivsel, og beboerne var glade for tilbuddet. Tilsynet har bevidst undladt, at fremføre anbefalinger til de enkelte steder. Tilsynet har dog understreget, at for så vidt angår oplysningerne på Tilbudsportalen skal tilbuddet forvente en større fokus fra tilsynet. Der er i intet tilfælde givet indskærpelser eller påbud. Tilsynet kan konkludere, at tilbuddene leverer deres ydelser som beskrevet i Serviceloven samt i de vedtagne politikker og serviceniveauer på området. Derudover noterer Tilsynet sig, at såvel brugere som personale giver udtryk for, at de er glade for og tilfredse med tilbuddene. De enkelte rapporter fra tilsynsbesøgene er vedlagt som bilag 1-4. 2. Baggrund og regler for tilsynsbesøget Tilsynet med de sociale tilbud til voksne udføres i henhold til Retssikkerhedslovens 15, 16 og Servicelovens 148, 148a. Horsens Kommune, Velfærds- og Sundhedsstaben fører generelt driftsorienteret tilsyn med egne tilbud og private tilbud efter serviceloven, som ikke er omfattet af 4 i lov om socialtilsyn. Byrådet i Horsens Kommune vedtog retningslinjer for tilsynet med de sociale tilbud på byrådsmødet den 24. februar 2009, disse er revideret i 2010. Retningslinjerne er implementeret i Myndighedsafdelingen, der varetager tilsynsopgaven. Tilsynet følger den systematiske tilsynsprocedure for tilsynsbesøgene og modtager indberetninger om anvendelse af magt efter Servicelovens bestemmelser fra de sociale tilbud. Årsberetningen er derfor opdelt i 2 emner: tilsynsbesøg og indberetninger om magtanvendelse. Årsberetningen er sendt til høring hos driftschefen for Handicap, Psykiatri og Socialt Udsatte. Årsberetningen er sendes til høring i Handicaprådet. 2
3. Bofællesskabet Østergade 120 (BoDøgn) BoDøgn drives af Horsens Kommune og er en fusion af tidligere regionale og kommunale bo- og døgntilbud. BoDøgn råder over i alt 100 pladser og består af 6 afdelinger beliggende forskellige steder i kommunen. Bofælleskabet er organiseret under Bo Døgns bofælleskaber som der er 3 af. De 2 andre bofælleskaber har tilsyn ved Socialtilsyn Midt. Tilsynet blev foretaget på afdelingen Østergade 120. Østergade 120 er et kommunalt bofællesskab med fast tilknyttet personale og indeholder 7 lejligheder, samt 1 fælles lejlighed, hvor der er personalekontor, en fællesstue og køkken Beboerne har lejekontrakt omfattet af den almindelige lejelov. Den primære ydelse i tilbuddet er socialpædagogisk støtte. 3.1. Forhold vedrørende beboerne Østergade 120 er et bofællesskab for voksne borgere i alderen med funktionsnedsættelser, der har brug for et varigt ophold og behov for støtte og hjælp til optræning og udvikling. Beboerne føler, at de har stor medindflydelse. Borgerne i Østergade har i kraft af deres relativt høje grad af selvhjulpenhed en stor grad af brugerindflydelse. De er selv medvirkende til at sætte dagsorden for de ydelser de vil have støtte og hjælp til i dagligdagen. Der er ikke nedsat et formelt beboerråd, men der afholdes ad hoc møder i forbindelse med planlægning af fællesaktiviteter i form af ture ud af huset, arrangementer omkring højtider mm. Beboerne giver udtryk for, at de er meget tilfredse med at bo i bofællesskabet Østergade 120. 3.2. Forhold vedrørende personale og ledelse Afdelingsleder Pia Maack Lund tiltrådte i juli måned 2014. Der er et godt samarbejde og en god kommunikation med medarbejderne i Østergade. Efter afdelingsleders tiltrædelse har der været afholdt personalemøder, hvor ledelse og medarbejder har fået afstemt de indbyrdes forventninger. Der er en grundlæggende velvilje fra medarbejderne til implementering af nye tiltag, men der er også en vis skepsis til nye tiltag. Der afholdes personalemøde hver måned med afdelingsleder. Der er ikke udskiftning i personalegruppen. Der vil i første halvår af 2015 blive afholdt MUS samtaler med hver enkelt medarbejder, hvor der vil blive lavet en plan for den enkeltes faglige udvikling. Der er udarbejdet mål, visioner og handleplaner til brug for organisationsudviklingen, hvilket skal sikre harmonisering, gennemsigtighed og effektivitet i arbejdet. Det er Tilsynets opfattelse, at personalet er udviklingsparat. 3.3. Anbefalinger Tilsynet har valgt ikke at anbefale yderligere tiltag. Dette skyldes primært, at Socialtilsyn Midt fører tilsyn med den øvrige del af Bo-Døgn og ledelsen har iværksat en række tiltag som implementeres i 2015. 3.4. Konklusion for tilsyn på Østergade 120 På baggrund af tilsynsbesøget vurderes det, at tilbuddet er tilpasset målgruppen på en sådan måde, at beboerne får den støtte og omsorg, de har behov for. Medarbejdergruppen er sammensat og organiseret, så de kan imødese brugernes behov. Alle beboere, som Tilsynet har talt med, har givet udtryk for, at de er tilfredse med deres tilbud. 3
4. Intern beskyttet beskæftigelse Islandsvej 17 (Arbejde, Specialundervisning til Voksne og Unge) Arbejde, Specialundervisning til Voksne og Unge er Horsens Kommunes beskæftigelse og undervisningstilbud til borgere med funktionsnedsættelse. Arbejde, Specialundervisning til Voksne og Unge rummer bl.a. tilbud om beskyttet beskæftigelse efter servicelovens 103. Brugerne skal visiteres til tilbuddene af pågældendes sagsbehandler. Fysisk ligger Arbejde, Specialundervisning til Voksne og Unge placeret på mange forskellige adresser. Tilsynet blev foretaget på afdelingen Intern beskyttet beskæftigelse Islandsvej 17, Islandsvej 17, 8700 Horsens. Tilbuddet omfatter beskyttet beskæftigelse, jfr. lov om social service 103. 4.1. Forhold vedrørende brugerne Tilbuddets målgruppe er voksne borgere mellem 18-65 år, som har en betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. For at kunne blive visiteret til støttet beskæftigelse skal borgerne være selvhjulpne. Brugerne, som Tilsynet mødte under rundvisningen, var kønsmæssigt jævnt fordelt og i alderen 30-60 år. På baggrund af Horsens Kommunes vedtagne strategi for 103 området, således, at borgeren har en karriereplan med dennes ønsker/drømme og kompetencer i henhold til fremtidige jobmuligheder. Der arbejdes målrettet med borgerens videre udvikling og dermed mulighed for at ændre arbejdsform fra interne til ekstern beskyttet beskæftigelse til job med løntilskud til pensionister er der sket en glidende ændring af målgruppen, således, at der generelt er tale om svagere borgere. Brugerne arbejder i mindre grupper alt efter interesse for montage- og pakkeopgaver. Den enkelte brugers arbejdsopgaver er tilpasset dennes ressourcer og behov, så der er struktur og overblik for brugeren. Brugerne er ikke tilknyttet en fast gruppe, men kan skifte gruppe efter ønske og evner. Nogle brugere kommer hver dag, mens andre er på nedsat tid. Brugerne får støtte af personalet, når de har behov herfor. Brugere og personale har høj anciennitet på stedet. De kender hinanden og ved, hvem der skal støttes hvornår og i hvad og/eller hvem man kan søge støtte hos. Personalet oplever ikke problemer med at håndtere effektivitetskrav til arbejdet og samtidig kunne give brugerne nærvær og socialpædagogisk støtte. Otte brugere er fast tilknyttet kantinen sammen med 2 faste personaler og en medarbejder i løntilskud Kantinen betjener alle medarbejdere på Islandsvej og et stort antal kunder fra det omkringliggende industrikvarter. Brugerne i kantinen har en fast arbejdsplan. De skiftes til at betjene Rosas pølsebod, som sælger pølser med tilbehør og smørrebrød. Rosas pølsebod har mange stamkunder. Brugerne, som Tilsynet talte med under rundvisningen på stedet, virkede alle meget glade og tilfredse med tilbuddet og arbejdsopgaverne. De to brugere, som Tilsynet havde en længere samtale med, havde begge mange års anciennitet på stedet, og var meget glade for at komme på Islandsvej. Arbejdet var de meget tilfredse med, og lønnen ligeså, men det der betød allermest for dem var, at de kom hjemmefra og ud blandt andre. De havde begge deltaget i efterårsfesten den 24. oktober. De fortalte endvidere, at der blev arrangeret julefrokost, udflugter og ferieture. I september havde den ene blandt andet været med i sommerhus i Sæby. 4
Der er et brugerråd på stedet, som er sammensat af både brugere og medarbejdere. Den ene af de brugere, som Tilsynet talte med, fortalte at hun var medlem af rådet, men at det desværre ikke var særligt aktivt. Det var ellers planen, at der skulle holdes møde i rådet en gang om måneden, hvorefter man så på førstkommende fredagsmøde med de øvrige brugere orienterede om, hvad man havde talt om på mødet. 4.2. Forhold vedrørende personale og ledelse Støttet beskæftigelse blev lagt ind under ASV den 1. februar 2014. Baggrunden for organisationsændringen skyldes primært en større organisations ændring i HPS. Den nye ledelse er tiltrådt den 1. april 2014. Den daværende afdelingsleder af ASV fik med ændringen udvidet sit ledelsesområde med støttet beskæftigelse den 1. april 2014. Arbejdspladsen er kendetegnet ved, at der er en meget høj anciennitet blandt medarbejderne. Den senest ansatte medarbejder kom til for et par år siden. Som nyansat bliver man tilknyttet en erfaren kollega. Oplæring sker som sidemandsoplæring. Der afholdes personalemøder hver 2. uge på Islandsvej med den nye afdelingsleder og hver 2. uge på ASV med den nye øverste leder, hvor alle deltager. Det har personalet haft stor glæde af set i lyset af - at man har skiftet ledelse i indeværende år og er blevet lagt ind under ASV. De fælles møder er med til at styrke samhørigheden i organisationen. Nuværende afdelingsleder planlægger at opstarte MUS primo 2015. Personalet giver udtryk for at der er et godt arbejdsmiljø. De kender hinanden gennem mange år, og de kender brugerne og ved, hvordan den enkelte kan tales til ro, hvis der er brug for det. Der er udarbejdet mål, visioner og handleplaner til brug for organisationsudviklingen, hvilket skal sikre harmonisering, gennemsigtighed og effektivitet i arbejdet. Det er Tilsynets opfattelse, at personalet er udviklingsparat. 4.3. Anbefalinger Tilsynet har valgt ikke at give anbefalinger for indeværende tilsyn. Dette skyldes primært den organisationsændring, der fandt sted pr. 1. februar 2014, med den ny ledelse pr. 1. april 2014. Tilsynet har vurderet, at ledelse og medarbejdere samt ikke mindst brugerne har behov for at arbejde videre med processen, førend tingene falder helt på plads. 4.4. Konklusion for tilsyn på Intern beskyttet beskæftigelse Islandsvej 17 På baggrund af tilsynsbesøget vurderes det, at tilbuddet er tilpasset målgruppen på en sådan måde, at brugerne får den støtte og omsorg, de har behov for. Medarbejdergruppen er sammensat og organiseret, så de kan imødese brugernes behov. Alle beboere, som Tilsynet har talt med, har givet udtryk for, at de er tilfredse med deres tilbud. 5. Aktivitet og Samværstilbud Ternevej Pagevej (Specialvejledningen Aktivitet og Samvær HPS) Specialvejledning Aktivitet og Samvær HPS er bl.a. Horsens Kommunes dagtilbud til borgere med funktionsnedsættelse. Specialvejledning Aktivitet og Samvær HPS rummer tilbud om specialvejledning efter servicelovens 85 og tilbud om samvær og aktivitet efter servicelovens 104. Brugerne skal visiteres til de fleste af tilbuddene af pågældendes sagsbehandler, men der er også nogle åbne aktivitets-og samværstilbud. Fysisk ligger Specialvejledning Aktivitet og Samvær HPS placeret på mange forskellige adresser. Tilsynet blev foretaget på afdelingen Ternevej 58, ternevej 58 A+B, 8700 Horsens. 5
Tilbuddet er et aktivitets- og Samværstilbud, jfr. lov om social service 104. Tilbuddet er beliggende i et lille et-planshus med have i den sydlige del af Horsens by. Tilbuddet lægger vægt på hjemlige rammer, hvor samvær er den primære aktivitet. 5.1. Forhold vedrørende beboerne Ternevej 58 er rettet mod borgere med sindslidelser, i alderen fra 18 år. Værestedet Ternevej tilbyder, foruden almindelig dagligdags træning (ADL-træning) en række aktiviteter, bl.a. gåture i nærområdet, idræt, havearbejde, fisketure, bowling, frimærkeklub, IT, slægtsforskning, højtlæsning, bustræning og ture ud af huset Tilbuddet anvender en kontaktpersonordning, Dog ikke faste kontaktpersoner, men mulighed for kontaktpersoner på kryds og tværs. Nogle brugere kommer hver dag, mens andre har 1 eller flere hjemmedage. Brugerne får støtte af personalet, når de har behov herfor. Brugere og personale har høj anciennitet på stedet. De kender hinanden og ved, hvem der skal støttes hvornår og i hvad og/eller hvem man kan søge støtte hos. Der afholdes brugermøde 1 gang pr. måned, hvor fælles aktiviteter m.v. tilrettelægges. De fysisk rammer er indbydende og tilgodeser i høj grad målgruppen. Der er dog visse udfordringer ved arrangementer i huset. Borgerne giver udtryk for, at de er meget tilfredse med tilbuddet. 5.2. Forhold vedrørende personale og ledelse Der i 2014 sket organisatoriske ændringer for så vidt angår tilbuddet, bl.a. er der nu fælles afdelingsleder for specialvejledningen og samværs- og aktivitetstilbuddene. Baggrunden for organisationsændringen skyldes primært en større organisations ændring i HPS. Den nye ledelse er tiltrådt den 1. april 2014. Den daværende afdelingsleder af specialvejledningen fik med ændringen udvidet sit ledelsesområde med aktivitets- og samværstilbuddene beskæftigelse den 1. april 2014. Arbejdspladsen er kendetegnet ved, at der er en meget høj anciennitet blandt medarbejderne. Som nyansat bliver man tilknyttet en erfaren kollega. Oplæringen sker som sidemandsoplæring. Medarbejderne har mulighed for efteruddannelse, primært ved brug af kommunale tilbud. Medarbejderne modtager ekstern supervision ved psykolog 5 6 gange årligt. Medarbejdere har deltaget i undervisning i CSC social og kan bruge CARF (kvalitet og effektmålingsredskab). Der afholdes personalemøde hver 14. dag. MUS-samtaler kører planmæssigt. Personalet giver udtryk for at der er et godt arbejdsmiljø og medarbejderne trives med hinanden. De kender hinanden gennem mange år, og de kender brugerne og ved, hvordan den enkelte kan tales til ro, hvis der er brug for det. Der er udarbejdet en ny APV, ligesom der er fornyeligt er foretaget en trivselsundersøgelse. Der er udarbejdet mål, visioner og handleplaner til brug for organisationsudviklingen, hvilket skal sikre harmonisering, gennemsigtighed og effektivitet i arbejdet. Det er Tilsynets opfattelse, at personalet er udviklingsparat. 5.3. Anbefalinger Tilsynet har valgt ikke at give anbefalinger for indeværende tilsyn. Dette skyldes primært den organisationsændring, der fandt sted pr. 1. februar 2014, med den ny ledelse pr. 1. april 2014. 6
Tilsynet har vurderet, at ledelse og medarbejdere samt ikke mindst brugerne har behov for at arbejde videre med processen, førend tingene falder helt på plads. 5.4. Konklusion for tilsyn på Ternevej - Pagevej På baggrund af tilsynsbesøget vurderes det, at tilbuddet er tilpasset målgruppen på en sådan måde, at brugerne får den støtte og omsorg, de har behov for. Medarbejdergruppen er sammensat og organiseret, så de kan imødese brugernes behov. Alle beboere, som Tilsynet har talt med, har givet udtryk for, at de er tilfredse med deres tilbud. 6. Magtanvendelse Servicelovens kapitel 24 giver mulighed for at anvende magt i særlige situationer med det formål at undgå omsorgssvigt i form af personskade. Servicelovens muligheder: - 125 giver mulighed for at anvende pejle- og alarmsystemer. - 126 giver mulighed for at fastholde en person. - 126a giver mulighed for at fastholde en person i hygiejnesituationer. - 127 giver mulighed for at tilbageholde en person i boligen. - 128 giver mulighed for at anvende beskyttelsesmidler. - 129 giver mulighed for at optage en person i et bestemt botilbud uden samtykke. Anvendelse af magt skal registreres på stedet og indberettes til den tilsynsførende iht. servicelovens 136. Da der er tale om indgreb i den personlige selvbestemmelse, må magt kun anvendes som en sidste udvej, når alle pædagogiske midler er udtømt, og det er absolut nødvendigt for at undgå væsentlig personskade. Tilsynet modtager indberetninger om magtanvendelse i henhold til Servicelovens bestemmelser fra kommunale tilbud og private tilbud, som ikke er omfattet af til synet fra Socialtilsyn Midt, og som drives i Horsens Kommune. Tilsynet er orienteret om i alt 5 tilfælde af magtanvendelse på området for handicap, psykiatri og socialt udsatte i 2013. Tilsynet har modtaget 1 indberetning fra Bo-Døgn vedrørende akut fastholdelse iht. servicelovens 126, stk. 1. Der er indberettet 4 tilfælde af anvendelse af magt fra ASV. Indberetningerne vedrørte i alle tilfælde akut fastholdelse efter servicelovens 126, stk. 1. Der er tale om én borger. 6.1. Konklusion på magtanvendelsesområdet Tilsynet vurderer, at betingelserne for anvendelse af magt i alle tilfælde har været opfyldt og at magtanvendelserne er korrekt indberettet. Der er sket et fald i indberetningerne om anvendelse af magt i forhold til 2013, hvor der var 21 indberetninger om fastholdelse efter 126. Årsagen til faldet i antallet af indberetninger kan dels tilskrives en ændring lovgrundlaget, således, at magtanvendelse fra private tilbud omfattet af tilsyn fra Socialtilsyn Midt ikke behandles i Horsens Kommune, dels at ledere og afdelingsledere på kommunens tilbud på HPS-området løbende deltager i intern undervisning og at tilbuddene arbejder intensiv med forebyggelse. 7. Høringssvar Årsberetningen har den 19. februar 2015 været i høring i Handicaprådet. 7
Årsberetningen har været i høring hos Handicap, Psykiatri og Socialt Udsatte HPS v/driftschef Cate Kristiansen. 8