31. MARTS 2016 Status på sundhedsfremmeindsatser igangsat af Forebyggelsesudvalget 2012-2014 1
Indledning Forebyggelsesudvalget i Herning Kommune har igangsat flere sundhedsfremmeindsatser, dels på baggrund af forebyggelseshandleplanen, vedtaget 30. april 2012, dels indsatser til at fremme børns bevægelse, vedtaget den 3. december 2012, samt et enkelt efterfølgende tiltag på baggrund af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker. I det følgende beskrives status på de indsatser, hvortil Forebyggelsesudvalget har bevilget midler i 2015 og 2016. Fritidspas Playmaker Projektet blev gennemført i et samarbejde mellem Børne- og Familieudvalget og Forebyggelsesudvalget. Tilbuddet videreføres i regi af Kultur- og Fritidsudvalget. Forebyggelsesudvalget besluttede den 26. maj 2014, at uforbrugte midler kan anvendes af projektet i overgangen til drift. Forskningen viser, at udsatte børn og unge ikke deltager i et aktivt fritidsliv på lige fod med andre børn og unge. Det gælder både danske børn og børn, der har en anden etnisk baggrund end dansk. Samtidig ses en tendens til, at et stigende antal børn og unge ikke er tilstrækkeligt fysisk aktive. Projektet bygger på erfaringer og anbefalinger fra Servicestyrelsen. Projektet er et tilbud til børn, der af den ene eller anden grund har brug for støtte og hjælp til at komme i gang med en fritidsaktivitet. Formålet er at inkludere sårbare børn og unge i et aktivt fritidsliv, hvor de udsatte børn og unge kan mødes på lige fod med andre børn og unge og opbygge/styrke selvværd, kompetencer, kammeratskab og trivsel. Fritidsaktiviteterne spænder fra skøjteløb til violinundervisning. Målet med indsatsen er, at flere børn og unge får mulighed for at dyrke den fritidsinteresse, de ellers ikke ville have mulighed for, på grund af udfordringer af enten økonomisk eller social karakter. Playmakeren kan støtte via kontingentbetaling, udstyr, fritidsvejledning og fritidsvenner. Aktiviteter Projektet har været aktivt siden 2013. Antallet af ansøgninger til projektet stiger gradvist, og for at strække budgettet så langt som muligt, er der skabt nye tiltag. Blandt andet arbejdes der i øjeblikket på et udstyrsprojekt, hvor der indsamles brugt, men funktionelt udstyr fra kommunens haller, skoler og private donorer, som videreformidles til børnene. Indtil nu har projektet i alt støttet 267 børn fra 30 forskellige skoler og institutioner. Børnene er hjulpet ud i 35 forskellige slags aktiviteter i 61 forskellige foreninger. Ud over fritidshjælpen har playmakeren også ansvar for hjælp til skabelsen af Åben Skole-forløb mellem kommunens folkeskoler, de lokale foreninger, erhvervslivet og kulturinstitutionerne. For at understøtte dette samarbejde er der blevet oprettet en platform på Herning.dk, hvor skolerne kan søge aktive forløb, og foreningerne kan oprette deres tilbud. Derudover kan platformen bruges som inspirationskilde i udviklingen af forløb. Sideløbende er der også oprettet en platform for kommunens forskellige fritidsaktiviteter, hvor børn, forældre og lærere har mulighed for at se komplette lister over, hvilke aktiviteter der udbydes i kommunen, og hvor de udbydes. Generelt oplever både nøglepersoner på skolerne, skolelederne, familier og børn tilbuddet som positivt. Det vurderes, at mange børn har fået en mulighed for at dyrke en aktivitet, de ellers ikke ville have haft mulighed for. Som det også ses af antallet af børn, der er blevet tilknyttet en forening, er der en stor efterspørgsel på tilbuddet. Nøglepersonerne vurderer, at det er de svageste grupper, der profiterer af indsatsen. 2
Der er efterhånden skabt et bredt kendskab til ordningen på skolerne. Nøglepersonernes engagement og ihærdighed har dog stor betydning for, hvor mange børn der bliver tilbudt fritidspas på de enkelte skoler. Between grupper for børn og unge med psykisk syge forældre Psykiatrifonden vurderer, at omkring hvert femte barn vokser op i en familie, hvor mor eller far har været eller er ramt af svær psykisk sygdom eller misbrug. Det vurderes, at omkring halvdelen af disse børn selv risikerer at få psykiske problemer senere i livet. Psykiatrifonden efterlyser systematisk hjælp til børn af psykisk syge forældre, men det er ikke obligatorisk for kommunerne at tilbyde støtte. Tilbuddet `Between tager fat i de mest gængse problemstillinger for disse børn. Det drejer sig eksempelvis om, at børnene ofte oplever at have et stort ansvar, har oplevelsen af skyldfølelse og at de tilsidesætter egne behov. De føler sig ofte ensomme og deltager sjældent i fritidsinteresser, da det ikke er muligt for forældrene at støtte dem deri. Målgruppen er børn og unge i alderen 7-17 år, hvor far eller mor er psykisk syg. Tilmelding foregår ved henvendelse enten per tlf. eller mail. Aktivitet Sundhedsplejen tilbyder i samarbejde med Familiecentret støtte og samtaler i grupper med andre børn og unge samt familiesamtaler. Grupperne er opdelt efter alder. Forældrene deltager i en forældresamtale ved opstart og afslutning af et forløb. Det er vigtigt, at forældrene støtter op om børnenes deltagelse. Udbyttet for børnene er blandt andet, at de oplever at være en del af et fællesskab med andre børn i samme situation som dem selv. De bliver bedre til at føle egne behov og udleve dem. Det er vigtigt, at de føler sig trygge i `Between. Der har været ventelister siden tilbuddet blev etableret. Pr. 31. marts er ventelisten på 10 børn. Forebyggelsesudvalget har bevilget penge til at udvide tilbuddet. Denne finansiering rækker til og med 2016. Der er i dag seks grupper (ca. 50 børn). Børnene er i aldersgruppen 7-17 år og kommer fra alle sociale lag. Forældrene er psykisk sårbare og har ofte en diagnose. Såfremt børnene selv har en psykiatrisk diagnose, vurderes det, om `Between er det rette tilbud. I 2015 er 24 børn afsluttet, og i 2016 er 9 afsluttet. Hygiejneindsats en for fokus på hygiejne er, at mangelfuld hygiejne bidrager til udbredelsen af smitsomme sygdomme. Spredningen af smitsomme sygdomme kan være en stor belastning for den enkelte borger og rammer samfundet i forhold til sygefravær og tabt arbejdsevne. Formålet med indsatsen At reducere sygefravær, både hos børn, forældre og personale, og derved at reducere samfundsøkonomiske udgifter. Via hygiejnekampagnen at øge forebyggelsesarbejdet på tværs af organisationen. Aktiviteter i daginstitutioner Udmøntningen af indsatsen er bl.a. sket ved, at 11 daginstitutioner i 2013, seks daginstitutioner i 2014 og seks daginstitutioner i 2015 har fået tilbudt konsulentbesøg og faglig bistand fra en hy- 3
giejnesygeplejerske. Besøg blev aftalt med den enkelte institution både vuggestuer og børnehavegrupper blev besøgt. Der blev om muligt indhentet data om den enkelte institutions indkøb af handsker, håndsæber og håndsprit. Ud fra observationsmanual, suppleret med besøg på institutionens hjemmeside, blev der observeret, spurgt ind til og fotograferet. Ved besøgets afslutning blev lederen kort orienteret om fund af væsentlige mangler. Efterfølgende blev fremsendt en kort rapport til institutionslederen indeholdende anbefalinger til ændringer. Efterfølgende deltog hygiejnesygeplejersken i personalemøde med 60 minutters præsentation af fund, med fokus på læring af smitteafbrydelse og korrekt håndhygiejne. Alle observationer er vurderet i forhold til Sundhedsstyrelsens anbefaling om Hygiejne i Daginstitutioner 2013. Aktiviteter målrettet dagplejen I 2014 blev hygiejneindsatsen også målrettet dagplejen. De tilsynsførende dagplejepædagoger valgte to dagplejere, hvor der er gennemført observationsbesøg ved hygiejnesygeplejerske. Observationerne blev efterfølgende gennemgået med dagplejepædagogerne og ledelsen. Besøgene blev vurderet op mod Sundhedsstyrelsens pensumbeskrivelse i håndhygiejne i dagplejen 2006/2013. Efterfølgende deltog hygiejnesygeplejersken i to personalemøder med fokus på læring af smitteafbrydelse i forhold til børn og egen husstand samt øvelser i korrekt håndhygiejne. Ca. 250 dagplejere deltog på personalemøderne. Indsatserne er blevet positivt modtaget. På baggrund af de tilbagemeldinger, der er indkommet fra ledere, ansatte og flere forældre, har Herning Kommunes hygiejnetiltag indtil nu været en succes. Ud fra den viden og forskning, der er på hygiejneområdet, vil indsatsen formentlig spare den enkelte og samfundet i form af færre sygedage forårsaget af øvre luftvejsinfektioner og diarré og/eller opkastninger. Med henblik på at af- eller bekræfte hygiejneindsatsens betydning i forhold til sygefravær blandt personalet i daginstitutioner og dagplejen i Herning Kommune, blev der i efteråret 2015 / foråret 2016 gennemført en undersøgelse af sygefraværet i de deltagende daginstitutioner og dagplejen. Cirka halvdelen af daginstitutionerne melder, at sygefraværet stort set er uændret. Eksempler på kommentarer fra institutionslederne: Vores sygefravær er lavt et supergodt kursus, og det er vigtigt, at vi er opmærksomme på smittekilden. Vi har aldrig haft megen sygefravær. Sygefraværet er ikke umiddelbart ændret men jeg har enkelte medarbejdere, der ingen sygedage har haft i år. De øvrige institutioner melder om et fald i sygefravær, men gør samtidig opmærksom på, at der i samme periode har været flere tiltag med fokus på at reducere sygefravær, fx ændrede procedurer for, hvordan man sygemelder sig. En daginstitutionsleder har knyttet følgende kommentar til sin tilbagemelding: jeg kan se, at det i børnehaven er lykkedes dem at bryde sygdomskæder flere gange, samt hindre at bestemte sygdomme har spredt sig ved brug af hygiejnesygeplejerskens anbefalinger. I dagplejen har der været et markant fald i sygefravær. Også her vurderes det at være et resultat af den samlede strategi til reduktion af sygefravær, hvor hygiejne er en væsentlig faktor. 4
Tilbagemeldingerne fra daginstitutionerne og dagplejen giver ikke et entydigt svar. På baggrund af tilbagemeldingerne tyder det dog på, at hygiejne er en væsentlig faktor til reduktion af sygefravær blandt personalet i daginstitutionerne. Indsatsen er væsentlig for at løfte nogle af anbefalingerne i forebyggelsespakken om hygiejne fra Sundhedsstyrelsen. I 2016 målrettes indsatsen primært de mindste børn og dagplejen. Indsatsen er finansieret af Forebyggelsesudvalget til og med 2016. 5