STOFMISBRUG 2020 KABS KONFERENCE 19-20 MARTS 2013. Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug Konst. Klinikchef Mette Brandt- Christensen, Afdeling P Psykiatrisk Center Glostrup, REGION HOVEDSTADENS PSYKIATRI
APPETIZER Shared care mellem psykiatri og kommunale misbrugscentre, aktuelle projekter fra Region Hovedstadens psykiatri- Borgere, der både har sindslidelser OG misbrug såkaldt dobbeltdiagnoser - falder ofte mellem to stole i de kommunale og regionale indsatser for henholdsvis misbrugs- og psykiatrisk behandling.
APPETIZER Kommunernes Landsforening har i oplægget En styrket misbrugsbehandling fra 2012, fremhævet, at regionerne skal løfte deres ansvar i forhold til udredning, diagnosticering og behandling af misbrugere med psykiske lidelser
APPETIZER Danske Regioner har i oplægget To diagnoser et menneske, ligeledes fra 2012 sat fokus på behovet for - styrket sundhedsfagligt fokus i misbrugsbehandlingen - tættere integrering af behandlingen af psykisk sygdom og misbrug - specialisering af indsatsen
Region Hovedstadens Psykiatri- Virksomhedsplan 2013 VISIONER FOR FREMTIDENS PSYKIATRI: - En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering En psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud -En psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs
INDSATSOMRÅDER PATIENTEN I CENTRUM SAMMENHÆNGENDE FORLØB Den fremtidige organisering skal sikre sammenhæng i patientens samlede forløb dvs. mellem de ambulante tilbud og mellem stationær og ambulant behandling og sammenhæng mellem sektorerne.
Region Hovedstadens Psykiatri - Virksomhedsplan 2013 PATIENTEN I CENTRUM SAMMENHÆNGENDE FORLØB Sammenhængende forløb for patienterne kræver også et tæt samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og andre sektorer. RHP vil udvikle shared care modeller for flere områder både i forhold til praksissektoren, misbrugsområdet og i forhold til samarbejdet med kommunerne om borgere i botilbud.
Region Hovedstadens Psykiatri - Virksomhedsplan 2013 PATIENTEN I CENTRUM SAMMENHÆNGENDE FORLØB MEN: I NOGLE TILFÆLDE BLOKERER MISBRUG FOR, AT PATIENTEN FÅR DEN RELEVANTE PSYKIATRISKE BEHANDLING:
Region Hovedstadens Psykiatri - Virksomhedsplan 2013 PATIENTEN I CENTRUM SAMMENHÆNGENDE FORLØB I Region Hovedstadens Psykiatri behandles de fleste patienter med ikke- psykotiske sindslidelser i pakkeforløb, baseret på psykoterapi og medicin (psykofarmakoka) Erfaringer har vist, at terapiforløb har begrænset effekt ved samtidigt misbrug
Visitationskriterier for patienter med ikke psykotiske lidelser samt komorbidt misbrug til pakkeforløb RHP: For patienter henvist til almindelige pakkeforløb for ikke psykotiske patienter skal skadeligt brug eller misbrug af alkohol og andre psykoaktive stoffer inklusiv benzodiazepiner være ophørt 3 måneder inden henvisningstidspunktet.
Visitationskriterier for patienter med ikke psykotiske lidelser samt komorbidt misbrug til pakkeforløb RHP: Alkoholforbrug indenfor Sundhedsstyrelsens anbefalinger og sporadisk hashrygning accepteres. For patienter med personlighedsforstyrrelser og bipolar affektiv sindslidelse, vil behandling efter individuel vurdering kunne tilbydes, selvom der har været et kortvarigt (op til tre måneders varende) misbrug/ skadeligt brug af alkohol og/eller hash i forbindelse med exacerbation af aktuelle sygdomsforløb
Øvrige patienter med aktivt misbrug som komorbiditet: Patienten henvises til misbrugscenter mhp. behandling af misbruget til mis- brugsophør. Herefter anbefales genhenvisning til det relevante pakkeforløb efter 3 måneders afholdenhed Når misbrug som komorbiditet fremgår af henvisningen som tilgår CVI, anbefales henvisning til misbrugscenter
Øvrige patienter med aktivt misbrug som komorbiditet: Hvis misbruget først bliver kendt ved første samtale til et pakkeforløb, anbefales misbrugsbehandling. Patienten indkaldes fornyet samtale efter 3 måneder, hvor der ved ophørt misbrug kan visiteres til aktivt behandlings-tilbud, evt. pakkeforløb.
Shared care mellem psykiatri og kommunale misbrugscentre, aktuelle projekter fra Region Hovedstadens psykiatri Ud fra et ønske om at styrke det tværsektorielle samarbejde i indsatsen for borgere med både sindslidelse og misbrug har Region Hovedstadens Psykiatri i 2012 igangsat samarbejdsprojekter, blandt andet med kommunerne på Københavns Vestegn og med Københavns kommune
Shared care - Konkrete projekter: Tværsektorielt projekt for personer med ikke-psykotiske sindslidelser og misbrug Tværsektorielt projekt med psykiatrisk gadeplansteam for målrettet hjemløse med psykose og misbrug
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Regionsrådet har vedtaget 3-årig bevilling, 4 mio. årligt Forankret på Psykiatrisk Center Glostrup (PCG) i tæt samarbejde med Københavns Vestegns kommuner, samt KABS, Blå Kors og Lænken. Borgere bosat i: Albertslund, Brøndby, Glostrup, Hvidovre, Ishøj, Rødovre, Høje-Taastrup, Vallensbæk kommuner Yngre borgere (18-35 år) Brugere fra KASA ikke omfattet
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Start 2013: - Styregruppe og projektgrupper: - Styregruppe: - Repræsentanter fra PCG - Repræsentant fra RHP kompetencecenter for dobbeltdiagnoser - Repræsentant fra praktiserende læger - Repræsentanter fra kommunerne - Repræsentanter fra KABS, Blå Kors, Lænken
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Start 2013: - Projektgruppe: - Repræsentanter fra PCG - Repræsentant fra RHP kompetencecenter for dobbeltdiagnoser - Repræsentant fra kommunerne - Repræsentanter fra KABS, Blå Kors, Lænken
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Personalegrupper i projektet: Projektansættelser: 1 speciallæge i psykiatri ikke ansat endnu 1 psykolog- tæt på ansættelse 1 sygeplejerske- ikke ansat endnu 1 socialrådgiver er ansat 2 misbrugskonsulenter inddrages ad hoc fra relevant leverandør 0,72 sekretær
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Diagnosegrupper inkluderet: Ikke-psykotiske tilstande og rusmiddelmisbrug Dog er personer med ADHD ikke inkluderet i aktuelle projekt (ressource-spørgsmål) Det forventes at hovedparten vil lide af: personlighedsforstyrrelser, depressioner, angsttilstande Rusmiddelmisbrug: Det forventes, at hovedgrupper vil være: alkohol, hash, centralstimulantia
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Henvisning og udredning: Via RHP Central-Visitation (CVI) Kun lægelige henvisninger
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Behandlingstilbuddet: Udredningssamtale i fællesskab med psykiater/ psykolog fra PCG og relevant misbrugskonsulent fra KABS / Blå Kors / Lænken: Diagnostisk vurdering og afklaring Målgruppeafklaring Sikre hurtig kontakt og samarbejde med involveret kommune
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug Behandlingstilbuddet: Psykiatrisk lidelse behandles i psykoterapeutisk enhed Lettere, herunder symptomatisk, misbrug kan behandles samme sted Mere omfattende misbrugslidelse behandles i kommunalt regi efter nærmere drøftelser med relevante kommune Udvikling af nye samarbejdsformer et selvstændigt formål
Tværsektorielt projekt for personer med ikkepsykotiske sindslidelser og misbrug 2013, 2. kvartal: - Udrednings- og behandlingstilbud sættes i drift - Evalueringsmodel udvikles Behov / kapacitet / dimensionering: et vigtigt spørgsmål uundgåeligt at forholde sig til svært at sige noget præcist om på nuværende tidspunkt MEN økonomiske realiteter kan ikke ignoreres..!
Tværsektorielt projekt med psykiatrisk gadeplansteam for målrettet hjemløse med psykose og misbrug Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns kommune Forankret på Psykiatrisk Center Hvidovre i tæt samarbejde med Kbh kommune Hjemløseenhed og Modtageenhed Start nov. 2012 P.t. 9 medarbejdere fra psykiatrien, heraf 6 sygeplejersker 2 el-biler, et antal cykler og regnslag.. Planlagt ansættelse af socialrådgiver fra Kbh kommune
Tværsektorielt projekt med psykiatrisk gadeplansteam for målrettet hjemløse med psykose og misbrug To hovedindsatsområder: Opsøgende indsats overfor hjemløse med psykiske lidelser Udvikling af nye samrabejdsmåder mellem regioner og kommuner
KORT om: Tværsektorielt projekt med psykiatrisk gadeplansteam for målrettet hjemløse med psykose og misbrug To hovedindsatsområder: Opsøgende indsats overfor hjemløse med psykiske lidelser Udvikling af nye samrabejdsmåder mellem regioner og kommuner
Tværsektorielt projekt med psykiatrisk gadeplansteam for målrettet hjemløse med psykose og misbrug Uvisiteret tilbud, anonymitet mulig P.t. 40 ptt indskrevet Samt 25 som ikke er indskrevet, men i behandling Formidling af relevant information om sundhedsog sociale forhold afgørende Ofte mange aktører om de samme borgere Som ikke nødvendigvis taler sammen Sparring og sidemandsoplæring om psykisk sygdom.
Tværsektorielt projekt med psykiatrisk gadeplansteam for målrettet hjemløse med psykose og misbrug To hovedindsatsområder: Opsøgende indsats overfor hjemløse med psykiske lidelser Udvikling af nye samarbejdsmåder mellem regioner og kommuner
TAK FOR INVITATIONEN! PATIENTEN / BORGEREN I CENTRUM SAMMENHÆNGENDE FORLØB SAMARBEJDE PÅ TVÆRS AF SEKTORER