Udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i perioden 2016-2019 Kommissorium for spor 3: Sundhedsfagligt indhold og organisering Version 02 Godkendt i programstyregruppen 17. juni 2016
Indhold 1. INTRODUKTION... 2 2. STAMDATA FOR LANDSDELSPROGRAMMET... 2 3. STAMDATA FOR SPOR 3: SUNDHEDSFAGLIGT INDHOLD OG ORGANISERING... 3 4. OPGAVER OG LEVERANCER FOR SPOR 3... 3 5. KONTAKTPERSONER OG RAPPORTERING... 5 6. GODKENDELSE AF LEVERANCER FRA SPOR 3... 5 7. REFERENCER... 5 8. REVISIONSHISTORIK FOR KOMMISSORIUM... 6 1
1. Introduktion Implementeringen af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i landsdelsprogrammet for Region Midtjylland organiseres med 4 spor: o o o o Økonomi og jura Teknik og it-infrastruktur Sundhedsfagligt indhold og organisering Uddannelse og kompetenceudvikling De 4 spor udgør det nødvendige projektgrundlag og projektsupport for implementeringen af telemedicinsk hjemmemonitorering og har et tydeligt ophæng til de nationale forudsætningsprojekter. De 4 spor bemandes med repræsentanter fra hospitaler, kommuner og almen praksis. Herudover deltager repræsentanter fra bl.a. patientforeninger, hvor det skønnes relevant. Der udarbejdes et kommissorium for alle 4 spor, der fastlægger deltagersammensætning, rammer og ansvar, opgaver, leverancer og tidsplan. Endvidere beskrives sammenhængen til de nationale forudsætningsprojekter. 2. Stamdata for landsdelsprogrammet Stamdata Projektnavn Implementering af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i perioden 2016-2019. Landsdelsprogram for implementeringsprocessen i Region Midtjylland (hospitaler, kommuner og almen praksis) Journalnummer Projektleder for landsdelsprogram Projektets primære formål Programsekretariatet, Center for Telemedicin, Region Midtjylland At borgere med KOL oplever: færre indlæggelser og færre ambulatoriebesøg, øget behandlingskvalitet, fleksibilitet, tryghed og sygdomsmestring. at det, for borgere og medarbejdere, er nemt at anvende de telemedicinske løsninger. Projektejer: Styregruppeformænd: Den regionale/kommunale programstyregruppe i Region Midtjylland Koncerndirektør Christian Boel, Region Midtjylland, christian.boel@stab.rm.dk Direktør for Beskæftigelsesafdelingen, Sundhed- og Omsorgsafdelingen samt Socialafdelingen i Silkeborg Kommune Anders Kjærulff, Anders.Kjaerulff@silkeborg.dk 2
3. Stamdata for spor 3: Sundhedsfagligt indhold og organisering Stamdata for spor 3 Navn Spor 3: Sundhedsfagligt indhold og organisering Udarbejdet af Programsekretariatet Dato for udarbejdelse 11. maj 2016 Formand for spor 3 Anders Løkke Ottesen, overlæge AUH og medlem af den nationale gruppe for sundhedsfaglige retningslinjer, samt programstyregruppen Inge Bank, Sundheds- og omsorgschef, Silkeborg Kommune og medlem af programstyregruppen Modtager af leverance Den regionale/kommunale programstyregruppe i Region Midtjylland Dato for godkendelse af kommissorium 17. juni 2016 2. møde i den regionale/kommunale programstyregruppe i Region Midtjylland 4. Opgaver og leverancer for spor 3 Indhold Overordnet beskrivelse af opgaver og leverancer Spor 3 fokuserer på at: o Beskrive den tværsektorielle organisering (opgaver og ansvarsfordeling) mellem hospitaler, kommuner, almen praksis og borgere i forbindelse med leveringen af telemedicinsk hjemmemonitorering, samt det overordnede samarbejdskoncept, der skal implementeres. o Beskrive og kvalitetssikre det sundhedsfaglige. Det drejer sig om tilrettelæggelsen i forhold til bl.a. inklusionskriterier, kliniske retningslinjer, instrukser og arbejdsgange, kvalitetsstandarder, samt forløbsprogrammer. Arbejdsgruppen skal overordnet sikre, at det sundhedsfaglige indhold i telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL imødekommer krav og behov hos såvel borgere som de sundhedsprofessionelle. Endvidere skal spor 3 sikre det nødvendige beslutningsgrundlag for en tilpasning af forløbsprogrammer og regionale/kommunale retningslinjer. o Det er intentionen i landsdelsprogrammet, at den telemedicinske løsning til borgere med KOL skal have så generisk en karakter at den efterfølgende skal kunne tilpasses og anvendes til andre sygdomskategorier (f.eks. diabetes og hjerte-kar). Spor 3 skal derfor sikre at den overordnede telemedicinske arbejdsgang og "samarbejdskonceptet" kan udbredes til andre sygdomsområder, hvis det vurderes at være relevant. På nationalt niveau er der etableret et sundhedsfagligt forudsætningsprojekt under Sundhedsstyrelsen. Dette arbejde vil udmunde i: 3
Fastsættelse af vejledende retningslinjer for inklusion af borgere til telemedicin. Retningslinjerne skal ved hjælp af nærmere fastsatte kriterier give den visiterende enhed (almen praksis eller sygehus) hjælp til at vurdere, om en given patient skal tilbydes telemedicinsk behandling. Desuden kan retningslinjerne hjælpe de kommunale medarbejdere med at identificere relevante borgere med henblik på at borgere kan inkluderes via egen læge. Kriterierne skal bl.a. omfatte sygdomsniveau, kognitiv parathed mv. Fastsættelse af vejledende retningslinjer for det sundhedsfaglige indhold af det telemedicinske tilbud, herunder o for det sundhedsfaglige indhold af det telemedicinske tilbud; omfanget og typen af målinger, tidsmæssige kadencer for borgerens målinger af egen helbredstilstand mv. o for tidsmæssige kadencer for sundhedsprofessionelles kontrol af borgerens data o for samarbejdet mellem almen praksis, kommune og sygehus om patienter i det telemedicinske tilbud. Opgaver og leverancer jf. tabel A Krav til teknikker/processer/procedurer Der er behov for at kortlægge nuværende arbejdsgange på KOL området på hospitaler, i kommuner og almen praksis Ophæng til de nationale forudsætningsprojekter jf. tabel B Jf. Sundhedsstyrelsens notat vedr. "Snitflader mellem de kom- mende sundhedsfaglige retningslinjer for telemedicin og andre igangværende initiativer vedr. kronisk sygdom" Ophæng til lokale projekter Der skal sikres sammenhæng til projekter ifm. den nationale lungesatsning Aftaler om start- og slutdatoer Start: medio 2016 Slut: primo 2017 (jan-febr.) Jf. Tabel A Evt. begrænsninger der skal tages højde for Tabel A: Tidsplan for aktiviteter i landsdelsprogrammet Nr. Aktivitet Hvad Deadline Forslag til 1 Aftaler mellem region, kommuner og almen praksis om opgave- og ansvarsfordeling i hvert landsdelsprogram i regi af Sundhedsaftalerne. Der skal laves aftaler som sikrer en klar opgave- og ansvarsfordeling for i leveringen af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL. Opgave og ansvarsfordelingen skal definere parternes indbyrdes ansvar for de delopgaver, der indgår i den samledes løsning. Herunder fx identifikation af 4 Ultimo 2016 deadline for Region Midtjylland* Primo 2017
borgere, henvisning, visitation, instruktion af borger og opfølgning på måledata. 2 Praksisplaner og underliggende aftaler mellem region og almen praksis i hvert landsdelsprogram Den tværsektorielle organisering skal beskrives (opgaver og ansvarsfordeling) mellem hospitaler, kommuner, almen praksis og borgere i forbindelse med leveringen af telemedicinsk hjemmemonitorering, samt det overordnede samarbejdskoncept, der skal implementeres. Aftale vedr. ansvarsplacering og aftale om tovholderrolle, identifikation af patient, henvisning, opfølgning på måledata mv. Håndtering af almen praksis drøftes på porteføljestyregruppens andet møde 14. april 2016 og tredje møde 24. juni 2016. Ultimo 2016 Realistisk deadline kan først udmeldes efter afklaring på nationalt niveau * Endelige deadlines for landsdelsprogrammet skal fastlægges i september 2016 5. Kontaktpersoner og rapportering Medlemmer af spor 3 Endelig deltagerliste forventes at foreligge i august 2016 Aftaler om rapportering til den regionale/kommunale programstyregruppe i Regipen til hvert programstyregruppemøde efter skabelon, der udarbej- Arbejdsgruppen fremsender statusrapporter til programstyregrupon Midtjylland des af programsekretariatet. I tilfælde af behov for afvigelse fra tidsplan eller indhold, fremsendes en afvigelsesanmodning til programstyregruppens formænd med beskrivelse af årsag til afvigelsen og forslag til handling. Procedure vedr. godkendelse af leverancen Leverancen godkendes i programstyregruppen, alternativt Sundhedsstyregruppen 6. Godkendelse af leverancer fra spor 3 Godkendelse af leverancer fra spor 3 Dato Accept af leverance Bemærkninger i forbindelse med accept [Accept] Programstyregruppen [Indsæt] 7. Referencer Materiale fra det nationale forudsætningsprojekt vedr. sundhedsfaglige retningslinjer. Sundhedsstyrelsens notat: "Snitflader mellem de kommende sundhedsfaglige retningslinjer for telemedicin og andre igangværende initiativer vedr. kronisk sygdom", 31. marts 2016 5
8. Revisionshistorik for kommissorium Revisionsdato Version Ændringer Ændringer markeret? Forfatter 20.05.16 01 Programsekretariatet 10.06.16 02 Pba. styregruppemøde Programsekretariatet 20.05.16 6
Tabel B: Ophæng til de nationale forudsætningsprojekter der går på tværs af landsdelsprogrammer Nr Aktivitet Hvad Ansvarlig Deadline Afhængigheder 1 Projekt vedr. nationale sundhedsfaglige retningslinjer for telemedicinsk behandling af borgere med KOL Sundhedsstyrelsen Projektets formål er at 1) fastsætte vejledende visitationsretningslinjer for inkludering af patienter i det telemedicinske tilbud og at 2) fastsætte vejledende retningslinjer for det sundhedsfaglige indhold i de telemedicinske tilbud 3. kvartal 2016 Resultaterne fra projektet har betydning for business case-arbejdet, da de kan have betydning for, hvilke subgrupper der tilbydes telemedicin, og dermed hvordan business casen skal estimeres. Den lokale fastlæggelse i landsdelsprogrammerne af henvisningskriterie, og sundhedsfagligt indhold kan tage afsæt i leverancerne fra dette forudsætningsprojekt. 6