Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Reumatologisk Afdeling U er fysisk placeret på Aarhus Universitetshospital, Nørrebrogade. Reumatologi er et internt medicinsk grenspeciale, som varetager forebyggelse, diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering, uddannelse og forskning indenfor bevægeapparatets medicinske sygdomme. Afdeling U har et sengeafsnit med 10 senge fordelt på 3 stuer. Afdelingen har desuden et ambulatorium og 4 hotelsenge. Afdelingen modtager patienter fra Jylland og Fyn. Afdeling U ledes af oversygeplejerske Iben Schou-Hansen og ledende overlæge Ulrik Tarp. I stabsfunktion til afdelingsledelsen er klinisk sygeplejespecialist Annette de Thurah og uddannelsesog udviklingsansvarlig sygeplejerske Line Raunsbæk Knudsen. Afdelingssygeplejerske for både sengeafsnit og ambulatorium er Jeannette Thierry Andersen. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Afdeling U har et tæt samarbejde med ergo- og fysioterapiafdelingen. Ligeledes samarbejder vi med andre sygehusafdelinger samt primær sundhedstjeneste. Samarbejdsrelationer i afdelingen: I sengeafsnittet er ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælper, serviceassistenter og kliniske vejledere. Afdelingen samarbejder med fysioterapeuter, ergoterapeuter og socialrådgiver. Afdeling U har overlæger, afdelingslæge, 1. reservelæger, reservelæger og lægesekretærer. Til afdelingen er tilknyttet en forskerafdeling og deres aktiviteter er nærmere beskrevet på afdelingens hjemmeside på www.auh.dk. Ressource- og nøglepersoner i afdelingen: Afdelingssygeplejerske, Jeannette Thierry Andersen er Master i Klinisk Sygepleje og har Pædagogisk diplomuddannelse. Klinisk sygeplejespecialist Annette de Thurah er MPH og Ph.d. Uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske Line Raunsbæk Knudsen er Master i Klinisk Sygepleje og kvalitetskoordinator. Klinisk vejleder sygeplejerske Annette Eriksen har klinisk vejleder diplommodul og en sygeplejefaglig diplomuddannelse. Klinisk vejleder sygeplejerske Camilla Soelgaard Jensen har klinisk vejleder diplommodul og diplommodul i patientologi. Praktikvejleder social- og sundhedsassistent Anette K. Sørensen har praktikvejlederuddannelsen. Side 1 af 8
Specialeansvarlig sygeplejerske Lone Thomasen har sygeplejefaglig diplomuddannelse. Hygiejneansvarlig er sygeplejerske Rikke Øland. Forflytningsvejleder er sygehjælper Vibeke Schytz. Afdelingen er uddannelsessted for sygeplejestuderende på Modul 1, 4, 11, 12, social- og sundhedsassistentelever, serviceassistentelever, sekretærelever og medicinstuderende. Patientkategorier/borgerkategorier Afdeling U modtager patienter med kroniske inflammatoriske reumatologiske sygdomme (bindevæv, led, muskler, kar, indre organer og nervesystem) af ukendt årsag samt udløst af autoimmune eller infektiøse tilstande, krystaller, metaboliske eller arvelige faktorer. Patienter med degenerative led- og muskellidelser, herunder rygsygdomme, akutte og kroniske belastningssygdomme og smertetilstande i bevægeapparatets, knogler, led, muskler, sener, seneskeder og slimsække, herunder skader udløst ved arbejde, motion og idræt. Patienterne er i alle aldre, fra 15 år og opefter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Patienterne i sengeafsnittet indlægges til enten udredning for reumatologisk sygdom, opblussen i en allerede konstateret reumatologisk sygdom eller til intravenøs medicinsk behandling. Patienterne har som oftest komplekse problemstillinger, med eksempelvis multiorganpåvirkning og flere konkurrerende sygdomme. De hyppigst forekommende kliniske problemstillinger er: akutte og kroniske smerter stivhed træthed bevægelsesindskrænkning/ immobilisation småtspisende organpåvirkning at være i en udredningsfase reaktioner på sygdom og behandling at mestre livet med en kronisk sygdom Der kan forekomme kliniske problemstillinger inden for alle Virginia Hendersons 12 Side 2 af 8
behovsområder. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Eksempler på kliniske sygeplejeopgaver beskrevet med baggrund i sygeplejerskens virksomhedsområde. Udførende aspekt Hjælp til at varetage de grundlæggende behov; eksempelvis kropspleje, mobilisering, sufficient ernæring og udskillelse. Pleje patienter med multiorganpåvirkning og kognitive svigt, herunder anlæggelse og pleje af blærekateter, anlæggelse og pleje af ventrikelsonde, pleje af trakestomi, anlæggelse og pleje af venflon, pleje af CVK og intravenøst medicinering. Pleje af patienter med vasculitsår. Dispensere og administrere medicin, primært som oral anvendelse og som intravenøst. En mindre del gives subkutant og intramuskulært. Assistere til undersøgelser udført af læger i afdelingen; eksempelvis ledpunktur/ injektion, muskelbiopsi, knoglemarvsbiopsi og lumbalpunktur. Sygeplejeopgaver knyttet til psykosociale og eksistentielle aspekter, herunder støttende sygepleje til patienter, der grundet sygdom ikke længere kan indgå i vanlige sociale sammenhænge så som arbejde, fritidsbeskæftigelse og familiemæssige relationer. Støtte i forhold til krisereaktion på uvished om diagnose og ved fastsættelse af kronisk diagnose. Sygeplejeopgaver knyttet til det patientologiske aspekt og mestring. Støtte patienternes mestring med inddragelse af patientens livsverden, herunder inddragelse af pårørende. Formidlende aspekt Undervisnings- og vejledningsopgaver ved forebyggelse og sundhedsfremme, rehabilitering, lindrende sygepleje, sygdomserkendelse, medicinske behandlinger og undersøgelsesprogrammer. Dokumenterer data, planlægning og udførelse af plejen, evaluering og justering i det elektroniske dokumentationssystem (EPJ). Fremlægge relevante data på egne patienter ved afdelingens tværfaglige morgenkonferencer og ved plejekonferencer. Ledende aspekt Koordinere, prioritere og delegere plejen til tværfaglige samarbejdspartnere, således at patienten oplever et sammenhængende patientforløb både under indlæggelsen og ved overflytning til andre sektorer. Side 3 af 8
I samarbejde med det øvrige plejepersonale planlægge og koordinere dagens plejeopgaver i forhold til plejeressourcer. Varetage stuegang selvstændigt på egne patienter, tage sig af de afledte plejeopgaver og administrative opgaver, eksempelvis iværksættelse af ordinationer. Tage ansvar for og kunne lede de daglige plejekonferencer, ved at sætte kliniske problemstillinger til drøftelse og inddrage det øvrige plejepersonale. Selvstændigt kunne lede visitationsmøder i forbindelse med udskrivelse af patienter til primær sektor. Have opmærksomhed på om der sker kvalitetsbrist som har betydning for patientsikkerheden og bringe dette op i personalegruppen. Udviklende aspekt Planlagt studieaktivitet udviklingsbaseret temaforløb. Inddrage faglig argumentation baseret på udviklings- og forskningsbaseret viden i forhold til det kliniske arbejde. Tale med klinisk sygeplejespecialist om sygeplejeforskning i afdelingen. Tale med/ følge kvalitetskoordinator i kvalitetsovervågning af DDKM og i implementering af retningslinjer/ instrukser baseret på DDKM. Typiske patientforløb/borgerforløb I sengeafsnittet modtages både elektive- og akutte patienter. Patienterne indlægges typisk til udredning for reumatologisk sygdom eller på grund af forværring i en allerede konstateret reumatologisk sygdom. Mange patienter gennemgår flere forskellige undersøgelser, eksempelvis røntgen, scintigrafier, skopier, biopsier, etc. Desuden har afdelingen patienter som er indlagt til cytostatika- og ilioprostbehandling. Indlæggelsestiden varierer fra 1 dag til flere uger. I vores ambulatorium følges patienter med kroniske reumatologiske sygdomme og akutte problemstillinger i forbindelse med sygdommene. Patienter i biologiske behandlinger og patienter til udredning for reumatologisk sygdom modtages ligeledes i ambulatoriet. Flere patienter udskrives til ambulant kontrol og til primær sektor. Side 4 af 8
Sygeplejemetoder Vi arbejder med sygeplejeprocessen. Vi anvender ernæringsscreening, NRS-score til vurdering af smerter og træthed og TOKS til måling og vurdering af værdier. Vi har kliniske retningslinjer for information til patienter med nydiagnosticeret Reumatoid Artrit og non-farmakologiske interventioner til håndtering af træthed ved gigt- og bindevævssygdomme. Vi har tværfaglige standardprogrammer for patienter med nydiagnosticeret Reumatoid Artrit og Spondylartropati Vi afvikler sygeplejesamtaler med patienter med nydiagnosticeret SLE og Sklerodermi samt gravide, hvilket primært foregår i ambulatoriet. Der afvikles hver morgen tværfaglige konferencer, hvor planer for de enkelte patienters behandling og pleje lægges. En gang om ugen afholdes plejekonferencer, hvor sygeplejefaglige problemstillinger drøftes. Hver dag over middag planlægges næste dags arbejde. Afdelingens retningslinjer og instrukser ligger i Edok. Der dokumenteres i den elektroniske patientjournal (MidtEPJ). Der arbejdes målrettet med kvalitet og kvalitetsmåling ud fra Den Danske Kvalitetsmodel. Ved implementering af retningslinjer fra Den Danske Kvalitetsmodel og ved implementering af sygeplejeinterventioner anvendes forskellige strategier såsom udarbejdelse af retningslinjer eller instrukser, undervisning, information mundtlig og skriftligt, drøftelser, påmindelser og opfølgning. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Vi er optaget af følgende udviklingsområder; korttidssygepleje, transition, udvikling af sygeplejesamtaler til nydiagnosticerede patienter med reumatoid artrit, spondylartrit, SLE, sklerodermi og wegners granulomatose samt teknologi i relation til patientplejen og behandling. Side 5 af 8
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Oversygeplejersken er overordnet ansvarlig for at sikre at de nødvendige forudsætninger er til stede for at kravene til den kliniske uddannelse kan honoreres. Uddannelsesansvarlige koordinerer, justerer, tilrettelægger og udvikler de kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Ligeledes sikrer uddannelsesansvarlig, at det faglige og pædagogiske niveau styrkes med henblik på at skabe et godt uddannelses-, lærings- og studiemiljø. De kliniske vejledere tilrettelægger og sikre gennemførelsen af den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Ligeledes vil den kliniske vejleder samarbejde med den studerende i udarbejdelse og opfølgning af den individuelle studieplan, samt undervise og vejlede. Daglige vejledere er afdelingens sygeplejersker og øvrige plejepersonale. Den daglige vejleder udfører enkeltstående vejledningsopgaver. I løbet af den første uge vil der være en planlægningssamtale med deltagelse af de kliniske vejledere. Den studerende påbegynder her den individuelle studieplan, som under hele det kliniske forløb forventes ajourført, med anvendelse af temaplaner i Praktikportalen. Den daglige vejledning varetages af den kliniske vejleder eller af en daglig vejleder. Dagligt planlægges i samarbejde med den studerende de kliniske studier ud fra patientforløb og ud fra den studerendes individuelle kliniske studieplan. Vejledningen kan udmønte sig i; instruktion i en konkret sygeplejeopgave. før, under- og efter vejledning, eksempelvis i forhold til et patientforløb, som den studerende arbejder med, eller i forhold til en konkret sygeplejeopgave, den studerende skal udføre. samtale/ refleksionssamtale om kliniske sygeplejeproblemstillinger. anvendelse af procedurer og informationer om afdelingens specielle sygepleje og behandling. Der vil være aftalte vejledningsdage, ca. 1 dag pr. uge, hvor den kliniske vejleder følger den studerende i en plejesituation, med efterfølgende refleksion, feedback og evaluering. I samme forbindelse vil der være ugentlig evaluering af forløbet, således at den studerende kan ajourføre sin Side 6 af 8
individuelle kliniske studieplan. Vær opmærksom på, at vejledning også inkluderer seminar, opgavegennemgang, evaluering mm. Der afsættes tid til vejledning og gennemgang af den/de skriftlige patientforløb, hvor den kliniske vejleder stiller reflekterende spørgsmål og giver feedback på det skriftlige materiale. Dette vil foregå individuelt. Der afsættes tid af til vejledning af planlagte og fastlagte studieaktiviteter. Der introduceres til intern klinisk prøve noget tid før afholdelse. Efter intern klinisk prøve afholdes en afslutningssamtale omhandlende den studerendes opnåede kompetenceniveau, en evaluering af læringstilbuddene og den ydede vejledning i afdelingen. Den studerende skal udfylde evalueringsskema fra VIA Sygeplejerskeuddannelsen. Mødetiden vil fortrinsvis være fra kl. 7-14.30, i alt fire dage om ugen. Der planlægges med en ugentlig studiedag. Der vil være mulighed for et kortere studiebesøg i afdelingens ambulatorier. Ligeledes vil der være mulighed for at følge tværfaglige samarbejdspartner knyttet til ens patientforløb eksempelvis læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og fagprofessionelle fra andre undersøgelsesafdelinger. Forventninger til den studerende Det forventes, at den studerende undervejs i den kliniske undervisning selvstændigt fremlægger sygeplejeproblemstillinger hos egne patienter til afdelingens tværfaglige og monofaglige konferencer. Det forventes, at den studerende deltager ved en enkelt opgave som er knyttet til kvalitetsmåling af et sygeplejefaglig område eller/ og ved implementering af en sygeplejeintervention. I den forbindelse forventes det, at den studerende sætter sig ind i den anvendte metode og indgår i samarbejdet med den/de fagprofessionelle der udfører udviklingsopgaven. Det forventes at den studerende udviser motivation for klinisk undervisning og udviser initiativ i forhold til relevante læringstiltag. Side 7 af 8
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Annette Eriksen har mange års erfaring som sygeplejerske og flere års erfaring i det reumatologiske speciale. Hun har klinisk vejleder diplommodul og en sundhedsfaglig diplomuddannelse. Klinisk vejleder Camilla Soelgaard Jensen har flere års erfaring i det reumatologiske speciale. Hun har klinisk vejleder diplommodul og diplommodul i patientologi. Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på 90 150 sider, som den studerende dokumenterer i Praktikportalen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal: være forberedt skriftligt til planlægnings-, evaluerings- og afslutningssamtaler ansvar for at udarbejde og følge op på individuel klinisk studieplan arbejde aktivt med Praktikportalen, herunder ugeplaner og selvevaluering gennemføre seminar jf. kriterier udarbejde 1 udviklingsbaseret temaforløb, jf. kriterier og fremlægge denne på afdelingens plejekonference deltage aktivt i de beskrevne sygeplejeopgaver knyttet til afdelingens kliniske studieplan dokumentere den selvvalgte litteratur og fremvise dette for den kliniske vejleder i Praktikportalen. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. 23. maj 2012, redigeret d. 2.juli 2015. Line Raunsbæk Knudsen, uddannelsesansvarlig sygeplejerske Reumatologisk Afdeling U, Aarhus Universitetshospital Godkendt af oktober 2015. Side 8 af 8