Agenda (Cirkatider) Velkommen og præsentation Anvendelse af data i forbedringsarbejde 12.45-13.00 Eksempler på datadrevet forbedringsarbejde på HEH 13.00-13.05 Kort introduktion til dialog 13.05-13.25 Dialog 13.25-13.30 Praktisk visning af SPC skabelon Mette Gøtzsche, HEH Anna Rosa la Cour, HEH Jesper Buchholdt Gjørup, Defactum Jens Thusgård Hørlück, Defactum www.regionmidtjylland.dk 2 www.regionmidtjylland.dk Sparringsbesøg på hvert afsnit 1 x måneden 30 min med udgangspunkt i forbedringsmodellen Starter med et værdifuldt og meningsgivende mål Udskrivelse før kl. 12 frigiver tid Hvad giver mening for vores afsnit? 3 www.regionmidtjylland.dk 4 www.regionmidtjylland.dk 1
Dataunderstøttelse Findes der data i forvejen? Er det processer og/eller resultat der skal måles? Efter at have indført nyt stuegangskoncept på medicinsk afdeling 5 www.regionmidtjylland.dk 6 www.regionmidtjylland.dk Belægning vs. liggetid 7 www.regionmidtjylland.dk 8 www.regionmidtjylland.dk 2
Dataunderstøttelse når målet bliver væsentlig anderledes for at være meningsskabende Udskrivelse før kl. 10? Udskrivelse samme dag? Hvad giver mening for vores afsnit? Akutafdelingen Udskrivelser før kl. 10 9 www.regionmidtjylland.dk 10 www.regionmidtjylland.dk BI-portalen: feedback på udskrivning inden kl. 12 Gynækologisk afdeling Udskrivelse samme dag 11 www.regionmidtjylland.dk 3
Har vi brug for flere data i det lokale forbedringsarbejde? Hvilke data er relevante for at få feedback på om det lykkes med at skabe sikkert patientflow? Opnår vi bedre patientforløb? Kapacitet Ændrer vi vores praksis? Opstår der bivirkninger? Aktivitet Sikkert patient flow Patientoplevelse Klinisk logistik Klinisk kvalitet Indikator en målbar variabel (et tal), der siger noget om kvaliteten resultatindikatorer siger noget om den kvalitet, der har direkte betydning for patienten procesindikatorer belyser i hvor høj grad processer og arbejdsgange udføres som planlagt Eksempel på indikator Indikator Tæller Nævner Datakilder Tryghed ved udskrivelse Antal patienter, som svarer at de føler sig trygge ved at skulle hjem Antal udskrevne patienter Spørgeskema på ipad Interview efter udskrivning samtale ulempeindikatorer bruges til at monitorere på uønskede konsekvenser af forbedringsarbejdet (se fx Jacob Anhøj 2015, side 38) 4
Den gode udskrivning Eksempler på vigtige aktiviteter Dialog med patienter og pårørende Lægefaglig vurdering Udskrivningsaftale med kommunen Epikrise Ajourført medicinkort/fmk Pleje- og/eller genoptræningsplan Kontaktperson (og patientansvarlig læge) Opfølgende hjemmebesøg? Hvordan finder vi og udvælger vi det vigtigste indikatorer og observationsdata? Kilder: Den Gode Udskrivelse, Sundhedsaftale 2015-2018, regional retningslinje, e-dok.rm.dk http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/varktojskasse/indlaggelse-og-udskrivning/den-godeudskrivelse/ PDSAtest Inspiration fra andre afdelinger og hospitaler Analyser af processer: Forløb Arbejdsgange Dialog med og feedback fra patienter og personale (incl. UTH) Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? Driver diagrammet Litteratur BI-portalen incl. Kliniske kvalitetsdatabaser På hvilket organisatorisk niveau giver det mening at anvende en bestemt indikator? Hvor ofte kan vi opgøre denne indikator? Region Hospital Afdeling Afsnit Patientgruppe Flere gange dagligt? Dagligt? Ugentligt? 5
Eksempler på data anbefalet af IHI Praktisk visning af SPC skabelon IHI 2017: Achieving Hospital-wide Patient Flow Patienternes oplevelse af indlæggelsen Belægning på sengeafsnit Genindlæggelser inden for 7/30 dage Personalets oplevelse af arbejdspres Ventetid for patienten Opholdstid i akutafdelingen Antallet af ledige senge kl. 7 Komplikationer, som følge af indlæggelse (UTH, fx infektioner) Antal indlagte patienter 22 www.regionmidtjylland.dk 6