Fælles akutmodtagelser (FAM) 1 Sundhedsudvalget den 25. feb. 2014
Baggrund Sundhedsstyrelsens anbefalinger til et styrket akutberedskab 2006 Faglig høring 1. februar 2007 (konference i Vejle) m. deltagelse af regionsrådet Akutplan 2007: Samling af modtagelsen af de akutte patientforløb på 5 akutsygehuse Formålet med omstrukturering: At sikre sammenhæng og samme høje kvalitet i modtagelse, udredning og behandling uanset om patienten bliver indlagt om dagen, aftenen om natten eller i weekenden Etableringen af FAM største forandring i måden at drive sygehuse på gennem årtier
Ny sygehusstruktur (somatik)
Hovedprincipper etableringen af FAM Før FAM: De akutte patienter blev modtaget flere steder på sygehuset De akutte patienter blev typisk tilset af sygeplejerske eller læge med laveste kompetenceniveau Indenfor almindelig dagarbejdstid måtte patienterne vente med at blive tilset af en speciallæge indtil, at speciallægen havde tid Udenfor normal dagarbejdstid var speciallægerne kun til rådighed for uopsætteligt arbejde Efter FAM: Alle akutte patienter ind af samme dør Speciallæger i tjeneste døgnet rundt: Ortopædi, kirurgi, medicin, anæstesi Kardiologi (Region Syddanmark) Gyn/obs, pædiatri
Gradvis implementering Bygninger Tilvejebragt: Svendborg, (OUH) Afventer: Aabenraa 3. kvt. 2014, Esbjerg 3. kvt. 2015, Kolding ult. 2015, Nyt OUH 2021 Organisation De store grupper af akutte patienter på alle matrikler går til FAM Skadestuen er organisatorisk placeret i FAM Fusion af afdelinger og personale Fuld fusion i Kolding, Svendborg og på OUH Dele af fusion afventer: Esbjerg, Aabenraa Uddannelse Investeret 12 mio. kr. Speciallæge i front Investeret 15-16 mio. kr. årligt fra 2012 og frem
Initiativer på FAM-området Patienter med skader: a. Monitorering af servicemål for skadebehandling b. Skadevisitation pr. 1. april 2014 Patienter med akut sygdom (og skader): c. Speciallæge i front d. Akutpakker: Klinisk vurdering ved ½ time ved speciallæge Behandlingsstyrende diagnose/plan ved 4 timer ved speciallæge Checkliste e. Evaluering af efteruddannelsesinitiativer
Speciallæge i front Sundhedsstyrelsen / RSyd: Sundhedsstyrelsen anbefaler: Nedenstående specialer/faciliteter er repræsenteret på matriklen: Intern medicin Ortopædisk kirurgi Kirurgi (parenkym) Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi Følgende specialer bør have speciallæge i tilstedeværelsesvagt: Intern medicin, ortopædisk kirurgi, kirurgi og anæstesiologi RSD: Kardiolog i tilstedeværelsesvagt Danske Regioner: Speciallæge med i front
Speciallæge i front Speciallægerne er gået fra tilkald (evt. fra bolig) ved uopsætteligt arbejde til tilstedeværelsesvagt på sygehuset og i FAM: I dagtid ofte volumen til speciallæge i FAM Aften/nat lavere volumen og derfor ser speciallægen patienter på hele sygehuset Det koster at have speciallæger tilstede døgnet rundt Aften/nat er udfordringen størst Drøftelser på landsplan => Akutlæge i stedet for speciallæge fra 3 forskellige specialer?
Tværsnitsundersøgelse af vagtberedskabet til FAM Baggrund: Regionsrådet bevillligede 15-16 mio. kr. ultimo 2012 Formål: Er der speciallæge (med., kir., orto.) på akutsygehuset døgnet rundt? Er de tilstede i FAM? Aftalt i RSD: Til kl. 24 i tjeneste på sygehuset Kl. 24-07 tilstede på sygehuset men ok at være på vagtværelse, hvis aktivitet tillader det (kan tilkaldes fra vagtværelset)
Undersøgelsen Registreringerne fandt sted i uge 40 eller 41 For læger ansat på medicinske, kirurgiske og ortopædkirurgiske afdelinger og som kan have tjeneste i FAM Registreringerne fandt desuden sted for læger ansat på FAM Visse vanskeligheder med korrekte registreringer (bl.a. ifht. registrering over flere døgn) Forskel ml. hvilke læger, som har registreret: alle vagtlag/1 vagtlag Fokus i undersøgelsen: vagtlag med speciallæger
Farveforklaringer Der er foretaget flere registreringer i samme felt Klinisk arbejde i FAM Klinisk arbejde i afd. Telefon/adm./møde Vagtværelse/bolig Anvendes kun hvor hvide felter midt i Ingen registreringer vagtregistrering
FAM og Medicin Svendborg tirs. uge 40/41
FAM-medicin OUH tirsdag/onsdag uge 41
Kirurgi Kolding tirsdag uge 40
Ortopædkirurgi Esbjerg tirs. og ons. uge 41
Resultater Sygehusenes speciallægevagtberedskaber indenfor specialerne medicin, kirurgi og ortopædkirurgi er på plads Der er en speciallæge til stede på regionens akutsygehuse 24 timer i døgnet 365 dage om året indenfor specialerne medicin, kirurgi og ortopædkirurgi Tilstede i FAM: På det medicinske område: 18-24: Generelt en speciallæge fast tilstede i FAM hele ugen 24-08: Om natten løses opgaver i FAM/ er ophold på vagtværelse i varierende omfang Indenfor kirurgien og ortopædkirurgien: 18-24: Generelt et billede af, at speciallægerne veksler mellem arbejdet i FAM og på stamafdelingerne 24-08: I nattetimerne er der også i varierende omfang ophold på vagtværelset
FAM Fokus i 2014 Vi er nået langt Fysisk implementering Organisatorisk implementering Dokumentation halter Faglig gennemgang af akutmodtagelserne (led i Økonomiaftalen for 2014) Vores paradigme for FAM udfordres