Tandplejen Bilag til sagen vedr. vedr. Orientering om Tandplejens Sundhedsplan 2017-2022. Sagsid: 18/28986 Børn & Familieudvalget den 10. december 2018. Organisering i Esbjerg Kommunale Tandpleje Den Kommunale Tandpleje har 75 ansatte fordelt på 6 klinikker. 4 klinikker er beliggende i Esbjerg by, 1 klinik i Bramming og 1 klinik i Ribe. Tandplejen har en flad ledelsesstruktur, hvor overtandlægen og 6 klinikledere (tandlæger) indgår i et lederteam. Tandplejen varetager behandling af 24.000 børn/unge og 750 omsorgspatienter. Specialtandplejepatienter behandles i Regionstandplejen. Tandreguleringen er udliciteret til Tandreguleringshuset. I Tandplejen arbejdes der i teams bestående af tandlæger, tandplejere og klinikassistenter. Der er stor grad af uddelegering i opgavevaretagelsen, hvilket giver et stort volumen i udførelsen af tandplejeopgaver. Vi har videreuddannet tandlæger, der varetager specialiserede opgaver omkring kirurgi og rodbehandlinger samt børn/unge med specielle behov. Vi har fokus på forebyggelse og høj kvalitet i behandlingen af børn/unge, hvilket har givet en stadig forbedret tandsundhed. På hver tandklinik er der 2 profylakseassistenter, som er klinikassistenter med specialkompetencer, der varetager det forebyggende arbejde, dels fra barnet ses i 8 måneders alderen til 3 år og dels det individuelt forebyggende arbejde for skolebørn. Vi arbejder tværfagligt i teamene, hvor vi indgår i et tværfagligt netværk, der løfter en opgavevaretagelse omkring særlige cariesrisiko områder. September 2017 startede arbejdet med Sundhedsplan 2017 2022. Arbejdet har til formål, at skulle fungere som et opslagsværk for Tandplejens personale. Sundhedsplanen er udformet af Tandplejens medarbejdere, hvor det har været prioriteret højt at være medinddraget og derigennem at få ejerskab til planen, samtidig med at vi udvikler tandfaglige specialister. Planen er lavet på baggrund af de resultater, som er opnået hidtil og med en tilpasning af tandplejetilbuddet til det flotte tandsundhedsresultat, som er opnået gennem årene. Fokus er på kerneopgaven, og hvor ressourcerne anvendes socioøkonomisk, således at vi til stadighed forbedrer børn og unges tandsundhed. Samtidig er arbejdet målrettet med opsøgende, forebyggende og behandlende tandplejetilbud - tilrettelagt i forhold til den enkeltes behov. Sundhedsplanen omfatter dels den aldersbestemte ydelse og dels de tilbud, som gives til alle (basisydelse) og de ekstra tilbud som hjælp til at højne tandsundheden (behovsydelse). -1-
Målgruppen 0 3 årige Aktivitetsplan for 0 3 år Sundhedsmål i 2022: Cariesfrie Zone 1: 97% - Defs: 0,3 I aldersgruppen 0-3 år formes barnets sundhedsvaner. Bevarelse af mælketænderne er vigtigt for tyggefunktionen og pladsen til de blivende tænder samt for udseendet. Vores forebyggende aktiviteter skal derfor rettes mod forældre eller andre voksne omkring barnet, som skal informeres og motiveres til følgende: Tillykke med den lille ny sendes 1 mdr. efter fødsel til hjemmet. Indbydelse til besøg på klinikken ved 8 mdr. og 20 mdr. Sundhedssamtaler individuelt ved behov. RENE TÆNDER ER FORÆLDRENES ANSVAR! * Tandbørstning øves inden 1. tands frembrud * Tænderne skal børstes helt rene, 2 x dagligt af en voksen * Viden om skjult sukker i modermælk og modermælkserstatning * Viden om suttevaners betydning for tænderne. Alle børn indkaldes til klinikken til første undersøgelse i det år de fylder 3 år, hvor det tilstræbes, at barnet kommer ind så tæt på 3 år som muligt. Tværfaglige sundhedsprojekter/kampagner i samarbejde med sundhedsplejen, dagplejen, vuggestuer og andre institutioner. Ved 8 måneders besøg Information om tandfrembrud, fokus på incisiv i frembrud Instruktion i hjemmetandpleje Fokus på overkæbefront Instruktion i lift the lip / skåne læbebånd Information om 04 ere i frembrud i ca. 1½ års alderen og instruktion i tandbørstning på tværs Anbefale tandpasta med 1450 ppm fluorid, instruktion i brug og mængde - 2 -
Vise tandbørstning på barnet liggende på puslebordet Info om kost / amning / flaske Udlevering af tandbørste + tandpasta med 1450 ppm fluorid og instruktions- /informationsmateriale Risikovurdering ved hvert besøg: caries i progression, vurdering af forældrekooperation, mundhygiejne, tandplejevaner, anamnese og medicin Fastlæggelse af næste indkaldelse. Ved 20 måneders besøg Følge op på hjemmetandpleje/vaner Fokus på 04 ere og 05 ere i frembrud Instruktion i tandbørstning på tværs på 04 erne og 05 erne med barnet liggende på puslebordet Anbefale tandpasta med 1450 ppm fluorid, instruktion i brug og mængde Information om sut/bid, trappe ned til trøst og ved sovetid og stoppes helst i 3-års alderen Information om kostens og drikkevarernes betydning for caries Udlevering af tandbørste + tandpasta med 1450 ppm fluorid og instruktions- /informationsmateriale Risikovurdering ved hvert besøg: caries i progression, vurdering af forældrekooperation, mundhygiejne, tandplejevaner, anamnese og medicin Fastlæggelse af næste indkaldelse. - 3 -
Målgruppen 4-6 årige Aktivitetsplan for 4 6 årige Sundhedsmål i 2022: Cariesfrie Zone 1: 88 % - defs: Zone 3+4: 8% Børnegruppen 4-6 år har fortsat brug for hjælp til tandbørstningen. RENE TÆNDER ER FORTSAT FORÆLDRENES ANSVAR! * Forældrene skal have: * viden om at tænderne skal børstes helt rene 2 gange dagligt med en tandpasta der indeholder 1450 ppm fluorid. Tænderne skal børstes rene 2 x dagligt af en voksen med tandpasta som indeholder 1450 ppm. Fluorid Information på klinikken om 1. blivende kindtand Børste på tværs ved frembrud af 6 ere Tandtråd ved 04 erne distalt, når der er fladekontakt Kostens betydning for tandsundheden Forståelse for sammenhængen mellem cariesudvikling, mundhygiejne og sukkerindtag Viden om skjult sukker i daglig kost med fokus på hyppigheden af indtaget Læskedrikke kan medføre caries og erosioner, der anbefales max. ½ l. pr. uge Viden om medicins betydning for tænderne Opfordring til henvendelse ved traume. * forståelse for sammenhængen mellem mundhygiejne, sukkerindtag og cariesudvikling. * viden om skjult sukker i daglig kost * viden om at læskedrikke kan medføre caries og erosioner, der anbefales max ½ liter om ugen. * viden om medicins betydning for tænderne * viden om at de skal henvende sig ved tandtraumer Fissurforsegling af 04 ere, 05 ere på faglig indikation Fissurforsegling af 6 ere på faglig indikation Tværfaglige sundhedsprojekter/kampagner i samarbejde med Sundhedsplejen, daginstitutioner, børnehaver og skoler. - 4 -
7-14 årige Aktivitetsplan for 7-14-årige Sundhedsmål 2022: Andel cariesfri 7-årige: 95% Andel cariesfri 12-årige: 82% * Forældrene/børnene/de unge skal have: Information omkring eruption af 7 erne Eruptionskontroller i forbindelse med eruption af 7 ere Ortovisitation af piger i 5. kl. svt. 11 års alderen Ortovisitation af drenge i 6. kl. svt. 12 års alderen Klasseundervisning i 4. kl. på skolerne (mundhygiejne, caries, syreskader etc.) Klasseundervisning i 6. kl. på skolerne (mundhygiejne, caries, syreskader etc.) Obligatorisk eftersyn i de år barnet fylder hhv. 7 og 12 år Registrering af marginal parodontitis ved eftersynet i det år barnet/den unge fylder 12 år Vi ønsker at børnene/de unge og forældrene skal have følgende viden, holdning og adfærd: Viden om at barnets motorik til egen tandbørstning først er udviklet i 10-12-årsalderen. Viden om at frembrudsperioden for 7 ere er en risikoperiode og kræver tandbørstning på tværs. At forældrene følger barnet til undersøgelse til og med 4. klasse, gerne længere. * viden om at tænderne skal børstes helt rene 2 gange dagligt med en tandpasta der indeholder 1450 ppm fluorid. * forståelse for sammenhængen mellem mundhygiejne, sukkerindtag og cariesudvikling. * viden om skjult sukker i daglig kost * viden om at læskedrikke kan medføre caries og erosioner, der anbefales max ½ liter om ugen. * viden om medicins betydning for tænderne * viden om at de skal henvende sig ved tandtraumer At børnene gerne må børste selv, men at det er den voksne, der børster tænderne helt rene indtil 10-12-års-alderen. - 5 -
Målgruppen 15-17 årige Aktivitetsplan for 15-17-årige Sundhedsmål for 2022: Andel cariesfri 15 årige: 65% Andel cariesfri 17 årige: 55 % De unge er nu på vej mod fuld selvstændighed i hverdagen. De kan være skiftet til nyt uddannelsessted eller erhvervsarbejde, de kan være flyttet hjemmefra osv. Alt dette betyder forandring i dagligdagen, som let kan påvirke sundhedsadfærden. Vi ønsker, at de unge får ansvar for: * De unge skal have: * viden om at tænderne skal børstes helt rene 2 gange dagligt med en tandpasta der indeholder 1450 ppm fluorid. * forståelse for sammenhængen mellem mundhygiejne, sukkerindtag og cariesudvikling. * viden om skjult sukker i daglig kost Egen tandstatus (gennemgang af scor og evt. bw) Egen sundhed (rygning, alkohol, piercing, kost) * viden om at læskedrikke kan medføre caries og erosioner, der anbefales max ½ liter om ugen. Tandplejen skal sikre: Obligatorisk eftersyn og registrering af marginal parodontitis i det år, hvor den unge fylder 15 år Gennemgang af journal ved 15 år Stillingtagen til ortodontisk behandling ved 15 år At den unge informeres - både mundtligt og skriftligt (info 18år) - om vigtigheden af regelmæssig tandpleje efter 18 år og om vigtigheden af at foretage tandlægevalg Udskrivningsbrev med tilhørende kontroller af traume, endobehandlinger osv. Oversigt over basisydelser og behovsydelser * viden om medicins betydning for tænderne * viden om at de skal henvende sig ved tandtraumer - 6 -
Basisydelser Tilbydes alle Tandplejens brugere: 1. Varm, anerkendende og alderstilpasset tilgang til barnet/den unge, med barnet/den unge i centrum. 2. Regelmæssige, individuelle eftersyn 3. Risikovurdering 4. Indfarvning og registrering af plaktal 5. Tandbørsteinstruktion 6. Smertekontrolleret tandpleje Behovsydelser Tilbydes bestemte grupper/individer med større risiko for udvikling af tandsygdomme eller individer, der allerede har udviklet tandsygdomme: 1. Sundhedsfremmende samtale 2. Tilvænning 3. Profylakse 4. Eruptionskontrol 5. Ortoprofylakse - 7 -