Til: Faglig Følgegruppe for Genoptræning Referat af møde i arbejdsgruppen for implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet tirsdag den 17. marts 2015 Dagsorden 1. Velkommen, kort introduktion til mødet. Godkendelse af dagsordnen dagsordnen blev godkendt 2. Ny G-Gop standard Opfølgning på arbejdet i MedCom omkring ny G-GOP standard. Der er udarbejdet et udkast til ny version G-GOP, som dog ikke er officiel endnu. Fra central side er den nu stort set låst, og der vil kun blive udført mindre redaktionelle ændringer. Det er regionens opfattelse, at der ikke i fuldt omfang er taget hensyn til den tidligere evaluering af det faglige indhold. Der er dog ikke umiddelbart udsigt til at det kan komme til drøftelse igen. Sundhed & Sammenhæng Sundheds- og Kvartershuset Fyrkildevej 7, 1. sal, lejl. 3, 9220 Aalborg Ø www.kronikerenheden.dk Dato: 30. marts 2015 Mobil: 41 18 15 24 E-mail: ll@rn.dk Ref.: LL Journalnummer: 2011-106327 Næste step i processen er et møde den 8. april, hvor arbejdsgruppen i MedCom mødes med leverandørerne m.h.p. endeligt at definere / afklare indhold og omfang af opgaverne i relation til både regioner og kommuner. Indtil videre er målet stadig, at det kan gå i luften den 1. oktober i år. 3. Brug af guidelines i overgangsperioden a. Nedsættelse af arbejdsgruppe, der skal udrede, hvad der skal lægges vægt på og formidles i relation til guidelines for udfyldelse af GOP i overgangsperioden. Kommunerne har udpeget 3 deltagere, og der skal udpeges 3 fra sygehusene. Der skal findes en tovholder for gruppen. b. Kommunerne ønsker at afvente udvikling på hjerneskadeområdet før der nedsættes arbejdsgruppe om GOP i relation til specialiseret rehabilitering. Hvad gør vi indtil da? c. Kommunerne ønsker at afvente yderligere drøftelser af muligheden for at indsætte tidsfrister i GOP. I notat om økonomiske konsekvenser for kommuner og regioner som følge af nye regler, lægger KL op til at de ønsker muligheden afgrænset til at omfatte de borgere, som vil få varige helbredsmæssige problemer, hvis genoptræningen ikke igangsættes hurtigt efter udskrivning fra sygehus. Kommunerne ønsker desuden at vi bruger den gamle differentiering af tidsfrister indtil vi i regi af sundhedsaftalen får nedsat en projektgruppe, der skal drøfte udfordringen.
a. Enighed om hurtig igangsætning af arbejdsgruppen. Ulla Ross Andersen, som er regionens deltager i MedCom arbejdet med ny G- GOP, deltager om muligt som tovholder for gruppen er det ikke muligt vælger gruppen selv en tovholder. Øvrige medlemmer er følgende; Kommunerne: Lars Bach (Rebild), Helle Kooij (Frederikshavn) og Maiken Villes (Mariagerfjord). Regionen: Casper Hansen (Sygehus Vendsyssel), Helen Pabst (Sygehus Thy-Mors) og Christine Nørgaard (Aalborg Universitetshospital). Arbejdsgruppen forventes at kunne afrapportere til det næste møde i denne gruppe den 18. maj. b. Kommunerne har ønsket at udskyde nedsættelse af en arbejdsgruppe om specialiseret rehabilitering, fordi man afventer både faglige og økonomiske afklaringer. Der drejer sig bl.a. omkring Hjerneskadecentret og Taleinstituttet, men også i forhold til hvem der internt i kommuner har opgaven i forhold til den specialiserede rehabilitering. Regionen har behov for at kunne give en intern melding til sygehusene i forhold til hvem der kan / skal udfylde GOP til specialiseret rehabilitering, og hvilke retningslinjer der er herfor i en overgangsperiode, og ønsker derfor en arbejdsgruppe nedsat snarest. Arbejdsgruppen besluttede at der i perioden indtil næste møde skal arbejdes med interne afklaringer hos kommuner og region, som gør parterne i stand til at nedsætte en fælles arbejdsgruppe på næste møde. I den forbindelse skal regionen (Lars) forsøge at fremskaffe en liste over specialer, som har en regionsfunktion, og som derfor i princippet kan forventes at kunne udarbejde GOP er om specialiseret rehabilitering. Desuden skal det undersøges, hvordan man forholder sig til opgaven i de øvrige regioner (Lars). c. Arbejdsgruppen drøftede, hvornår det vil være relevant at sætte gang i et arbejde med at videreudvikle de differentierede tidsfrister og i det hele taget drøfte hvordan brugen af tidsfrister i GOP er skal udmøntes. Der er enighed om, at det er vigtigt, at vi får sat gang i et lokalt arbejde, som skal udmønte brugen af tidsfrister i GOP en uanset, hvad der måtte ske på nationalt niveau i relation til KL s forslag om, hvordan det skal udmøntes. Emnet er beskrevet i den nye sundhedsaftale, men det er på nuværende tidspunkt usikkert, hvornår det vil blive prioriteret til igangsætning. Der var enighed i arbejdsgruppen om at forsøge at gøre emnet til en del af arbejdsgruppens nuværende opgave omkring implementering af den nye vejledning, da det i høj grad vil blive en del af de drøftelser, som vi vil få omkring stratificeringsniveauer. Det blev aftalt, at der skal ske en henvendelse til Porteføljestyringsgruppen vedrørende muligheden for at lade denne arbejdsgruppe behandle indsatsen omkring tidsfrister og ventetider. Formandskabet udfærdiger en henvendelse. Side 2 af 5
4. Indkomne punkter I relation til punkt 3, er der kommet en henvendelse fra Rebild kommune, som får gentagne GOP er, som dels ikke er udfyldt fyldestgørende (udfyldt af læger), og dels henviser til et bestemt koncept i dette tilfælde GLAD. Kan vi i forbindelse med den generelle udmelding om brug af guidelines, gøre opmærksom på dels, hvordan en GOP bør udfyldes, og dels at der ikke kan henvises til koncepter. Eller skal der ske en direkte henvendelse i disse sager? Arbejdsgruppen er enige om, at der i forbindelse med information omkring brug af de nye guidelines også fokuseres på, at der ikke kan henvises til genoptræning efter et specifikt navngivet koncept. Det er derimod i orden, at det nævnes, at der i forudgående forløb har været gode resultater med en bestemt type behandling / træning, hvis det er tilfældet. 5. Udmøntning af de 4 nye stratificeringsniveauer Overordnet planlægning af Workshop, der skal fremkomme med cases, som udmønter de 4 stratificeringsniveauer. Formålet med dette arbejde er at afstemme forventninger mellem region og kommuner, specielt i relation til udfyldelse af genoptræningsplaner relateret til de nye stratificeringsniveauer. Desuden vil det være et godt redskab når håndteringen af de nye stratificeringsniveauer skal formidles internt i både regioner og kommuner. Der er enighed om, at der tages udgangspunkt i beskrivelserne i den nye vejledning, og at der skal udarbejdes mere end ét eksempel på en case indenfor hvert af de 4 stratificeringsniveauer. Kommunerne har internt igangsat et arbejde i forhold til deres visitering af borgere til basalt henholdsvis avanceret genoptræning. Der skal desuden udarbejdes eksempler på udfyldelse af GOP er i relation de beskrevne cases. Arbejdet placeres i den arbejdsgruppe, som blev nedsat i henhold til punkt 3a, omkring brug af guidelines i overgangsperioden. På det kommende møde i arbejdsgruppen vil der blive taget stilling til, hvordan der skal arbejdes videre med disse forslag til cases. 6. Genoptræningsplaner på det psykiatriske område (igen) Der foregår aktuelt et arbejde med at fortolke den nye vejledning i relation til, hvilke forventninger der er til udarbejdelse af genoptræningsplaner fra psykiatrien på mødet forsøger vi at samle op på det der måtte være meldt ud indtil nu. I notat om økonomiske konsekvenser vurderes det ikke, at der er tale om en ny rettighed, og det forudsættes, at psykiatriske patienter også hidtil er blevet tilbud relevante indsatser efter udskrivning, herunder henvisning til genoptræning ved autoriserede sundhedspersoner. Hvilke forventninger er der her i Nordjylland, og hvilken kapacitet skal der evt. opbygges for at leve op til at kunne håndtere denne Side 3 af 5
genoptræning hvilke personer vil kunne blive henvist til genoptræning, som ikke tidligere er blevet det? Skal der evt. nedsættes en underarbejdsgruppe, der skal arbejde mellem møderne? Rikke forklarede, at kredsen af psykiatridirektører stadig afventer et svar fra Ministeriet ang. tolkningen af den nye vejledning i forhold til de psykiatriske patienter. Dette er den direkte årsag til at man endnu ikke på psykiatrisk sygehus er gået i gang med at se på, hvordan der skal arbejdes med genoptræningsplaner fremadrettet. Drøftelserne i arbejdsgruppen bar præg af, at der er stor usikkerhed omkring hvilke typer af psykiatriske patienter, der fremover vil blive udarbejdet GOP er på, og hvordan disse patienter skal håndteres i kommunerne. Når der er tale om henvisning på en GOP, vil det være til autoriserede sundhedspersoner, men i forhold til de psykiatriske patienter vil der ofte også være andre fagpersoner involveret i rehabiliteringen. Arbejdsgruppen er enig om, at der skal nedsættes en mindre arbejdsgruppe der skal afklare forventninger mellem region og kommuner i forhold til fremtidige genoptræningsplaner fra psykiatrien. Region og kommuner vil benytte tiden indtil det næste møde i arbejdsgruppen til interne afklaringer af hvad opgaven består i, og hvem der skal involveres i den. Der vil derfor forhåbentlig også være mere klarhed over, hvem der i givet fald skal deltage i arbejdet. Punktet tages derfor op igen på næste møde. Arbejdsgruppen er opmærksom på, at der i regi af den nye sundhedsaftale nedsættes et forum, der skal beskæftige sig med skizofreni, og muligvis senere også forløb i psykiatrien mere generelt. Lars vil undersøge sammensætningen i dette forum. 7. Brug af Sundhed.dk i relation til genoptræningstilbud Den nuværende skabelon til at beskrive SOFT tilbud i Sundhed.dk er ikke så velegnet til beskrivelse af genoptræningstilbud. Skal vi lave en fælles henvendelse til Sundhed.dk m.h.p. at få en ny / ændret skabelon? Der er enighed i arbejdsgruppen om at bidrage til sammenhængende patientforløb, hvor det er muligt og relevant. Hvis bedre beskrivelser af de kommunale tilbud på Sundhed.dk kan bidrage til dette, vil det være fint. Regionen har dog brug for at vende med baglandet, hvordan de kommunale tilbud på Sundhed.dk indgår i vejledningen af patienterne, når de forlader sygehuset. Punktet tages derfor op igen på næste møde. 8. Opfølgning på arbejdet med hjemmetræning på hjerneskadeområdet Hvad er status på arbejdet med en hjemmetræningsmodel a la den der kendes fra Region Midtjylland? Der har fredag den 13. marts været et internt regionalt møde, hvor en model for en følge hjem funktion til patienter med akut apopleksi blev drøftet. Det er hensigten at modellen skal sendes til godkendelse på næste DAS møde i maj måned. Der er en umiddelbar undren i kommunerne over, at de ikke er blevet inddraget på det faglige niveau. Lars skal derfor undersøge, om der vil ske en Side 4 af 5
inddragelse af det faglige niveau i kommunerne inden modellen bringes til beslutning i DAS. 9. Evt. Der er, efter ønske fra Porteføljestyregruppen for den nye sundhedsaftale, udarbejdet et kommissorium for denne arbejdsgruppe, som er blevet godkendt af den kommunale og regionale formand. Kommissoriet vil blive sendt ud sammen med dette referat. Aalborg Universitets Hospital er pt. i gang med at gennemgå KOL rehabiliteringen på Sygehus Himmerland. Det skal sikres, at min. de lette og moderate patienter henvises til rehabilitering i kommunerne (i henhold til gældende sundhedsaftale på området). Der lægges desuden op til en drøftelse mellem sygehuset og de omkringliggende kommuner vedrørende fremtidig rehabilitering af de svære KOL patienter, som i mange tilfælde også vil kunne rehabiliteres i kommunerne. Det blev aftalt, at sygehuset informerer de omkringliggende kommuner, hvis der sker større ændringer i forhold til den nuværende rehabilitering af KOL patienter på sygehuset. HUSK: At sende link til kommunale kontaktoplysninger til Lars, for de kommuner, som endnu mangler. Med venlig hilsen Ulla Krüger Jørgensen & Lars Lejbølle Side 5 af 5