Social-, Børne- og Integrationsministeriet Ansøgningsskemaet skal udfyldes elektronisk via puljeportalen, https://tilskudsportal.sm.dk. For yderligere information om brug af puljeportalen se under vejledninger på puljeportalens forside. Generelle oplysninger Kommune Angive kommunens navn Helsingør Kommune Navn på tilskudsansvarlig Skriv navnet på den tilskudsansvarlige Helene Birgitte Rasmussen, Chef for Center for Omsorg og Ældre Tilskudsansvarliges e-mail adresse hbr46@helsingor.dk Ansøgt beløb af reservationen Angiv det samlede beløb, der ansøges om. Brug ikke komma eller punktum i feltet. 12600000 kroner Angiv kort resumé af de samlede indsatser Overordnet set er indsatserne rettet mod at øge kvaliteten i tilbuddene og udvide eksisterende tilbud gennem opnormering og kompetenceudvikling af personale. Kommunen har særligt fokus på at styrke rehabiliterings- og genoptræningsindsatsen samt indsatsen i forhold til borgere med demens og deres pårørende. Derudover er der fokus på at styrke kontinensindsatsen i kommunen, den aktiverende og borgerinddragende pleje samt at modvirke ensomhed og social isolation blandt ældre. Ansøgte midler til løft af ældreområdet Hvilke indsatser ansøges der om midler til (jf. vejledningen) 1. Styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats Vælg en eller flere fra listen. x Styrke rehabiliteringsindsatsen
x Styrke genoptræningsindsatsen Kompetenceudvikling af medarbejdere Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen a) At styrke den tidlige indsats over for immobile og svækkede borgere med henblik på at højne borgerens selvhjulpenhed og dermed minimere borgerens behov for ydelser. b) At styrke den kommunale genoptræningsindsats med henblik på: - at nedbringe kommunens aktuelle ventelister på både døgngenoptræningsforløb og ambulante genoptræningsforløb - at nedbringe omfanget af kommunens forebyggelige faldindlæggelser De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. a) I Hjemmeplejen i Helsingør Kommune er der fokus på højne borgeren selvhjulpenhed. Den igangværende hverdagsrehabiliteringsindsats i kommunen involverer terapeuter i den tidlige indsats i forhold til vurdering af behov for og tilpasning af hjælpemidler, faglig sparring med medarbejderne i forhold til komplekse borgere, samt undervisning af medarbejderne i aktiverende pleje og hverdagsrehabilitering. Helsingør Kommune vurderer, at der er behov for en ekstra indsats over for de borgere, som udskrives fra hospitalet efter fald eller som er fysisk svækkede efter indlæggelsen. I dag har kommunen ikke nok fokus på at udfolde disse borgeres rehabiliteringspotentiale, idet disse borgere ofte ikke tilbydes et rehabiliteringsforløb pga. deres immobilitet. Derfor vil kommunen ansætte en terapeut som: - Skal mobilisere immobile borgere med henblik på at de kan indgå i et rehabiliteringsforløb - Skal undervise plejepersonalet i, hvordan de kan mobilisere immobile borgere, herunder konkrete mobiliseringsteknikker og motivation af borgerne - Foretage forflytningsvurderinger i forhold til immobile borgere b) Helsingør kommune har allerede en række initiativer, der har til formål at nedbringe ventelisterne og forebygge indlæggelser pga. fald. Der er behov for at udvide eksisterende tilbud og etablere nye tilbud for at optimere indsatsen. Kommunen ønsker at iværksætte følgende indsatser: - Udvidet faldforebyggelsesindsats og opfølgning blandt andet i forhold til faldscreening i regionen.
Helsingør kommune har allerede et faldforebyggelsestilbud, som er forankret i den kommunale hjemmepleje. Region H har igangsat en udvidet faldscreening i deres akutmodtagelser, og de identificerer i den forbindelse en række behov hos kommunens borgere, som kræver en udvidet kommunal indsats. På baggrund af dette vil Helsingør Kommune etablere initiativer i hjemmet eller på genoptræningsinstitutioner, der kan modsvare disse behov, som regionen identificerer. - Udvidelse af kommunens tilbud om døgngenoptræning til borgere, der har behov for en intensiv længerevarende genoptræningsindsats for at kunne blive boende i eget hjem. Kommunen har allerede en række genoptræningspladser. Disse anvendes dog primært til genoptræning efter hospitalsophold (sundhedsloven). Derfor vil Helsingør Kommune udvide med to døgngenoptræningspladser. De to nye pladser målrettes svækkede ældre borgere, som har behov for at få et markant genoptræningsløft for at forhindre, at de bliver indlagt med faldproblemstillinger (serviceloven). - Udvidelse af tilbuddet om ambulant genoptræning efter serviceloven og sundhedsloven. Der ansættes flere personaleressourcer til at varetage den ambulante genoptræning. Kommunen har allerede tilbud om ambulant genoptræning, men der opleves et stigende behov for ambulant genoptræning, bl.a. som alternativ til dyrere og mere omfattende døgngenoptræning og hospitalsindlæggelser. Behovet kommer blandt andet til udtryk ved stadigt voksende ventelister, som det er vanskeligt at nedbringe ved omfanget af det nuværende tilbud. - Genoptræning af borgere i eget hjem, som ikke har mulighed for/kapacitet til at deltage i ambulant genoptræning. Kommunen har ikke et tilbud om genoptræning af borgerne i eget hjem i dag. Der opleves imidlertid et stadigt stigende behov herfor - især i forhold til ældre svækkede borgere med komplekse problemstillinger. - Superviseret vedligeholdende genoptræning og selvtræning som særligt tilbud til ældre. Tilbuddet anvendes som et udfasnings-/overgangstilbud fra det kommunale døgn- og ambulante genoptræningstilbud målrettet fastholdelse af gode motionsvaner evt. private træningstilbud. Dette tilbud etableres, dels som et centraliseret tilbud i træningscenteret, dels som et supplement til de eksisterende selvtræningsmuligheder på kommunens plejehjem. Kommunen har ikke superviserede selvtræningstilbud på træningscenteret i dag. På plejehjemmene findes der i mindre grad allerede superviserede selvtræningstilbud, som vil blive udvidet med disse puljemidler.
Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. a) Primær målgruppe: Hjemmeboende immobile borgere, som vurderes at ville profitere af en tidlig indsats. Sekundær målgruppe: Medarbejdere i hjemmeplejen b) Hjemmeboende borgere, som har behov for en tidlig indsats og genoptræning for at kunne blive boende i eget hjem 2. Bedre praktisk hjælp og personlig pleje Vælg en eller flere fra listen. Øge serviceniveauet på praktisk hjælp Øge serviceniveauet på personlig pleje Øge serviceniveauet indenfor madservice Styrke den sociale dimension i plejen Velfærdsteknologiske løsninger Styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats X Kompetenceudvikling af medarbejdere Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen a) At medarbejderne og frivillige får kompetencerne til at identificere, italesætte og handle på ensomhed blandt ensomme ældre. De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. a) I Helsingør Kommune arbejder Hjemmeplejens medarbejdere allerede med at mindske den sociale isolation ved at anbefale socialt isolerede/ensomme borgere at benytte frivillige tilbud og brugerstyrede dagcentre. Kommunen vurderer dog, at der er behov for at styrke indsatsen i forhold til isolerede/ensomme ældre. Derfor vil kommunen: - Synliggøre aktiviteter og tilbud i kommunen på www. aktivtældreliv.dk - Kompetenceudvikling af frivillige med henblik på at styrke deres fokus på ensomhed - Kompetenceudvikle medarbejdere i hjemmeplejen og i visitationen med henblik på: at medarbejderne får en større viden om ensomhed, og hvordan det indvirker på den ældres trivsel og sundhed at medarbejderne får flere redskaber til at identificere, hvilke ældre der er ufrivilligt
ensomme at medarbejderne i endnu højere grad kan italesætte ensomhed og motivere de ældre til at starte i en aktivitet at medarbejderne i endnu større grad kan handle på ensomhed ved at henvise til relevante aktivitetstilbud. Helsingør Kommune indgår i et samarbejde med Marselisborg (Center for Udvikling, Kompetence og Viden) om ovennævnte aktiviteter. Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. a) Den primære målgruppe er ældre, som modtager meget hjemmepleje og som visitator eller hjemmeplejen vurderer er ensom/social isoleret. Den sekundære målgruppe er personale i hjemmeplejen og visitationen samt frivillige, som skal kompetenceudvikles i forhold til at identificere og handle på ensomhed. 3. Bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem Vælg en eller flere fra listen. X Bedre indsats målrettet personer med demens eller deres pårørende X Styrket kontinensindsats Velfærdsteknologiske løsninger Bedre palliativ indsats Flere sociale aktiviteter Kompetenceudvikling af medarbejdere x Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen. a) Udvide aktivitetstilbuddet til borgere med en lettere demenssygdom med henblik på: - at flere i denne målgruppe får bedre muligheder for at håndtere deres sygdom - at flere i denne målgruppe får mulighed for at være sammen med ligestillede, så de kan udveksle erfaringer - at forebygge og udskyde et øget behov for personlig pleje og praktisk hjælp - at aflaste de pårørende - at nedbringe ventelisten til kommunens aktivitetstilbud for borgere med lettere demens
b) Styrkelse af indsatsen i forhold til borgere med en demenssygdom og deres pårørende med henblik på: - at sikre, at alle borgere, der har fået diagnosticeret en demenssygdom, får tilbudt et indledende besøg af demenskonsulenten og efterfølgende får mulighed for et årligt besøg - at etablere samarbejde om aktiviteter og andre tilbud for borgere med en demenssygdom med frivillige foreninger c) Udvidelse af aflastningstilbuddet til pårørende, der passer en borger med en nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, med henblik på at aflaste pårørende ved i højere grad at imødekomme efterspørgslen på aflastningsophold. d) At skabe ro, stabilitet og tryghed for både beboere/døgnindlagte med en demenssygdom og øvrige beboere/døgnindlagte på plejehjemmene og træningscenteret. e) At styrke kontinensindsatsen med henblik på: - at styrke den tidlige indsats og forebyggelse i forhold til inkontinens - at styrke plejen af borgere med inkontinensproblemer f) I højere grad at aktivere og inddrage beboerne/døgnindlagte i daglige gøremål. De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. a) I Helsingør Kommune er der etableret et aktivitetstilbud/mødested for hjemmeboende borgere, som har en demenssygdom i lettere grad. Mødestedet har åbnet 2 dage om ugen. Helsingør Kommune vurderer, at der er behov for at udvide tilbuddet, så det er åbent fem dage om ugen. Der er pt. 10 forskellige brugere til de 10 fremmøder, der er plads til. Det betyder, at borgerne kun kan komme én gang om ugen, selvom flere af borgerne har behov for at komme flere gange om ugen. Sidstnævnte skal også ses i sammenhæng med, at flere af borgerne har en udearbejdende ægtefælle, hvilket betyder, at borgerne er overladt til selv at skulle strukturere deres dag. Pr. januar 2014 er der 13 borgere på venteliste til tilbuddet. Erfaringen er, at hvis borgerne venter mange måneder på tilbuddet, så bliver deres tilstand i mellemtiden så forværret, at de får brug for at blive tilknyttet et demensdagcenter. Der er også et øget behov for at udvide tilbuddet, da flere og flere borgere diagnosticeres med en demenssygdom. På mødestedet støtter sundhedspersonale borgerne i at planlægge og deltage i aktiviteter og socialt samvær. Personalet hjælper borgerne med at udveksle erfaringer om sygdommen. Personalet har også en særlig viden om demenssygdomme og kan hjælpe brugerne med at få
mere viden om deres sygdom med henblik på lettere at kunne håndtere sygdommen. b) Antallet af ny-diagnosticerede borgere med demens er generelt stigende. Endvidere er der nye krav til kommunen i forbindelse med etableringen af forløbsprogrammer for borgere med en demenssygdom. I Helsingør Kommune er der ansat 1 demenskonsulent til at koordinere indsatsen i forhold til borgere med en demenssygdom. Helsingør Kommune vurderer, at der er behov for at afsætte ekstra ressourcer til at ansætte endnu en demenskonsulent med henblik på: at sikre et godt forløbsprogram for borgere med en demenssygdom og deres pårørende at give den støtte og vejledning, som borgere med en demenssygdom og deres pårørende har brug for at sikre borgere med en demenssygdoms retssikkerhed ved tvangsflytninger, magtanvendelser og værgemålsansøgninger at etablere og udbygge samarbejde med det frivillige område ved at oprette aktiviteter og tilbud for borgere med en demenssygdom i frivilligt regi Pt. har Helsingør Kommune ikke etableret et samarbejde med de frivillige foreninger vedrørende aktiviteter for og tilbud til borgere med en demenssygdom. c) I Helsingør Kommune er der etableret i alt 3 aflastningspladser på Plejehjemmet Bøgehøjgård. Aflastningsophold kan tildeles til pårørende, som bor sammen med og passer en borger (helt eller delvist) med nedsat psykisk og fysisk funktionsevne. Aflastningsophold tildeles, hvis den pårørende ikke kan passe brugeren fx pga. ferie, sygdom, indlæggelse - eller hvis den pårørende har brug for aflastning. Størstedelen af de borgere, som kommer på et aflastningsophold, er borgere med en demenssygdom. I et aflastningsophold indgår der personlig pleje, praktisk hjælp, sygepleje, aktiviteter og træning. Hjælpen tilrettelægges ud fra borgerens behov i samarbejde med plejehjemmets personale. Pt. er der ikke mulighed for at imødekomme efterspørgslen på aflastningsophold og især akutte henvendelser kan ikke imødekommes. Derfor vil Helsingør Kommune etablere endnu en aflastningsplads for at imødekomme efterspørgslen. d) En stor del beboere/døgnindlagte på plejehjemmene og træningscenteret i Helsingør Kommune har en demenssygdom, hvilket giver nogle særlige udfordringer i dagligdagen, både for den demente selv, men også for øvrige beboere/døgnindlagte. Eksempelvis er der en del borgere med en demenssygdom, som råber, gentager sig selv, har en udadreagerende adfærd og/eller forlader plejehjemmene/træningscenteret. Denne adfærd gør, at der opstår konflikter, og øvrige beboere/døgnindlagte trækker sig fra fælles opholdsstuer osv. Det stiller nogle særlige krav til medarbejderne at håndtere både de urolige demente og de konflikter, der opstår med øvrige beboere/døgnindlagte. Erfaringen er, at det ofte er når personalet er optaget andetsteds, at beboerne/døgnindlagte forlader plejehjemmene/træningscenteret og/eller reagerer med uro. Derfor vil Helsingør Kommune eksempelvis:
sørge for ekstra personaleressourcer på plejehjemmene/træningscenteret særligt omkring vagtskifte. Mange deltidsansatte bevirker få personaleressourcer i ydertidspunkter skærme de urolige/ udadreagerende ved tilstedeværelse af personale tilbyde gåture til dørsøgende og urolige beboere/døgnindlagte skabe mere tid til at tilbyde sociale aktiviteter for øvrige beboere/døgnindlagte kompetenceudvikle medarbejderne i at håndtere borgere med en demenssygdom gennem blandt andet sidemandsoplæring, erfaringsudveksling og refleksion. e) Helsingør Kommune vurderer, at der er behov for en tidligere indsats i forhold til kontinens. Indsatsen bør ske før visitation af bleer, så borgeren hjælpes og vejledes inden behovet for permanent brug af bleer opstår. I dag konstaterer medarbejderne borgernes behov for bleer, hvorefter borgeren får en diagnose hos egen læge, og der bevilges bleer. Medarbejderne i hjemmeplejen mangler ofte kompetencer til at opspore problemstillinger, før borgerne får behov for bleer. En tidlig indsats kræver en specialviden om kontinens/inkontinens. Derfor vurderer Helsingør Kommune, at der er behov for at ansætte en kontinenskonsulent i Hjemmeplejen, som kan varetage en fokuseret indsats i forhold til kontinens. Konsulenten skal: bistå med at afdække komplekse problemstillinger, herunder hjælpe Hjemmeplejens medarbejdere med at planlægge og yde en specifik nuanceret og individuel pleje rettet mod borgere med inkontinensproblemer hjælpe med at forebygge, at inkontinensproblemer opstår, blandt andet ved at give medarbejderne redskaber til at opspore borgere i risikozonen og forebygge behovet for bleer undervise hjemmeplejens personale i kontinensproblematikker tage kontakt til praktiserende læger med henblik på at højne bevidstheden om behovet for forebyggende indsatser f) I dag arbejdes der så vidt muligt beboerinddragende og aktiverende på plejehjemmene og træningscenteret i kommunen. Det kan dog være svært i en travl hverdag med mange forskellige opgaver altid at skabe tid til og mulighed for at arbejde på denne måde. Helsingør Kommune vil ansætte mere personale på plejehjem og træningscentret med henblik på at skabe mere tid og dermed større muligheder for at arbejde beboerinddragende og aktiverende i hverdagen. Eksempelvis ved: - at have ambassadører i hver enhed, som har ekstra fokus på aktivering og beboerinddragelse - at personalet bruger mere tid på daglige gøremål, så langsomme beboere/døgnindlagte også
får mulighed for at bruge deres ressourcer og gøre tingene i eget tempo (fx ADL-træning) - at skabe mulighed for at tilbyde beboerne mere og anderledes motion og træning fx i form af mere tid ud i frisk luft, gåture, cykelture, ballepolka, dans og andre kreative ting - at tilbyde individuel aktivitet og træning til de beboere, der ikke kan deltage i nuværende fælles tilbud Initiativets målgruppe Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. a) Hjemmeboende borgere, som har en demenssygdom i lettere grad b) Alle borgere med en demenssygdom og deres pårørende c) Pårørende, som passer en borger med nedsat fysik og/eller psykisk funktionsevne d) Beboere på plejehjem og døgnindlagte på træningscenteret e) Primær målgruppe: Hjemmeboende borgere, som er inkontinente, eller som er i risikogruppen for at udvikle inkontinens. Sekundær målgruppe: Hjemmeplejens personale f) Beboere på plejehjemmene og døgnindlagte på træningscentret i Helsingør Kommune 4. Andre initiativer, som ikke er foreslået i vejledningen, men som kommunen ønsker at gennemføre for midler fra puljen Andet Formålet med indsatsen Beskriv kort formålet med indsatsen. De planlagte aktiviteter Beskriv kort hvilke indsatser og aktiviteter der planlægges gennemført og hvordan de adskiller sig fra nuværende praksis. Initiativets målgruppe
Beskriv kort den målgruppe, der er omfattet af initiativet. Budgetskema Udfyld og vedhæft budgetskemaet. Angiv udgifternes fordeling på året så realistisk som muligt. Der skal udfyldes et faneark for hver indsats, der er afkrydset i skemaet, og som ønskes finansieret af puljemidlerne. Skabelon for budgetskema findes på denne side og på puljens side. x Det kan hermed bekræftes, at de ansøgte midler anvendes til indsatser, der ligger udover kommunens vedtagne budget for 2014.