Profylaktisk behandling af stiksmerter hos børn Klinisk retningslinje for anvendelse af lokalbedøvende creme/ gel som smerteprofylakse ved stikprocedurer hos børn.
Problemstilling. Ved manglende kendskab til nye forskningsresultater vedrørende smerteprofylakse/lindring ved stikprocedurer udsættes børn for unødige smerter og risiko for senfølger såsom intraventriculær blødning, leukomalaci og uhensigtsmæssig adfærd overfor smerter senere i livet. Større børn kan tilføjes varige skader i form af hospitalsangst, nålefobi og tab af tillid til forældre og sundheds personale. Desuden kan der senere i voksenlivet opstå en uvilje mod at blive bloddonorer og at modtage sundhedsmæssig behandling.
Formål. At forebygge og reducere smerter ved stikprocedurer, med anvendelse af lokalbedøvende creme/gel, børn fra 3 måneder til 15 år.
Definitioner af stikprocedurer. Penetrering af huden med en nål og følgende procedurer: Venepunktur, lumbalpunktur, blærepunktur, punktur af en central veneport,, anlæggelse af intravenøs adgang, vaccinationer, subkutan injektion, intramuskulær injektion. Hælstik er ikke medtaget, da lokalbedøvende creme/gel ikke afhjælper denne smerte.
Metode. Fokuserede spørgsmål: Hvilken evidens er der for at Tetracain gel 4% virker profylaktisk smertelindrende ved stikprocedurer hos børn, sammenlignet med Lidocain/Prilocain creme 5%?
Anbefaling. Alle børn, 3 måneder gammel til 15 år, bør tilbydes Tetracain gel 4% før alle stikprocedurer, som 1. valg. Alle børn, 3 måneder til 15 år bør tilbydes Lidocain/Prilocain creme 5% før alle stikprocedurer som 2. valg, hvis det ikke er muligt at få adgang til Tetracain gel 4%
Implementering. Krav: Handlekraftig ledelse Engagerede facilatorer Aktive og engagerede medarbejdere
Aktør Udbytte Bidrag Strategi for involvering Afdelingsledelse Afsnit A7 Øget kvalitet i pleje og behandling Ansvarlig for arbejdet. Sikre rammer og økonomi. Herunder uddannelse. Godkende Implementerings plan. Deltage i Ledelsesmøder med fokus på forebyggelse af stiksmerter.
Aktør Udbytte Bidrag Strategi for involvering Sygeplejersker Høj faglighed med fokus på at forebygge stiksmerter. Arbejdsglæde. God udnyttelse af resourcer. Udføre behandling jvf. Klinisk retningslinie. Deltager i: Undervisning. Modtage vejledning. Vejlede patienter og pårørende. Kontinuerlig italesætte forebyggelse.
Aktør Udbytte Bidrag Strategi for involvering Bioanalytiker/ Lægen. Høj faglighed med fokus på at forebygge stiksmerter. Arbejdsglæde. God udnyttelse af resourcer. Udføre stikprocedure. Deltager i: Undervisning. Indgår i tværfagligt samarbejde.
Opdragsejer Formål Afdelingsledelse/ afsnit A7- At forebygge stiksmerter hos børn, jf. Klinisk retningslinje Delmål At personalet arbejder efter anbefalingerne, jf. Klinisk retningslinje for at forebygge stiksmerter
Mål Alle børn b fra 3 måneder m til 15 år r tilbydes smerteprofylakse før f r stikprocedurer. At anbefalingen i Klinisk retningslinje følges. f Organiseret implementering. Auditering som anvist i klinisk retningslinie. Ledelse og personale drøfter temaet jævnligt. j
Implementerings periode Økonomi Afgrænsning Oktober 2012 til 31. januar 2013 Mandetimer tages i første omgang fra normeringen på afsnit A7. Afsnit A7 implementerer i eget afsnit. Oplægsholder fra afsnit A7 kan rekvireres til Øvrige afsnit i børneafdelingen samt til bioanalytikerne.
Rammebetingelser Afsnit A7 bidrager med de nødvendige personaleressourcer til implementering i eget afsnit. Evaluering/ monitorering Auditering som beskrevet jf. Klinisk Retningslinje. Det økonomiske aspekt ved implementeringen evalueres 31. januar 2013.
Tidsplan i forbindelse med implementeringen Aktiviteter September Oktober November December Januar Målsætning Indledende møde i Dok. Personalemøde Planlægning Udarbejdelse af Instruks Gennemførelse Undervisning Sparring, etc. Evaluering Monitorering af anbefalinger. Evaluering af proces
Teknik (Klinisk retningslinie) Information Uddannelse Organisation