De enkelte institutioner Palleshave Tilsynsrapporter et overblik o At den pædagogiske tilgang bygger på individualitet. o At der arbejdes målrettet med kommunikation og udvikles videosupervision. o At der fokuseres på struktur tryghed og forudsigelighed på mange niveauer i de næste to år. o At der er systematik, tydelighed og refleksion omkring magtanvendelser og medicinhåndtering. o At en positiv stemning og glæde fylder huset. o At materialet på Tilbudsportalen opdateres. o At myndigheden bliver tydeligere i arbejdet med handleplaner. o At der udarbejdes en huskeliste ved indflytning af nye brugere. o At fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser ved håndtering af medicin også registreres centralt og samlet. Toften o At kerneydelsen beskrives uddybende ud fra centrale tilgange og værdier. o At der er overensstemmelse mellem retningslinjer og praksis omkring handleplaner, magtanvendelse og medicinhåndtering. o At beboernes indflydelse og inddragelse er et væsentligt omdrejningspunkt for livet i botilbudet. o At medarbejderne indgår i ligeværdige og respektfulde relationer med beboerne. o At pårørende inddrages i overensstemmelse med den enkelte beboers ønske. o At alle omtaler hinanden positivt, også i hinandens fravær. o At materialet på Tilbudsportalen opdateres. o At akut funktionen etableres og opleves som en del af det samlede tilbud til fælles glæde for beboerne. o Medicininstruksmappen kan gøres mere overskuelig.
Job og Aktiv o At Tilbudsportalen og skriftligt materiale er opdateret. o At indsatsen er tilrettelagt ud fra et bevidst valg af teori og metode gennem konceptet, der tager udgangspunkt i virksomhedsteorien. o At der er udarbejdet overskuelige materialer omkring handleplaner, magtanvendelse og medicinhåndtering. o At medarbejderne/brugerne og de pårørende ses som væsentlige samspilspartnere. o At medarbejderne/brugerne og de pårørende har lyst til indflydelse og inddragelse gennem henholdsvis INgruppen og Samrådet. o At Afdeling Gestelev får tidssvarende fysiske rammer, der er velegnede til målgruppen. o At Afdeling Ringe får løst sine problemer med manglende opgavetilgang og drager omsorg for især medarbejdernes/brugernes bekymring for fremtiden. o At ledelsen overvejer, om jobsamtale er den rigtige betegnelse for samtalen om arbejdsforhold og trivsel. o At fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering registreres fyldestgørende. Kernehuset o At der er en stabil beboer- og medarbejdergruppe. o At der er en høj trivsel og tilfredshed hos alle personer i og omkring Kernehuset. o At der er en sprudlende, ligeværdig og varm stemning og atmosfære i huset. o At kerneydelsen fokuserer på fælles og individuelle ønsker og behov. o At handleplansarbejdet foregår med en høj grad af brugerinddragelse. o At der ikke forekommer magtanvendelser. o At medicinhåndteringen er overskuelig. o At beboerne har indflydelse på tilbudet og selvbestemmelse så vidt muligt. o At Bofamiko og Kernehuset fremkommer på tilbudsportalen ved søgning. o At der udarbejdes en tjekliste i forhold til modtagelsen af nye beboere. o At lovgivningen omkring magtanvendelse og tolkningen af den gennemgås jævnligt, og de forskellige former for magt i relationer diskuteres. o At aflåsningen af køleskabet om natten tages op til overvejelse. o At den fælles medicininstruks revideres i afsnittet omkring håndkøbsmedicin. o At fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering registreres i en særlig kolonne og efterfølgende anvendes til refleksion og læring med henblik på fremtidig forebyggelse. o At medarbejdernes andel i forvaltning af beboernes økonomi overvejes, eventuel i form af et samarbejde med de pårørende, parallelt til samarbejdet omkring handleplaner.
Montagen o At skriftligt materiale er opdateret og fyldestgørende. o At medarbejderne, personalet og ledelsen er fælles om alle processer på arbejdspladsen. o At personalet er inddelt i grupper, som gør dem specialiseret i det, de er bedst til. o At kerneydelsen er beskrevet i et samarbejde mellem medarbejdere, personale og ledelsen og derfor fungerer som et fælles værdisæt. o At handleplaner udarbejdes individuelt og opleves som en plan for personlige mål af medarbejderne. o At der ikke forekommer magtanvendelser og sjældent konflikter. o At der opleves en høj grad af inddragelse og indflydelse på alle niveauer i organisationen. o At Tilbudsportalen opdateres. o At problemet med manglende produktionsopgaver bliver løst. o At lovgivningen og proceduren omkring magtanvendelse tages op til drøftelse jævnligt. o At der udarbejdes en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning. o At fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering registreres med henblik på fælles læring og forebyggelse. o At medarbejderrepræsentanterne i samarbejdsudvalget overvejer fordelene ved en ny trivselsundersøgelse i indeværende år. Solskrænten o At der foregår en målrettet differentiering i forhold til de to forskellige målgrupper og i medarbejdernes indsats. o At medarbejderne gives mulighed for faglig udvikling gennem kurser og supervision. o At der foreligger en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering. o At beboernes ønsker og behov i forhold til rygning imødekommes med øje for at mindske generne for medarbejderne. o At Tilbudsportalen opdateres. o At der ved fremtidige visitationer stilles krav om en overordnet handleplan jf. Servicelovens 141. o At anvendelse af magt drøftes med henblik på at sikre åbne døre. o At fejlmedicinering registreres samlet med henblik på fælles læring og forebyggelse af fremtidige hændelser. o At brugerindflydelse integreres, idet der er et dilemma i at gøre den reel i hverdagen og i beboerrådet, når nogle beboere helst er fri for at forholde sig og tage ansvar. o At sekretariatet sikrer at komme med tilbagemeldinger i forbindelse med indberetninger af magtanvendelsesepisoder
Den Blå Ambassade o At leder og medarbejdere udstråler engagement, troværdighed og ligeværdighed, hvilket afspejler sig i brugergruppen. o At tilbudet baserer sig på faglighed, som suppleres af akupunktur, ro og omsorg. o At brugerne har ejerskab for huset. o At tilbudet er godt beskrevet i det skriftlige materiale. o At være opmærksom på betydningen af travlhed blandt medarbejderne for brugerne, så velfungerende brugere ikke overses på grund af mere krævende brugere. o At sikre tydelighed og enighed om brugernes anvendelse af aktivitetscenteret kan det være med eller uden deltagelse fra medarbejdere? o At opdatere Tilbudsportalen til 2009. o Forenkling af registreringsproceduren for medicinordination. o At fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser ved håndtering af medicin også registreres. Bofamiko (Egeparken) o At medarbejderne er faglige og nuancerede i forhold til det individuelle fokus. o At der er en god indsigt i egne styrker og barrierer blandt medarbejderne. o At selvstændigheden for beboerne prioriteres, og at den kan ses, både konkret og i holdninger, tilgangen og etikken. o At der er lavet en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering. o At opdatere Tilbudsportalen og sørge for at data lægges ind i portalen igen. o At bruge medarbejdernes kompetencer indenfor f.eks. neuropædagogik mere i forhold til kerneydelsen. o At lave en tjekliste som kan bruges i forbindelse med visitationsforløb. o At prioritere udviklingen af pårørendesamarbejdet i praksis i forlængelse af udviklingsforløbet i Bofamiko.
Lindehuset o At der er et individuelt fokus på beboerne, som også tager højde for aldringsprocessen. o At der er stabilitet i både medarbejder- og beboergruppen. o At beboerne har ejerskab for Lindehuset og medinddrages i forhold til fællesskabet. o At Tilbudsportalen og servicedeklarationen opdateres. o At opdatere kendskabet til reglerne om magtanvendelse og retningslinjerne for indberetning til myndigheden. o At der udarbejdes en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering, der beskriver alle facetter af håndteringen, fra ordinationen modtages, til emballagen bortskaffes. o I den forbindelse skal det sikres at fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering registreres. Lunden o At Lundens værdier afspejler sig på tværs af niveauer og afdelinger, således at tilbudet opleves som en helhed. o At Lunden baserer sig på anerkendelse og imødekommenhed i forhold til både gæster og pårørende. o At der er en høj grad af fleksibilitet i forhold til behov hos gæster og pårørende. o At der et velfungerende informationsniveau både imellem afdelingerne og i mellem ledelsen og medarbejderne. o At sørge for, at Lunden igen fremgår på Tilbudsportalen. o At formidlingen af Lundens tilbud forbedres og visualiseres, så det yder tilbudet retfærdighed, f.eks. gennem billedmateriale, hjemmeside og foldermateriale. o At akutpladsen ikke sander til med længerevarende ophold, både fordi pladsen ikke er egnet til længerevarende midlertidige ophold, men også af hensyn til akutfunktionen. o At der udarbejdes en medicininstruks, som er lavet til Lunden og som er fyldestgørende. o At fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering registreres fyldestgørende.
Pegasus o At den pædagogiske tilgang er kendetegnet af faglighed, tålmodighed, struktur, respekt og et øje for mennesket bag handicappet. o At der er en helhedsorienteret kommunikation og koordination mellem boafdelingerne og aktivitetscentret. o At skriftligheden i forhold til tilbudet er god og indholdet svarer til det, som tilsynet oplevede på stedet. o At rammerne og faciliteterne til målgruppen er gode, og der er taget hensyn til målgruppens behov for sanseoplevelser og muligheder for afskærmning, om end byggeriet kritiseres for at være for stort og åbent. o At opdatere tilbudsportalen. o At indberetninger, overblik og opfølgninger på magtanvendelser varetages i henhold til Servicelovens vejledning og bekendtgørelse. o At der gøres en indsats for at nedbringe antallet af magtanvendelser om muligt. o At gennemføre fælles overordnet projekt om forventningsafstemning mellem medarbejdere og pårørende i 2009. o At revidere og implementere værdigrundlaget. o At fokus øges på tydelighed og samarbejde med pårørende i praksis. o At fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser ved håndtering af medicin også registreres. Bofamiko (Søbo) o At der er nuancerede overvejelser i den individuelle tilgang. o At medarbejderne er bevidste om deres egen rolle og funktion i forhold til beboerne. o At der er rummelighed i bofællesskabet. o At opdatere Tilbudsportalen og finde ud af, hvorfor data tilsyneladende er slettet. o At overveje supervision i forhold til udvikling af den pædagogiske praksis. o At harmonere selvstændige livsformer med bofællesskabstanken, således at fællesskabet får en øget betydning for den enkelte, uden at gå på kompromis med selvstændigheden. o At den fælles medicininstruks revideres i afsnittet omkring håndkøbsmedicin, og at håndkøbsmedicin ikke administreres af medarbejderne uden forudgående ordination af en læge. o At fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndteringen registreres samlet og centralt og anvendes til fælles refleksion og læring med henblik på fremtidig forebyggelse. o At fokusere på samarbejdet med pårørende i praksis, f.eks. gennem øget information, inddragelse og hyppigere samarbejdsrelationer.
Overordnede problemer o Tilbudenes størrelse og kompleksitet bør overvejes på ny i forhold til antallet af tilsyn. Der er udført tre tilsyn på Bofamiko, men kun ét på Solskrænten, som er mere differentieret med hensyn til målgruppe og har mange afdelinger, om end de ligger på samme adresse. o Tilbudsportalen bør opdateres. Enkelte tilbud fremkommer ikke ved søgning, for eksempel Lunden og Bofamiko. o Omkring magtanvendelser bør lovgivningen og retningslinjerne opfriskes. Det er især et problem at holde proceduren nærværende for medarbejdere på tilbud, der sjældent har magtanvendelser. o Magtanvendelser jf. Servicelovens 128 (for eksempel stofseler) skal ansøges separat, og der skal ske en opfølgning efter 18 måneder. Det er således ikke tilstrækkeligt at indflette ansøgningen i borgerens handleplan. o Magtanvendelser jf. Servicelovens 126, stk. 2 (fastholdelse i for eksempel hygiejnesituationer) skal ansøges, og der skal ske opfølgning efter tre måneder, henholdsvis seks måneder, hvis tilladelsen forlænges. o Instruksen for medicinhåndtering er mangelfuld på flere tilbud. Nogle mener, at de har en instruks, hvis de har en kopi af en instruks udarbejdet et andet sted eller til et andet formål, mens andre fokuserer mindre på det, idet de kun har få borgere, der får medicin. o Pårørendesamarbejde i praksis halter i flere tilbud. Utilfredshed fra pårørende fylder meget i hverdagen, og problematikken mindsker trivslen i hverdagen for i hvert fald medarbejderne. o Det bør sikres, at alle institutioner har en ensartet og fyldestgørende måde at registrere fejlmedicineringer på. Til dette formål kan Bosted System anvendes, da data således kan samles centralt og anvendes til fælles refleksion og læring med henblik på fremtidig forebyggelse. o Det bør undersøges om de institutioner, der i højest grad ser sig nødsaget til at benytte sig af magtanvendelser, kan gøre mere for at forebygge disse episoder. Inspiration kan hentes blandt de af kommunens institutioner, der aktivt arbejder med denne type forebyggelse. Sten Dokkedahl Sundheds og handicapchef 07-05-2009