Fælles Sprog III (FSIII) Ældrekonference 18. september 2012 Ulla Lund Eskildsen. ule@kl.dk
Flerårig, trinvis og praksisnær udviklingsproces i spændingsfeltet: Lovgivning IT og teknologi FS og EOJ Praksis og klinikken Samfundstendenser
Trinvis, flerårig og praksisnær Fælles sprog I (1998) Lovgivning Samfundstendenser - Benchmarking It-udvikling Praksis og klinikken Ønske om gennemsigtighed og it-understøttlse Videreudvikling: Fælles sprog II (2003) Frit valg af leverandør/bum Genoptræning (Serviceloven) Borgerinddragelse Retssikkerhed Sagsbehandling Erfaringer med Fælles sprog I Videreudvikling: Den fælles plan (2007) Struktur- og opgavereformen Effektmåling Kvalitetsudvikling Sammenhæng Mangler grundlag for at løse, styre og prioritere nye sundhedsopgaver
I dag har vi. Ingen genbrug af data Ingen regler for, hvordan data oprettes og benyttes. Ingen strukturering af data Ingen digitalisering af arbejdsgange Ingen digitalisering af forskellige aktørers forskelligartede behov
Nye principper nye muligheder Emnebaseret frem for kronologisk Fokus på borgeren frem for på fagligheder/funktioner Data opdateres frem for, at man tilføjer ændringer
FSIII anvendelsesområde Voksne borgere (+ 18 år) der modtager indsats efter service- og/eller sundhedsloven Dækker det kommunale ældre- og sundhedsområde (hjemmepleje, sygepleje, træning og hjælpemidler) Følgende professioner: SOSU-hjælpere/-assistenter, sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter, ++ På tværs af myndighed og leverandør På tværs af operationelle, taktiske og strategiske niveau i kommunen
Fælles sprog III bidrager med Koordinering og sammenhæng i indsatsen Overblik over borgerens aktuelle tilstand (funktionsevne), forventede tilstand, sammenhængen mellem formål og forventede tilstand iværksatte indsatser og involverede aktører og opnåede resultater Nye muligheder for at søge og genbruge data Højere datakvalitet Integration af sundhedsområdet og lovgivning
FSIII Leverandør Opfølgning Sagsåbning Kvalificerer sammenhængen på tværs FSII Sagens oplysning Myndighed Sagsvurdering Planlægning Udførelse Levering Afgørelse Myndighed Leverandør Planlægning Udredning Bestilling
START (1) Hvad er udgangspunktet? Borgerens Borgerens aktuelle aktuelle tilstand Udredte/afdækkede tilstande Diagnoser Udredte tilstande Diagnoser Funktionsevne Funktionsevne (2) Hvad kan vi nå? Borgerens forventede tilstand Retningsgivende formål Specifikke forventede tilstande (3) Hvad skal der til? Nye udredte tilstande Krop Aktivitet Deltagelse Krop Aktivitet Deltagelse Symptomer Symptomer Omgivelser Omgivelser Personlige faktorer Personlige faktorer Hvad skyldes symptomet? Indsatser og resultater Sm.hæng specifik borgertilstand Indsats Handling Resultat (4) Hvad har vi opnået? Borgerens opnåede tilstand Problem område Udredning Indsats Handling Resultat (5) Opnået tilstand = ny aktuel tilstand
Diagnoser Diagnoser (ICD-10 / ICPC) Borgerens aktuelle tilstand Udredte/afdækkede tilstande Udredte tilstande Funktionsevne Funktionsevne (ICF) Krop Aktivitet Deltagelse Krop Aktivitet Deltagelse Omgivelser Personlige faktorer Omgivelser Personlige faktorer Symptomer Symptomer/klager (ICPC) Ikke udredte tilstande
Planen Sammenhængende specifikke borgertilstande Visning af markerede specifikke borgertilstande der indgår i sammenhængende specifikke borgertilstande Sammenhængende specifikke borgertilstandes kendetegn Markering af tilstande Væsentlige symptomer Indsatsansvarlig for samlet borgertilstand Baggrund Årsag til ændringer Handlinger Resultater Konklusion Handlinger (fritekst) Type af handling Aktører Status Vejledning Kliniske retningsliner Instrukser Borgerens Borgerens aktuelle aktuelle tilstand tilstand Målinger Testresultater Observationer Diagnoser Diagnoser Udredte/afdækkede tilstande Udredte tilstande Input til planen Funktionsevne Funktionsevne Krop Krop Aktivitet Aktivitet Deltagelse Deltagelse Omgivelser Omgivelser Personlige faktorer Personlige faktorer Symptomer Symptomer Borgerens tilstand opdateres
SYMPTOMER Dato og tidspunkt Kode Symptomet Kilde Placering Bemærkning Tillægsinformation 03.09. 11 F02 Rødt øje Højre kl. 11.45 Dokumenteret 12 gange. (1.gang 20.04.2008), seneste gang: 02.09.2010). Der er tidligere iværksat indsats se passiv plan Søgemuligheder: Har borgeren tidligere haft symptomet? Er symptomet tidligere udredt? Hvilke resultater gav udredningen? Kan symptomet relateres til en diagnose? Har der tidligere været iværksat indsats? Hvilke resultater er tidligere opnået?
Tre eksempler på udvikling af funktionsevne over tid Funktionsevne Høj Funktionsevnen forbedres over tid Funktionsevnen fastholdes over tid Lav Funktionsevnen falder over tid Tid
Forventede effekter Forbedret indsats på sundhedsområdet Øget borgertilfredshed Sammenhæng på tværs af sektorer Fleksibel arbejdstilrettelæggelse Styrkelse af arbejdsmiljøet
Effekt 1: Forbedret indsats på sundhedsområdet: Tidlig opsporing og forebyggelse, så der iværksættes rette indsats, til rette tid og i rette omfang. Optimering af akutindsats og som følge heraf fald i antallet af uhensigtsmæssige indlæggelser. Bedre kvalitet i den sundhedsfaglige dokumentation så data kan søges, findes og genbruges. Grundlag for ledelsesmæssig og politisk styring og prioritering af indsatsen på sundhedsområdet. Grundlag for, at dokumentere effekten af den kommunale indsats på sundheds- og ældreområdet.
Effekt 2: Øget borgertilfredshed Borgeren oplever, at indsatsen er sammenhængende, kontinuerlig samt koordineret også når der er flere aktører, faggrupper og funktioner involveret i opgaveløsningen. Borgeren oplever, at indsatsen er sammenhængende og koordineret også når flere sektorer er involveret i opgaveløsningen. Borgeren oplever, at medarbejderne umiddelbart kan handle på udtrykte behov/spørgsmål, bl.a. fordi input gøres skriftlige frem for mundtlige og eksempelvis uafhængige af telefontider.
Effekt 3: Sammenhæng på tværs af sektorer Data om borgerens aktuelle tilstand kan udveksles automatisk/maskinelt og elektronisk til sygehuset ved indlæggelse. Ved henvendelser til/fra samarbejdsparter i sundhedsvæsen kan kommunen svare hurtigt, præcist og klart på hvilke symptomer borgeren har og har haft, hvad der er gjort og hvordan indsatsen har virket.
Effekt 4: Fleksibel arbejdstilrettelæggelse Grundlaget for delegering af kommunale opgaver mellem faggrupper forbedres, bl.a. ved at instrukser/vejledninger struktureres og gøres tilgængelige for den der skal løse opgaverne. Løsningen stiller relevant viden/information til rådighed for medarbejderen, når det er relevant. Eksempelvis i forbindelse med et symptom, hvor medarbejderen oplyses om, hvilken betydning symptomet tidligere har haft for borgeren.
Effekt 5: Styrkelse af arbejdsmiljøet Medarbejderne oplever et positivt skift i perspektivet på deres arbejde fra fokus på standarder/styring til fokus på faglig kvalitet og borgerens behov. Medarbejderne oplever grundlag for udviklingsmuligheder i forbindelse med løsningen af daglige arbejdsopgaver. Medarbejderne oplever at arbejdet med dokumentation og brugen af dokumenterede data er meningsfuld.
Indsatsområder projekt FSIII Standardisering It -udvikling Implementering Begrebsafklaring FSIII Begrebsmodel/termliste Datamodel Syntaks Informationsmodel (UML) Udvekslingsstandard (XML) Kravspecifikation Udbudskompendium Strategi og plan for udbredelse og implementering af FSIII Håndbog i organisatorisk implementering Håndbog i teknisk implementering Uddannelse (bl.a. webbaseret uddannelsesprogram) 18-09-2012 Leveret efterår 2012 I gangsættes eftersommer 2012 Detailplanlægges 2013
Borgertilstand (def.: tilstand vedrørende en borgers funktionsevne, der vurderes i forbindelse med en indsats ) Indsatsansvarlig (def.: person, der er forpligtet til at foretage eller koordinere indsats og opfølgning i forhold til en borger) Term Definition Tidligere anvendt term Specifik borgertilstand del af borgertilstand, der er ét enkelt aspekt af en borgertilstand Tilstand Term Definition Tidligere anvendt term Indsatsansvarlig for specifik borgertilstand Indsatsansvarlig i relation til en specifik borgertilstand Forslag til nye og kortere termer Ansvarlig aktør Tilstandsansvarlig Sammenhængende specifikke borgertilstande del af borgertilstand, der er to eller flere specifikke borgertilstande, som er samlet eller gensidigt afhængige Fokusområde Indsatsansvarlig for sammenhængende specifikke borgertilstande Indsatsansvarlig i relation til sammenhængende specifikke borgertilstande Koordinator Områdeansvarlig Samlet borgertilstand Er ikke defineret selvstændigt, men giver sig selv ud fra definition af borgertilstand Funktionsevne Indsatsansvarlig for samlet borgertilstand Indsatsansvarlig i relation til samlet borgertilstand Tovholder Helhedsansvarlig
Andre kommunale forvaltninger Beskæftigelse Voksenhandicap Socialpsykiatri Udsatte voksne Hjælpemidler Visitator/myndighed Diagnoser Funktionsevne Symptomer Borgerens forventede tilstand Indsatser/handlinger Resultater Borgerens opnåede tilstand Privatpraktiserende fysioterapeut Sygehuse speciallæger Lev. hjemmesygepleje Lev. praktisk/personlig hjælp Lev. træning Praktiserende læge