Nyuddannet sygeplejerske, et år efter -en undersøgelse af sygeplejerskers oplevelser af, hvordan grunduddannelsen har rustet dem til arbejdet som sygeplejerske 2009 Studievejledningen, sygeplejerskeuddannelsen i Århus Anette Dennig 1
Indledning I 2007 blev der på Sygeplejerskeuddannelsen i Århus foretaget en spørgeskemaundersøgelse blandt nyuddannede sygeplejersker, et år efter endt uddannelse. Formålet med undersøgelsen var at skaffe information om de nyuddannede sygeplejerskers jobsøgningsproces. Deres oplevelse af at være nyuddannet i job, samt graden af overensstemmelse mellem kompetencer ved uddannelsens afslutning og krav og forventninger på arbejdspladsen. 82 sygeplejersker blev i 2007 bedt om at besvare et spørgeskema om emnet. 49 (60%) spørgeskemaer blev besvaret og dannede grundlag for konklusionerne i første rapport om Nyuddannet sygeplejerske, et år efter. I 2007 blev det ligeledes besluttet at gentage undersøgelsen i 2009. Den opfølgende spørgeundersøgelse er foretaget i efteråret 2009 på hold 05II. 78 sygeplejersker er blevet bedt om at besvare spørgeskemaet, af disse har 39 (50%) returneret skemaet i udfyldt stand. I det følgende er resultatet af spørgeskemaundersøgelsen beskrevet. Beskrivelsen afrundes med en sammenstilling af de to undersøgelser og en synliggørelse af, på hvilke områder resultaterne divergerer de to undersøgelser imellem. Ansøgningsprocessen og jobbet 33 (85%) af de 39 sygeplejersker, der har besvaret spørgeskemaundersøgelsen søgte det første job inden de havde færdiggjort deres uddannelse. 21 af de 39 nyuddannede sygeplejersker fik det første job, de søgte. To fik det andet job, de resterende 16 har søgt tre eller flere stillinger efter endt studie. ¾ år efter endt uddannelse er 34, hvilket svarer til 89 % af de adspurgte, stadig i deres første ansættelse, en enkelt er i anden ansættelse og en enkelt i tredje. 84 % af sygeplejerskerne er ansat i faste stillinger, og kun seks (16%) har svaret, at de er ansat i et vikariat. 86% arbejder på fuld tid, de resterende 14% på deltid. Alle 39 sygeplejersker er ansat i sekundær sundhedstjeneste, heraf 30 på medicinske afdelinger, syv på kirurgisk og to i psykiatrien. 38 af de 39 sygeplejersker arbejder i Århus, en enkelt i Århus området. Størstedelen arbejder i cykel afstand fra deres bopæl, idet 21 har under fire kilometer til arbejde. Seks af sygeplejerskerne har mellem fem og ni kilometer til arbejde, hvor de resterende otte har mere end 15 kilometer til jobbet. Til spørgsmålet, om jobbet er et led i deres karriereplanlægning, svarer 44% (17) ja, 28% (11) svarer nej, mens de resterende 11 svarer ved ikke. Introduktion og faglig sparring Alle 39 sygeplejersker har været igennem et planlagt introduktionsforløb. Introduktionsforløbet har dog været af noget forskelligt omfang. Fem har modtaget introduktion under en uge. Fem har fået introduktion af en til to ugers varighed. Otte har modtaget tre til fire ugers introduktion. Ti fik introduktion af fem til otte ugers varighed. 11 fik mere end otte ugers introduktion. 2
90% af de nyuddannede sygeplejersker giver udtryk for, at de har faglig sparring i tilstrækkeligt omfang i deres ansættelse. Af disse oplyser 33%, at den faglige sparring har oversteget deres forventninger. Fire af de 39 oplever ikke at have modtaget tilstrækkelig faglig sparring. Forventninger og arbejdsglæde 34, hvilket svarer til 87% af de 39 sygeplejersker, som indgår i undersøgelsen oplyser, at deres forventninger til arbejdet som sygeplejerske er indfriet. En enkelt har ikke fået indfriet sine forventninger og fire svarer ved ikke. 97% af de nyuddannede svarer, at de oplever faglig glæde i arbejdet. En enkelt svarer ved ikke. Sygeplejersken, der ikke har fået indfriet sine forventninger til jobbet, svarer dog, at hun/han oplever faglig glæde i sit job. selvom jeg oplever meget dårlige arbejdsvilkår, føler jeg alligevel en vis glæde og tilfredshed ved at udføre sygepleje på grund af det, man får igen fra patienterne. De nyuddannede fremhæver, at det har positiv betydning for deres arbejdsglæde at have gode ledere og kolleger. Det har også betydning at føle sig godt rustet til jobbet fagligt, her fremhæves særligt de humanistiske fag som et væsentligt afsæt for fagligheden. De sygeplejersker, der oplever tid og rum til patienten, fremhæver dette som en væsentlig årsag til deres arbejdsglæde. Eksempler på udsagn, der understøtter oplevelsen af faglig glæde i jobbet: Glæder mig over min viden, handlinger og refleksioner og patientkontakt går op i en højere enhed. Fordi vi har undervisning to gange om ugen. Jeg er i stand til, med baggrund i min faglighed, at hjælpe andre, og min viden gør hjælpen værdifuld, og jeg kan se, at det nytter. Jeg føler mig godt rustet i de humanitære fag og bliver glad/stolt, når jeg kan mærke, at jeg udøver god sygepleje til patienterne med baggrund i det jeg har lært. Jeg får virkelig brugt min viden, og lærer også en masse ny faglig viden. Der gives dog også udtryk for, at der stilles krav til de nyuddannede sygeplejersker. Det kommer blandt andet til udtryk i følgende udsagn: Det er givende og livsbekræftende, men også hårdt. Man står med et stort fagligt ansvar. Langt hen af vejen oplever jeg faglig glæde, men jeg oplever også frustration og stress. Jeg synes, at der er en tendens til, at sygeplejersker udvikler en nødvendig hårdhed overfor patienter, og at den humanistiske del tilsyneladende ligger fjernt indimellem. På spørgsmålet, om de kan leve op til deres ansvarsområder, svarer 31 ja, flere begrunder dette med, at de er blevet introduceret til og oplært i ansvarsområderne. De nyuddannede sygeplejersker giver udtryk for ofte at stå i situationer, hvor de kan blive usikre, men er der mulighed for støtte fra kolleger, virker det ikke belastende. 10 % af sygeplejerskerne, hvilket svarer til 4 personer, føler ikke, de kan leve op til ansvaret og 10% svarer ved ikke. De, der svarer, at de ikke kan leve op til deres ansvarsområde, uddyber det med, at de får for mange komplicerede patienter og for stort et ansvar. Det giver stress og en følelse af ikke at være god til sit arbejde. 3
Grunduddannelsens betydning for jobbet Der spørges i skemaet om grunduddannelsen har givet den fornødne faglige og personlige ballast, så de nyuddannede føler sig rustet til jobbet som sygeplejerske. Der spørges til områderne samspil og kommunikation, samarbejde med kolleger, ledelse og organisation, kliniske færdigheder, samt undervisning og vejledning af studerende De nyuddannede sygeplejersker giver udtryk for, at grunduddannelsen ruster dem bedst indenfor områderne samspil og kommunikation og samarbejde med kolleger. Svarene fordeler sig så henholdsvis 90 og 80 procent føler sig godt rustet på de to områder. (90% for samspil og kommunikation, og 80% for samarbejde med kolleger). I forhold til at varetage ledelsesmæssige og organisatoriske funktioner samt undervisning og vejledning viser svarene, at de nyuddannede føler sig knap så rustet, som på de forrige områder. 64% og 60% svarer ja til, at de føler sig tilstrækkeligt rustet. I forhold til det ledelsesmæssige og organisatoriske udtrykker de nyuddannede, At de føler sig meget grønne, At det er vanskeligt at omsætte den teoretiske viden i praksis, og At de mangler konkret oplæring i det administrative arbejde. Undervisning og vejledning af studerende føler over halvdelen af sygeplejerskerne sig godt rustet til. Af besvarelsen fremgår dog, at der ikke har været særlig fokus på undervisning og vejledning af studerende i grunduddannelsen. Flere trækker på egne vejlednings erfaringer fra sygeplejerskeuddannelsen, andre overfører viden til området fra pædagogik undervisningen på grunduddannelsen. Enkelte giver udtryk for, at de ikke mener teori om undervisning og vejledning af studerende hører til i grunduddannelsen men på vejleder kurser. 51% af de nyuddannede sygeplejersker svarer ja til, at de føler sig rustet til at varetage de kliniske udfordringer som sygeplejersker. 39 % svarer nej til samme spørgsmål, og 10 % har svaret ved ikke. På trods af, at cirka halvdelen af de nyuddannede sygeplejersker har svaret, at de føler sig godt rustet, er det tydeligvis det område, hvor de nyuddannede sygeplejersker giver udtryk for, at de mangler færdigheder. Det fremgår ligeledes af besvarelserne, at den enkeltes kliniske færdigheder er knyttet til de klinikker, de har haft under uddannelsen. Af de tilhørende kommentarer fremgår, at de sygeplejersker, som ansættes i samme afdeling/speciale, som de har været på 6 semester, føler sig bedst rustet til at udføre de kliniske færdigheder som nyuddannet sygeplejerske. Udsagn som underbygger ovenstående: 6.semester på geriatrisk afdeling gav ikke mulighed for tekniske færdigheder, derfor mangler jeg erfaring. Det kommer helt an på, hvor man havner i sin praktik. Man mangler jo noget, for det afhænger helt af, hvad man har haft mulighed for at prøve. Afrunding Denne opfølgende del af Nyuddannet sygeplejerske et år efter, er foretaget 2 ½ år efter den første undersøgelse i 2007. I første undersøgelse fik 89 nyuddannede sygeplejersker tilsendt et spørgeskema, og der kom 49 skemaer retur. I denne undersøgelse er spørgeskemaet sendt til 78 nyuddannede sygeplejersker, med en svarprocent på 50. Til trods for den ringere svarprocent, og det færre antal adspurgte, tillader vi os at sammenligne de indkomne besvarelser. I begge undersøgelser har der været fokus på sygeplejerskernes uddybende kommentarer på skemaerne disse danner afsæt for de sammenfatninger og sammenligninger, der er foretaget af de to undersøgelser. De to undersøgelsers resultater er på flere områder sammenfaldende, men på to områder viser der sig at være betydelig forskel mellem resultaterne. Undersøgelserne viser tydeligt, at de nyuddannede sygeplejersker i 2009 modtager planlagt introduktion i langt højere grad, end det var 4
tilfældet for sygeplejerskerne i 2007 I 2007 undersøgelsen svarede mere end 25 % af sygeplejerskerne, at de ikke havde modtaget planlagt introduktion. I 2009 undersøgelsen svarede alle, at de havde været igennem planlagt introduktion. Samtidig viser tallene også, at den planlagte introduktion er af længere varighed for sygeplejerskerne i 2009 undersøgelsen end i 2007 En større del af sygeplejerskerne fra 2009 undersøgelsen end sygeplejerskerne fra 2007 undersøgelsen giver udtryk for, at deres forventninger til arbejdet som sygeplejersker er indfriet, og at de oplever arbejdsglæde. Dette kan muligvis hænge sammen med, at sygeplejerskerne fra 2009 undersøgelsen i højere grad oplever at kunne leve op til deres ansvars område, end de fra 2007 Af resultaterne fremgår, at sygeplejerskerne fra 2009 undersøgelsen føler sig bedre rustet til det kliniske arbejde end sygeplejerskerne fra 2007 I 2009 svarer 51%, at de føler sig godt rustet til det kliniske arbejde mod 30% i 2007. 39 % af sygeplejerskerne i 2009 undersøgelsen svarer, at de ikke føler sig rustet til at varetage de kliniske færdigheder mod 53% i 2007 5