Indvandrermedicinsk klinik (IMK) Odense Universitetshospital Syddansk Universitet Morten Sodemann Professor, overlæge, Indvandrermedicinsk klinik Morten.sodemann@rsyd.dk
Hvem kan henvises? Alle andre specialer skal have givet op Tidligere udredning og behandling skal være dokumenteret Henvisningsårsager: Komplekse compliancesvigt Væsentlige psyko-sociale problemer med helbredsforstyrrelser Uforklarede langvarige smerter Mistanke om Post Traumatisk Stress Syndrom som co-morbiditet til somatiske symptomer Behov for tæt forløbskoordination af sygehusudredning/behandling Behov for tværspeciale + tværsektoriel indsats
Hvad gør vi? (klinisk) Fuldstændig problemliste Genstarter stoppede udredningsforløb Planlægger manglende udredning Evt. hjemmebesøg (familiebehandling), familieråd (operation, kemo, diagnose) Skjulte behandlingsbyrder Sundhedsviden, motivation, hensigtsmæssighed Forventningsafstemning Samarbejde med relevante specialer Samarbejde med kommunale sagsbehandlere Samarbejde med Afdelingen for Traume og torturbehandling Mål: færre problemer, mindre stress, højere egenomsorg, alle sten vendt
Hvad gør vi? (Uddannelse/læring) Hver patient er en case til læring uden undtagelse Undervisning & Uddannelse (UCL, SDU, speciallæger) Kompetenceudvikling IMK udbredelse til andre sygehuse Praktikophold Forskning (PhDere, klinik, kommunikation, patientinvolvering, screening) Videnskabelige rapporter Vejledninger At tale gennem og med en tolk Konfliktforebyggelse Undervisningsbøger og materialer Inspirations oplæg, medier
Virker det? Medicinsk teknologi vurdering: sparer penge (indlæggelser og medicin) 2 evalueringer fra læger og socialrådgivere: 80 % svarer at vi gør deres arbejde lettere og at samtalerne med patienter/borgere har højere kvalitet Tolkeundervisning: WHO state of the art klinik Videnscenter under integrationsstyrelsen
Løbende understøttet og inspireret regionale mål og fokusområder Kulturmediator uddannelsen 2011 (IMK udviklet den til regional Etnisk patientkoordinator uddannelse) Sundhedsaftaler forebyggelse blandt særligt sårbare kronikere (2011) Kronikerpuljen: forebyggelse (2012) Udbredelse af erfaringer IMK teams øvrige sygehuse + etnisk patientkoordinator uddannelsen Udbredelse af erfaringer til andre patientgrupper 2015-2018 Forebyggelse i Syddanske kommuner 2009-2013 og 2016-2019 Regional tværkulturel kompetenceudvikling 2008-2019 Ligebehandling / Lighed i sundhed 2012-2015 Forebyggelse i kommuner (nyankomne flygtninge) 2018-2019 Faglig vejledning til nationalt screeningsprogram nyankomne flygtninge (Foreslog i 2011: Etablering af klinisk center for kompleks compliancesvigt, multisygdom og kronikerstøtte)
Løbende finansiering fra RSD (kompetenceudvikling) Kronikerpuljen Ligebehandling Udbredelse til andre sygehuse / regionale IMK teams Udbredelse af erfaringer til andre patientgrupper end etniske minoriteter ( sårbarhedsprojektet ) Ca. 1 mio kr / år siden 2011-2018 Kompetenceudviklingen er IMKs legitimitet og brand
Hvad har IMK udrettet? (1) Overlevet 11 år 250 henvisninger pr. år de seneste år 200-250 åbne patientforløb Ca. 2000 ambulante besøg pr år I alt 2463 patienter siden maj 2008. 15-20 patienter om året fra andre regioner (stigende). 150 netværksmøder / år Tværspeciale ambulatorier, kliniske møder (psykiatri, børn og unge afd, ATT) Over 30.000 foredrag 2015-2019 (ca. 60.000 foredrag siden 2008)
Hvad har IMK udrettet? (2) Skabt bred national respekt om et lille fagområde i sundhedsvæsnet IMK Hovedstaden, IMK Region Nord, IMK rygcenter Middelfart, IMK diabetes Bispebjerg, IMK sårbare gravide Horsens Selskab for Indvandrersundhed, MESU forskningscenter Etnisk patientkoordinatoruddannelse udbredes til hele landet Videotolkning, tolkeuddannelse 7 speciallægeuddannelser, heldagskurser under lægeforeningen 1 (2?) professorater 4 lærebøger 8 bogkapitler Sårbarhedsbegrebet har fået ny og bredere betydning
Hvad har IMK tilført? Lille fyrtårn Alle sundhedsuddannede i RSD siden 2009 har modtaget undervisning Medierne ringer til IMK Klinikerne ringer til IMK Danske Regioner, SST og STPS ringer til IMK Politikerne vil inspireres af IMK (Nationalt og danske regioner) International bevågenhed Vi kan lære af patienter: sårbarhed Regionsrådet har sat ulighed og sårbarhed på nationale dagsorden gennem IMK Fokus på kommunikation, relation, sprog og patientsikkerhed Nye tværgående uddannelser (SDU, UCL, HR Hovedstaden, HR Region Midt)
Udfordringer Alle vil have IMK erfaringer ingen vil betale Drukner i u-finansierede kompetenceudviklingsopgaver Udredningsretten meningsløs for IMK patienter Uden regionsrådets midler, mangler IMK finansiering af: Regional kompetenceudvikling Klinisk støtte til specialespecifik kompetenceudvikling IMK teams andre sygehuse Etnisk patient koordinator uddannelse Nationalt videnscenter Tolke opkvalificering og udvikling Sårbarhedsforståelse udvikling og kompetencer Patientsikkerhed Kommunale samarbejder (Nyankomne, særlige tilbud, hybridklinikker) Lille team følsomme for tilpasninger pga særlige kompetencer Svært ved at tiltrække forskningsmidler Står eksistensmæssigt til regnskab hvert år mange ressourcer på simpel overlevelse, svært at have langsigtet strategi
Fremtid med ekstern finansiering Alle uddannet indenfor sundhed i RSD har nødvendig viden og kompetencer om sårbarhed, patientologi og tværkulturel kommunikation Udvidet funktion: Center for klinisk patientstøtte / kroniker støtte / multisyge Center for komplekse symptomer og compliancesvigt Center for sårbare patienter Forsøg med hybrid lægeklinik i udsat boligområde Én klinik i hver region IMK støtter Hver region varetager kompetenceudvikling IMK støtter Nationalt kompetencecenter i RSD et uddannelsessted Nationalt tolkecenter i RSD / National tolkeuddannelse i RSD (p.t. konkurrence!) Videopatient samtaler, videonetværksmøder Narrativ medicin (lægestudiet SDU og KU) PhD kurser SDU, Masterclass RSD/SDU SDU s Human Health satsning