Center for Psykiatri og Handicap Dato: 18. december 2013 Acadre nr.: 13/15508 TILSYNSRAPPORT: Botilbuddet Anna Anchers Vej Tilbuddets navn Botilbuddet Anna Anchers Vej Anna Anchers Vej 23-43 3000 Helsingør Daglig leder: Elin Jensen Hjemmeside: www.spuc.dk Louise Manstrup er overordnet forstander for SPUC, som Botilbuddet Anna Anchers Vej er en del af. Tilsynskonsulenter Birthe Bringsjord og bbr43@helsingor.dk Elsa Undén Hende euh43@helsingor.dk Seneste tilsynsrapporter Anmeldt tilsyn 24. november, 2011, Helsingør Kommune Uanmeldt tilsyn 3. november, 2011, Konsulenthuset i Fredensborg Sundhedsfagligt tilsyn 15. oktober, 2013 Indledning Tilsynet er varslet den 2.10.2013 pr. mail og sker på baggrund af kommunens forpligtelse til at føre tilsyn med sociale tilbud i kommunen efter Retssikkerhedslovens 16. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddet og den måde, opgaverne udføres på. Tilsynet er pædagogisk, og vurderingen er foruden tilsynsbesøget baseret på oplysninger i Tilbudsportalen, skriftligt materiale fra tilbuddet, samtale med beboere, medarbejdere og leder. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet, den 26. november, 2013, fra 12-16. Det er lederens ansvar at gøre tilsynsrapporten tilgængelig for beboere, pårørende, medarbejdere og rådgivere samt på en eventuel hjemmeside, ligesom tilbudsportalens stamoplysninger skal opdateres med den nye tilsynsrapport. Konklusion Det er tilsynets indtryk, at tilbuddet lever op til Servicelovens intentioner om støtte og hjælp til voksne. De beboere og medarbejdere som tilsynet talte med, gav udtryk for stor glæde ved, at bo og arbejde på Anna Anchersvej. Det er tilsynets indtryk, at alle tilbuddets medarbejdere har arbejdet seriøst med de alvorlige problemstillinger der har været, f.eks. beboerdødsfald, men også den økonomiske situation, der har været i forbindel- 1
se med manglende udlejning af lejligheder, og de generelle besparelser der har været i Helsingør Kommune. Bemærkninger Gives hvor, der er forhold enten af positiv eller negativ karakter som Tilsynet finder anledning til at fremhæve. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter, ligesom de kan være et forslag til udviklingsområder og give mulighed for opfølgning på næste tilsyn. Tilsynet bemærker det store engagement der er for arbejdet med beboerne samt den fortsatte faglige udvikling af botilbuddet i samtalen med medarbejderne Anbefalinger Gives, hvor det anbefales enten at arbejde videre med et konkret punkt, f.eks. procedure, retningslinjer eller politikker, eller hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet med fordel kan arbejde mere målrettet med at finde løsninger på. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen ved f.eks. at tage stilling til, hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud Gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor 4 uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 2
Beskrivelse af tilbuddet Nedenstående er baseret på oplysninger fra bl.a. leder, www.tilbudsportalen.dk, www.spuc.dk, samt øvrigt skriftligt materiale. Lovgrundlag Målgruppe Handicapboligerne er oprettet efter Almenboliglovens 105, stk. 2 til længerevarende ophold for personer med betydelig nedsat funktionsevne og med omfattende behov for hjælp til daglige funktioner, til pleje og til særlig behandlingsmæssig støtte. Voksne af begge køn med generelle funktionsnedsættelser, der hele døgnet har behov for omfattende kommunikativ og pædagogisk støtte og omsorg til almindelige daglige funktioner. Flere af de nuværende beboere har udover deres kognitive funktionsnedsættelser fysiske handicaps som f. eks. bevægelseshandicap, nedsat hørelse, epilepsi etc. Antal pladser Formål og målsætning Der er 10 pladser. Formålet med tilbuddet er at give voksne handicappede mulighed for at leve et aktivt liv ud fra egne ønsker og behov og med en pædagogisk støtte, der giver mulighed herfor og begrænser konsekvenser af handicappet. Den overordnede målsætning for SPUC: Vi vil skabe et fællesskab for beboerne i et udviklende, overskueligt og trygt miljø, hvor vi støtter, vejleder og giver omsorg til den enkelte. Det vil vi gøre i respekt for den enkeltes ressourcer, ønsker og behov for livsudfoldelse. Værdigrundlag Mission: Vi kompenserer for udviklingshæmning hos voksne, så de kan leve et godt, værdigt og indholdsrigt liv. Vision: SPUC skal fortsat udvikle sig som et specialiseret og kompetent tilbud til voksne med udviklingshæmning: - så vi kan kompensere for udviklingshæmning i alle livets forhold - så borgerne får maximal oplevelse af selvbestemmelse over eget liv - så vi bliver et kraftfelt og et anerkendt videncenter indenfor voksne med udviklingshæmning både i og udenfor kommunen. Det foregår i en ramme, der er en attraktiv arbejdsplads for ansatte Værdier: Vi er respektfulde i vores kommunikation. - Det betyder, at vi søger en ligeværdig dialog i forståelse for vores forskellige roller Vi er troværdige. Det betyder, at vi stræber efter at gøre det, vi siger vi gør Vi er fantasifulde og udviklingsorienterede, - Det betyder, at vi gør os umage for at finde nye vej 3
Medarbejdere Medarbejderflow Der er i alt ansat 13 medarbejdere, i følgende antal timer pr. uge: 2 ledere, (incl. forstander), 55 1 omsorgsmedhjælper, 37 6 pædagoger, 235 (i gennemsnit: 32,1) 1 social- og sundhedsassistent, 30 1 ernæringsassistent, 30 1 administrativ medarbejder, 18 1 husassistent, 23 En pædagog på 37 timer er ophørt og er nu ansat på 10 timer ugentligt med mulighed for vikararbejde. I forlængelse af ovenstående (pr. 19.11.13) er en anden pædagog på 37 timer ophørt. Denne stilling er i gang med at blive besat af den forrige ophørte medarbejder, der gerne vil tilbage igen. Vedkommende ansættes på 30 timer. Anvendelse af vikarer Arbejdsskadeanmeldelser Sundhedsfaglige tilsyn Sygefravær Magtanvendelser Eventuelt Der bruges kun vikarer i højst nødvendigt omfang, ved ferie, sygdom og fridage for de medarbejdere, der dækker døgnet Siden sidste tilsyn er der anmeldt en arbejdsskade, i forbindelse med en skubbe/løfteskade på en skulder mod køleskab. Der har ikke været nogen anbefalinger ved sidste sundhedsfaglige tilsyn. Der har været afholdt én sygefraværssamtale, der ikke var arbejdsrelateret. Der har været to magtanvendelser siden sidste tilsyn. Botilbuddet har været i en venteposition i forhold til omstilling af arbejdet med handleplaner. Der skal nu gang i arbejdet med dem igen. Temaer 2012/2013 Temaerne bliver undersøgt på foranledning af henholdsvis Socialudvalget og Handicaprådet. 141 Handleplaner Økonomi Seksuelle beredskabsplaner Der bor 10 beboere på Anna Anchers Vej, hvoraf 7 er Helsingørborgere og 3 kommer fra andre kommuner. Der er 3 der har en 141 handleplan. Én gang årligt udarbejdes der en økonomiaftale, hvoraf det fremgår hvilke opgaver, der ligger hvor omkring økonomien. Det betyder, at medarbejderne kan have alle opgaver om økonomien eller dele af den. Enkelte brugere har økonomisk værgemål og her ligger de fleste opgaver hos værgen. Den daglige leder den revisionsmæssige opgave, med at kontrollere at der ikke er uhensigtsmæssig omgang med beboernes midler. Vi har samtalen som forebyggelse af seksuelle overgreb. Hvis vi har en fornemmelse af, at nogen skulle være et potentielt offer, vil vi snakke med vedkommende om, hvordan man siger NEJ. 4
Anvendte tilsynsmetoder Besøg i boligerne: Frokost med de tilstedeværende medarbejdere Observationer Samtale med 4 beboere Samtale med 2 medarbejdere Afrunding med afdelingslederen Skriftligt materiale Tilbudsportalen www.spuc.dk Faktuelle oplysninger Bemærkninger og Anbefalinger fra anmeldt tilsyn 2011 Uanmeldt tilsyn 2011 Sammenfattende vurderinger Tilsynet bemærker, at antallet af magtanvendelser er nedbragt, så de stort set ikke længere forekommer. Årsagen ses i, at medarbejderne konstruktivt bruger deres supervision til selvrefleksion og ændring af egen praksis, og at der er udviklet en samarbejdskultur, som udfordrer til at tænke professionelt og anderledes Tilsynet bemærker, at motivation af beboerne er et nøglebegreb i formuleringen af praksis. Ligeledes bemærker tilsynet, at den reflekterede praksis er udtryk for en høj grad af selvrefleksion og bevidsthed om at navigere i dilemmaet mellem beboernes selvbestemmelse og omsorgspligten Tilsynet bemærker, at såvel afdelingsleder som medarbejderne har arbejdsglæde og stolthed over det faglige arbejde, de udfører. Samtidig er der tryghed og åbenhed i forhold til at se på og udvikle praksis Tilsynet bemærker, at supervision bruges konstruktivt og udviklende og gentagne gange er fremhævet som betydningsfuld af medarbejderne Rundvisning og observationer Tilsynet var forud for tilsynet inviteret til at spise frokost, som var klar da tilsynet ankom kl. 12. Der var ingen beboere hjemme på dette tidspunkt, en beboer var til ridning og en anden beboer var i byen. Efter den første samtale fik tilsynet en rundvisning, og så bl.a. den nye nedgravede trampolin i haven, og den motionshest som tilbuddet har anskaffet sig siden sidste tilsyn. Lederen fortæller, at de siden sidste tilsyn har fået meget mere fokus på sansemotorisk træning. Anna Anchers Vej er bygget op som en hestesko, og hvor 8 ud af 10 har deres indgang til lejligheden ud til en bred gang. Gangen er indrettet med i forskellige opholdssteder, til spisning, afslapning m.v. Lederen fortæller, at det ville have været dejligt med en reel stue. Lederen fortæller, at beboerne kun opsøger hinanden i det små, hvilket er medvirkende til at en egentlig stue, kunne have været rart. 5
Da beboerne begyndte at komme hjem efter bytur, arbejde m.v. blev de hilst velkommen af medarbejderne på en hyggelig og afslappet måde, der gav tilsynet indtryk af gode relationer mellem beboere og medarbejdere. Samtale med 4 beboere Samtalerne med beboerne, som havde boet henholdsvis 10 år, 10 år, 10 år og 3½ mdr., foregik individuelt. De 3 af samtalerne i beboerens lejlighed og 1 i fælleslokalet. 1. beboer Anna Anchers Vej Medbestemmelse Indkøb Hjælp i dagligdagen Boligen Beboeren fortæller, at vedkommende er glad for at bo på Anna Anchers Vej, og at der er søde medbeboere. Vedkommende fortæller at det er vedkommendes hjemmedag og programment har været at være til ridning, med efterfølgende frokost på restaurant. En anden gang skal vedkommende til Gilleleje, og have røget sild, som vedkommende holder meget af. Beboeren giver udtryk for, at vedkommende ikke bestemmer så meget, ud over at have ønsker til aftensmaden, som gerne må være kartoffelmos og biksemad. Beboeren giver udtryk for at vedkommende selv bestemmer ferieture, vedkommende foretrækker i den forbindelse at tage til Jylland. Beboeren fortæller, at vedkommende køber tøj sammen med pædagogerne. Beboeren giver udtryk for, at vedkommende får den hjælp der er brug for. Beboeren giver udtryk for, at vedkommende er glad for sin lejlighed, og ikke ønsker at bo andre steder. Vedkommende har en klokke, der kan benyttes efter behov om natten. 2. beboer Anna Anchers Vej Medbestemmelse Beboeren giver udtryk for, at være meget glad for at bo på Anna Anchers Vej. Beboeren fortæller, at vedkommende selv bestemmer at gå på arbejde, og fortæller endvidere at vedkommende skal til Hillerød den følgende dag, for at spille musik. Beboeren fortæller, at det er muligt at bestemme hvilke ture vedkommende gerne vil på, men man kan ikke bestemme hvilken aftensmad der skal serveres. Om Onsdagen spiser vedkommende i Café Liv som er SPUC s café og værested. Hjælp i dagligdagen Beboeren fortæller, at vedkommende får hjælp af en pædagog til at hæve penge. Beboeren fortæller, at vedkommende har hjemmedag om fredagen, hvor der bliver gjort rent, og hvor det også er muligt, at gå til f.eks. frisør. 6
Arbejde Beboeren fortæller, at vedkommende er glad for sit arbejde på Center for Job og Oplevelses afdeling på Vinkeldmsvej, og at vedkommende tidligere havde arbejdet på Højvangen, der hører under Center for Job og Oplevelse. 3. beboer Hjemmedag Anna Anchers Vej Medbestemmelse Musik og film Ferie og fritid Beboeren fortæller, at vedkommende har haft hjemmedag, og har været i gang med rengøring m.v., og fortæller videre, at vedkommende også har været til fysioterapeut. Beboeren fortæller, at vedkommende godt kan lide at støvsuge, både i sin lejlighed og i fællesarealerne. Vedkommende giver udtryk for, at være meget glad for at bo på Anna Anchers Vej. Det gode ved stedet er at der er så mange søde naboer, som besøger hinanden og hører musik sammen. Vedkommende giver også udtryk for, at det er dejligt at kunne lukke sin dør, når der er larm ude i fællesrummet eller fra naboerne. Vedkommende giver udtryk for, at det er dejligt at være med til at træffe beslutninger. F.eks. i forbindelse med madplanen der laves hver onsdag. Beboeren fortæller, at vedkommendes favoritret er stegt flæsk med persillesauce. Beboeren viser, at vedkommende har computerudstyr til henholdsvis at spille musik og se film på. Vedkommende er glad for musik og fortæller, at vedkommende har sunget med i et band. Under tilsynet bliver der spillet musik hvor vedkommende er solist. Beboeren fortæller, at vedkommende svømmer 10 baner i svømmehallen hver fredag, efterfulgt at en dukkert i Den kolde Tønde. Beboeren fortæller, at vedkommende er på besøg hos sine forældre fra fredag til søndag. Beboeren fortæller, at vedkommende tager i sommerhus med sine forældre i sommerferien. Ind i mellem overnatter en god veninde, i vedkommendes gæsteseng. 4. beboer Anna Anchers Vej Hjælp i dagligdagen Aktiviteter Beboeren fortæller, at vedkommende er glad for at bo på Anna Anchers Vej. Vedkommende giver udtryk for, at få den hjælp der er brug for. Beboeren fortæller, at vedkommende selv er med til at planlægge ferieture, til f.eks. Sletten Strand. I fritiden går vedkommende nogle gange i biografen eller til koncert med Lars Lilholt i Den fynske Landsby, i Odense. Samtale med 2 medarbejdere De to medarbejdere som tilsynet talte med havde arbejdet på Anna Anchers Vej i henholdsvis 2½ og 10 år. 7
Siden sidst Begge medarbejdere giver udtryk for, at det der har fyldt siden sidste tilsyn er at der har været 2 dødsfald på botilbuddet. Det har været svært at miste, og at håndtere sorgen, både i forhold til at skulle håndtere såvel beboernes som egen sorg. Den ene beboer havde et længerevarende sygdomsforløb på ca. 1½ år, den andens var meget kort. Den ene medarbejder fortæller, at de lånte en sorgkuffert/-kasse fra den anden afdeling af Anna Anchers Vej. Centralt i fællesområdet blev der sat lysestager og forskellige billeder af afdøde, samt udsmykket med nogle af de effekter som vedkommende satte pris på. En af medarbejderne giver udtryk for, at medarbejderne har tacklet det godt, og fortæller at medarbejderne endvidere har været åbne i forhold sorgbearbejdning. Vedkommende fortæller endvidere, at det har været svært ikke at kunne tyde/ fornemme beboernes helbredsmæssige tilstand, slog man til, eller kunne man havde opdaget sygdommene tidligere. En af medarbejderne, var i begge tilfælde den medarbejder der fulgte beboerne på hospitalet, og har oplevet at blive skældt ud over, at vedkommende, ved den første indlæggelse, ikke havde beboeren med hjem igen. I denne forbindelse fortæller medarbejderne, at de har overvejelser om at etablere en væg med billeder af alle de personer der har boet på Anna Anchers Vej, også dem der bare er flyttet til et andet tilbud. Begge medarbejdere fortæller, at også den økonomiske situation har fyldt en del siden sidste tilsyn. Økonomien har været trængt, dels på grund af besparelser, men også på grund af dødsfaldene, der har betydet at der har stået lejligheder tomme i en længere periode. En medarbejder fortæller, at det fylder meget i medarbejdergruppen, så meget at de har besluttet at have emnet med på supervision. Medarbejderne fortæller, at de oplever det interessant med de to nye beboere, der nu er flyttet ind, at de rusker op i de gamle beboere. KvaliKomBo En medarbejder fortæller, at tankegangen bag KvaliKomBo (handlekompetencebegrebet, som er et centralt element i metoden, og opfundet af Pär Nygren) er den gennemgående i tænkningen i det pædagogiske arbejde på Anna Anchers Vej. En medarbejder giver som et eksempel at værdighed ikke kun handler om at være ren og pæn, men også at den enkelte beboer kan udføre en opgave med værdighed. En anden medarbejder fortæller, at medarbejderne nu i større udstrækning ser på sine egne handlekompetencer, for at være i stand til at støtte borgerne på den bedst mulige/optimale måde. Kost, motion & sundhed En medarbejder fortæller, at der er stor forskel på medarbejdernes engagement, nogle er mere på end andre. Der er en del beboere der har så mange fysiske skavanker, at de ikke kan gå en tur. Derfor er der fokus på at bruge de muligheder for aktivitet der er, som f.eks. sidde på motionshesten, sidde på trampolinen, finde på fysiske aktiviteter, der endvidere kan virke sansestimulerende. Medarbejderen fortæller, at grøntsager ikke hører til de fleste beboeres favorit-spiser, og at grøntsager derfor tænkes alternativt ind i maden. 8
En medarbejder giver udtryk for, at det kan være svært med de store motionsprojekter, det er derfor vigtigt at se alle de muligheder der er, også dem der ikke giver sved på panden, man kan nå langt med små indsatser. Medarbejderen fortæller, at en beboer som sidder i kørestol, startede med at sidde på motionshesten, blev så glad for det, at vedkommende nu er begyndt at gå til ridning én gang om ugen. Anna Anchers Vej har endvidere anskaffet sig en 2-personers el-cykel, der kan bruges af alle. Det er vedkommendes indtryk at den bliver brugt jævnligt. BUS (Brugerudviklingssamtale) Strategikort Der afholdes 1 gang årligt brugerudviklingssamtale med alle beboere. Formen kan være lidt forskellig, afhængig af den enkelte borgers funktionsniveau. Nogle samtaler bliver optaget på video, til nogle bliver der brugt piktogrammer, Talking maps, almindelig konversation m.v. Da tilsynet ikke har kendskab til Talking maps, bliver metoden vist. Medarbejderen giver udtryk for, at det fungerer godt, og er et godt værktøj. I den forbindelse fortalte medarbejderen, at den anden medarbejdergruppe på Anna Anchers Vej, havde prøvet at benytte sig af metoden, i forbindelse med et personalemøde, for at øve sig i systemet. En medarbejder fortæller, at strategikortene (vision, mission, mål, værditilbud, organisation for Helsingør Kommune), er ved at være et sted, hvor de er begyndt at blive inddraget i hverdagen. Der bliver endvidere givet udtryk for, at arbejdet med at implementere KvaliKomBo, også fortsat er en aktiv opgave. En medarbejder fortæller om det fokus der er på sansemotorisk træning, og at det i samspillet med den neuropædagogiske tilgang, er en god måde at afdække den enkelte brugers behov på. De to metoder spiller rigtig godt sammen. Det spiller dog en stor rolle at der i forbindelse med sansemotorisk træning, startes med begyndelsen. Recovery tankegangen er ligeledes ved at vinde indpas på Anna Ancher Vej, om end den er lidt anderledes, idet det er mennesker med primært udviklingshæmning der bor på botilbuddet. Nyt socialtilsyn Afslutningsvis En medarbejder giver udtryk for en frygt for, at der bliver større afstand til tilsynet, i forhold til nu. En anden giver udtryk for, at det vel er godt ikke at skulle undersøge sig selv og bemærker, at der fortsat vil være en samarbejde mellem rådgivere, på lederplan m.v. I slutningen af samtalen fortæller en medarbejder, at der er roligt på Anna Anchers Vej til trods for at der studerende, personer i arbejdsprøvning, m.v. Afrunding med lederen Glæde ved Anna Anchers Vej Afrundingen med lederen er en orientering der skal sikre at lederen er forberedt på hvad der kommer til at stå i tilsynsrapporten. Indledningsvis bliver lederen orienteret om, at tilsynet udelukkende har fået positive udsagn, fra de beboere der blev interviewet. 9
Lederen fortæller, at 8 ud af de 10 beboere har fået bevilget ledsagerordning. Dødsfald Økonomi KvaliKomBo Kost, motion og bevægelse BUS (Brugerudviklingssamtale) Lederen bliver orienteret om, at det var de to dødsfald der har fundet sted på Anna Anchers Vej, der har fyldt mest i medarbejdergruppen, og at det havde været svært både i forhold til den enkelte medarbejder, men også i forhold til at forsøge at sikre at beboerne fik den mest optimale hjælp til at komme igennem sorgen. Lederen fortæller i den forbindelse, at den sundhedsfagligt uddannede medarbejder har den primære kontakt til den enkelte beboers læge. Hver enkelt beboer får årligt et helbredscheck. Lederen bliver orienteret om, at også økonomien har fyldt en del hos medarbejderne. Der har været bekymring for hvor længe der skulle stå tomme lejligheder og om besparelserne fortsatte, samt hvilke konsekvenser dét ville have. Lederen bliver orienteret om, at medarbejderne, efter tilsynets mening, gjorde sig mange overvejelser om de har kompetencerne, til at matche beboernes behov for hjælp. Det var tilsynets indtryk at medarbejderne var optaget af egne kompetencer. Lederen bliver orienteret om, at medarbejderne forsøger at være bevidste om hvordan de kan lægge mere bevægelse ind i dagligdagen, på en naturlig måde samt hvordan der kan komme flere grøntsager ind i kosten. Lederen bliver orienteret om, at medarbejderne er optagede af at finde på forskellige metoder, i forbindelse med at afholde samtalerne med beboerne. Medarbejderne drager endvidere strategikortet for Helsingør Kommune ind i dette arbejde. Kommentarer til tilsynsrapporten Leder Medarbejdere Beboere 1.beboer har en kommentar på side 6: Jeg bruger ikke klokke om natten, det er kun de syge og gamle der gør det. Jeg bruger den om dagen, når jeg har brug for hjælp på toilettet. 10