Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper
En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere belastning (lavenergi brud) Typiske brud: -distale radius/ulna - collum humerus - collum femoris - columna
Osteoporose i familien Binyrebarkhormon Forhøjet stofskifte Svigtende nyrefunktion Stor alkoholindtagelse Menopause før 45 år Lav fysisk aktivitet Lav indtagelse af kalk og d-vitamin Anoreksi og tarmsygdomme Rygning Sengeleje
Ca. 10 % af knoglevævet udskiftes hvert år. Nedbrydes og genopbygges Fra 40 års alderen nedbrydes der mere end der genopbygges. Mineraltætheden i knoglerne falder. BMD Hos nogen bliver det så meget, at man taler om osteopeni eller osteoporose. Knoglescanning.
Røntgen for at se efter frakturer. Blodprøve for at udelukke andre sygdomme. Dexa scanning For at se i hvilken grad. BMD. - t - score - z - score
Collumna frakturer - betydning Kropsholdning Funktion Smerte
Højde Forøgede krumninger Maven buler frem Formindsket afstand mellem nederste ribben og hoftekammen lille krop lange ben Stramme hoftebøjere, knæbøjere og brystmuskler Svage mavemuskler
Rækkeevne Respiration Mave-tarm funktion Balance kropsfornemmelsen
Frakturerede hvirvel Ledbånd Muskler Holdningsbetinget
BEHANDLING Fysisk aktivitet Kalk og D-vitamin Medicinsk behandling
Calcium og d-vitamin Formativ behandling PTH Antiresorpsiv behandling Østrogen SERM Bisfosfonater mest brugt Strontium
Undgå rotation og fleksion af columna. Pga. den store belastning på ryghvirvlerne er der risiko for sammenfald/brud. Presset er stort på en porøs knogle. Hold ryggen så ret som muligt. Dvs. forsøg at holde beholde ryggens naturlige krumninger. Bøj i hofte og knæ, når noget skal samles op fra gulvet. Løft ikke mere end 5 kg. Anbefales på Århus sygehus ved osteoporose med brud. Der er ikke evidens for at anbefale det ved osteoporose uden brud. Forudsætter korrekt løft-bære teknik. Lær at stabilisere lænderyggen. Bruges både ved dagligdags gøremål og ved træning.
Morten Eckerdal Rasmussen. Mmm Fysioterapeut, OUH Canadisk systematisk review fra 2011 Evidensbaseret risikovurdering og anbefalinger for fysisk aktivitet ved osteoporose Anbefalinger for patienter med osteoporose med høj risiko for fraktur tidligere fraktur prednisolonbehandling Dosis 7,5 mg/dgl i mere end tre måneder indenfor det seneste år.
Anbefalinger (fortsat) Undgå kraftige vrid af truncus. Kredsløbstræning bør være let til moderat og progredierende efter patientens kapacitet. Absolut kontraindikation: Ingen fleksionsøvelser af truncus Obs. knogleskørhed ved brud (ex. coll. femoris) Brud på ryghvirvel- max 5 kg.
Funktion/aktivering: Trækker maven ind. Lyne bukser. Bluse ned i bukserne. Hos raske sker det helt reflektorisk at der kommer en spænding i denne muskel inden der arbejdes med andre muskler i kroppen. Ved smerter i ryggen kan der ses en forsinket reaktion som gør, at ryggen ikke stabiliseres helt så effektivt. Så må man forsøge at indlære det igen. Stående: - hold ryggens normale krumninger - brystkassen og bækkenet holdes i ro - fortsætte med at trække vejret selvom maven trækkes ind og spændingen holdes. Hold spændingen i 10 sekunder og gentag 10 gange. Musklen kan være nemmere at fange /aktivere i knæ-fire stående.
En effekt på ca. 1% af knogletabet Effekt af gang, aerobic, styrketræning (60-80% af 1RM)
Bedre muskelstyrken Mindske smerterne Bedre balancen og mindske risikoen for fald At bedre konditionen At bedre kropsholdningen At bedre kropsfornemmelsen At påvirke knogletabet Vejvære psykisk og fysisk OBS manuel behandling/manipulation
Rask gang stavgang Cykling Gymnastik Balanceøvelser Agility Vandgymnastik Styrketræning 60 80 % af 1 RM ved osteoporose uden brud Max 60 % af 1 RM ved osteoporose med brud Elastikker
Gitte Valentin. Fysioterapeut Can strong back extensor muscles reduce risk of vertebral fractures? Metode til vurdering af styrken i ryg ekstensorer Træning af rygekstensorer
Spinomed
Undersøge effekten ift: Styrken i rygekstensorer Smerter hverdagsfunktioner
Konklusion: Forbedring af styrken i rygekstensorer. Mindre signifikant men også forbedring ift. smerter og funktion Osteoporose handler ikke kun om knogler men fokus på træning - især af rygekstensorer.
Osteoporoseforeningen.dk Osteoporosedoktor.dk aarhussygehus.dk afdelinger medicinsk endokrinologisk afdeling Tage Hansens gade - knogleskørhed Caddi.dk Pjece: hold kroppen på toppen (sygehus himmerlands hjemmeside) Pjece fra osteoporoseforeningen