Referat af patientfeedbackmøde 25.4 2019 vedr. patientstyrede indlæggelser (PSI) Møde: Patientfeedbackmøde vedr. patientstyrede indlæggelser Dato: 25. april 2019 Kl.: 16.00 18.30 Sted: PC Nordsjælland, Smedjen Deltagere: 5 patienter med PSI-kontrakt og 3 pårørende Økonomi- og Planlægningschef (på vegne af direktionen) Personale fra sengeafsnit 2221, PC Nordsjælland 2 interviewere, 1 referent, 1 post-it skriver Observatør: Sygeplejerske fra PC Bornholm INTERVIEW MED PATIENTER OG PÅRØRENDE Overordnet oplevelse Patientstyrede indlæggelser er rigtig fint, det fungerer godt og giver den ro det skal Når man hører stemmer, så får man mere ro på, når man kommer ind på afsnittet Man slipper for at sidde mange timer i skadestuen. Når man har det dårligt og tager i skadestuen, så ender man med at have det mega dårligt, når man har siddet og ventet i 3-4 timer. Det er mere overskueligt at vente i de op til 5 dage, som man kan på en patientstyret indlæggelse (PSI), end at sidde i skadestuen. Jeg kan holde ud at vente derhjemme, når jeg ved at jeg kan komme i en patientstyret seng. Min oplevelse er, at kommunikationen mellem distriktet og PSI-afsnittet er ikke-eksisterende. PSI er enorm god nogle gange skal jeg træde på bremsen, og der er PSI god, så jeg ikke går i mani. Også når jeg har en depression, er det godt at kunne være indlagt. Det at komme direkte på afdelingen og ikke forbi skadestuen, er rigtig vigtigt for os. Det er fedt at komme udenom skadestuen vi har flere gange måtte gå fra skadestuen igen inden vi blev set, både pga. andre patienter, men også pga. personale, der taler højt om hvad der er svært. Så bliver man mere syg og dårlig og så har vi måtte gå derfra. PSI har for mig betydet kortere indlæggelser, og at jeg kommer tidligere ind inden jeg får det for dårligt. Jeg er rigtig glad for det. Jeg savner, at der kommer nogen ind og taler med os patienter i løbet af en dag. Det kan være svært at opsøge det selv. Det er samtaler, der gør at man får det bedre. På afsnittet er der måske kontakt til personale 10 min. på en dag. At føle at lægen har tid er vigtigt. Der måtte gerne være mere tid til samtaler Side 1 af 5
Det er trygt at komme ind til de samme mennesker, det samme personale på afsnittet. Man kunne måske blive bedre til at lave aftaler om hvad man skal gøre hvis man bliver dårlig eller hvis man laver et eller andet, så man bedre ved hvornår man selv kan bruge sin kontrakt. Det kunne være godt at tale om hvilke tegn jeg har på at jeg skal komme ind og hvornår er jeg for syg til PSI. Det kunne også være godt at kunne lave præcise aftaler om hvornår lægen kommer under en indlæggelse, så man ved hvornår på dagen, der skal ske hvad. Det er en fed måde at komme ind på afsnittet på. En rar måde at føle sig velkommen på. Andre end patienter og dem på afsnittet kender ikke til hvad der står i kontrakterne. Den kunne gøres mere individuel, man kunne tage snak om hvad målet for mig skal være. Lægen, der lige er på vagt, kender ikke til kontrakten, og det giver nogle svære diskussioner om hvordan man har det. Det er både lægerne fra skadestuen, og dem der kommer og har tilsyn. Patienterne kunne have hver deres egen seddel lamineret til at hænge op på tavlen på stuen om hvad der er formålet for mig, så alle kan se det. Sidste patientstyret indlæggelse Det er svært for mig at vide hvornår jeg skal bruge kontrakten især ved depressionen er det svært. Det er blevet bedre ved mine maniske perioder. Hvornår har man det dårligt nok til at tage ind og hvornår har man det for dårligt? Det kunne være godt at have et informationsmøde med en fra afsnittet om ens egne tegn på at det kunne være en god ide at tage ind på afsnittet. Der var en læge, der sagde til mig, at der ikke er noget tidspunkt, der er for tidligt og det hjalp. Så det er blevet bedre for mig nu her efter noget tid. Jeg finder virkelig ro ved at være på afsnittet, på en anden måde end derhjemme. Når stemmerne begynder at komme, så tager jeg herop. Og det er betydningsfuldt for mig. Hvis jeg ikke havde den mulighed, så havde jeg taget på skadestuen. Det er i opløbet man skal tage det ind. Jeg har en distriktspsykiatrisk plads, hvor jeg aftaler med dem når jeg skal indlægges. Det føles meget trygt. Informationen inden har været rigtig god. Når der er belastningerne med fx dødsfald i min omgangskreds eller mange ting man skal, skal jeg tage ind. Ellers bliver det for meget for mig. Der har ikke været store udfordringer med at vente på en ledig seng. Det er fint for mig, for jeg vil hellere vente hjemme end at gå i skadestuen. Der kan gå nogle få dage inden der er plads, som godt kan være svære derhjemme når man har det skidt. Men det har kun været 1-2 dage, og det er gået OK. Når man kommer ind, kommer der en læge til at starte med og så igen, når man skal ud. Jeg kunne godt tænke mig at tale med en læge i løbet af en indlæggelse. Man får sjældent alt med som man har gået og tænkt over. Og nogle gange er samtalerne midt om natten og det kunne være godt med lidt mere tid. Jeg fik talt med personalet som pårørende, og det er et godt samarbejde med nogle gode råd til mig om hvad jeg kan gøre. Jeg føler, at jeg bliver taget alvorlig som pårørende. Overgange internt og til kommunale tilbud Side 2 af 5
Jeg synes at kommunikationen er ikke-eksisterende. Der er ikke sammenhæng, det er et helt andet miljø i Helsingør end Hillerød. Jeg bryder mig ikke om at være indlagt på Helsingør, som er der jeg indlægges, hvis jeg skal indlægges almindeligt. Jeg synes altid min psykolog har læst op hvad der er skrevet. Der er god sammenhæng, og jeg har en oplevelse af, at I taler sammen. Jeg er flyttet og nu hvor jeg er i FACT teamet, er der meget mere kontakt. Jeg kommer ind en gang om ugen og hvis jeg er indlagt, så ringer de til mig og lige hører hvordan jeg har det. Sådan var det ikke før i distriktet. Det er rigtig godt nu. Jeg savner at få det opkald dagen efter jeg udskriver mig. Det er guld værd. Det er godt hvis man aftaler hvornår, så man ikke ringer forgæves, hvis jeg skal noget. Jeg var glad for at få en opringning dagen efter. Jeg synes det var svært at gå fra friheden på et åbent afsnit til et lukket, hvor man ikke har nogen frihed og hvor patienterne har det så dårligt. Der mangler et mellem-sted, hvor man ikke er så dårlig. Det er svært. Jeg har fornemmelse af, at personalet på det nye afsnit ved hvad der er sket inden overflytningen, og der blev holdt et møde om hvorfor og det var godt. Og det var en god fin snak, da jeg kom over på det nye afsnit. Selvom man kan få det så dårligt, at man skal konverteres til en almindelig indlæggelse eller måske overflyttes til et andet sted, så er det dejligt at man kan komme tilbage uden at blive stemplet, som en, der er for dårlig til at have PSI. Det er svært med flere behandlere og at skulle kommunikere med dem. Det er meget forskellige relationer og jeg har en oplevelse af at skulle fortælle det hele en gang til. Det er godt med et opkald efter en indlæggelse. Det betyder meget. Som pårørende har man også nogle bekymringer om tidspunktet for at blive udskrevet nu er det rigtige. Det kan være svært. Det er godt at vide, at så kan man jo altid komme tilbage, hvis nu det bliver nødvendigt. Det allerbedste ved patientstyrede indlæggelser Det bedste er at finde roen derinde på afsnittet. På skadestuen synes de ikke jeg er syg nok og det er hårdt. Der er dejlige mennesker man kan snakke med og være sammen med. Det vigtigste er at få ro på, omsorgen, at snakke med nogen og at der er nogen til opsynet og som lige kommer og tjekker til en. Det bedste er at møde nogen mennesker, at have nogen at snakke med. Er der noget I kunne ønske jer anderledes? En ekstra læge samtale kunne være godt. Det ville være dejligt, hvis personalet minglede mere med os, når vi spiser eller i sofaen om aftenen. Det kunne være godt at have nogle professionelle at tale med. Hvis der er noget, der skal være anderledes, så er det ikke personalet, men flere hænder og ører, så der er tid til at komme ind og snakke også selvom der er travlt. Stor ros til personalet som løber frem og tilbage. Mit største ønske er at ryste posen, så vi kunne få nogle andre magtdynamikker, og så noget jobrotation og videreuddannelse af noget af personalet. Side 3 af 5
Få styr på rotterne, så vi kan få ro på afdelingen. Ville ønske at personalet havde mere tid til os og til at snakke, de har meget skrivearbejde. INTERVIEW MED PERSONALE: Hvad har gjort mest indtryk: - Det kommer bag på mig hvor stressende og hårdt det er at sidde i skadestuen. Man bliver ligefrem dårligere af at sidde i skadestuen. Sådan burde det jo ikke være. - Det er tankevækkende, at det er bedre at vente 5 dage på en patientstyret indlæggelse end det er at sidde i skadestuen i nogle timer - Det er vigtigt at høre at PSI patienterne ønsker en kontakt til os. Vi tænker nok tit, at PSI patienterne ønsker ro og at kunne trække sig, men jeg hører også, at de også ønsker samtaler og kontakt til os. - Den store betydning af den opringning vi laver dagen efter de udskriver sig det overrasker mig. Der er brug for en forventningsafstemning og en procedure, så det kan gives videre personalet imellem. Vi som personale tænker nok ofte, at det ikke giver så meget med sådan en kort opringning. - Hvor er det fantastisk at møde brugerne. - Stor ros og gode argumenter. Stor indsigt i tingene og dejligt at høre at vi ser så meget det samme - Jeg synes der er hårdt at høre, at når man har en PSI kontrakt og kontakter os for at høre om man er for dårlig til at komme i PSI nu eller ikke og så sender vi dem over på skadestuen og i stedet for at give patienterne credit for at kunne mærke efter, så sender skadestuen patienten over i PSI. Jeg kan godt forstå bekymringen patienter har om at vide hvornår man har det for dårligt til PSI - Jeg hører et ønske om at gøre kontrakten mere individuel hvornår er jeg for dårlig til PSI, hvornår skal jeg søge PSI og at man kunne tage kontrakten med sig også i skadestuen. - Jeg hører et ønske om, at aftaler om hvad der skal ske hvis jeg undervejs i indlæggelse får det for dårligt, kommer ind i kontrakten. Og at fremgår hvad den enkelte patient har lyst til at deltage i. Forhold som personalet ønsker, at patienterne og de pårørende uddyber: - Jeg vil gerne høre mere om hvad der er så godt ved opringningen dagen efter udskrivelse? Hvad er det det giver? Tankevækkende, at der er behov for mere lægesamtale. Hvad vil man gerne have ud af samtalen? - Distriktspsykiatrien hvad ønsker PSI patienten sig for at få oplevelse af bedre sammenhæng? - Bekymringer hos pårørende: hvad ønsker pårørende sig? - Vagtgående læger der skal komme og indlægge patienten: hvad ønsker de vagtlægen skal bidrage med? PATIENTERNES KOMMENTARER OG SVAR: Side 4 af 5
- Det er vigtigt at opringning til dagen efter er aftalt når man går hvad er det jeg skal spørges om? Fx hvordan er søvnen? Opringningen kunne også være fra dem, der skal overtage behandlingen, det er OK, så længe de har sat sig ind i det. - Personalet tror ikke at det giver nok hjælp ved at have en tryghedsopringning, men det giver mig sindssygt meget. Det hjælper mere end I tror. Det kan være den eneste hjælp jeg får derhjemme. Det er rart, at man føler, at der er en, der husker en. Det er omsorgen i opkaldet, ikke så meget det konkrete spørgsmål. Det vil hjælpe mig meget at få sådan en kort opringning. - Kontrakten er enorm vigtig. Den skal formuleres i et sprog, så den er til at forstå. Den skal indeholde noget om hvilke symptomer skal jeg have for at komme i PSI, aftaler hvad gør man når man bliver dårlig, hvilke mål og fokusområder har man (det kan skifte, skal være dynamisk). Det kan også være en aftale om at lægen ikke vækker en om natten hvis man har svært ved at sove eller falde i søvn. - Lægesamtalen: Jeg har ikke en psykiater, og der er så lang ventetid i distriktet, så man ikke har muligheden. Samtalen ved indlæggelsen er kort og tit om natten. Det skal være OK for PSIpatienter at snakke med en læge. - Jeg ville hellere at ens egen psykiater eller psykolog kunne komme op på afdelingen. - Vi ønsker flere samtaler med personalet, som man kender. Det er vigtigt, at det er de samme personaler. - Vi patienter skal ikke rende rundt med kontrakten, for i skadestuen vil de ikke læse den. De skal vide det i systemerne og have læst det og vide mere om PSI. PATIENTERNES PRIORITERING AF UDSAGN: De vigtigste udsagn fra patientfeedbackmødet er: Det er vigtigt at kunne blive indlagt direkte på afsnittet. PSI som indlæggelsesform er vigtig og bør bibeholdes og måske udvides Opringningen dagen efter udskrivelse er en vigtig ting Det er vigtigt at PSI-kontrakten gøres mere individuel og er dynamisk. Den skal indeholde mine mål og fokusområder og aftaler hvis jeg bliver dårlig Tilbud om en lægesamtale der er forskellige holdninger, det skal nok gøres individuelt og ses i forhold til hvilken ambulant behandling man har Det er vigtigt at personalet prioriterer samtale med patienterne tilgængelighed er det vigtige Vigtigt at personale spiser med patienterne og det sker også ret ofte Det er vigtigt at der skabes en bedre sammenhæng mellem PSI og distriktspsykiatrien/ambulante behandling, bosted Side 5 af 5