Møde i: SFR Reumatologi Dato: 6. februar 2013 Kl.: 8.00-10.00 Sted: Gentofte Hospital, Administrationsbygningen, 1. sal, Mødelokale 4 Deltagere: Lars Juhl Petersen Jesper Nørregaard Annette Hansen Andreas Højring Birgitte Hansen Bjørn Christau Eva Westphal Hanne Slott Jensen Henrik Røgind Inge Sørensen Kasper Andersen Marianne Sandvad Susanne Dansholm Suzanne Trolle HR og Kvalitet Niels Andersens Vej 65 Kasper Andersen Kasper.jonstrup.andersen.01@r egionh.dk Telefon 39773977 Direkte 39777504 Dato:12. februar 2014 Afbud: Hanne Gregersen Lene Ørsted Michael Kjær Mikkel Østergaard Søren Jacobsen Winnie Bergstrøm
Dagsorden 1. Godkendelse af referat og opfølgning på punkter som ikke er på dagsorden 2. Godkendelse af dagsorden 3. Velkommen til: a. Praksiskonsulent Andreas Højring b. Birgitte Hansen c. Lene Ørsted 4. Orientering a. Fælles visitationsmeddelelse b. National klinisk retningslinjer for diagnostik og behandling af udvalgte skulderlidelser 5. Status fra alle arbejdsgrupper inkl. de tværfaglige 6. VIP-vejledning Biologiske Antireumatika - udsat fra seneste møde. 7. Udredningsretten generelt og specielt vedrørende mulig rygkirurgiske forløb inkl. referat af møde med Enhed for Sygehusudvalg 8. Workshop vedrørende henvisninger og patientflow 9. Revision af specialebeskrivelse 10. Danbio audit arbejdsgruppe - handleplaner fra afdelingerne. 11. Patientinformationer 12. RADS og RADS VIP audit 13. ADOPT 14. Eventuelt a. Indberetning af ventetid afklaring af sygdomsgruppedefinitioner i. Diskusprolaps ii. Gigtsygdomme iii. Kronisk Leddegigt iv. Rygsygdomme b. Ny algoritme for slidgigt, rygsygdomme og inflammatoriske ledsygdomme Med venlig hilsen Lars Juhl Petersen Formand Jesper Nørregaard Næstformand
Referat for møde afholdt 6. februar 1. Godkendelse af referat og opfølgning på punkter som ikke er på dagsorden Ingen kommentarer. 2. Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendt. 3. Velkommen til: a. Praksiskonsulent Andreas Højring Andreas Højrings e-mailadresse kan udleveres ved henvendelse til SFRs sekretariat. b. Birgitte Hansen Birgitte Hansens e-mailadresse kan udleveres ved henvendelse til SFRs sekretariat. c. Lene Ørsted Lene Ørsted er tilbage som fungerende sekretær for SFR Reumatologi. Lenes e-mail-adresse er: lene.kinimond.oersted@regionh.dk 4. Orientering a. Fælles visitationsmeddelelse SFR har i december indsendt bud på visitationsmeddelelse. Der er endnu ikke modtaget svar fra Region H. Der har hidtil været en positiv dialog med regionens tovholdere. b. National klinisk retningslinjer for diagnostik og behandling af udvalgte skulderlidelser HR deltog på det planlagte møde. Der var på mødet udbredt enighed om at den eksisterende praksisnyt var fuldt dækkende, hvorfor denne stadfæstes. 5. Status fra alle arbejdsgrupper inkl. de tværfaglige Leddegigt: Har ligget i bero. Dog har undergruppe arbejdet på, udkast til praksisnyt for akut monoartrit. Det er forventes færdigt snarligt, hvorefter Andreas Højring får det til review. Derudover en vejledning for akut monoartrit, der også er tæt på at være færdig. Herefter går dokumentet i intern høring og efterfølgende i SFR ortopædkirurgi, akutmedicin og mikrobiologi. SFR drøftede problemstillinger i forhold til at få svar fra relevante parter ved fx revision eller udarbejdelse af vejledninger. Det er muligt at gå via SFR formandskaberne, hvis det er vanskeligt at få de nødvendige input. Spondylartropatier: Der er kommet kommentarer fra SFR Billeddiagnostik til den nyligt publicerede vejledning vedrørende bl.a. rækkefølge på ordineret scanning. Der er fortsat gang i forskningsprojektet vedrørende dosisdispension på SpA. Hvor der også forventes at starte op med ADOPT på SpA.
Andre inflammatoriske sygdomme: Intet nyt. Generel medicinsk behandling: Der er kommet tilbagemelding fra regionen vedrørende Methotrexatvejledningen, hvor HSJ nu har præciseret at vejledningen ikke kun gælder RA, men alle der håndterer patienter der behandles med MTX. Efter denne præcisering antages vejledningen at være færdig. Rygsygdomme: HSJ har taget AHs plads i arbejdsgruppen. Der er en mængde opgaver sat i værk. Blandt andet vedrørende kommunikation med patienter. Under punktet blev også drøftet mulighed for yderligere lokal tilpasning af patientinformationer, som udarbejdelse af læs-let-versioner. Dette arbejde skal laves i arbejdsgruppen. Sekretariatet fremsender på opfordring word-versioner af patientinformationer, som kan omskrives til læs-let-versioner. Når en læs-let-version er udarbejdet, returneres denne til sekretariatet, som får den sat op og udgivet i pdf. Dette med henblik på at samle og ensrette kommunikationen. Der er fortsat mulighed for at tilvirke til lokale forhold med fx specificerede opgangs og lokalenumre. Sekretariatet retter henvendelse til Region Hovedstaden med henblik på at få afklaret mulighed for oversættelse af patientinformationer. Idrætsmedicin og belastningsskader: JNOR opfordres til at sikre fremdrift i forhold til udarbejdelse af vejledninger i arbejdsgruppen. Ultralydsdiagnostik: HR indkalder snarligt til møde. Umiddelbar plan er at tilvirke tidligere udarbejdet dokument til operationel rammevejledning. Etienne Qvistgård deltager i arbejdsgruppen. Søren Torp kan fortsat bidrage som konsulent. Arbejdsgruppelisten er justeret. Reumasygepleje: Der er udkommet 10 anbefalinger til sygeplejerskens rolle i forhold til patienter med inflammatorisk artrit. Der har været afholdt temadag for alle reumatologiske sygeplejersker i regionen, hvor anbefalinger blev præsenteret og drøftet. Der planlægges at afholde 2 opfølgende temadage, med henblik på at sikre implementering af anbefalingerne. Første temadag er i maj og anden i oktober. Visitation: Artritis Urica: Det aftales at arbejdsgruppen har ansvar for at formulere en holdning på vegne af SFR til nyt lægemiddel.
Lægemidlet er relevant at registrere i Danbio. Der vil komme afklaring vedrørende dette i april måned. SFR var enige om at der etableres en tilbagevendende revurdering af, hvilke lægemidler der lægges i Danbio. Det vurderes ligeledes relevant at styrke sammenhængen mellem SFR og regionens repræsentant i styregruppen. Fysio og ergoterapi indenfor reumatologien: Har besluttet at lægge vejledning om forløbsprogram 1 og 2 sammen ved at ændre på overskriften i den vejledning der blev udgivet i 2013. Inge Sørensen har efterfølgende sendt mail til sekretariatet, som sørger for formidling til regionen. 6. VIP-vejledning Biologiske Antireumatika - udsat fra seneste møde. Vejledningen blev drøftet. HSJ og relevante personer mødes i februar med henblik på konkret udmøntning af kommentarer. Der er umiddelbart enighed om, at vejledningen omfang ønskes reduceret i omfang. Særligt i forhold til afsnit om bivirkninger. 7. Udredningsretten generelt og specielt vedrørende mulig rygkirurgiske forløb inkl. referat af møde med Enhed for Sygehusudvalg Mødet er afholdt i december måned 2013. Der har været en klar udmelding fra Enhed for Sygehusvalg vedrørende at det er privat praktiserende lægeres ansvar for formidling af afvist henvisning. Med henvisning hertil drøftedes, hvilken kommunikationsform der anvendes/bør anvendes i forhold til at formidle afviste henvisninger. Flere afdelinger benytter i dag kun elektronisk kommunikation, mens andre benytter breve. Der er blandt afdelingerne enighed om at der inden for kort tid vil være attraktivt kun at anvende elektronisk kommunikation. Andreas Højring gør opmærksom på at der potentielt kan ske fejl, hvis afvisninger sker via epikrisen. Det vurderes meget vigtigt med tydelig markering af, hvis der er en opgave der påhviler den praktiserende læge. Andreas Højring har som aftalt på mødet undersøgt i baglandet, hvorvidt der mentes at være en fælles standard. Det er der ikke, men der er et udtrykt ønske om en sådan, hvilket vil blive diskuteret i forum for specialepraksiskonsulenter. LJP sørger for at få en afklaring inden for 14 dage, og denne meldes ud via de officielle kanaler. Annette Hansen har efterfølgende som aftalt på mødet fremsendt eksempler på afvisningsbreve, til inspiration. 8. Workshop vedrørende henvisninger og patientflow Mødet er afholdt og punktet blev drøftet. 9. Revision af specialebeskrivelse
JNOR indkalder til tværfagligt møde i nærmeste fremtid med henblik på at forberede SFRs holdning og give JNOR mandat. Kick-off møde afholdt d. 21. januar med deltagelse fra JNOR. Processen startes primo 2014 og forventes klar til implementering for samtlige speciale primo 2015. Afhængig af omfang har SST afsat 1 til 3 møder til revision af specialeplanen på baggrund af oplæg fra specialeselskaberne. Der er i SFR udtrykt enighed om vigtigheden af et tværfagligt fokus. 10. Danbio audit arbejdsgruppe - handleplaner fra afdelingerne. Rigshospitalet, Gentofte Hospital og Nordsjællands Hospital Hillerød har indsendt. Glostrup og og Frederiksberg er i øjeblikket i færd med at udarbejde handleplanerne. Alle afdelinger skal udarbejde handleplaner med henblik på at forbedre brug af Danbio. 11. Patientinformationer Det aftales at sekretariatet udarbejder en oversigt over allerede udarbejdede vejledninger, praksisnyt og patientinformationer udarbejdet i regi af SFR. Det sikres, at de opbevares et samlet sted, hvor de hurtigt kan findes frem. 12. RADS og RADS VIP audit JNOR har en række opgaver ifm. fælles rapport til den regionale lægemiddelkomite. AH betoner vigtigheden af, at se på de kommentarer der er på patienter, som ikke opfylder kravene, da det vurderes som væsentlig information. JNOR sender udkast til rapport med henblik på feedback inden den formidles videre i systemet. 13. ADOPT Projekt går rigtig godt. Der er på nuværende tidspunkt inkluderet det ventede antal, men der vil forsat blive inkluderet yderligere deltagere.. Det understreges igen, at direktionerne på deltagende hospitaler har godkendt økonomi og struktur. 14. Eventuelt a. Indberetning af ventetid afklaring af sygdomsgruppedefinitioner i. Diskusprolaps ii. Gigtsygdomme iii. Kronisk Leddegigt iv. Rygsygdomme Der er i SFR enighed om at det er relevant at redefinere ovenstående grupper. Punktet skal drøftes yderligere i visitationsgruppen, ligesom det planlægges at involvere DRS med henblik på at kommunikere med SST ad den kanal. b. Ny algoritme for slidgigt, rygsygdomme og inflammatoriske ledsygdomme Punktet drøftes og det er SFRs holdning at der ligger en problematik i den skitserede metode, da der med denne vil blive inkluderet en stor gruppe, hvori det vil være vanskeligt præcist at specificere falske positiver.
c. Afsluttende åben diskussion SFR drøfter problematikker ved den nuværende høringsstruktur, der generelt vurderes som for omfangsrig og for ressourcetung. NOH oplever et øget indtag af smertepatienter. Øvrige afdelinger i SFR har ikke samme erfaringer. Birgitte Hansen gør opmærksom på af Hanne Gregersen fratræder grundet pension, og at der i den forbindelse vil gennemføres en omstrukturering. Der vil ved senere lejlighed redegøres nærmere herfor i relevant omfang. Implementering af FMK drøftes. SFR vurderer at det forventede øgede tidsforbrug ved implementeringen kan få markant indflydelse på mulighed for at opfylde produktionskrav. Andreas Højring vurderer at privat praktiserende læger i vidt omfang bruger systemet på nuværende tidspunkt.