Region Syddanmark Område: Det Sociale område Udarbejdet af Susanne Døssing Afdeling: Handicap og Socialpsykiatri Dato: 11. februar 2008 Uanmeldt tilsyn 1.2.2008 Flydedokken Vester Voldgade 19, Fredericia Tilsynet er gennemført af socialfaglig konsulent Else Pedersen og socialfaglig konsulent Susanne Døssing Tilsynet blev afviklet fra kl. 9 13. Flydedokken er et specialiseret tilbud, der yder støtte til mennesker med en svær sindslidelse eller personlighedsforstyrrelser. Målgruppen er karakteriseret ved, at det ikke har været muligt at finde andre egnede tilbud, enten på grund af et ikke ubetydeligt misbrug, eller på grund af borgerens manglende evne til, at kunne indgå i sociale relationer på en hensigtsmæssig måde. Tilbudet rummer både en forsorgsdel, 110 og et botilbud, 108. 1. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Rundvisningen giver et grundigt indtryk af huset, som er en gammel villa med 3 etager. Desuden er der på grunden opført en bjælkehytte, hvor borgere med særligt behov for ro, kan bo. Desuden er der to skurvogne, som ligeledes er boliger for brugerne af stedet. Køkkenet, som er sammenhængende med spisestuen, hvor dagens måltider indtages, viser en kvalitetskontrol fra 2007, uden anmærkninger. Alle lokaler bærer præg af medarbejderens fokus på at skabe mulighed for samvær i hyggelige rammer. Der er ryddeligt og rent overalt. Atmosfæren i huset er behagelig og brugere og medarbejder, som vi møder på rundvisningen, er alle venlige og imødekommende. 2. Evt. anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. Det er tilsynets vurdering, at Flydedokken arbejder professionelt og målrettet for at sikre kvalitet, faglighed og udvikling til gavn for brugerne af tilbudet. Både det igangværende projekt om formulering af et værdigrundlag og interviewene med stedfortræderen, en medarbejder og en bruger fortæller os, at der løbende er fokus på supervision, efteruddannelse og menneskesyn, og at der er en dynamisk udvikling af arbejdsmetoder og praksis. Det er tilsynets vurdering, at for så vidt angår det faglige grundlag, er der ikke grundlag for at komme med andre anbefalinger, end at det gode arbejde fortsættes. Tilsynet anbefaler, at Flydedokkens planer om ombygning af det nuværende personalekontor og arbejdsrum for medicinhåndtering understøttes. 3. Evt. bemærkninger til rapporten fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet.
- ingen. 4. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen. Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes sørge for - at der sker tilbagemelding om rapportens indhold til tilbuddet, herunder særskilt til de medvirkende i tilsynet. - at rapporten offentliggøres på tilbuddets hjemmeside. - at der holdes møde med tilbuddets leder for at træffe aftale om rapportens anbefalinger. 26. marts 2008, JFB 5. Tilsynsbesøgets forløb. Denne fredag morgen er der travlhed på Flydedokken 2 nye medarbejdere starter og der gøres klar til at modtage 2 nye beboere. Tilsynet bliver godt modtaget, og opgaverne bliver hurtigt omfordelt, så alle opgaver kan løses. Tilsynet starter med rundvisning, hvor alle fællesarealer beses og der er mulighed for at se et enkelt hotelværelse et af de værelser, som benyttes som forsorgshjem og kortere ophold. Forstanderen er fraværende og stedfortræderen repræsenterer derfor ledelsen. Tilsynet interviewer stedfortræderen, en bruger og en medarbejder. Sidstnævnte er også TR for en del af personalet. Interviewene foregår i husets konferencelokale, hvor et whiteboard tydeligt dokumenterer personalets arbejde med formuleringen af Flydedokkens værdigrundlag. Flydedokken har i en periode arbejdet med denne proces. Regionens HR-afdeling har medvirket. 6. Tilbuddets aktuelle situation. Belægningsforhold Flydedokken er normeret til 7 108 pladser, 6 110 pladser, samt 6 støttecenterpladser. Støttefunktionen udmøntes vidt forskellige steder, afhængigt af hvor brugeren har ophold. Det kan spænde fra møder ude i byen, over besøg på en campingplads, hvor en bruger har taget ophold, til opsøgende arbejde på kirkegården, hvor en borger i en periode havde delvis ophold og benyttede kirkens toilet. Ofte drejer det sig om funktionelt hjemløse, hvor behovet for en mere fast base, trænger sig på. Der er p.t. 2 på venteliste til botilbudet. Det drejer sig om en borgere fra henholdsvis København og Odense. Der er overbelægning på 2 borgere på de i alt 6 botilbudspladser, og desuden er der en borger, som bor på et hotelværelse, da han ikke kunne afvente en egentlig bolig. Flydedokken har ikke mulighed for at tilbyde handicappede, f.eks. kørestolsbrugere, som i øvrigt måtte falde inden for målgruppen, en bolig eller en hotelseng. Det gamle hus med 3 etager, hvor alle fællesaktiviteter, herunder spisning, kræver forcering af trapper og smalle døre, kan vanskeligt indrettes handicapvenligt. Der har været planer om at søge puljemidler til alternative boliger, der også er handicapvenlige.
Handicappede borgere henvises i dag til Overmarksgården plejeafdeling i Kolding, som har til huse i en handicapegnet nybygning. Medicinhåndtering Flydedokken administrerer brugernes medicin og metadon. I det forløbne år har det været drøftet, om metadonudlevering i stedet skulle forlægges til Misbrugscenteret, med henblik på at brugeren motiveres til at tage del i livet uden for Flydedokken. Man er dog nået frem til den konklusion, at Flydedokken fortsat vil udlevere metadon, da brugergruppen vanskeligt lader sig forene med grupperne i misbrugscentret. Al medicin opbevares i aflåst skab på personalekontoret. Lokalet er ikke velegnet for håndtering af medicin. Dels rummer lokalet mange andre funktioner, herunder flere pc-arbejdspladser hvor personalet arbejder løbende over dagen, dels er det her brugerne ofte kommer for at kontakte medarbejderne. Der er et vis støjniveau og næsten konstant andre personer, end den, der arbejder med dosering og udlevering. Der er planer om at sammenlægge et tilstødende lokale, med det nuværende personalekontor. En vis usikkerhed om Flydedokkens økonomiske status p.t., trækker projekt i langdrag. Økonomi Efter kommunalreformen, har det været vanskeligt at skabe overblik over økonomien. Den ene måned viser et millionstort overskud den næste et overforbrug. Problemet er erkendt af regionen og netop nu arbejdes der på et retvisende økonomisk grundlag. Udviklingsprojekt I Flydedokkens projekt om formulering af et værdigrundlag, har man nu præciseret 4 værdier, som der siden skal knyttes handleanvisninger til. De 4 værdier er: ansvarlighed faglighed anerkendelse empati Værdigrundlaget tænkes brugt i det daglige arbejde, både som grundlag for arbejdet med borgerne, men også som løbende proces, der kan medvirke til at samle nye som erfarne medarbejdere i en fælles forståelse og fornyelse af Flydedokkens menneskesyn og etiske grundværdier. Magtanvendelse Inden for det seneste år, har der været en enkelt indberetning om trusler mod en medarbejder. Den interviewede medarbejder fortæller, at han er sikkerhedsrepræsentant for alle medarbejdere. Han fortæller desuden, at han selv kun har været ude for vold én gang. Under episoden tog en bruger kvælertag på ham. Episoden blev behandlet, som Flydedokkens retningslinier foreskriver. Den blev indberettet, dels til det daværende Vejle amt, dels til arbejdsskadestyrelsen. Der var debriefing hos psykolog og opfølgende samtale hos psykologen ½ år efter. Episoden blev anmeldt til politiet og der var senere en retssag med domsafsigelse. Som SR er han medvirkende til at sikre, at der både sker debriefing og minimum opfølgende samtale v. psykolog ½ år senere. Desuden er der altid mulighed for kollegial supervision. De fleste medarbejdere har været på systemisk årskursus og hensigten er, at alle på et tidspunkt gennemfører uddannelsen.
På BOSTEDSSYSTEMET, som benyttes bl.a. når handleplanerne udformes, findes alle retningslinier for både indberetninger, krisehjælp, debriefing, ligesom retningslinierne vedrørende anmeldelse til politi er velbeskrevet her, oplyse stedfortræderen. 7. Særlige fokuspunkter, herunder status i opfølgning af tilsynets tidligere anbefalinger. Tilsynet har forud for besøget orienteret sig i sidste tilsynsrapport fra anmeldt tilsyn d. 27.11.2007. Tilsynet valgte at fokusere på følgende punkter, som enten er omtalt i rapporten eller udeladt i denne: metadonudlevering og opbevaring af medicin udviklingsprojekt magtanvendelse, herunder særligt med fokus på voldsepisoder som bør politianmeldes støttefunktionen i borgers eget hjem 8. Status vedr. interne tilsyn. - intet at bemærke. 9. Bruger/pårørendetilfredshed Tilsynet interviewede en bruger af botilbudet. Denne beretter om den ro det giver i tilværelsen, at få bolig på et sted som Flydedokken, hvor misbrug ikke skal skjules. Brugeren giver udtryk for, at hans livskvalitet er væsentligt forbedret og han er så glad for at bo her, at han helst bliver her livet ud. Friheden er stor, og han værdsætter, at der ikke er krav om man SKAL deltage i de praktiske gøremål. For ham har det betydet, at det er hans lyst og behov, som styrer. Det medfører for ham, at han reelt er mere aktiv, end hvis der havde været faste pligter. Nu nyder han at arbejde i køkkenet med madlavning, og det sker også, at han tager fat ude ind i mellem. En gang om måneden er der en tur til Tyskland, hvor indkøbsposerne fyldes med slik og sodavand. Den tur deltager han gerne i. ANBEFALINGER: Tilsynet anbefaler, at Flydedokkens planer om ombygning af det nuværende personalekontor og arbejdsrum for medicinhåndtering understøttes.