Punkt 5. Orientering om Årsberetning om magtanvendelse på handicapområdet 2019-074554 Ældre- og Handicapforvaltningen fremsender til s orientering årsberetning om magtanvendelse på handicapområdet i 2018. Møde den 09.10.2019 kl. 09.00 Side 1 af 6
Sagsbeskrivelse I henhold til 14 i bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, har kommunalpolitikerne en forpligtigelse til at følge udviklingen i anvendelse af magt og andre indgreb i den personlige frihed for de borgere, kommunen er ansvarlig for. Det er tillige et krav, at dette sker i form af en årsberetning, der forelægges til politisk behandling. Lovhjemlen for magtanvendelse findes i Serviceloven (kap. 24, 124a 129). Nedenstående figur giver en oversigt over Servicelovens forskellige bestemmelser vedrørende brugen af magt over for voksne på handicapområdet. 124a Personkreds: varigt og betydeligt nedsat psykisk funktionsevne 125,1 125,3 126 126a 127 128 129 Alarm- og Pejlesystemer (f.eks. GPS) Særlige døråbnere Akut fastholdelse og føren Fastholdelse i hygiejnesituationer Tilbageholdelse i boligen Stofseler Optagelse i botilbud uden samtykke Indberetninger om brug af magt i 2018 I 2018 blev der i alt indberettet 243 tilfælde af magtanvendelse over for voksne på handicapområdet i Aalborg Kommune. Dette er en mindre stigning i forhold til 2017, hvor der blev indberettet i alt 212 tilfælde af magtanvendelse. Det kan dog være vanskeligt generelt at sammenligne tallene fra år til år, da antallet af indberetninger det enkelte år vil være følsomt over for ændringer hos individuelle borgere med særlige problematikker. Ud af det samlede antal magtanvendelser, der er indberettet til Ældre- og Handicapforvaltningen, vedrører i alt 191 af indberetningerne handicappede voksne i forvaltningens egne tilbud og 52 i eksterne tilbud. Af de 191 indberetninger fra forvaltningens tilbud, vedrører 81 af indberetningerne borgere fra andre kommuner, for hvem Aalborg Kommune ikke er handlekommune. Nedenstående tabel viser, hvorledes årets indberetninger fordeler sig på henholdsvis akut magtanvendelse, forhåndsgodkendt magtanvendelse og forhåndsgodkendt magtflytning. Til sammenligning fremgår tal for 2017 af parentes. Der er sket en væsentlig stigning i antallet af forhåndsgodkendte magtanvendelser, hvilket skyldes, der er særlige udfordringer i forbindelse med hygiejne på en konkret hjerneskadet borger. Den pågældende borgers hjerneskade medfører (ufrivillige) muskelsammentrækninger og hypersensitiv hud, hvilket gør det vanskeligt for personalet at komme til at hjælpe med bleskift. Tabel 1: Antal indberetninger for voksne handicappede, fordelt på type og placering Placering\type Akut magtanvendelse Forhåndsgodkendt magtanvendelse Forhåndsgodkendt magtflytning Total Borgere med ophold på forvaltningens 148 (161) 41 (4) 2 (2) 191 (167) Møde den 09.10.2019 kl. 09.00 Side 2 af 6
egne tilbud Heraf med anden handlekommune end Aalborg Borgere med ophold på eksterne tilbud 81 (100) 0 (1) 0 (1) 81 (102) 52 (45) 0 (0) 0 (0) 52 (45) Total 200 (206) 41(4) 2 (2) 243 (212) Tallene i parentes er for 2017. Typer af magtanvendelse anvendt i 2018 Nedenstående tabel viser antal indberettede magtanvendelser for Aalborg Kommunes borgere (i både egne og eksterne tilbud), fordelt på type. Tallene i parentes er for 2017. Tabel 2: Antal indberetninger for voksne handicappede, fordelt på type Type Total 125, alarm og pejle 0 (0) 126, fastholdelse og føren 86 (89) 126a, hygiejne 41*(1) 127, tilbagehold i bolig 0 (0) 128, stofsele 2 (2) 129, flytning uden samtykke 2 (1) Uden for Serviceloven, herunder nødret/nødværge 31** (12) Total 162 (105) *Den store stigning skyldes den tidligere omtalte problemstilling vedrørende en konkret hjerneskadet borger, som grundet sin hjerneskade i perioder modsætter sig bleskift. ** Den relativt store stigning skyldes ligeledes udfordringer med den ovenfor omtalte konkrete borger, idet der er udført en række magtanvendelser i forbindelse med bleskift uden forhåndsgodkendelse, fordi forhåndsgodkendelsen var udløbet, og der lovgivningsmæssigt ikke var mulighed for at give en ny forhåndsgodkendelse. (Loven foreskriver, at der maksimalt kan gives op til 2 forhåndsgodkendelser til magtanvendelse i hygiejnesituationer af hver 3 måneders varighed). Derudover dækker dette tal bl.a. over tilfælde, hvor personale uberettiget har tiltvunget sig adgang til en borgers bolig på grund af manglende livstegn fra borgeren og deraf følgende bekymring for borgerens ve og vel. Særligt om akutte magtanvendelser på handicapområdet Af de i alt 148 indberetninger af akutte magtanvendelser i forvaltningens egne tilbud omhandler 125 tilfælde akut magtanvendelse efter Servicelovens 126 (fastholdelse og føren), mens 19 tilfælde af de indberettede Møde den 09.10.2019 kl. 09.00 Side 3 af 6
magtanvendelser vedrører Servicelovens øvrige bestemmelser og 4 tilfælde er uden for servicelovens regler om magtanvendelse (bl.a. nødværge/nødret). Det er de enkelte medarbejdere på handicapområdets tilbud, der i en konkret situation træffer afgørelse om akut magtanvendelse. Da der er tale om en akut opstået situation, kan der ikke gives forhåndsgodkendelse. Disse indberetninger om akut magtanvendelse på Handicapafdelingens tilbud fordeler sig på fagcentrene som vist i tabel 3. Til sammenligning fremgår tal for 2017 af parentes. Tabel 2: Akutte magtanvendelser i Handicapafdelingens tilbud (inkl. borgere med anden handlekommune) Fagcenter 126, akut fastholdelse og føren Øvrige ikke forhåndsgodkendte magtanvendelser (125, 126a, 127, 128) Andre magtanvendelser uden for Servicelovens bestemmelser om magt, herunder nødret/nødværge Total Autisme og ADHD Erhvervet Hjerneskade og Fysisk Handicap Socialpsykiatri Særlige tilbud Livskraft (Udviklingshæmmede og Døve) 71 (86) 0 (0) 1 (1) 72 (87) 4 (8) 15 (2) 1(1) 20 (11) 3 (4) 0 (0) 0 (0) 3 (4) 32 (36) 2 (5) 0 (0) 34 (41) 15 (13) 2 (3) 2 (2) 19 (18) Total 125 (147) 19 (10) 4 (4) 148 (161) Det ses af tabellen, at Autisme og ADHD samlet set står for 49% af indberetningerne vedrørende forvaltningens egne tilbud i 2018. Forklaringen herpå er, at en meget stor andel af borgerne i dette fagcenter har en væsentligt nedsat psykisk funktionsevne, der kan medføre en meget fysisk udadreagerende adfærd. Til sammenligning stod Autisme og ADHD for i alt 54% af indberetningerne vedrørende forvaltningens egne tilbud i 2017. Den største ændring i forhold til sidste år ses hos Erhvervet Hjerneskade og Fysisk Handicap. Dette skyldes udelukkende udfordringer i forbindelse med udførelse af hygiejne hos den ovenfor omtalte konkrete borger. Antallet af magtanvendelser i form af fastholdelse og føren på forvaltningens egne tilbud er faldet fra 147 i 2017 til 125 i 2018. Antallet af magtanvendelser, som er udført uden forudgående forhåndsgodkendelse, er Møde den 09.10.2019 kl. 09.00 Side 4 af 6
til gengæld steget en smule, hvilket skyldes, at magtanvendelse i hygiejnesituation, som er udført uden forhåndsgodkendelse, tælles med i denne kategori. Samlet set er der dog sket et lille fald i antallet af akutte magtanvendelser fra 161 i 2017 til 148 i 2018. Indberetninger om forhåndsgodkendte magtanvendelser Det er borgers sagsbehandler i Myndighedsafdelingen/handlekommunen, der træffer afgørelse om en eventuel forhåndsgodkendelse til brug af magt. Forhåndsgodkendte magtanvendelser skal indberettes på særligt skema første gang forhåndsgodkendelse tages i brug og efterfølgende kun i tilfælde, hvor borgeren modsætter sig den pågældende foranstaltning, og den derfor gennemtvinges med magt (fx fastholdelse ved bleskift mod borgerens protester). Således vil der oftest ske flere indberetninger på én forhåndsgodkendelse, særligt i forbindelse med forhåndsgodkendelse til brug af magt i hygiejnesituationer, men det kan ligeledes forekomme, at en forhåndsgodkendelse aldrig bliver taget i brug, fordi det lykkes personalet at finde en pædagogisk måde at motivere borgeren til at medvirke til den nødvendige foranstaltning, således at det alligevel ikke bliver nødvendigt at anvende magt. Aalborg Kommune har i 2018 samlet set givet 5 forhåndsgodkendelser til brug af magt. Til sammenligning blev der i 2017 givet i alt 8 forhåndsgodkendelser til brug af magt. Der er indberettet i alt 45 tilfælde af magtanvendelser i forbindelse med de 5 eksisterende forhåndsgodkendelser til brug af magt. Nedenstående tabel viser, hvorledes indberetningerne om forhåndsgodkendt magtanvendelse fordeler sig i forhold til typen af magtanvendelse, antal indberetninger og antal forhåndsgodkendelser. Tallene for 2017 fremgår af parentes. Tabel 3: Indberetninger om forhåndsgodkendte magtanvendelser Paragrafområde Antal indberetninger Antal forhåndsgodkendelser 125, personlig alarm og pejlesystem 0 (0) 0 (0) 126a, fastholdelse i hygiejnesituationer 41 (2) 1 (3) 127, tilbageholdelse i boligen 0 (0) 0 (0) 128, brug af stofbælte for at forhindre fald 2 (2) 2 (3) 129, flytning uden samtykke 2 (2) 2 (2) Total 45 (6) 5 (8) Antal borgere Det samlede antal indberetninger om brug af magt i 2018 vedrører i alt 61 borgere. Det er en lille stigning set i forhold til året før, hvor i alt 55 borgere var udsat for magtanvendelse. Indsats på magtområdet Møde den 09.10.2019 kl. 09.00 Side 5 af 6
Der afvikles almindeligvis undervisning i magtanvendelse i alle fagcentre på handicapområdet to gange årligt, og undervisningen er obligatorisk for alle nye ledere og alle nye medarbejdere. Desuden er andre medarbejdere, som har behov for at få genopfrisket reglerne, også velkommen til at deltage. Instrukserne for magtanvendelse er tilgængelige på internettet på adressen http://instrukser.aalborg.dk. Idet der er vedtaget ny lovgivning på området, som træder i kraft den 1. januar 2020, vil der i slutningen af 2019 samt starten af 2020 bliver gennemført undervisning i de nye magtanvendelsesregler for alle ledere og medarbejdere. Instrukserne vil ligeledes blive tilpasset den nye lovgivning. Økonomi Årsrapporten har ingen økonomiske konsekvenser. Tidsplan FL 24.09.2019 Udvalg 09.10.2019 Forvaltnings-Med 24.10.2019 Handicapråd 31.10.2019 Seniorråd 21.11.2019 Møde den 09.10.2019 kl. 09.00 Side 6 af 6