Psykiatri og Handicap Tilsynsrapport Bofællesskabet Birkerød Parkvej 4.5.2009 1
A. Faktiske oplysninger, vurdering, anbefalinger m.v. Tilbuddet. Bofællesskabet Birkerød Parkvej Birkerød Parkvej 18 3460 Birkerød Centerleder: Ditte Andersen Områdeleder: Henriette Johansen Pladser: 8 personer Målgruppe: Voksne med betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Normering: 3, 8 årsværk Dato og tidspunkt for tilsyn. 4. maj 2009 Kl. 13.00 15.15 Rikke Buhl, socialfaglig konsulent Tilsynsmedarbejdere. Ditte Damsgaard, pædagogisk konsulent Tilsynsform. Anmeldt dialogbaseret tilsyn. Anvendte tilsynsmetoder. Rundvisning og observationer. Samtale med to medarbejdere fra bofællesskabet. Samtale med 3 beboere fra bofællesskabet. Samtalerne er foregået ud fra en interviewguide med aftalte fokuspunkter. På baggrund af samtalerne og observationerne er der foretaget en samlet vurdering i rapporten. Indledning. Tilsynet sker på baggrund af Retssikkerhedsloven 16 og i henhold til Rudersdal Kommunes retningslinjer for tilsyn med dag- og botilbud for voksne. Fokusområderne i dette tilsyn er: Kvalitetsstandard pædagogiske metoder. Medindflydelse på handleplaner. Samarbejde mellem dag- og bofællesskab. Kost. Anbefalinger fra sidste tilsyn. Rapporten er et øjebliksbillede af forholdene i bofællesskabet Birkerød Parkvej på det tidspunkt, hvor tilsynet fandt sted. De oplysninger, der ligger til grund for rapportens vurdering og anbefalinger, fremgår af vedlagte beskrivelse af tilsynsbesøget. Tilsynets samlede vurdering er foretaget på baggrund af tilsynsbesøget, og kvalitetsstandard for bofællesskabet. 2
Samlet vurdering. Tilsynet vurderer, at beboerne er tilfredse med forholdene i bofællesskabet både med hensyn til de fysiske rammer og omgivelserne. Beboerne har tillid til medarbejderne og er tilfredse med den støtte, de modtager. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne udviser stor respekt for den enkelte beboers integritet, og at medarbejderne arbejder med og respekterer beboernes selvbestemmelsesret. Ligeledes vurderer tilsynet, at de beboere, der deltog i tilsynet, er tilfredse med den støtte de modtager og føler sig trygge i deres dagligdag. Tilsynet vurderer, at medarbejderne arbejder på at motivere beboerne til aktiv deltagelse i de fælles beslutninger, der skal tages omkring bofællesskabet. Ligeledes arbejdes der på at skabe interesse og motivation for fælles sociale arrangementer. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er opmærksomme på, at de skal stille de krav til beboerne, som de kan honorere, udvikle sig af og føle sig trygge ved. Tilsynet vurderer, at beboerne og medarbejderne fortsat kan arbejde med og sætte mere fokus på motion. Anbefalinger/henstillinger/pålæg. At medarbejderne i samarbejde med beboerne får udarbejdet motionsplaner og igangsat motion. At medarbejderne forsat skal have fokus på og arbejde med beboernes udvikling 3
B. Tilsynsbesøget A. Rundvisning Tilsynsbesøget blev indledt i fællesstuen, hvor to medarbejdere og fire beboere opholdt sig. To af beboerne inviterede os ind og se deres lejligheder. Lejlighederne i bofællesskabet er alle ens i størrelse og udformning, men de er alle meget forskellig indrettet og med beboernes helt eget præg og egen stil. Huset er trelænget. Der er 8 lejligheder i bofællesskabet fordelt i to længer, mellemliggende de to længer er en længe indrettet med fællesrum, personalerum, vaskerum og toilet. I mellem længerne er der indrettet have, hvortil der er udsyn fra alle tre længer via store glaspartier hele vejen rundt. I haven er der græsplæne, staude- og urtebede, fliser med havemøbler og grill. I forlængelse af den ene længe af huset er der halvtag med mulighed for cykelparkering. Derudover er der også parkeringsplads i forbindelse med bofællesskabet. Ved rundvisningen fortalte både beboere og medarbejdere, at de oplever, at huset mangler ekstra rum til kreativ udfoldelse, ekstra opbevaringsrum, samt skur/rum til cykler, haveredskaber og havemøbler. Huser fremtræder imødekommende og med mange gode detaljer, dog trænger væggene til at blive malet, da de bærer tydelig præg af års tobaksrøg. B. Samtale med medarbejdere I samtalen deltog to ud af tre medarbejdere, begge uddannede pædagoger og fast tilknyttet bofællesskabet. På grund af sygdom og efterfølgende ophør har der siden efteråret `08 manglet en medarbejder i bofællesskabets team. Fra juni vil en ny medarbejder blive fast tilknyttet bofællesskabet. Medarbejderne mødes og er i team sammen med medarbejdere fra et andet tilsvarende bofællesskab. Medarbejderne fortalte at, de i alt er seks medarbejdere tilknyttet dette team. Følgende emner blev drøftet: 1. Kvalitetsstandard pædagogiske metoder. 2. Medindflydelse på handleplaner. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. 4. Kost. 5. Anbefalinger/henstillinger fra sidste tilsyn. Ad.1. Kvalitetsstandard pædagogiske metoder. Kvalitetsstandard Medarbejderne fortalte, at de har været med i udarbejdelsen af husets kvalitetsstandard; men de kender endnu ikke det endelige resultat af kvalitetsstandarden. Medarbejdernes oplevelse af processen er, at den har virket tung, omstændelig og uoverskuelig. Ifølge medarbejderne har beboernes deltagelse i udarbejdelsen af kvalitetsstandarden været meget sparsom og på distance. Ingen af beboerne ønskede at deltage, de ønskede derimod, at det var medarbejderne, der udfærdigede materialet. Pædagogiske metoder Medarbejderne fortalte, at de har fokus på det, der fungerer. De arbejder ud fra Appreciative inquiry og Recovery, hvilket betyder positive forandringer for borgeren, værdsættende samtaler med borgeren, fremhæve styrker og møde borgeren i deres håb og drømme. Medarbejderne har ikke været på kursus i dette, men fortalte, at de har deltaget i flere temadage om denne form for tilgang. Medarbejderne forklarede, at ingen af beboerne har ønsket at deltaget i de kurser, som RAS (Rudersdal aktivitets- og Støttecenter) tidligere arrangerede om Recovery. 4
Medarbejderne gav udtryk for, at beboernes ikke ønsker stor personlig udvikling, men er tilpas med små sejre i hverdagen. Medarbejderne oplyste, at der nemt kan opstå usikkerhed og tvivl, om beboerne kan få lov til at blive boende i bofællesskabet. Det er derfor vigtigt, at medarbejderne er omhyggelige i formuleringer af mål og formål, så beboerne kan føle sig trygge, vurderede medarbejderne. Medarbejderne mener, at beboerne rykker sig positivt, men at det sker i små tempi. Det er vigtigt at anvende en anerkendende tilgang, forklarede medarbejderne, og de arbejder bevidst for den gode historie og med at skabe succeser, hvor positive oplevelser kan opnås. For at sikre en fælles linie i arbejdet med beboerne og bofællesskabet holder medarbejderne hver uge sparrings-møder. Derudover modtager medarbejderne supervision i en større gruppe, hvor de er på 9 medarbejdere fra forskellige bofællesskaber sammen. Beboerne er alle tildelt fast bostøttetid, hvilket betyder, at der er afsat tid, hvor den enkelte beboer har en aftale og kontakt med en medarbejder. Når der er brug for vikarer, er det muligt for medarbejderne at rekvirere en flyver fra RAS. Der er to medarbejdere ansat på RAS, som udelukkende er vikarer, og derfor kaldes flyvere. Som udgangspunkt indgår vikarerne ikke i arbejdet omkring beboernes samarbejdsplaner, men skal varetage praktiske opgaver sammen med beboerne og i bofællesskabet, når de er der. Medarbejderne fortalte, at de glæder sig meget til 1. juni hvor en ny medarbejder starter. I perioden, hvor de kun har været tre medarbejdere i bofællesskabet, har det været nødvendigt, at afkorte vagterne, da de som hovedregel er to medarbejdere af gangen på arbejde. Ad. 2. Medindflydelse på handleplaner. Medarbejderne forklarede, at de i bofællesskabet ikke bruger begrebet pædagogisk plan, men kalder det en samarbejdsaftale. Samarbejdsaftalen er beboerens personlige dokument. Foruden beboeren, er også RAS i besiddelse af samarbejdsplanen. Medarbejderne i bofællesskabet har udelukkende adgang til aftalen elektronisk. Ved udarbejdelse af handleplaner i henhold til servicelovens 141, er der en medarbejder fra RAS, der kommer ud til bofællesskabet og i samarbejde med beboeren og sagsbehandleren udarbejder denne. Beboerne har deres egen handleplan liggende, ligesom RAS har kopi af handleplanen. Forud for et handleplansmøde, forbereder beboeren sig til mødet sammen med medarbejderne i bofællesskabet, der er behjælpelige med forskellige spørgsmål, inspiration og støtte. Medarbejderne oplyste, at det er dem, som faste medarbejdere, der er ansvarlige for daglig kontakt med beboerne, samt for at delagtiggøre andre relevante samarbejdspartnere i oplysninger om beboeren. Dette sker altid i fuld overensstemmelse med beboeren og altid kun efter beboerens ønske. Vi samarbejder med beboerne om de konkrete mål, der bliver aftalt i samarbejdsaftalen, fortalte medarbejderne. Ad. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. To af beboerne er i skånejob og en beboer deltager i forskellige former for kreativ undervisning. Fem beboere er ikke i dagtilbud eller anden form for aktivitet. Medarbejderne fortalte, at alt samarbejde mellem dem som medarbejdere og beboernes respektive dagtilbud altid foregår i fuld overensstemmelse og sammen med den pågældende beboer. 5
Ad. 4. Kost. Madlavning i bofællesskabet er fælles indsats, fortalte medarbejderne. Beboerne indbetaler hver måned til en fælleskasse til finansiering af fælles aftensmad. De øvrige måltider er den enkelte beboer selv ansvarlig for. Der er altid grønt, fx råkost eller salat, som tilbehør til aftensmaden. Medarbejderne er behjælpelige med inspiration og indkøb, men det er beboerne, der tager ansvaret, fortalte medarbejderne. På de ugentlige husmøder bliver der altid udarbejdet kostplan og plan for deltagelse/ansvar for aftensmaden, og alle beboerne deltager på skift i madlavning. Inspiration til menuen fås ved hjælp af kogebøger, og her er medarbejderne også behjælpelige med nye og/- eller anderledes retter. Aftensmåltiderne indtages i fællesskab, men med mulighed for beboerne for at de kan trække sig og spise for sig selv, hvis det bliver nødvendigt. Om motion, fortalte medarbejderne, at alle indkøbsture foregår til fods eller på cykel. Der bliver cyklet meget af alle i bofællesskabet både medarbejdere og beboer, og alle har cykler. Den ene medarbejder fortalte, at det tidligere kunne være problematisk at motivere beboerne til at cykle, i og med at medarbejderen havde sin bil parkeret uden for bofællesskabet. Dette er ikke længere et problem. Medarbejderen kører ikke længere til arbejde i bil. Udover de nødvendige gå og cykelture, når der skal ordnes indkøb etc., er der ikke tilrettelagt nogen form for organiseret motion i bofællesskabet. Ad. 7. Anbefalinger/henstillinger fra sidste tilsyn. At der afholdes brandøvelse i bofællesskabet. Der har ikke endnu været afholdt brandøvelse, men det er planlagt. At der arbejdes videre med muligheden for opførelse af cykelskur, og at der evt. inddrages et halvtag til rygere i undersøgelsen. Bygningstilsynet kommer førstkommende mandag efter tilsynsbesøget. At beboere og medarbejdere sammen udformer tydeligere retningslinjer omkring rygepolitikken i bofællesskabet. Medarbejderne fortalte, at beboerne er rigtig gode til at slukke cigaretterne eller gå udenfor huset, når medarbejderne opholder sig i fællesrummene. C. Samtale med beboerne. I samtalen deltog to beboere. Under samtalen ankom en tredje beboer hjem fra sommerhus. Vi inviterede til deltagelse i tilsynssamtalen. Kort efter denne beboer ankom, forlod en anden beboer samtalen for at gå ud at ryge. En fjerde beboer kom forbi og satte sig for en kort stund, men deltog ikke i samtalen. Følgende emner blev drøftet: 1. Kvalitetsstandard pædagogiske metoder. 2. Medindflydelse på handleplaner. 6
3. Samarbejde mellem dag- og bofællesskab. 4. Kost. Ad. 1. Kvalitetsstandard pædagogiske metoder. Beboerne gav udtryk for, at de er glade og godt tilfredse med at bo i bofællesskabet; men de er ikke bekendte med, at bofællesskabet er i besiddelse af nogen form for information/beskrivelse om bofællesskabet, som for eksempel kvalitetsstandard. Beboerne gav udtryk for, at det er et godt og socialt hus, og at lejlighederne er gode. Beboerne er tilfredse med at være en del fællesskabet, og de gav udtryk for tillid til medarbejderne. Samtidig udtrykte de tilfredshed med, at de har mulighed for at trække sig og være alene, hvilket betyder meget for de beboere, vi talte med. En beboer fortalte, at der af og til er skærmydsler i huset, men at det må man lære at leve med. Beboerne fortalte, at der ikke været nogen udskiftninger i beboersammensætningen i bofællesskabet, siden det blev etableret, så måske er det derfor, at der af og til er uoverensstemmelser beboerne imellem. Beboerne fortalte endvidere, at de kender hinanden fra tidligere, og at de generelt føler sig trygge ved hinanden. En beboer gav udtryk for, at være lidt utilfreds med, at der ikke må drikkes alkohol i fællesrummene. Et andet punkt er, at der er opmagasineret og står mange ting rundt omkring i bofællesskabets fællesarealer, blandt andet en stige, der fylder op i vaskerummet. Ad. 2. Medindflydelse på handleplaner. Beboerne forklarede at de har en samarbejdsaftale; men de mener ikke, at de har en handleplan efter servicelovens 141. De kender godt deres sagsbehandler, men bruger hende aldrig, udtrykte beboerne. Ad. 3. Samarbejde mellem dag- og botilbud. Beboerne havde ingen bemærkninger til dette punkt. Ad. 4. Kost. De tre beboere, vi talte med, gav alle udtryk for, at de oplever kosten i bofællesskabet som meget varieret og økologisk. En beboer gav udtryk for at være meget tilfreds med medarbejdernes indsats i forhold til indkøb af gode produkter, som samtidig er allergivenlige. En beboer fortalte, at når han står for madlavningen, vælger altid han retter, der ikke har været lavet længe. Beboerne oplever, at medarbejderne tager meget hensyn til den enkelte beboers individuelle behov og ønsker. Medarbejderne er gode til at inspirere, og de sørger altid for, at der er indkøbt ekstra dåser med majs og brune bønner, fortalte en beboer. Beboerne fortalte, at de spiser aftensmad i fællesskab, men de har også mulighed for at indtage deres aftensmad i egen lejlighed, hvis det behov skulle opstå. Forespurgt om de dyrker nogen form for motion i bofællesskabet, svarede beboerne, at der tidligere har været et fast program for motion og aktivitet, men at det ikke bliver holdt i hævd længere, hvilket beboerne gav udtryk for at være tilfredse med. En beboer oplever, at rengøring og tøjvask giver meget motion. Beboeren fortalte, at hun ligger lavt og sover på en madras på gulvet, det betyder at hun bøjer og strækker sig flere gange dagligt, hvilket beboeren oplever som god motion. Beboerne fortalte, at de ofte går eller cykler ind til byen, og én fortalte, at han går tur rundt om huset et par gange om ugen og oplever det som god motion. Når beboerne skal på indkøb, foregår det altid til fods eller på cykel, forklarede de. 7
Psykiatri og Handicap Stationsvej 36 3460 Birkerød Att.: Ditte Damsgaard, pædagogisk konsulent 10.06.2009 Høringssvar vedrørende tilsynsrapport bofællesskabet Birkerød Parkvej 18, d. 04.05.2009 Rudersdal Aktivitets- og Støttecenter har følgende bemærkninger til anbefalingerne i rapporten: At medarbejderne i samarbejde med beboerne får udarbejdet motionsplaner og igangsat motion. Områdelederen taler med medarbejderne i bofællesskabet om at få udarbejdet motionsplaner, på et niveau der er i overensstemmelse med at Bofællesskabet er et botilbud samt ud fra kvalitetsstandarderne for Birkerød Parkvej. At medarbejderne fortsat skal have fokus på og arbejde med beboernes udvikling. Områdelederen taler med bofællesskabets medarbejdere om løbende at evaluere, beskrive og reflektere over de mål der er aftalt i samarbejdsaftalerne, og gøre status over disse i bosted system. Samarbejdsaftalerne fornys minimum en gang årligt. Side 4, afsnit 3 Huset fremtræder imødekommende og med mange gode detaljer, dog trænger væggene til at blive malet,. Allan Dam, stedfortræder for centerleder på RAS undersøger muligheder og økonomi i forhold til at få malet i fællesrummene i bofællesskabet. Side 4, afsnit 4 Medarbejderne mødes og er i team sammen med medarbejdere fra et andet tilsvarende bofællesskab. Medarbejderne fortæller, at de i alt er 6 medarbejdere tilknyttet dette team. Medarbejderne fra Bofællesskabet Birkerød Parkvej 18, mødes med og er i team med medarbejderne fra 2 andre bofællesskaber i Rudersdal Aktivitets- og Støttecenter socialpsykiatri. De er i alt 9 medarbejdere, hvoraf den ene medarbejder pt. har sin hovedtjeneste på Birkerød Parkvej og desuden nogle få timer i bofællesskabet på Bregnerødvej 1A. Side 5, afsnit 1 - men de kender endnu ikke det endelige resultat af kvalitetsstandarten. Områdelederen vil orientere medarbejdergruppen om at de endelige kvalitetsstandarter både forefindes på Rudersdal Aktivitets- og støttecenters fællesdrev og på såvel kommunens intranet som kommunens internet. Side 5, afsnit 2 - Medarbejderne har ikke været på kursus i dette, men fortalte at de har deltaget i flere temadage om denne tilgang. Medarbejderne var på kursus i præsentation af og anvendelse af Appresiative inquiry, 4D modellen d. 9.10.2008 a 7 timer. Medarbejderne har ligeledes i efteråret 2008 været på kursus i Recovery bestående af 2 hele undervisningsdage og 2 halve undervisningsdage. Undervisningen blev forestået af firmaet Psykovision. Side 6, afsnit 2 Ved udarbejdelse af handleplaner i henhold til servicelovens 141, er der en medarbejder.. Ad. 2. Medindflydelse på handleplaner. Rudersdal Aktivitets- og støttecenter udarbejder ikke 141 handleplaner for de borgere de betjener, heller ikke borgere i bofællesskaberne. 141 handleplanerne tilbydes udarbejdet af den kommunale sagsbehandler. I bofællesskaberne under RAS område 2 (socialpsykiatri), udarbejdes individuelle samarbejdsaftaler med borgerne. Aftalerne udarbejdes af 8
en af de 2 medarbejdere der har denne funktion. Den der udarbejder samarbejdsaftalerne interviewer borgeren og den/de medarbejdere der er borgerens nærmeste støtteperson. Der interviewes omkring ønskede mål og metode til at nå de ønskede mål, hvad ønsker beboeren af medarbejderen og omvendt hvad ønsker medarbejderen af beboerens egenindsats. Samarbejdsaftalerne er et tilbud til borgerne. For borgere der ikke ønsker en samarbejdsaftale udarbejdes en pædagogisk indsatsplan. Side 7 Ad. 1. Kvalitetsstandard pædagogiske metoder. De godkendte kvalitetsstandarter er sendt til på Birkerød Parkvej 18. Beboere og medarbejdere fra bofællesskabet Birkerød Parkvej 18, har ikke yderligere kommentarer at tilføje til rapporten. Såfremt der måtte være spørgsmål til ovenstående punkter, er Psykiatri og Handicap selvfølgelig velkommen til at rette henvendelse til mig. Med venlig hilsen Ditte Andersen Centerleder. Henriette Linnemann Jørgensen Områdeleder. 9