Januar 2014 Psykiatri Virksomhedsplan 2014 Forbedringskultur Recovery Flere skal behandles Sammenhængende patientforløb Bedre behandling og mindre tvang Dialog, samarbejde og involvering
Grafisk design: RegionH Design Foto: Phillip Drago Jørgensen Januar 2014
Forord Du sidder nu med den ottende virksomhedsplan for Region Hovedstadens Psykiatri i hånden. I samarbejde med ledere og Psyk-MED udarbejder vi hvert år en virksomhedsplan, som sætter retningen for det kommende års udviklingsindsats. Virksomhedsplanen udgør Region Hovedstadens Psykiatris strategiske grundlag. Virksomhedsplanen for 2014 afspejler, at vi fortsætter udviklingen ad de spor, vi har lagt de seneste år. I Region Hovedstadens Psykiatri har vi en målsætning om, at flere patienter skal behandles bedre. Fokus fra patienter og politikere vil i 2014 først og fremmest være rettet mod, om vi får nedbragt ventelisterne til behandling, og om vi får nedbragt anvendelsen af tvang og det er det, vi vil blive målt på i 2014. Derudover er vi gang med en udvikling, som vi vil fortsætte, hvor vi både udvikler kvaliteten af vores behandling og skaber mere effektive arbejdsgange. Det skal vi gøre med udgangspunkt i patienternes ønsker og behov for at alt, hvad vi gør, skaber værdi for patienten. Patienternes, de pårørendes og netværkets indsigt og ressourcer er afgørende for en vellykket behandling og rehabilitering og for et ligeværdigt samarbejde og partnerskab. Derfor har vi de seneste år sat recovery på dagsordenen for at udvikle en kultur og behandling, der understøtter den enkelte patients recoveryproces og har fokus på håb, muligheder og empowerment. Det seneste år har vi gennemført patientfeedbackmøder på alle centre. Mere end halvdelen af medarbejderne har deltaget i recoveryuddannelse, og der er ansat medarbejdere med brugerbaggrund på tre af vores centre og på vores sociale tilbud, for at de med deres erfaringer kan understøtte en recovery-orienteret kultur. I 2014 fortsætter vi udviklingen mod mere brugerdeltagelse i Region Hovedstadens Psykiatri. Vi udvikler også behandlingen i Region Hovedstadens Psykiatri, særligt med fokus på medicin og psykoterapi og nedbringelse af bæltefikseringer. Det sker i samarbejde med patienter, pårørende og netværk og sammen med medarbejderne. Vi er godt i gang med at udvikle en forbedringskultur på hele hospitalet, hvor vi gennem ledelsesdrevet medarbejderinnovation blive bedre til hele tiden systematisk at forbedre behandlingen og til at nå vores mål. I løbet af det seneste år har fire centre arbejdet med at udvikle en forbedringskultur. I løbet af 2014 udbreder vi det arbejde til alle centre, tilbud og stabene. Det bliver et stort og spændende arbejde. Når vi spørger patienterne er noget af det vigtigste for dem, at der er sammenhæng i deres behandlingsforløb. Vi har de seneste år arbejdet for, at der er lige adgang til god, evidensbaseret behandling, og for at der er et ensartet tilbud i regionen. Vi har udviklet og styrket særligt de ambulante behandlingstilbud. I 2014 vil vi fortsætte det arbejde og også se på sammenhængen til behandling under indlæggelse og akut behandling og i de socialpsykiatriske tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri. I 2013 satte vi særligt fokus på børn i psykiatrien. Vi kortlagde indsatsen i forhold til børn som pårørende, og der blev udviklet en regional børnepolitik. Indsatsen for at udmønte politikken fortsætter i 2014. Med de sidste års store indsats er vi godt rustede til det kommende år, og i virksomhedsplan 2014 fokuserer vi på de udviklingsområder, hvor der er behov for en særlig indsats for, at vi som hospital kan nå vores målsætning om at behandle flere patienter bedre. I 2014 vil vi arbejde for: at styrke vores arbejde med forbedringskultur i hele organisationen, at styrke vores samarbejde med patienterne, deres pårørende og netværk for at understøtte den enkeltes recovery, at flere patienter bliver behandlet at patienterne oplever sammenhængende behandlingsforløb, at patienterne oplever bedre behandling og mindre tvang, at styrke dialogen, samarbejdet og involveringen i Region Hovedstadens Psykiatri. God arbejdslyst. Martin Lund 3
Indholdsfortegnelse Forord 3 Indledning 6 På vej mod en forbedringskultur i Region Hovedstadens Psykiatri 8 Strategiske indsatsområder i 2014 12 Forbedringskultur 13 Recovery 14 Flere skal behandles 16 Sammenhængende patientforløb 19 Bedre behandling og mindre tvang 21 Dialog, samarbejde og involvering 22 Fra plan til virkelighed 24 5
Indledning Vores mission som psykiatrisk hospital er at behandle mennesker med psykisk sygdom og understøtte den enkeltes recoveryproces. Med udgangspunkt i vores værdier vil vi med vores faglighed arbejde for, at patienterne får den bedst mulige behandling, rehabilitering og pleje, og vi vil tage ansvar for at skabe sammenhængende forløb. Udredning, behandling og rehabilitering skal ske i en atmosfære af respekt, lydhørhed og samarbejde, og vi vil gå forrest i udviklingen af psykiatrien. Med mennesket i centrum fire værdier... Faglighed Respekt Ansvar Udvikling Region Hovedstadens Psykiatri, 2010 Visioner for fremtidens psykiatri En psykiatri med patienten i centrum En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering En psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud En psykiatri med let adgang til udredning og behandling En psykiatri med fokus på forebyggelse, ambulant og opsøgende indsats En psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs En psykiatri hvor tvang minimeres En psykiatri med kompetente og engagerede medarbejdere En psykiatri i stimulerende fysiske rammer En psykiatri med fokus på forskning, udvikling og fornyelse Tiltrådt af Regionsrådet december 2010 Region Hovedstadens Psykiatri i et samlet sundhedsvæsen Retningen for udviklingen af Region Hovedstadens Psykiatri er fastlagt i visionerne for fremtidens psykiatri. Visionerne favner bredt og betyder, at vi skal arbejde med at udvikle vores indsats inden for en række områder. Det kræver forskellige typer indsatser lige fra udvikling af nye behandlings- og rehabiliteringstilbud baseret på recovery og brugerens aktive deltagelse, mere forskning, nedbringelse af ventetider, til byggerier og udvikling af kulturen. Regeringens Psykiatriudvalg peger i deres rapport på en række indsatsområder, der er i tråd med visionerne: forebyggelse og tidlig indsats, styrket sammenhæng i indsatsen, høj kvalitet i den faglige indsats, inddragelse af borgere, pårørende og civilsamfund, nedbringelse af tvang og bedre styring og ressourceanvendelse. Regeringen vil med afsæt i udvalgets overvejelser og forslag udarbejde en samlet langsigtet plan for den fremtidige udvikling og udbygning af området. Der vil her fra udspringe opgaver for Region Hovedstadens Psykiatri. De vil i vid udstrækning ligge i forlængelse af de indsatser, vi allerede er i gang med og planlægger, da vi i Region Hovedstadens Psykiatri er nået langt med de indsatsområder, rapporten peger på. 6
Budget 2014 og byggerier Rammerne for udviklingen af Region Hovedstadens Psykiatri er, udover visionerne, fastlagt i Hospitals- og Psykiatriplan 2020 og det årlige budget. I 2014 fortsætter forberedelsen og gennemførelsen af en række store ombygninger og nybyggerier i Region Hovedstadens Psykiatri for at forbedre og modernisere de fysiske rammer, herunder sikre enestuer til alle. Der er fire store byggerier i gang. På Psykiatrisk Center Ballerup er etape to igangsat for at samle alle centerets funktioner fysisk, etablere et nyt lukket afsnit og samle enheder og funktioner på tværs af regionen til voksne patienter med spiseforstyrrelser. På Psykiatrisk Center Hvidovre bygges i anden og tredje etape en ny psykiatrisk akutmodtagelse og enestuer til alle patienter. På Bispebjerg Hospitals område bygges Ny Psykiatri Bispebjerg, der skal danne rammen om et nyt, moderne storbyhospital og et førende psykiatrisk forskningscenter med højt specialiseret behandling. I 2014 skal der ske prækvalifikation til projektkonkurrencen og igangsættes projektkonkurrence for Ny Psykiatri Bispebjerg. I 2014 skal første spadestik for Ny Retspsykiatri Sct. Hans forberedes. Projektet skal skabe nye standarder for arbejdet med retspsykiatriske patienter. Med budget 2014 har vi fået tildelt ressourcer, der skal bidrage til at nedbringe ventetiderne og styrke arbejdet med brugerinddragelse. I 2014 skal vi nedbringe ventetiderne inden for børne- og ungdomspsykiatrien. Vi øger tilgængeligheden ved at etablere et nyt OPUS-team og holde aftenåbent i yderligere et distriktspsykiatrisk center. Arbejdet med recovery og ansatte med brugerbaggrund fortsætter. Derudover igangsætter vi en undersøgelse af årsager til væksten inden for retspsykiatri og et samarbejdsprojekt med en kommune om at mindske brugen af ADHD-medicin. Desuden skal arbejdet med aktivitets- og motionstilbud for langtidsindlagte patienter styrkes. Der er i satspuljeaftalen 2014-2017 afsat midler til på psykiatriområdet at følge op på regeringens psykiatriudvalgs rapport. Region Hovedstadens Psykiatri kan søge midler til at ansætte medarbejdere med brugerbaggrund, til pårørendeinddragelse, til at etablere akutteam, tværfagligt udgående team i børne- og ungdomspsykiatrien og tværfagligt team vedr. medicinering samt til forløbsprogrammer og til at etablere bæltefri afdelinger. I finanslovsaftalen er afsat midler til at nedbringe og forebygge tvang i psykiatrien samt til at bedre de fysiske rammer. Disse indsatser understøtter i høj grad de strategiske indsatser i Region Hovedstadens Psykiatri i 2014. Budget, kapacitet og aktivitet i Region Hovedstadens Psykiatri Budget (2014) 3,0 mia. kr. Kapacitet (2014) 463 senge i intensivt døgnafsnit 728 senge i døgnafsnit 12 distriktspsykiatriske centre 22 OP teams (inkl. retspsykiatriske og akut teams) 8 ældrepsykiatriske teams 11 OPUS teams Aktivitet (2012) 42.374 behandlede patienter 369.989 ambulante besøg Kapacitet på de sociale tilbud 104 døgnpladser 7
På vej mod en forbedringskultur i Region Hovedstadens Psykiatri Den overordnede målsætning i Region Hovedstadens Psykiatri er, at flere skal behandles bedre. I Region Hovedstadens Psykiatri har vi en ambition om at udvikle en forbedringskultur, hvor alle arbejder med løbende at forbedre behandlingen og samarbejder om fælles mål. Vores indsats skal give værdi for hver enkelt patient. Det vil vi opnå gennem løbende forbedringer af kvaliteten i behandlingen, effektive arbejdsgange og kompetente medarbejdere med afsæt i patienternes ønsker og behov, illustreret i figuren neden for. Det strategiske arbejde i Region Hovedstadens Psykiatri har to ben fælles driftsmål og strategiske indsatsområder. Det strategiske arbejde følger den ny styrings- og strategimodel, der er under udvikling for hele Region Ho- vedstaden. Modellen skal sætte fælles retning for udvikling og drift af alle regionens kerneydelser og vil i fremtiden udgøre rammen om vores driftsmål og udviklingsstrategier i Region Hovedstadens Psykiatri. De strategiske indsatsområder i Region Hovedstadens Psykiatri i 2014 er beskrevet i næste kapitel. De valgte driftsmål afspejler Region Hovedstadens Psykiatris overordnede mål inden for de fire dimensioner: ønsker og behov, kvalitet, kompetente medarbejdere og effektive arbejdsgange. De matcher ligeledes koncernens driftsmålepunkter tilfredshed, kvalitet, trivsel, levering og produktivitet. Driftsmålene fremgår af nedenstående tabel. Løbende forbedringer i Region Hovedstadens Psykiatri 8
Driftsmål for centre i Region Hovedstadens Psykiatri Værdidimension Driftsmålepunkt Indikator Målsætning Ønsker og behov Tilfredshed Patienttilfredshed Samlet patienttilfredshed er min. 95 % Behandlingsplaner Min. 75 % af alle patienter har været med til at udarbejde deres behandlingsplan gennem deltagelse i behandlingskonferencen/relevante møder, hvor behandlingen fastlægges Kvalitet i behandlingen Kvalitet Medicin Andelen af ambulante patienter, der er i behandling med både antipsykotika og benzodiazepiner, skal nedbringes med 25 % Genindlæggelser Tvang Maks. 15 % akutte genindlæggelser inden for 30 dage Antallet af bæltefikseringsepisoder skal nedbringes med 360 (svt. max. 1.440 episoder i 2014) Kompetente medarbejdere Trivsel Sygefravær Maks. 4 % Udrednings- og behandlingsret Overholdelse af udrednings- og behandlingsretten for 95 % af alle patienter Effektive arbejdsgange Levering Ambulant aktivitet Overholdelse af aktivitetsbudget Produktivitet Økonomi Overholdelse af budget Driftsmål for botilbud i Region Hovedstadens Psykiatri Værdidimension Driftsmålepunkt Indikator Målsætning Kvalitet Kvalitet Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 100 % Kompetente medarbejdere Trivsel Sygefravær Maks. 5 % Effektive arbejdsgange Produktivitet Budgetoverholdelse Overholdelse af budget 2014 9
Der arbejdes med løbende forbedringer gennem dels en top-down proces, hvor der løbende systematisk følges op på driftsmålene gennem målstyring, dels en bottomup proces i form af løbende forbedringer gennem ledelsesdrevet medarbejder- og brugerinnovation: Målstyring Løbende forbedringer 10
11 Virksomhedsplan 2014 for Region Hovedstaden Psykiatri
Strategiske indsatsområder i 2014 For at vi som hospital kan nå vores målsætning om at behandle flere patienter bedre, er der udover systematisk opfølgning på de fælles driftsmål behov for at sætte fokus på strategiske indsatsområder, hvor der er brug for en særlig indsats i 2014. De strategiske indsatsområder er større tværgående udviklingsindsatser, og arbejdet er godt i gang. Vi fortsætter derfor i 2014 ad de hovedspor, der blev lagt i sidste års virksomhedsplan. I 2014 fokuserer vi derfor på udvikling inden for følgende områder: Forbedringskultur Recovery Flere skal behandles Sammenhængende patientforløb Bedre behandling og mindre tvang Dialog, samarbejde og involvering I resultataftalerne for centre og sociale tilbud aftales det, hvordan centret/tilbuddet omsætter indsatsområderne i virksomhedsplanen til konkrete initiativer på centret/ tilbuddet. 12
forbedringskultur Forbedringskultur I 2014 skal vil skabe grundlaget for at hele organisationen kan arbejde med lean som metode til at skabe løbende forbedringer til gavn for patienterne. Lean er et centralt ledelsesværktøj til at skabe løbende forbedringer og til at sikre en god stabil drift gennem aktiv inddragelse af medarbejdere og patienter. Det kræver en stor indsats af ledere og medarbejdere at indføre de nye metoder, og i 2014 er det afgørende, at der er tid og ressourcer til arbejdet med forbedringskultur på de enkelte centre og tilbud. I 2014 kommer alle centre, botilbud og stabene til at arbejde med forbedringer og uddannes i at bruge leanværktøjer, og der skal sættes mål på alle afsnit. Der bliver udviklet en skabelon for målopfølgning på afsnit. Alle afsnit skal arbejde med forbedringsmøder som metode til løbende forbedringer og synlig målopfølgning. Samtidig vil vi i 2014 blive bedre til at understøtte lederne ved at tilvejebringe relevante data. Ledere i Region Hovedstadens Psykiatri bliver nu uddannet til at involvere medarbejderne i arbejdet med at skabe systematiske forbedringer. Vi vil fortsætte med at udvikle en kultur og metoder til også at blive bedre til at inddrage patienter og pårørende i udviklingen og forbedring af kvaliteten. Vi skal desuden påbegynde et forskningsmæssigt samarbejde for at påvise resultaterne af det løbende forbedringsarbejde for patienterne. Region Hovedstadens Psykiatri deltager derudover i 2014 til 2016 i implementeringsprojektet Sikker Psykiatri, der har til formål at forbedre patientsikkerhed og kvalitet for at reducere forekomsten af uventede dødsfald (inklusiv selvmord) og forekomsten af utilsigtede skader. Indsatsen er bygget op om forbedringsarbejde inden for sikker medicinering, selvmordsforebyggelse, somatisk sygdom, nedbringelse af tvang samt inddragelse af patienter og pårørende og forbedringsledelse. I resultataftalen fremgår : Hvordan centret/tilbuddet vil tilegne sig metoderne og arbejde mere systematisk på at skabe forbedringer i patientbehandlingen Hvordan centret/tilbuddet vil involvere patienter og pårørende i forbedringsarbejdet 13
recovery Recovery Visionerne for fremtidens psykiatri tager udgangspunkt i, at patienten skal være i centrum, og at Region Hovedstadens Psykiatris behandling skal være baseret på en recoveryorienteret tilgang, rehabilitering og netværksinddragelse. De seneste år er recovery for alvor sat på dagsordenen, og i 2014 tager vi de næste skridt i indsatsen hen imod en kultur og behandling, der understøtter den enkelte patients recoveryproces og har fokus på håb, muligheder og empowerment. I Region Hovedstadens Psykiatri definerer vi recovery som en personlig, unik forandringsproces. Det er en måde at leve et tilfredsstillende liv på, præget af håb og aktiv medvirken selv med de eventuelle begrænsninger, der er forårsaget af sygdom. I børne- og ungdomspsykiatrien definerer vi recovery som en personlig og relationel udviklingsproces, hvor barnet får mulighed for at opnå en så almindelig opvækst som muligt. Målet om at styrke patienternes, pårørendes og netværkets deltagelse tager afsæt i, at deres indsigt og ressourcer er afgørende for en vellykket behandling og rehabilitering og for et ligeværdigt samspil og partnerskab mellem psykiatriens medarbejdere og patienter, pårørende og netværk. Vi vil derfor udvikle og styrke vores kompetencer og indsats, så vi bliver bedre til at samarbejde med og aktivt inddrage brugere. Vi har i 2013 udviklet en strategi for brugerdeltagelse På vej mod brugerdeltagelse i psykiatrien, der lægger sporene for arbejdet. Strategien skal i de kommende år udmøntes. Overalt i organisationen vil vi arbejde med bedre deltagelse i patientens eget forløb, i hospitalets og det enkelte centers/botilbuds drift og udvikling og i udviklingsprojekter og forbedringsarbejde, illustreret i figuren nedenfor. Udvikling Brugere & pårørende inddrages systematisk i innovativ udvikling af psykiatrien Organisation Brugere & pårørende inddrages i organisationens drift & udvikling Behandling & Rehabilitering Brugere og evt. pårørende inddrages i eget forløb 14
I 2014 igangsætter vi flere indsatser i strategiens handleplan. Vi vil arbejde endnu mere målrettet med fælles beslutningstagning (shared decision making). Det vil vi bl.a. gøre ved, at der indgår personlige mål i behandlingsplanen og patienten og evt. pårørende/netværk er med til at udarbejde deres behandlingsplan. Det betyder, at patienten og evt. pårørende/netværk deltager i behandlingskonferencen eller andre relevante møder, hvor behandlingen fastlægges. Desuden etablerer vi patientstyrede indlæggelser og ibrugtager en app og webside med konkrete brugerorienterede værktøjer til fælles beslutningstagning. For at understøtte en recoveryorienteret tilgang ansætter vi medarbejdere med brugererfaring på alle voksenpsykiatri- ske centre, og i hele organisationen iværksætter vi initiativer, der fremmer en recoveryorienteret tilgang. I 2014 vil vi også undersøge mulighederne for at etablere en recoveryskole i Region Hovedstadens Psykiatri, der kan rumme fælles kompetenceudvikling for medarbejdere, patienter og pårørende/netværk i Region Hovedstadens Psykiatri I resultataftalen fremgår : Hvordan centeret/tilbuddet vil arbejde med at implementere strategi for brugerdeltagelse, herunder at ansætte medarbejdere med brugerbaggrund 15
Flere skal behandles Flere skal behandles I de kommende år får mennesker med psykisk sygdom nye patientrettigheder. Psykiatriske patienter bliver sidestillet med somatiske patienter og omfattes af en udrednings- og behandlingsret, der giver patienterne ret til en afsluttet udredning indenfor en måned og differentieret ret til behandlingsopstart indenfor en eller to måneder efter udredning. Rettighederne indføres i perioden 2014-2015 i to faser. I 2014 skal vi forberede implementering af udrednings- og behandlingsretten og implementere de nye rettigheder. Vi forventer, at indførelsen af udrednings- og behandlingsretten vil øge efterspørgslen på psykiatrisk behandling. Kombineret med stigende ventetider og ventelister betyder det, at vi skal behandle flere patienter. Det vil stille store krav til os i 2014. Der er behov for en fokuseret indsats for at få flere i behandling ved at øge den ambulante aktivitet. For at styrke udnyttelsen af kapaciteten og øge produktiviteten på det ambulante område indfører vi nye, mere ambitiøse aktivitetsbudgetter og en ny visitationsmodel til den centrale visitation. Der er samtidig behov for, at alle centre gennemfører en ny og grundlæggende planlægning af kapaciteten. I resultataftalen fremgår : Hvordan centeret vil arbejde med at implementere de nye krav til den ambulante aktivitet 16
17 Virksomhedsplan 2014 for Region Hovedstaden Psykiatri
Sammenhængende patientforløb Sammenhængende patientforløb Vi ønsker, at patienterne skal opleve effektive, sammenhængende og velkoordinerede forløb uden ventetid. I 2014 vil vi fortsat arbejde med at styrke og harmonisere det ambulante område og sætte fokus på behandlingen under indlæggelse og akut. Sammenhængende patientforløb kræver samtidig et veletableret samarbejde med øvrige sektorer og udvikling af de sociale tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri. Vi skal samtidig forberede hele hospitalet til den ny it-platform, Sundhedsplatformen. Samtidig med at vi arbejder for at sikre alle patienter rettidig behandling, er fokus i 2014 i høj grad på at sikre høj kvalitet, ensartethed og sammenhæng i tilbuddene internt i Region Hovedstadens Psykiatri. Vi styrker og videreudvikler den ambulante udredning, behandling og rehabilitering af voksne med psykisk sygdom. Opgavefordelingen mellem akutmodtagelser, sengeafsnit og ambulante enheder skal være klare og ensartede, og patientforløbet skal være koordineret og tilpasset patientens personlige ønsker og behov for behandling af forskellige intensitet. I 2014 vil vi arbejde for at styrke den ambulante psykiatri, herunder at igangsætte de nødvendige strukturelle og organisatoriske tilpasninger af den ambulante psykiatri. Der er udarbejdet patientforløbsbeskrivelser for de patienter, der behandles ambulant. Patientforløbsbeskrivelserne fastlægger varighed af udredning, behandling og afslutning i både stabile og ustabile faser samt særlige opmærksomhedspunkter i forhold til at skabe sammenhængende patientforløb, herunder til andre sektorer. I 2014 skal alle centre arbejde med at implementere patientforløbsbeskrivelserne. For at understøtte sammenhængende patientforløb vil vi udvikle indholdet i den behandling, der tilbydes under indlæggelse og akut, i sammenhæng med at vi udvikler den ambulante behandling. Patienterne skal opleve en behandling, hvor der er den nødvendige faglige indsats, tid og kompetencer til at behandle og støtte patienten under indlæggelse. I 2014 igangsætter vi derfor et program med fokus på behandling under indlæggelse. Vi gennemfører desuden en analyse af akutmodtagelserne, så den erfaringer og viden, der er opnået fra forbedringsforløb i de enkelte akutmodtagelser anvendes på tværs af centre med akutmodtagefunktion, og så vi skaber et fælles grundlag for kvalitetsudvikling og harmonisering af akutbetjeningen. Sammenhængende patientforløb kræver samtidig et veletableret samarbejde med øvrige sektorer, og der er behov for fortsat at udvikle samarbejdet. Der er igangsat udviklingsprojekter i samarbejde med kommuner i regionen, der har til formål at styrke det konkrete daglige samarbejde mellem kommunerne om de konkrete patientforløb og samarbejdet med botilbud om behandling af patienter. I 2014 og årene fremover skal vi udbrede erfaringerne herfra. Inden udgangen af 2014 skal kommuner og regionen indgå ny sundhedsaftale gældende for perioden 2015-2018. Fokus vil blandt andet være ligestilling af psykiatriske og somatiske patienter og områder, hvor der er særlig behov for bedre samarbejde, f.eks. patienter med misbrug og beskæftigelsesområdet. Region Hovedstadens Psykiatris tre socialpsykiatriske tilbud skal være forløbere, når det kommer til højt specialiserede botilbud. Det skal ske ved et konstant fokus på kvalitetsudvikling, kompetenceudvikling og dokumentation. Vi styrker fortsat indsatsen for brugerne på de tre socialpsykiatriske tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri ved at implementere strategien for Region Hovedstadens Psykiatris sociale tilbud til sindslidende med komplekse problemstillinger. I strategien, som revideres i 2014, vil der særligt være fokus på at sikre borgerne sammenhængende forløb i forbindelse med overgange mellem de sociale tilbud og behandlingspsykiatri og i forbindelse med samarbejdet med andre instanser såsom 18
kommune, egen læge og andre. Derudover er der fokus på højest muligt metodisk evidensniveau i det psykosociale rehabiliteringsarbejde samt høj faglig kvalitet. Sammenhængende patientforløb skal understøttes af moderne it-værktøjer. Region Hovedstaden og Region Sjælland udvikler sammen en ny it-platform, Sundhedsplatformen, der med patientens forløb i centrum skal gøre sundhedspersonalets arbejde papirløst. Med Sundhedsplatformen får sundhedspersonalet adgang til alle data på den enkelte patient. Vi forventer, at den nye platform kan tages i brug i løbet af 2015 og være fuldt implementeret inden udgangen af 2017. Sundhedsplatformen vil medføre nye arbejdsgange og kræve nye kompetencer. I 2014 skal vi forberede organisationen til Sundhedsplatform, både teknisk, organisatorisk og kompetencemæssigt mv. I resultataftalen fremgår : Hvordan centret vil implementere de nye patientforløbsbeskrivelser for ambulante patienter Hvordan tilbuddet med afsæt i strategi for de sociale tilbud vil arbejde med at skabe mere sammenhængende forløb 19
Bedre behandling og mindre tvang Bedre behandling og mindre tvang I visionerne for fremtidens psykiatri indgår, at brugen af tvang skal minimeres. Regeringen har med Finanslov 2014 vedtaget, at anvendelsen af tvang skal halveres frem mod 2020. I Region Hovedstadens Psykiatri arbejder vi målrettet på at nedbringe anvendelsen af tvang, herunder særligt anvendelse af bæltefikseringer. Vi har i Region Hovedstadens Psykiatri som helhed imidlertid ikke oplevet den ønskede reduktion i anvendelsen af bæltefikseringer. I 2014 vil vi derfor koncentrere indsatsen om at nedbringe brugen af bæltefikseringer. At nedbringe brugen af bæltefikseringer kræver forandring både gennem konkrete forbedringstiltag og gennem en ændret kultur. Vi udarbejder en handleplan med en række ambitiøse indsatsområder og forventninger til ledere og medarbejdere inden for hovedindsatsområderne: datadrevet ledelse, behandling, samarbejde med patienter og pårørende, aktiviteter, fysiske rammer og viden og kompetencer. Handleplanen realiserer vi konkret på center- og afsnitsniveau via medarbejdere og lederes aktive indsats, kvalitetsudvikling og samarbejde med patienterne i det igangværende arbejde med forbedringskultur i den daglige, kliniske praksis. Som en del af handleplanen og som udmøntning af finanslov og satspulje vil vi arbejde med at indføre bæltefri afsnit og forbedre de fysiske rammer. Der er derudover i finanslovsaftalen afsat midler til partnerskaber om nedbringelse af tvang. Udviklingen mod en mere recoveryorienteret tilgang går hånd i hånd med udviklingen af den faglige kvalitet i behandlingen, så den behandling, vi tilbyder patienterne, bygger på evidens både i psykoterapi og farmakologisk behandling. Det kræver, at vi vedvarende har klinisk og ledelsesmæssig opmærksomhed på at styrke og kvalificere den medicinske behandling. Det er et fælles ansvar for alle ledere og medarbejdere i samarbejde med patienten og pårørende at bidrage til det fortsatte arbejde med god og patientsikker medicinering. I 2014 vil vi i den ambulante psykiatri fortsat arbejde målrettet med i samarbejde med patienterne at nedbringe antipsykotisk polyfarmaci og brugen af langvarig behandling med benzodiazepiner. Vi vil samtidig arbejde for at styrke relationen til praksissektoren og kommunerne om patienternes medicinske behandling. I 1. kvartal 2014 skal Fælles Medicinkort (FMK) implementeres i hele Region Hovedstaden. Også psykoterapeutisk behandling i Region Hovedstadens Psykiatri skal være baseret på anerkendt videnskabelig forskning. Vi ønsker at tilbyde psykoterapi til alle patienter, der har relevant behov. For at styrke den psykoterapeutiske behandling etablerer vi i 2014 et kompetencecenter for psykoterapi. Kompetencecenteret får til opgave at styrke forskning i psykoterapi, kvalitetsudvikle området og rådgive om psykoterapeutiske spørgsmål. Endvidere vil kompetencecentret kunne understøtte uddannelsesaktiviteter. Vi vil desuden arbejde videre med at uddanne medarbejdere i akutmodtagelserne og med et pilotprojekt om at inddrage psykologer i akutmodtagelserne. For fortsat at udvikle evidensbaseret behandling i Region Hovedstadens Psykiatri ønsker vi at bringe forskning i Region Hovedstadens Psykiatri på niveau med de større områdehospitaler. Det forudsætter en markant 20
opprioritering af forskningen. I 2014 udarbejder vi en ny forskningsstrategi for Region Hovedstadens Psykiatri, der både prioriterer udbygning af Region Hovedstadens Psykiatris tre eliteforskningsmiljøer samt strategisk prioriterede forskningsområder. Strategisk prioritering af forskningsområder indebærer, at vi understøtter børne- og ungdomspsykiatrisk forskning med henblik på at opnå elitestatus, og at vi kan opbygge forskning inden for udvalgte områder som for eksempel forskning i spiseforstyrrelser og forskning i psykoterapi mv. Der vil blive nedsat arbejdsgrupper, der får til opgave i 2014 at komme med forslag til en operationel strategi for udvikling af de udvalgte områder. I resultataftalen fremgår : Hvordan centret vil arbejde med at implementere handleplan for at nedbringe brugen af bæltefikseringer Hvordan centret/tilbuddet vil arbejde med at sikre god og patientsikker medicinsk behandling Hvordan tilbuddet med afsæt i strategi for de sociale tilbud vil arbejde med at forbedre indsatsen vedr. psykosocial rehabilitering 21
Dialog, samarbejde og involvering Dialog, samarbejde og involvering For at skabe høj kvalitet i behandlingen af patienterne i Region Hovedstadens Psykiatri forudsætter det, at vi fortsat har kompetente og engagerede medarbejdere, og at medarbejdernes kompetencer bringes i spil i arbejdet med løbende forbedringer gennem dialog, samarbejde og involvering. Vi skal også fortsat arbejde for at styrke dialogen i MED-systemet. I 2014 udbyder vi fortsat en række kurser, temadage mv., der alle sigter mod at øge medarbejdernes kompetencer på strategiske indsatsområder for Region Hovedstadens Psykiatri. Desuden udarbejder vi en kompetencestrategi for en ny treårig periode, som skal styrke uddannelsesindsatsen både på det prægraduate og postgraduate område. Det vil ske i dialog og samarbejde med de relevante aktører på uddannelsesområdet. Vi vil desuden påbegynde et arbejde med kompetenceprofiler for medarbejdere. I 2014 revitaliserer vi arbejdsmiljøpolitikken og voldsforebyggelsespolitikken for at styrke arbejdsmiljøet og dermed skabe et godt grundlag for at fastholde medarbejdere. Desuden fortsætter vi arbejdet med yngre lægers arbejdsmiljø, ligesom vi gennemfører og følger op på TrivselOP i form af handleplaner på alle niveauer i organisationen. Handleplanerne vil blive udarbejdet med afsæt i en involverende proces med inddragelse af alle medarbejdere. Gode udviklingsmuligheder og arbejdsforhold er samtidig vigtigt for, at vi kan rekruttere og fastholde medarbejdere. For at styrke rekrutteringen udarbejder vi fremover årligt handleplaner med konkrete initiativer, der især har fokus på at forbedre rekrutteringssituationen i forhold til de medarbejdergrupper, hvor Region Hovedstadens Psykiatri mangler arbejdskraft. Planen vil indeholde initiativer på både kort og længere sigt. Der er de seneste år gjort en stor indsats for at styrke dialogen i Region Hovedstadens Psykiatri. Vi vil fortsat arbejde med at styrke dialogen, også i MED-systemet. Det løbende arbejde hen i mod en forbedringskultur giver ledere og medarbejdere gode og effektive værktøjer til bedre dialog om mål, resultater og til løbende forbedringer gennem f.eks. tavlemøder. Dialogen mellem ledere og medarbejder vil derudover blive styrket ved, at ledere, som led i forbedringsarbejdet, fremover går gemba i organisationen det vil sige, at lederne går ud i driften og møder medarbejdere, der hvor behandlingen foregår. Derved kommer ledere til i højere grad at kende vilkår og udfordringer i den daglige patientbehandling og kan derigennem bedre bidrage til at skabe løsninger til gavn for både patienter og personale. I resultataftalen fremgår : Hvordan centeret/tilbuddet vil arbejde med at styrke dialogen og forbedre arbejdsmiljøet, herunder arbejdsmiljøet for yngre læger 22
23 Virksomhedsplan 2014 for Region Hovedstaden Psykiatri
Fra plan til virkelighed Virksomhedsplanens strategiske indsatsområder omfatter hele hospitalet. På baggrund af de strategiske indsatsområder i virksomhedsplanen aftaler den enkelte centerledelse og botilbudsledelse med direktionen, hvordan virksomhedsplanens mål og indsatser bliver virkelighed og kommer patienterne til gavn. I resultataftalerne indgår desuden de udvalgte driftsmål for Region Hovedstadens Psykiatri. Udover de initiativer, der igangsættes på centre/tilbud, fortsætter og igangsætter vi også en række tværgående initiativer, der skal omsætte de strategiske indsatsområder i virksomhedsplanen og understøtte de lokale initiativer. I oversigten fremgår de større tværgående indsatser i 2014. 24
tværgående indsatser i virksomhedsplanen Forbedringskultur Forbedringsarbejde i hele organisationen Virksomhedsplan 2014 flere patienter skal behandles bedre Recovery Flere i behandling Sammenhængende og effektive patientforløb Bedre behandling og mindre tvang Dialog, samarbejde og inddragelse Implementere strategi for brugerdeltagelse Ambulant aktivitet Implementere udrednings- og behandlingsret Ambulant psykiatri Behandling under indlæggelse og akut Implementere strategi for sociale tilbud Ny sundhedsaftale Sundhedsplatform Nedbringe brug af bæltefikseringer Patientsikker medicinering Kompetencecenter for psykoterapi Ny forskningsstrategi Kompetencestrategi og kompetenceprofiler Arbejdsmiljø - Trivsel OP Handleplan for rekruttering Styrke dialog 25
26
Region Hovedstadens Psykiatri Kristineberg 3 2100 København Ø Tlf: 3864 0000 www.psykiatri-regionh.dk Psykiatri Ordre nr: 17679