Nye tendenser i psykiatrien - fra en kommunal vinkel Jens Peter Hegelund Jensen Direktør Silkeborg Kommune 1
Indhold Udfordringer og tendenser Lokale udfordringer Særligt i forhold til samarbejdet i Psykiatriens Hus På vej mod nye veje i samarbejdet Forsøgsstatus 2
Centrale udfordringer Manglende inklusion på uddannelser og arbejdsmarked Ulighed i sundhed Begrænset evidens Den sygdomsmæssige, demografiske udvikling behov for bedre planlægning, styring og ressourceanvendelse Udfordringer i sektorsamarbejdet Udvikling af det nære sundhedsvæsen 3
Præmis for den kommunale indsats Kortere indlæggelsesforløb og flere syge borgere i kommunerne. Flere borgere med psykiske lidelser og behov for sociale indsatser. Flere borgere med komplekse problemstillinger og større koordinationsbehov. Flere unge med psykiske problemstillinger. Uklar arbejdsdeling og uklare begreber i samspillet mellem behandlingspsykiatri og kommune. (Kilde: Opgaveudviklingen på psykiatriområdet i kommuner og regioner, DSI, 2011) Og så er der det samfundsøkonomiske paradigmeskifte! 4
KL s pejlemærker 1. Recovery og rehabilitering er grundprincipper for støtten til mennesker med psykiske lidelser. 2. Sammenhæng, koordination og tidlig indsats skal sikre, at borgere med psykiske lidelser og deres pårørende oplever helhed i indsatsen. 3. Et strategisk fokus på afklaring af målgrupper, kerneopgaver og fremtidige kompetencebehov. 4. Effekten af indsatser dokumenteres systematisk. 5. Tværkommunalt samarbejde om de særlige specialiserede indsatser, som den enkelte kommune ikke kan tilvejebringe alene. 5
Sektorudfordringer (intra- og interorganisatorisk) Sammenhæng i indsatsen mellem den regionale psykiatri og den kommunale sociale indsats Samarbejde og sammenhæng om børn og unge mellem kommune og børne- og ungepsykiatri Samarbejde vedr. borgere med dobbeltdiagnose Samarbejde vedr. borgere om KRAM Samarbejde vedr. beskæftigelsesindsats for mennesker med psykiske lidelser mellem jobcentre og psykiatri 6
Psykiatriens Hus ét hus to ejere 7
Psykiatriens Hus Understøtter sammenhængende borgerforløb Øger borgertilfredsheden Øger medarbejdertilfredsheden Optimerer anvendelsen af ressourcer Styrker samarbejdet og sammenhængen for alle borgere med en sindslidelse Tilbyder borgere med sindslidelser og deres pårørende en fleksibel og sammenhængende service. 8
Hidtidige samarbejdserfaringer og projekter Akut døgn 12 pladser (opstart 2009) Aktuelle fælles tilbud i huset Fælles fodslaw Undervisning på tværs Fysioterapi Daglig faglig sparring Integreret forløb Liv i sundhed 9
Integrerede forløb Projekt Integrerede Forløb for Sindslidende er et samarbejde mellem regional behandlingspsykiatri, kommunal socialpsykiatri og jobcenteret i Silkeborg kommune. Projektets formål er at støtte borgere, så de ikke mister tilknytningen til uddannelsessystemet og/eller arbejdsmarkedet. Målgruppen er nyvisiterede borgere mellem 18 og 40 år. Projektets bærende ide er afholdelse af netværksmøder, med åben dialog tilgang. Desuden er der igangsat introduktion og undervisning på tværs af regionpsykiatri, socialpsykiatri og jobcenter. Fokus er psykiatriens organisering, tilbud og organisationernes samarbejdsflader. Projeket finansieres af Socialstyrelsen, evalueres af SFI og styres overordnet af Implement Consulting Group. 10
Liv i sundhed Silkeborg Kommunes socialpsykiatri og Region Midtjyllands psykoseteam er sammen om projektet Liv i sundhed. Målet med projektet er at fremme sundhed og trivsel blandt borger med en sindslidelse. Det sker gennem en række forskelige aktiviteter. Gruppe- og individuelle forløb, hvor man kan arbejde med egne sundhedsmål. I forløbene arbejdes der med fokus på forandringer og det at vedligeholde forandringer. Medarbejder fra Silkeborg kommunes sundhedshus deltager som underviser på forløbene. Alle forløb strækker sig over 1 år. Støtte og opfordring til at komme til at få lavet et helbredstjek hos egen læge for dermed at opdage en eventuel livsstilssygdom. Fokus på sundhedsfremmende aktiviteter og rammer på socialpsykiatriens boog væresteder. Projektet finansieres af midler fra sundhedsstyrelsen og strækker sig fra april 2012 til september 2015 11
Antal indlæggelsesforløb af patienter med bopæl i Silkeborg Kommune Opgørelse i antal 2009 2010 2011 2012 1.halvår 2.halvår 1.halvår 2.halvår 1.halvår 2. halvår 1.halvår Indlæggelsesforløb 261 200 165 188 154 149 188 Genindlæggelsesforløb 81 43 27 65 53 59 58 Opgørelse i udvikling i procent ift. 1. halvår 2009 2009 2010 2011 2012 1.halvår 2.halvår 1.halvår 2.halvår 1.halvår 2. halvår 1.halvår Indlæggelsesforløb -23,4 % -36,8 % -28,0 % -41,0 % -42,9 % -28,0 % Genindlæggelsesforløb -46,9 % -66,7 % -19,8 % -34,6 % -27,2 % -28,4 % 12
Udvikling i kommunal medfinansiering Landsplan 2011 2012 2013 Stigning samlet periode Stationær 272.237.285 280.791.514 280.600.000 % 3,10% -0,10% 3% Ambulant 473.706.107 535.543.316 589.100.000 % 13,10% 10% 24,30% Samlet 745.943.392 816.334.830 870.000.000 % 9,40% 6,50% 16,60% Region Midt 2011 2012 2013 Samlet stigning periode Stationær 47.369.111 52.467.826 51.943.148 % 10,75% -1,00% 9,60% Ambulant 82.063.149 100.375.220 121.454.010 % 22,30% 21% 48% Samlet 129.432.260 152.843.046 173.397.190 % 18,10% 13,40% 34% Silkeborg 2011 2012 2013 Samlet stigning periode Stationær 2.297.544 2.600.311 2.054.000 % 13,10% -21,00% -10% Ambulant 9.118.459 9.257.776 10.267.000 % 1,50% 11% 12,60% Samlet 11.416.003 11.858.087 12.321.000 % 3,90% 3,90% 7,90% 13
Udvikling i socialpsykiatrien Udviklingen i den kommunale medfinansiering skal ses i lyset af: Tilgang af borgere på ca. 5 % Besparelse på 4,5 % af økonomiske ramme for socialpsykiatrien Øget borgertilfredshed bedre sammenhæng i indsatser (job- uddannelse, støtte, behandling m.v.) Psykiatriens Hus i Silkeborg er med i en casesamling, som ugebrevet Mandag Morgen har lavet for Produktivitetskommissionen. De i alt 18 cases beskriver, hvordan offentlige institutioner med øget innovation og produktivitet har været i stand til at levere mere eller bedre service for de samme eller færre ressourcer. 14
Lokale udfordringer Forskellig finansiering af hhv. behandlingsog socialpsykiatrien Forskellige lovgivninger Opdelt organisationsstruktur 15
Nye veje i samarbejdet Overvejelse om forsøgsstatus for Akut Døgn med finansiering via fællespulje En samlet økonomi for de 12 pladser 16