Årsberetning 2010 for Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn 2010 var et år med et omfattende tværregionalt samarbejde og følger Videncenterets første år, som var kendetegnet ved kursusaktivitet med henblik på igangsætning af regionale initiativer i henhold til Sundhedsstyrelsens Vejledning for de regionale familieambulatorier. Denne opstartsperiode er beskrevet i Videncenterets årsberetning 2008-2009, dateret 31. marts 2009. 1. Udgangspunktet for Videncenterets virke i 2010 Videncenterets aktiviteter i 2010 har været påvirket af en række væsentlige ændringer i det planlagte forløb af satspuljeprojektet til etablering af landsdækkende familieambulatorier: Satspuljeprojektet er blevet forsinket fra en oprindelig projektperiode 2008-2011 til den aktuelle 2010-2013, dvs. plangodkendelsen og tildelingen af satspuljemidler til regionernes etablering af regionsdækkende familieambulatorier er først sket i løbet af 2010, så etablerings- og opstartsprocessen for de regionale familieambulatorier har først kunnet påbegyndes i 2. halvår 2010. Som følge heraf kan besættelsen af de nyoprettede stillinger i de regionale familieambulatorier først forventes gennemført primo 2011. 2. Videncenterets aktiviteter i 2010 Satspuljeprojektets betydelige forsinkelse har ført til væsentlige ændringer i de oprindeligt fastlagte aktivitetsplaner for Videncenteret. Videncenteret har imidlertid tilpasset sig de ændrede vilkår og været involveret i mange initiativer og aktiviteter til støtte for satspuljeprojektets gennemførelse på landsplan. Videncenterets virke i 2010 kan sammenfattes i følgende punkter: a. Tværregionalt samarbejde om løsning af fællesregionale opgaver Videncenteret har på opfordring været initiativtager til og sekretariat for løsningen af en lang række fælles opgaver i et tværregionalt regi. Dette område har igennem 2010 udviklet sig betydeligt, såvel indholds- som aktivitetsmæssigt.
Primo 2010 tog Videncenteret på opfordring af Sundhedsstyrelsen initiativ til etablering af en tværregional og tværfaglig sammensat koordinationsgruppe for de regionale familieambulatorier. Koordinationsgruppen behandler generelle, fælles anliggender i forbindelse med regionernes etablering af familieambulatorier og sørger for løbende at effektivisere etableringsprocessen igennem erfaringsudveksling, samordning og fællesprojekter. Koordinationsgruppens fokus er især rettet mod opfyldelse af vilkårene for satspuljebevillingerne til regionerne, som fremgår af Sundhedsstyrelsens Vejledning af juni 2009, bl.a. anvendelse af fælles faglige retningslinjer, fælles diagnoselister, fælles projektprotokol, ensartet patient- og dataregistrering til evalueringsformål mv. Koordinationsgruppen har nedsat følgende faglige og tværregionalt sammensatte arbejdsgrupper, som har til opgave at komme med oplæg til faglige retningslinjer for faggrupperne i familieambulatorierne: Arbejdsgruppe for socialrådgivning Arbejdsgruppe for jordemoderundersøgelser og -rådgivning Arbejdsgruppe for børneundersøgelser (læger og psykologer) Arbejdsgruppe for speciallæger (angående graviditet, fødsel og barselsperiode) Arbejdsgruppe for patientregistrering (klinikere og IT-sagkyndige) Koordinationsgruppen har besluttet, at de tværregionale arbejdsgrupper, som har fuldført deres arbejde i forhold til kommissoriet, kan forsætte som erfa-grupper. For yderligere at støtte videnspredning og videndeling har Videncenteret i samråd med den tværregionale koordinationsgruppe fastlagt den 23. november 2011 som dato for afholdelsen af det første årsmøde for familieambulatorierne. Det er planen, at det første møde skal afholdes i Aarhus. Videncenteret arbejder lige nu med årsmødets tilrettelæggelse og det forventes, at halvdelen af dagen vil blive et arrangement for alle deltagere, medens dagens anden halvdel overvejes afviklet som monofaglige workshops. På forslag fra koordinationsgruppen reserveres den efterfølgende dag til faglige møder på samme konferencested. På initiativ af Region Midtjylland har koordinationsgruppen anbefalet et webscreenings pilotprojekt til tidlig opsporing af gravide med rusmiddelproblemer. Sundhedsstyrelsen har støttet dette pilotprojekt på Skejby Sygehus med henblik på en vurdering af web-screeningens anvendelighed for tidlig opsporing på landsplan. 2
Koordinationsgruppen har på flere møder med deltagelse af Sundhedsstyrelsen og satspuljeprojektets eksterne evaluator, COWI A/S, fået afklaret spørgsmål af fælles interesse såvel i relation til bevillingsprocessen som til projektevalueringen. Videncenteret har udarbejdet en række vejledninger og tjeklister til brug for etableringsprocessen i regionerne, som er blevet videreformidlet gennem koordinationsgruppen. Disse vejledninger omhandler etableringsfasen, opstartsprocessen og formidlingsindsatsen ved opstart. En væsentlig del af formidlingen mellem Videncenteret og regionerne sker via et projectweb for koordinationsgruppen for de regionale familieambulatorier. Projectplace leverer et webbaseret, sikkert redskab, som gør videndeling og koordinering på tværs af regionerne enkel for brugerne uanset, hvilken browser de anvender. Koordinationsgruppens og størstedelen af arbejdsgruppernes medlemmer har adgang som brugere af den web-baserede projektdatabase, som tillige giver let adgang til at indkalde til møder, finde kontaktinformation og sende beskeder. b. Patientregistrering og etablering af et fælles databasesystem for de regionale familieambulatorier Medio 2010 modtog Videncenterets leder, overlæge May Olofsson, tilsagn om en bevilling på i alt 4,5 mio. kroner over en treårig periode fra TrygFonden til gennemførelse af to delprojekter med relation til den landsdækkende etablering af familieambulatorier: Etablering af en fælles database til udviklings- og kvalitetssikringsformål for det kliniske arbejde i familieambulatorierne Opkvalificering af sundhedsplejersker på landsplan inden for indsatsområdet gravide med rusmiddelproblemer, deres børn og familier Da databasen forudsættes at modtage ens datainput fra de fem regionale familieambulatorier, hænger projektet uløseligt sammen med den tværregionale koordinationsgruppes indsats for ensartede retningslinjer for det kliniske arbejde. På grundlag af et oplæg til etablering af en fælles database udarbejdet af Danmarks Statistik var der i koordinationsgruppen enighed om at koordinere dette delprojekt med gruppens bestræbelser på at etablere en ensartet patientregistrering i alle fem regionale familieambulatorier. Der er nedsat en arbejdsgruppe for patientregistrering, som vil undersøge de konkrete muligheder nærmere. Sundhedsplejerskeprojektet med dets landsdækkende sigte har ligeledes været drøftet i koordinationsgruppen, som har besluttet at etablere en referencegruppe med deltagelse 3
af en ledende sundhedsplejerske fra en kommune i hver region. De fem sundhedsplejersker i referencegruppen skal støtte projektsundhedsplejersken og samtidig under hele projektforløbet bidrage til løbende formidling af informationer og resultater fra projektarbejdet til eget bagland i kommunerne. Begge delprojekter under TrygFondens bevilling har en tidshorisont, der falder sammen med projektperioden for satspuljebevillingen, dvs. de forventes at løbe frem til udgangen af 2013. c. Videncenterets kursusaktiviteter Videncenteret udviklede i 2009 et tilbud til regionerne, kommunerne, patienter og private institutioner, som omfatter såvel et grundkursus som specialkurser. Efterspørgslen har været påvirket væsentligt af satspuljeprojektets forsinkelse. I løbet af 2010 har Videncenteret medvirket til afvikling af følgende kurser: Kursusforløb med psykolog Kari Killén grundkursus med ca. 50 og to opfølgningskurser hver med ca. 25 deltagere. Infomøde i Region Hovedstaden den 1. december 2010 Formidlingskursus for personalet i Familieambulatoriet med henblik på fremtidige, interregionale undervisnings- og formidlingsaktiviteter. Det skal endvidere nævnes, at der er foregået omfattende videnspredning om Hvidovremodellen igennem de team-medarbejdere fra Familieambulatoriet på Hvidovre Hospital, som har deltaget i de tværregionalt sammensatte arbejdsgrupper i koordinationsgruppens regi. Medarbejderne fra Familieambulatoriet har endvidere deltaget i det puljefinansierede netværk Gravid på Tværs til en forstærket indsats over for gravide kvinder med rusmiddelafhængighed. d. Rådgivning og vejledning Videncenteret har året igennem varetaget rådgivning såvel per telefon som per e-mail. Der har været søgning efter rådgivning i noget varierende omfang. Dette skyldes formentlig primært den forsinkede etablering af de nye, regionale familieambulatorier. e. Videncenterets hjemmeside Videncenterets hjemmeside er igennem 2010 løbende blevet videreudviklet og suppleret. På opfordring af koordinationsgruppen har Videncenteret igangsat et arbejde med at konvertere den bestående hjemmeside til en fælles hjemmeside for samtlige regionale familieambulatorier. Det er hensigten, at denne fælles hjemmeside fremover skal indeholde information om familieambulatoriefunktionen, som har generel gyldighed på tværs af regionerne. Via link kan brugerne føres direkte over til hjemmesiden for det relevante regionale familieambulatorium, som der ønskes konkrete oplysninger om. 4
f. Faglige aktiviteter Videncenteret har i 2010 medvirket til finansiering af deltagelse i kurser og konferencer med henblik på at sikre faglig opdatering inden for de særlige indsatsområder for familieambulatorierne og for at kunne videreformidle relevante, udenlandske erfaringer: Nordisk Forening for Spædbørns Udvikling (NFSU). Oslo, 5. 6. februar Conference on Stimulant Abuse Treatment, The Pompidou Group, Strasbourg, 10. 12. maj Annual International Conference of the College on Problems of Drug Dependence (CPDD). Scottsville, Arizona 12. 17. juni 12th World Congress of the World Association for Infant Mental Health. Leipzig, 29. juni 3. juli Barnet & Rusen 2010. Nordisk konference v. Borgestadklinikken. Sandefjord, 29. september 1. oktober Kognitiv misbrugsbehandling, Århus Universitetshospital, Risskov, 3 kursusgange i september, oktober og november NBO-kursus, Strengthening Parenting Competencies, Tromsø, 14. 15. oktober 12th International Meeting of Addiction Medicine of the International Society of Addiction Medicine (ISAM). Milano, 4. 7. oktober First European Conference on FASD: Fetal Alcohol Spectrum Disorder: Growing Awareness in Europe. Kerkrade, NL, 3. 5. november Nordisk konference om FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorder), v. Borgestadklinikken, Tjøme, 10. 12. november g. Tilpasning af Videncenterets organisation Videncenterets faste stab af medarbejdere er i 2010 blevet justeret i overensstemmelse med det godkendte budget. 3. Sammenfatning af Videncenterets erfaringer fra driftsåret 2010 Videncenteret har igennem sit arbejde i 2010 indhøstet en række erfaringer, som bør lægges til grund for det videre arbejde i Videncenteret. De væsentligste erfaringer fra Videncenterets virke i 2010 kan i hovedpunkter sammenfattes som følger: a. Koordinationsgruppen for de regionale familieambulatorier har vist sig at være et hensigtsmæssigt og effektivt forum for løsning af fælles opgaver, afklaring af spørgsmål af fælles interesse samt for løbende erfaringsudveksling. Fortsættelse af dette tværregionale og 5
tværfaglige samarbejde igennem hele projektperioden frem til udgangen af 2013 vurderes at være af væsentlig betydning for det landsomfattende satspuljeprojekts videre udvikling. b. Med de nedsatte monofaglige arbejdsgrupper er der både skabt konsensus om faglige spørgsmål og etableret landsdækkende netværk, der i det videre udviklingsarbejde kan blive centrale fora for videnspredning og erfaringsudveksling. Således forventes arbejdsgrupperne efter opfyldelse af deres kommissorium at fortsætte som tværregionale erfa-grupper. c. Den samtidige etablering af familieambulatorier i fire regioner udgør en unik mulighed for en samordnet løsning i tværregionalt regi - og ikke udelukkende for faglige emner. Det samme gælder også projektrelaterede, driftsmæssige og organisatoriske opgaver; eksempelvis tilvejebringelsen af fornødne, ensartede data til evalueringen af satspuljeprojektet, løbende erfaringsudveksling og videnspredning, efter- og videreuddannelse af personale, tilrettelæggelse af tværgående samarbejde, formidlingsarbejde mm. Herudover er emner som patientregistrering i familieambulatorierne velegnet til løsning i fællesregionalt regi. Etableringen af den fælles, landsdækkende database for de regionale familieambulatorier (finansieret af TrygFonden) vil tilvejebringe et enestående grundlag for løbende opgørelser af effekten af den forstærkede indsats over for de gravide med rusmiddelproblemer og ikke mindst deres udsatte børn. d. Idet familieambulatorierne arbejder såvel tværfagligt, på tværs af sygehuse og tværsektorielt forekommer dette indsatsområde at være et oplagt emne som business case i relation til Danske Regioners projekt Sundheds-IT. e. Videncenterets organisatoriske opbygning med en lille fast stab suppleret med ekstern bistand efter behov har fungeret godt. Videncenteret påregner fremover at tilknytte faglig ekspertise fra såvel Familieambulatoriet i Region Hovedstaden som de øvrige familieambulatorier og andre relevante afdelinger og fagpersoner. 4. Videncenterets opgaver fremover Varetage ledelses- og sekretariatsfunktioner i forbindelse med løsningen af fællesopgaver i regi af koordinationsgruppen for de regionale familieambulatorier, herunder særligt medvirke i opfyldelse af retningslinjerne i Sundhedsstyrelsens vejledning. Opretholde tilbud til regionerne, kommunerne, den primære sundhedstjeneste og andre parter fra samarbejdet om at medvirke i såvel generelle - som specialkurser. Videreudvikle og løbende opdatere Videncenterets hjemmeside og ikke mindst omdanne den nuværende hjemmeside til en fælles hjemmeside for alle regionale familieambulatorier. 6
Fortsætte og efter behov udbygge Videncenterets bestående telefon- og e-mail rådgivning. Medvirke til opkvalificering af personalet i de regionale familieambulatorier. Bidrage til at finde en løsning for etableringen af et ensartet patientregistreringssystem for de regionale familieambulatorier, som kan understøtte det tværfaglige, tværsektorielle samarbejde inden for familieambulatorierne. Løsningen kan eventuelt benyttes som model for lignende indsatsområder inden for sundheds- og socialsektoren. Sikre at bevillingen fra TrygFonden via de to delprojekter (etablering af en fælles database og opkvalificering af sundhedsplejersker) bliver til nytte for familieambulatorierne og deres målgruppe i alle regioner. Aktivt støtte og bidrage til satspuljeprojektets evaluering. Medvirke til løbende videreudvikling af interventionsmodellen. Opbygge og udvikle fagligt netværk inden for problemfeltet. Aktivt bidrage til videnformidling og videnspredning inde for problemfeltet. Hvidovre, den 2. maj 2011 May Olofsson Overlæge, leder af Videncenteret 7