BILAG 1 BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Klinisk undervisningssted Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinik, SVS Grindsted. Adresse Telefon til afdelingen: 79188285 / 79189565 Engparken 1, 7200 Grindsted E-mail: Kliniske vejledere: jonna.damgård.andersen@svs.regionsyddanmark.dk susanne.majbritt.skaerbaek@svs.regionsyddanmark.dk Telefon til Uddannelses- og udviklingssygeplejerske: 7918 3536 Uddannelses- og udviklingssygeplejerske: Kliniske vejledere: Ulla Kappel Uddannelses- og udviklingssygeplejerske: Ulla.Kappel@svs.regionsyddanmark.dk Jonna Andersen og Susanne Skjærbæk Dato December 2011 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Præsentation af sygeplejefaglige, organisa-toriske og ledelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1a) Undervisningsstedets betegnelse, orga-nisation og struktur 1b) Værdigrundlag og målsætning for syge-plejen 1c) Det kliniske områdes patient/brugerkategorier Præsentation af Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinik: 1a) Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinikken er under ortopædkirurgisk ledelse og placeret på Sydvestjysk Sygehus i Grindsted. 1b) Værdigrundlag og målsætning tager udgangspunkt i SVS fælles mål og værdier, hvor åbenhed, ansvarlighed, professionalisme, udvikling og respekt er i højsædet. Se: http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm226748 1c)Ortopædkirurgisk Ambulatorium er et lukket ambulatorium. Det vil sige, at patienterne er henvist hertil. Vi modtager patienter i alle aldersgrupper. Der modtages patienter til undersøgelse og behandling af akutte og kroniske lidelser i bevægeapparatet. Derudover behandler afdelingen patienter med akutte og kroniske sår. Patienterne er henvist fra f.eks. praktiserende læge, Skadeklinik eller sengeafdelingen. Der undersøges / behandles ca. 15.000 patienter årligt. Typisk planlægges der mellem 15-22 patienter i hvert ambulatorium dagligt. Det varierer mellem én og fire ambulatoriestuer, der er åben om dagen. Åbningstiderne er: Mandag til fredag fra kl. 8.00-15.00 Patienter, der skal have lavet knæartroskopi modtages som ambulante patienter. Opereres samme dag og udskrives fra ambulatoriet. Sårambulatoriet har åbent hver mandag og torsdag. Åbningstiderne er: Mandag til fredag fra kl. 8.00-15.00
1d) Organisering af sygeplejen 1d)Skadeklinikken er en skadestue bemandet med Behandlersygeplejersker. Der behandles ca. 3500 patienter årligt. Patienterne kan være henvist af praktiserende læge, vagtlæge eller Falck. Kan også møde uden henvisning på eget initiativ. Der modtages patienter med forskellige ortopædkirurgiske skader, f.eks. brud på arme, ben, skulder, kraveben, hænder og fødder. Desuden behandles patienter med forbrændninger, sårskader og øjenskader. Åbningstiden: Alle ugens dage fra kl. 8.00 til kl. 22.00 Skadeklinikken og hver ambulatoriestue er bemandet med en sygeplejerske. Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1e) Kliniske vejlederes formelle pædagogiske kompetence svarende til Klinisk Vejleder-uddannelse og anden pædagogisk uddan-nelse, fx. 1/6 diplomuddannelse Vejlednings struktur: 1e)Til afdelingen er der knyttet 2 sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse svarende til 1/6 diplomuddannelse. De kliniske vejledere er ansat i blandede vagter og vil derfor ikke altid være i afdelingen i dag tiden. 1f) Uddannelseskoordinatorers og kliniske sygeplejelæreres faglige og pædagogiske uddannelse 1g) Den generelle sygeplejefaglige ekspertise, eksempelvis klinisk erfaring og efter-/videre-uddannelse 1h) Ansvarsfordeling i forbindelse med klinisk undervisning, vejledning og bedømmelse 1f) Til afdelingen er knyttet en Uddannelses- og udviklingsygeplejerske, med en pædagogisk diplomuddannelse, som har det formelle ansvar for uddannelsen af studerende i afdelingen. 1g) Afdelingssygeplejersken har en diplomuddannelse i ledelse. Sygeplejerskerne har en bred faglig og klinisk baggrund. De har hver især deres specielle kompetencer og ansvarsområder. Herunder kan nævnes, at hovedparten af sygeplejerskerne i afdelingen har behandlersygeplejerskeuddannelsen. Deres specielle kompetencer fremgår af instrukser under Skadeklinik på Infonet. Alle sygeplejersker i afdelingen har deltaget i efteruddannelse for sygeplejersker i et ambulatorium. Dette med fokus på korttidskontakt, pædagogiske principper, vejledning, information og kommunikation. To sygeplejersker har specielle kompetencer indenfor behandling af sår. 1h) Uddannelses og udviklingssygeplejersken har det formelle ansvar på flere planer. Den enkelte studerende vil blive tilknyttet den kliniske vejleder, som også er ansvarlig for afholdelsen af de kliniske prøver. 1i) Strategiplan for pædagogisk kvalificering af de kliniske vejledere/undervisere Pædagogisk kvalificering: 1i) Der er i afdelingen er ansat to kliniske vejledere med klinisk vejlederuddannelse, samt en Uddannelses- og udviklingsygeplejerske med fuld diplomuddannelse. De kliniske vejledere kan deltage i temadage på UC-syd. Der er desuden hver 3. måned interne sparringsmøder i ortopædkirurgisk regi med Uddannelses- og udviklingsygeplejersken. Her drøftes uddannelsestiltag og eventuelle problemstillinger. Ligeledes er der mulighed for supervision. Desuden afholdes temadag e i ortopædkirurgisk område med jævne intervaller. Der er mulighed for at de kliniske vejledere kan deltage i eksterne kurser. 2. Sygeplejefaglige forhold
Præsentation af de sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold, herunder: 2a) Typiske patientsituationer, patientfænomener og patientforløb Typiske patientsituationer i Ortopædkirurgisk ambulatorium. Årsager til henv. til Ortopædkirurgisk ambulatorium kan være smerter i f.eks. skulder, knæ eller hofte. Egen læge henviser patienten til speciallæge. Der vil i nogle af tilfældene blive taget røntgen af skulder, knæ eller hofte, når patienten møder. Det kaldes en forundersøgelse. Her afgøres, hvad der fremover skal ske. Det kan f.eks. være yderligere undersøgelse så som MR skanning eller ultralydsundersøgelse. Det kan også være, at patienten henvises til anden speciallæge eller operation. Efter evt. operation eller behandling kan patienten igen komme i Ortopædkirurgisk ambulatorium til kontrol. Beskrivelse af et Accelereret Patientforløb. 2a) Patient med knæledsartose: Patienten er henvist fra egen læge til forundersøgelse i Ortopædkirurgisk ambulatorium hos en speciallæge. Patienten har belastningssmerter i højre knæ og sover dårligt om natten. Egen læge har bedt om røntgen af højre knæ med stående optagelse på mistanke om artrose. Ved forundersøgelsen tyder både røntgenbilleder og den kliniske undersøgelse på knæledsartrose og patienten tilbydes en total knæalloplastik. Patienten har dårligt hjerte og får en del medicin. Desuden er patienten diabetikker. Derfor skal patienten have skrevet fuld journal og tale med anæstesien om bedøvelsen. Der tages blodprøver og der laves et Ekg. Hvis patienten er egnet som knogledonor, laves der donorinterview, således at patienten kan blive knogledonor. Der udleveres relevante pjecer. Ca. 1-2 uger før operationen møder patienten til patientseminar. Dette er et fælles forum med patienter, der skal have lavet samme operation. Denne dag er der en fysioterapeut, en læge og en sygeplejerske, der informerer om forløbet. Der er mulighed for tage pårørende med til seminar. Desuden bliver der taget blodprøver. Patienten møder fastende på operationsdagen. Det forventes at patienten er udskrevet senest 3. døgn. Han indkaldes til tre ugers og tre måneders kontrol hos en fysioterapeut. Typisk patientsituation for ambulant operation: 2a) Patienten møder fastende til knæartroskopi. Modtages af en sygeplejerske eller social og sundhedsassistent. Patienten klæder om til hospitalstøj. Knæet raseres og ses efter for sår. Patienten får præmedicin, målt temperatur og der indstilles krykker til brug efter operationen. Patienten informeres om operationsforløbet. Efter operationen køres patienten i opvågningen. Modtages herefter igen i ambulatoriet, hvor der serveres mad og drikke. Patienten observeres og informeres om efterforløbet. Når patienten er klar udskrives patienten. Der foreligger instruks på Infonet, der beskriver patientforløbet. Typisk patientsituation i skadeklinikken. 2a) Patienten er henvist af egen læge, Vagtlæge, Falck eller kommer uvisiteret.. Der er mistanke om brud i et håndled. Egen læge har muligvis sendt en henvisning til røntgen, men hvis ikke undersøges patienten i skadeklinikken
og bliver henvist derfra. Herefter ser behandlersygeplejersken på røntgenbillederne og be- eller afkræfter mistanken om brud. Der behandles med evt. X-lite bandage, gips eller støttebind. Ved komplicerede brud konfereres med læge på SVS Grindsted i hverdagene og i dagtiden. I aftenvagten og i weekenderne konfereres med læge på SVS Esbjerg. I enkelte tilfælde overflyttes patienten dertil til behandling af frakturen. En anden typisk patientsituation: 2a)Patienten er henvist fra vagtlægen, egen læge, Falck eller kommer uvisiteret. Patienten har skåret sig i en finger med en brødkniv ved et uheld. Såret måler ca. 4 cm og er ca. 3 mm. dyb. Det vurderes, om de neurovaskulære forhold er i orden, og at der ikke er sene eller nervelæsioner. Herefter lægges en fingerblok med xylocain 1 %, og såret sutureres med ethilon 4.0. Der sættes 4-6 sting. Herover sættes et plaster. Patienten infektionsvarsles og det sikres, at patienten har en intakt tetanusvaccination. Trådene kan fjernes hos egen læge efter 8-10 dage. 2b) Sygeplejefaglige opgaver, problemstillinger og metoder Organisering af sygeplejen i Ortopædkirurgisk ambulatorium og Skadeklinik: 2b) Ansvaret for den daglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken. Plejen af patienter varetages af sygeplejersker. Plejeformen er tildelt patientpleje. Dette skal forstås således, at den enkelte sygeplejerske har ansvaret for den gruppe patienter, der er i hendes ambulatorium denne dag. Ligeledes er der en sygeplejerske til at tage sig af skadeklinikkens patienter. De ambulante operationspatienter modtages af enten en SSA eller en sygeplejerske. Sygeplejerskens ansvars og funktionsområde: Overordnet har sygeplejersken et klinisk, undervisnings, udviklings og ledelsesmæssigt ansvarsområde, som kan beskrives som følgende: Den daglige patientpleje med hensyntagen til grundlæggende behov, forebyggelse og patientens specielle problemer. Akut sygepleje til patienter med f.eks. smerter, skader på knoglerne, øjenskader, forbrændinger eller sårskader. Udføre eller uddelegere ordinationer f.eks. medicinændringer, blod og urinprøver, Ekg., anlæggelse eller fjernelse af gips m.v. Administrative opgaver f.eks. dokumentation af arbejdsopgaver i sygeplejejournalen, Harmoni, skrive beskeder på medimail til hjemmeplejen. Administration af medicin. Samtaler, information og undervisning af patienter og pårørende. Koordinere tværfagligt både internt i afdelingen og med eksterne samarbejdspartnere. Vejledning, oplæring og undervisning af nye kollegaer og studerende. 2c) Personalesammensætning og samarbejdspartnere Personalesammensætningen og normering. 2c) På Ortopædkirurgisk ambulatorium og skadeklinikken er der ansat 14 sygeplejersker og 1 SSA til at tage sig af observation, undersøgelse, pleje og behandling af patienterne.
Personalegruppen består af: Sygeplejersker, behandlersygeplejersker, Kliniske vejledere, uddannelsesog udvikliningssygeplejerske, læger og Afdelingssekretærer. Interne tværfaglige samarbejdspartnere: Læger, lægesekretær, fysioterapeut, ergoterapeut, portører, bioanalytikkere, røntgen, narkosesygeplejersker og læger, diætist, diabetessygeplejerske, serviceassistenter, køkkenpersonalet og øvrige afdelinger både her i huset og i Esbjerg Eksterne tværfaglige samarbejdspartnere: Hjemmeplejen, Distriktspsykiatrien, praktiserende læge, fodterapeut, bandagist, skomager, Falck, Apotek, produktspecialister og Taxachauffører. Studerende: Afdelingen modtager sygeplejestuderende i modul 1,2,4 og 6. 2d) Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter Udviklingsaktiviteter: 2d) Afdelingen deltager i det accelererede patientforløb for knæ og hoftealloplastikker, og det evalueres løbende, og der justeres i forløbet. Dette for hele tiden at levere den optimale pleje og behandling til patienten. Ligeledes deltager sygeplejerskerne i relevante kurser for at kunne være ajourført med evt. nye behandlingstilbud i Skadeklinikken. Behandlersygeplejerskerne har alle undergået en 1/6 diplomuddannelse Der er en stor udvikling i behandling af kroniske sår. Derfor deltager Sårsygeplejerskerne i relevante kurser og sørger for undervisning til det øvrige personale. 3. Uddannelsesmæssige forhold Præsentation af den studerendes studievilkår og -muligheder i relation til modulernes foreskrevne kompetencer (jf. den generelle studieplan for modulet): 3a) Organisering og tilrettelæggelse af klinisk undervisning i relation til den studerendes individuelle studieplan 3b) Studieforhold og læringsmiljø, der pædagogisk understøtter den studerendes faglige og personlige læreprocesser 3c) Studiemetoder og undervisningsfaciliteter, herunder anvendelse af IKT Læringsmiljø for studerende. 3a) Den studerende er tilknyttet en klinisk vejleder, som sammen med den studerende planlægger den kliniske uddannelsesperiode. 3b) Undervisning og vejledning er integreret i afdelingen. I Skadeklinikken og Ambulatoriet ser vi den observerende, reflekterende og selvstændigt udøvende undervisning som en cirkulær proces. Personalet i afdelingen deltager i og samarbejder om den studerendes undervisning og vejledning. Der vil altid være rum og tid til refleksion, og den studerende har altid mulighed for at stille spørgsmål, diskutere og reflektere. Der er tilknyttet en Uddannelses- og udviklingssygeplejerske, som fungerer som ressourceperson for den kliniske vejleder. Hun tilbyder desuden den studerende refleksionstimer mm. 3c) Der vil være mulighed for studiebesøg på andre relevante afdelinger. Det kan f.eks. være fysioterapien, sengeafdelingen, operationsafdelingen eller fysioterapien.
Ortopædkirurgisk Ambulatorium og Skadeklinikkens forventninger til den studerende. At den studerende er åben og ærlig omkring sine forudsætninger og forventninger til læring i klinisk praksis. At den studerende overholder aftaler og mødetider og giver besked efter afdelingens retningslinier. At den studerende udviser ansvarlighed omkring egen uddannelse. At den studerende er forberedt skriftlig til forventnings-, studie-, og evalueringssamtalerne. At den studerende afgrænser sit ansvars og kompetenceområde i samarbejde med den kliniske vejleder. At den studerende siger fra overfor situationer og sygeplejehandlinger vedkommende ikke magter. At den studerende er nysgerrig, opsøgende, undrende, spørgende og handlende i praksissituationer. At den studerende er reflekterende omkring egne og andres handlinger/ oplevelser i praksis. At den studerende forholder sig kritisk og spørgende til afdelingens mål og metoder. At den studerende overholder sin tavshedspligt. At den studerende kan modtage og give konstruktiv kritik. 3d) Kliniske vejlederes funktion og planlagte tjenestetid i forhold til den studerende (6 timer pr. uge pr. studerende anbefales) 3e) Strategi for kvalitetssikring af den kliniske undervisning baseret på systematisk evaluering Eventuelle link til det kliniske undervisningssteds hjemmeside. Tilrettelæggelse af klinisk undervisnings tid på modul 1,2,4 og 6.. 3d) Uddannelses- og udviklingssygeplejersken er overordnet koordinator for den kliniske undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Uddannelses- og udviklingssygeplejersken udsender velkomstbrev og plan over den kliniske undervisnings tid for den første uge. Den øvrige studie tid planlægges i samarbejde med den kliniske vejleder. Uddannelses- og udviklingssygeplejersken er i samarbejde med den kliniske vejleder ansvarlig for, at der afholdes studie og evaluerings samtaler med udgangspunkt i den studerendes individuelle studieplan. Den kliniske vejleder varetager afholdelsen af den interne kliniske prøve. Uddannelses- og udviklingssygeplejersken tilbyder undervisning og refleksionstimer til gruppen af studerende samt individuel vejledning efter aftale. Klinisk undervisnings tid er 30 timer om ugen og planlægges af den studerende i samarbejde med den kliniske vejleder. Undervisningstiden vil være i dagvagt. 3e) For hvert modul er der løbende evaluering både med de studerende vha. kontinuerlige samtaler og afsluttende samtale baseret på UC-syd obligatoriske evalueringsskema. Samt Uddannelses- og udviklingssygeplejersken evaluerer både med de studerende og de kliniske vejledere. www.sydvestjysksygehus.dk Klik på job og uddannelse Uddannelse Sygeplejerske Grunduddannelse ortopædkirurgisk ambulatorium og skadeklinikken, Grindsted