Notat om muligheder for etablering af førstehjælperkorps i samarbejde med Region Midtjylland. Byrådet vedtog med budgettet for 2015, at det skal undersøges, hvorledes der indenfor det gældende budget kan etableres nødbehandlerenheder, som kan rykke ud ved alvorlig sygdom, hjertestop m.v. Det skal i den forbindelse undersøges, hvorvidt enhederne kan bemandes med brandmænd, der i forvejen er på fast vagt samt deltidsbrandmænd. Byrådet forudsatte ved beslutningn, at afklaringen af spørgsmålet ses i sammenhæng med den omlægning af beredskabsområdet, der følger af den besluttede strukturreform på området, samt de reduktioner af budgettet, der følger med dette. På denne baggrund gives i det følgende en redegørelse for resultatet af undersøgelsen. Lovgrundlaget og mulighederne. I det følgende skelnes mellem: 1. Nødbehandlere. Med nødbehandler forstås en medhjælper, der fra en autoriseret sundhedsperson (læge, sygeplejerske mv.) er delegeret kompetence til at udføre sundhedsfaglige opgaver. 2. 112-førstehjælpere Med 112-førstehjælper forstås en person, der er engageret som frivillig førstehjælper i et særligt korps, som Region Midtjylland organiserer og udstyrer med henblik på, at de kan kaldes ud via alarmcentralen. Korpsene skal sikre hurtig og relevant førstehjælp i situationer, hvor ambulancen er længe undervejs, og hvor de dermed kan yde hjælp før ambulancer mv. kan være fremme hos patienten. Ad 1. Nødbehandlere Anvendelse af nødbehandlere er lovreguleret. Lovgivningen bestemmer bl.a., at autoriserede sundhedspersoner kan delegere alle former for sundhedsfaglig virksomhed til en medhjælper. Det er dog en forudsætning, at sundhedspersonen sikrer sig, at medhjælperen er kvalificeret til og har modtaget instruktion i at udføre opgaven samt at sundhedspersonen i fornødent omfang fører tilsyn med medhjælperens udførelse af virksomheden. 1
På sygehuse mv. har ledelsen ansvaret for, at der foreligger instruks for en fagligt forsvarlig tilrettelæggelse af delegeret virksomhed, herunder at medhjælperne er instrueret og oplært heri. På den baggrund forestås delegation af nødbehandlerkompetence til f.eks. brandmænd og deltidsbrandmænd almindeligvis af den præhospitale enhed hos regionerne. Region Midtjylland anvender ikke i nogen tilfælde at delegere sundhedsfaglig virksomhed til nødbehandlere. Det er dermed ikke muligt at virkeliggøre etablering af en nødbehandlerordning i henhold til den gældende praksis i Region Midtjylland. Ad 2. 112-førstehjælpere I Region Midtjylland er der oprettet en række regionalt tilknyttede 112- førstehjælperkorps. Disse korps er etableret i områder, hvor der er særlige forhold eller relativt lange responstider. Korpsene består af typisk 10 frivillige, som kan rykke ud ved mistanke om hjertestop efter sms-kald fra AMK-vagtcentralen. Region Midtjylland arbejder løbende på udbygningen af den regionale indsats på dette område. Her er udgangspunktet, at nye korps etableres de steder, hvor det vurderes relevant i forhold til aktuelle responstider for ambulance og lægebil. Herudover forudsættes det, at der er kommunal og lokal opbakning sidstnævnte i form af et tilstrækkeligt antal kvalificerede frivillige hjælpere til oprettelse af korpset. Det gælder herudover for de korps, som Region Midtjylland engagerer og kalder via vagtcentralen, at det er regionen, der står for uddannelse og drift af korpsene. Sidstnævnte indbefatter opsætning og vedligehold af en hjertestarter, uddannelse af de frivillige, udlevering af udstyr (veste og lys), forsikring og psykologbistand. Om 112-førstehjælperkorps generelt Vedrørende 112-førstehjælperkorps gælder det, at Region Midtjylland generelt er åbne for at indgå samarbejde med kommuner, der ønsker selv at supplere den regionale udrykning med et førstehjælperkorps. Forudsætningen er, at det i disse tilfælde er kommunerne der afholder udgiften til etablering og drift af det enkelte korps. Udgiften pr. etableret 112-førstehjælperkorps vil i givet fald være 55.000 kr. i etableringsomkostning og 45.000 kr. pr. år i løbende driftsomkostning. Det er herefter regionen, der står for uddannelse og drift af korpsene herunder sikring af, at de kaldes via AMK-vagtcentralen. På den baggrund kan der etableres 112-førstehjælperkorps i Skanderborg Kommune efter ønske og via konkret aftale herom med regionen. Om 112-førstehjælperkorps bemandet via Østjyllands Brandvæsen I/S Præhospitalet i Region Midtjylland har ved møde den 9. december 2015 fremhævet, at aftale om etablering og drift af et 112-førstehjælperkorps, der alene bemandes med uddannede brandmænd herunder deltidsbrandmænd formodentligt kan organiseres uden omkostninger for kommunen i relation til Region Midtjylland. Baggrunden er en vurdering af, at der i dette tilfælde ikke vurderes at være behov for et selvstændigt vedligehold af uddannelse, for særlig forsikring, mv., idet det forudsættes at disse forhold i givet fald sikres af beredskabet. 2
Sidstnævnte løsning er på den baggrund forelagt det nyetablerede Østjyllands Brandvæsen I/S. Østjyllands Brandvæsen I/S vurdering af vilkår og muligheder for at etablere et 112-førstehjælperkorps bemandet med brandmænd herunder deltidsbrandmænd er følgende: Udrykning fra brandstationer med et særligt 112-førstehjælperkorps bestående af brandmænd vil forudsætte, at der anskaffes særligt udstyr (bil, indretning af bil, hjertestarter, beklædning mv) til formålet, samt at de pågældende brandmænd skal have ekstra uddannelse i genoplivning og i brugen af hjertestarteren. Etableringsomkostningerne vurderes på denne baggrund til 125.000 kr. pr. enhed plus eventuelle omkostninger til særligt alarmerings- og navigationsudstyr på 25.000 kr. i alt 150.000 kr. Driftsudgifter til bil, aflønning, forsikring, hjertestarter og vedligehold af uddannelsesniveauet hos de deltagende brandmænd beløber sig til ca. 90.000 kr. pr. år ved en aftale på 4 år. Som nævnt ovenfor er det vurderingen, at brandmændene i forbindelse med at de indgår i et 112-førstehjælperkorps i regi af det præhospitale område i Region Midtjylland skal have supplerende uddannelse i genoplivning og brug af hjertestarter. Når der endvidere opereres med en løbende driftsudgift til vedligeholdelse af det nødvendige uddannelsesniveau hænger det sammen med en vurdering af, at det vil være relativt sjældent, at korpset kaldes, og at der dermed ikke oparbejdes en tilstrækkelig solid erfaring i korpset. Vurderingen fra Region Midtjylland er f.eks., at et 112-førstehjælperkorps med base på brandstationen i Ry kun vil blive kaldt 2-4 gange pr. år typisk til situationer i f.eks. Gl. Rye. Responstiden for et 112-førstehjælperkorps bestående af brandmænd kan vurderes ud fra det nuværende serviceniveau for udrykninger plus køretiden til den respektive lokalitet. Det betyder f.eks., at et eventuelt førstehjælperkorps fra Østjyllands Brandvæsen gennemsnitligt tidligst kan påbegynde førstehjælp i f.eks. Gl. Rye 15 minutter efter modtagelse af en alarm. 3
Andre forhold med betydning i forhold til spørgsmålet om eventuel etablering af 112-førstehjælperkorps i Skanderborg Kommune. Ud over ovennævnte gennemgang af mulighederne for at etablere 112- førstehjælperkorps i samarbejde med Region Midtjylland er følgende data relevante for spørgsmålet om eventuel etablering af sådanne korps i Skanderborg Kommune: 1. Responstider ved alarm til AMK-vagtcentralen om livstruende situationer Responstiderne i Skanderborg Kommune er i henhold til den seneste opgørelse fra Region Midtjylland følgende fordelt på postnumre: 8362 Hørning: o 67,8 procent af kørslerne er fremme på under 10 minutter o 100 procent af kørslerne er fremme på under 15 minutter 8464 Galten: o 77,9 procent af kørslerne er fremme på under 10 minutter o 100 procent af kørslerne er fremme på under 15 minutter 8660 Skanderborg o 80.7 procent af kørslerne er fremme på under 10 minutter o 96,3 procent af kørslerne er fremme på under 15 minutter 8670 Låsby: o 77,8 procent af kørslerne er fremme på under 10 minutter o 100 procent af kørslerne er fremme på under 15 minutter 8680 Ry: o 38,7 procent af kørslerne er fremme på under 10 minutter o 96,8 procent af kørslerne er fremme på under 15 minutter Det skal bemærkes, at tallene for de enkelte postnumre dækker over geografiske forskelle inden for hvert af disse områder. Det mest iøjnefaldende er her, at kun 38,7 procent af kørslerne til livstruende situationer under postnummer 8680 Ry når frem på under 10 minutter, og forklaringen er, at netop dette område omfatter relativt mange lokaliteter, hvor særlige geografiske og trafikale forhold gør det mere tidskrævende at nå frem. Der findes ikke tilgængelige data for niveauer under postnummer-niveau, men en umiddelbar konstatering på baggrund af ovenstående er, at de mindre byer og landområder under postnummer 8680 Ry tilsyneladende er de mest udsatte, når det gælder om at få hurtig hjælp ved livstruende situationer. Men også andre steder kan lokale geografiske og trafikale forhold gøre det problematisk at nå hurtigt frem med en ambulance. Der er ikke foretaget mere konkrete vurderinger af, hvor dette er tilfældet. Endelig skal det naturligvis også bemærkes, at de geografiske og trafikale forhold i Skanderborg Kommune stort set alle steder er så gode, at ambulancen i tilfælde af livstruende situationer er fremme på under 15 minutter. 4
2. Andre ordninger. Dansk Folkehjælp har i løbet af 2015 arbejdet på at få etableret særlige tilbud om førstehjælp i udvalgte lokalområder i Skanderborg Kommune. Status på dette arbejde primo 2016 er: 10-12 frivillige i henholdsvis Galten/Stjær og i Alken er uddannet i førstehjælp samt udstyret med en hjertestarter. 10-12 frivillige er rekrutteret i Vrold-området, men der er endnu ikke gennemført uddannelse Rekruttering af frivillige i Ry og Gl. Rye er opgivet. Følgende er kendetegnende for de tilbud, som etableres af Dansk Folkehjælp: De frivillige kaldes ikke af alarmcentralen og et ikke på nogen måde tilknyttet det præhospitale område under Region Midtjylland Oplysning om muligheden for at tilkalde de frivillige kommunikeres via foldere i lokalområdet og sker altså alene, hvis den ramte borger eller andre tilstedeværende selv gør det Dansk Folkehjælp afslutter deres projekt i Skanderborg Kommune ved udgangen af 2016. Herefter er det overladt til lokalsamfundet selv at vedligeholde det etablerede korps af frivillige, af deres uddannelse og af hjertestarteren Sammenfatning af undersøgelsen. Region Midtjylland arbejder p.t. ikke i forhold til sikring af regionens serviceniveau med planer om at etablere 112-førstehjælper-korps i Skanderborg Kommune. Samtidig er Region Midtjylland velvilligt indstillet over for etablering af sådanne ordninger, hvis Skanderborg Kommune ønsker et højere serviceniveau i udvalgte områder. Det forudsættes dermed, at Skanderborg Kommune afholder udgifterne til etablering af eventuelle 112-førstehjælperkorps. Region Midtjylland er endvidere velvilligt indstillede over for en særlig ordning i Skanderborg Kommune med etablering af 112-førstehjælperkorps, der er bemandet via beredskabet. Også her forudsættes det, at Skanderborg Kommune afholder eventuelle udgifter. De konkrete omkostninger ved de to mulige ordninger det vil sige 112- førstehjælperordninger bemandet med henholdsvis frivillige og brandmænd fremgår af afsnittet om muligheder og vilkår ovenfor. 5
Etablering af eventuelle 112-førstehjælperkorps i Skanderborg Kommune med sigte på forhøjelse af serviceniveauet vil have størst effekt i områder med særlige geografiske eller trafikale udfordringer i forhold til at få en ambulance hurtigt frem. Med de aktuelle responstider for kørsel med ambulance som reference er postnummer 8680 Ry det mest udsatte i forhold til, at man kan opleve længere responstid ved livstruende situationer. Dansk Folkehjælp har gennem 2015 arbejdet med etablering af lokale korps af frivillige med uddannelse i førstehjælp og anvendelse af en hjertestarter. Ordningen er tidsbegrænset, men kunne måske anvendes som fundament for opbygning af egentlige 112-førstehjælperkorps i regi af Region Midtjylland. 6