Uanmeldt tilsyn 2012 Fonden Team Golå 1
Tilbuddets navn og adresse Tilbuddets målgruppe Tilbuddets leder Tilsynsførende Dato for tilsyn Fonden Team Golå, Mausingvej 11, 8600 Silkeborg Langtidsanbragte børn, med betydelig og varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, men med et intellekt svarende til det nederste del af normalområdet- Annette Luther Jensen Dorthe Noesgaard, ergoterapeut Joan Dahl Nørgaard, adm tilsynsførende 6 Oktober 2012 Tilsyn 2012 gennemføres som uanmeldte besøg der har til formål er at undersøge om de private tilbud lever op til godkendelsen, lovgivningen og almindelig anerkendte faglige standarder. Metode: Forberedelse til individuelle tilrettelagte tilsynsbesøg: Opholdsstedets godkendelse Tidligere rapporter Henvendelser omkring tilbuddet Reflekterende gennemgang af skriftligt materiale: Formålet er at kontrollere om dokumentationen har en professionel og faglig tilgang Samtalen opklarende, uddybende og reflekterende spørgsmål: Tilstedeværende på tilbuddet. Dette kan være ledelse, personale, borgere, pårørende m.fl. Personer med relation til tilbuddet. Der kan være opklarende og uddybende spørgsmål til praksis. Observation: Tilsynet er observerende under hele tilsynsbesøget, fra ankomst til stedet forlades igen. Tilsynet tager som udgangspunkt 4 timer, og med 2 tilsynsførende. Nedenstående kvalitetsmål er, defineret af Tilsynsenheden i samarbejde med Silkeborg kommune ud fra følgende: Regler og retningslinjer, der er fastsat i loven. Det er blandt andet i Serviceloven, Forvaltningsloven, Retssikkerhedsloven, Sundhedsstyrelsens vejledninger, m.fl. Faglige standarder, retningslinjer og værdier Tilsynet er også opmærksomt på andre faktorer, der kan have indflydelse på kvaliteten af tilbuddet, hvis det giver anledning til bemærkninger vil det fremgå af skemaet øvrige observationer. 2
Kvalitetsmål: Den professionelle indsats At miljøet er tilpasset målgruppens behov således at der opstår et anerkendende, positivt, omsorgsfuldt samvær At borgeren inddrages ligeværdigt og er medbestemmende. At forventninger afstemmes. Der er en fin opmærksomhed på det enkelte barns forudsætninger og ønsker og den faglige indsats tilrettelægges ud fra dette Der er en fin balance mellem det at være et familielignende opholdssted og samtidig opretholde den professionelle tilgang At støtten, omsorgen og den praktisk hjælp ses som værdig, nærværende og meningsfuld. Og er tilrettelagt ud fra borgerens evne til at forvalte egen tilværelse. Lederens bemærkninger Kvalitetsmål: samarbejde med pårørende At de pårørende inddrages i henhold til lovgivningen At forventninger til gensidig information afstemmes At forventninger til serviceydelser afklares At pårørende tiltales med respekt, åbenhed og ærlighed Pårørende deltager til møder og samtaler. Pårørende inviteres til arrangementer på Golå og er altid velkomne. Det observeres at personalet kan håndtere et ikke aftalt besøg, hvor der kommer mange til at besøge et enkelt barn 3
Kvalitetsmål: Aktivitet udvikling og træning At aktiviteterne understøtter borgerens kognitive, emotionelle og sociale færdigheder. Personalet er bevidste om hvilke udviklingsmuligheder der ligger i de enkelte ak- tiviteter, som tilbydes på Golå At aktiviteterne er med til, at udvikle, opretholde/genoprette det funktions og færdighedsniveau, borgeren har behov for. Kvalitetsmål: Sikkerhed for borgerne At ulykker forebygges At procedurer og regler vedr. magtanvendelse er kendte At borgerne ikke udsættes for vold og krænkende adfærd At borgerens økonomi håndteres forsvarligt 4
Kvalitetsmål: Faglig kvalitet og metode At personalet viser professionalisme og faglig dygtighed og anvender evidensbaseret tilgang. At dokumentationen for den professionelle indsats er ajourført og tilgængelig. At der kan redegøres for de faglige mål og metoder der anvendes for at imødekomme borgerens behov Personalet kan redegøre for mål og metoder. Status er grundig, beskrivende og indeholder indsatsområder, faglige overvejelser og løsningsforslag. Den skriftlige dokumentation findes flere forskellige steder, dels på computer og dels på skrift. At eksterne samarbejdspartnere inddrages i nødvendigt omfang At de fornødne kompetencer er til stede Dokumentation af den faglige indsats, status, handleplan, løbende notater, bør samles et sted. Det vil give et bedre overblik og sikre at ingen væsentlige oplysninger fortabes. Kvalitetsmål: Håndtering af personfølsomme oplysninger At tavshedspligten overholdes At regler om videregivelse af oplysninger overholdes, og der handles uden borgerens samtykke At følsomme oplysninger opbevares korrekt Dokumentationen i mapper står på et aflåst kontor. Der findes dokumentation på computer som word dokumenter. Dette opfylder ikke persondatalovens krav til opbevaring af personfølsomme oplysninger og derfor må dette kun ligge på computeren medens der arbejdes i et dokument, dog ma 30 dage. 5
Dokumenter med personfølsomme oplysninger må ikke opbevares på computer i mere end 30 dage, medmindre de opbevares i godkendt, sikret system. Personfølsomme oplysninger skal opbevares således at oplysninger ikke hændeligt eller forsætligt forringes eller fortabes. Det er der risiko for når oplysninger opbevares flere steder og i et ikkesikret system. Kvalitetsmål: Sundhedsfremme og forebyggelse At der arbejdes med sundhedsfremme og forebyggelse At hygiejnestandarden er af en kvalitet, der kan forebygge at borgeren udsættes for risiko. Det gælder personlig hygiejne, fysiske rammer og udstyr Der er en meget fin opmærksomhed på indtage af sukker og fedt, samt på at motion er en del af hverdagen Kvalitetsmål: Medicinhåndtering At personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin og har kendskab til relevante vejledning fra Sundhedsstyrelsen Al personale dosere, men kun et personale har gennemgået Silkeborg Kommunes kursus i medicinhåndtering At der dokumenteres således at bestemmelserne for medicinhåndtering følges og procedurer overholdes At medicinhåndtering foregår i samarbejde med og under vejledning af Personalet doserer medicin fra gang og det står i åbne bægre i køkkenet. Når der doseres på denne måde er der ikke en kontrol af den ophældte medicin og det er ikke givet, at der er den nødvendige ro til at dosere. Når medicinen står fremme i åbne bægre er der risiko for at et barn tager medicinen. Der var medicin i lågen på medicinskabet uden navn og cpr nr. Medicin ordineret af lægen til et barn anvendes i week- enden som pn. 6
sundhedsfaglig ekspertise Medicinen bør doseres i æsker for en periode ( eks en uge). Det personale der dosere, bør kunne gå fra og have ro til at dosere. Æskerne med den doserede medicin bør være låst inde, indtil den udleveres til det enkelte barn Det er lægen der har ordinationsretten og dermed også retten til at seponere medicin. Ønskes medicinen givet anderledes kan dette kun ske i samarbejde med lægen. Al medicin skal påføres barnets navn og cpr nr. Ordineret medicin skal gives som foreskrevet af lægen. Kvalitetsmål: Værdier og serviceniveau At der er sammenhæng mellem leverede ydelser og godkendelsen Henstillinger Kvalitetsmål: Instrukser og procedure At der foreligger relevante instrukser og procedurer At disse er opdaterede og kendte af personalet 7
Kvalitetsmål: Tilbuddets håndtering af fejl og utilsigtede hændelser At tilbuddet indberetter til databasen for utilsigtede hændelser Opstår der medicinfejl, skrives disse til den medicinansvarlige Opfølgning på henstillinger fra forrige tilsyn Tilsynsrapporten er gennemgået den 29.10.2012 med Anette Luther 8
9