DrHOFTEBRUD. Beregningsgrundlag udarbejdet af den kliniske epidemiolog på den nye indikatorsæt med opstart i december 2014 Nr. Indikatorområde Indikator Nævner Tæller Ekskluderede patienter Uoplyst 1 Præoperativ optimering Andelen at patienter der er set og vurderet af speciallæge eller af læge i hoveduddannelses forløbets sidste år mhp. at få lagt en præoperativ optimeringsplan senest 4 timer efter ankomst til sygehuset. (standard 80%) 2 Operationsdelay 2A: andel af patienter der er opereret senest 24 timer efter ankomst på sygehus. (standard 75%) 2B: andel af patienter der er opereret senest 36 timer efter ankomst på sygehus. Hele studiepopulation procedurekode ZZP0010 Set og vurdering af speciallæge og tidspunkt, hvor tidspunkt skal ligge højest 4 timer efter indlæggelsestidspunktet. 2A: Samlede et operationstidspunkt (dato samt tt-mm) <= 24 timer efter indlæggelsestidspunktet (dato samt ttmm). 2B: Samlede et operationstidspunkt (dato samt tt-mm) <= 36 timer efter indlæggelsestidspunktet (dato samt ttmm)... (Bemærkning: Missing i set og vurderet af speciallæge eller tidpunktet tæller som failure) Hvis ingen dato samt tt-mm for operations- eller indlæggelsestidspunkt. (EVT til diskussion senere Bemærkning: Hvis patient er indlagt på et sygehus (afdeling) og overflyttet til et andet sygehus (afdeling) indenfor 24 timer, så er start på beregning af operationsdelay den første indlæggelsestidspunkt. Hvis der er gået mere end 24 timer fra første indlæggelse til overflytning, så er start på beregning af operationsdelay den anden indlæggelsestidspunkt.) 3 Tidlig mobilisering Andel af patienter der mobiliseres inden for 24 timer efter operationen 4 Basismobilitet 3A. Andel af patienter der får vurderet deres basismobilitet med Cumulated Ambulation Score (CAS) forud for aktuelle fraktur 3B. Andel af patienter der får vurderet deres basismobilitet med procedurekode ZZP0030A Tidlig mobilisering påbegyndt og tidspunkt, hvor tidspunkt skal ligge højest 24 timer efter operationstidspunktet procedurekode ZZV020G1 Vurdering af basismobilitet forud for aktuelle fraktur og CAS score værdi 0-6 procedurekode ZZV020G2 Vurdering af Fra nævner: Samlede mindst én procedurekode ZZP0030C: Vurdering: ingen indikation for tidlig mobilisering. Fra nævner: Døde under indlæggelsen Bemærkning: Missing i Tidlig mobilisering eller tidpunktet tæller som failure) Hvis ingen CAS score Hvis ingen CAS score
CAS ved udskrivelsen basismobilitet ved udskrivelsen og CAS score værdi 0-6. 5 Ernæring Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til udarbejdelse af ernæringsplan Hele studiepopulation Samplede mindst en procedurekode ZZ2009C Taget stilling til udarbejdelse af ernæringsplan: indikation, plan udarbejdet eller ZZ2009D Taget stilling - ingen indikation. 6 Osteoporoseprofylakse Andel af patienter hvor der er taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse 7 Faldprofylakse Andel af patienter hvor der er taget stilling til faldprofylakse 8 Overlevelse Overlevelse inden for 30 dage efter operationsdato 9 Ventetid til kommunal genoptræning Andelen af patienter, der udskrives med almen genoptræningsplan, hvor der påbegyndes genoptræning i kommunalt regi. Patienter som udskrives med unik procedure kode ZZ0175X Udarbejdelse af genoptræningsplan, almindelig genoptræning procedurekode BLHM7: Iværksat eller fortsat medicinsk behandling mod osteoporose eller mindst én procedurekode ZZV010A1A: Vurdering, ingen indikation for medikamentel behandling mod osteoporose eller ZZV010A1X: Afventer færdigudredning vedr. indikation for medikamentel behandling mod osteoporose procedurekode ZZ5707B1: Tilbud om faldprofylakse givet eller mindst én procedurekode ZZ5707A: Vurdering af behov for faldprofylakse: ingen indikation Patienter registrerede i CPR-registeret som værende i live 30 dage efter operationsdato Patienter registreret efter udskrivelsesdato i Genoptræning databasen med Dato for den udførte genoptræningsydelse og mindst en af følgende Procedurekoder for den enkelte genoptræningsydelse: BLNR Aktivitetstræning af fysisk funktion BTNA Funktionstræning Evt. BTNB Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer Evt. BTP Færdlighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse (Bemærkning: missing dato eller procedurekode tæller som failure) (Bemærkning: Indikator opgøres på kommune/ regions niveau. 10 Genindlæggelse Andelen af patienter der genindlægges (ikke planlagt) uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen hoftenær lårbensbrud. (standard 20%) Patienter registreret i LPR med mindst en indlæggelsesdato mellem 2 og 30 dage efter at være udskrevet i live uanset diagnosen. Fra nævner: Døde under indlæggelsen
11 Reoperation, osteosyntese pga. medial fraktur af lårbenshals 12 Reoperation, osteosyntese pga per-/subtrochantær femurfraktur indenfor 2 år efter osteosynteret medial fraktur af lårbenshals: 8: Medial fraktur uanset frakturstilling (standard 25%) 8a: Uforskudt medial fraktur (standard 15% ændres til 10% fremover) 8b: Forskudt medial fraktur (standard 30% ændres til 25% fremover) 9: Per-/subtrochantær femurfraktur (standard 5%) procedurekode KNFJ (frakturbehandling i lårben) under det samlede samtidig entydig sideangivelse (TUL tillægskode) højresidig (+TUL1) eller venstresidig (+TUL2) under det samlede Herudover: Nævner for indikator 8: S72.0 medial uanset frakturstilling Nævner for indikator 8a: S72.0 + ZDS02 frakturstilling uforskudt Nævner for indikator 8b: S72.0 + ZDS01 frakturstilling forskudt procedurekode KNFJ (frakturbehandling i lårben) under det samlede samtidig entydig sideangivelse (TUL tillægskode) højresidig (+TUL1) eller venstresidig (+TUL2) under det samlede Herudover: Nævner for indikator 9: NFG 09 (resektionsartroplastik hofte); inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.1 Mekanisk komplikation til intern fiksation af ekstremitetsknogle. T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved indlæggelsesforløb, der omfatter LPR-primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet. NFG 09 (resektionsartroplastik hofte); inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.1 Mekanisk komplikation til intern fiksation af Patienter med indberettet tillægskode ZDS03- Frakturstilling- uoplyst eller med manglende kode for frakturstilling er ekskluderet fra nævner for indikator 8a g 8b idet det ikke kan bestemmes om fraktur er uforskudt eller forskudt.
S72.1-S72.2 ekstremitetsknogle T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved indlæggelsesforløb, der omfatter LPR-primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet. 13 Reoperation, Hemieller Totalalloplastik indenfor 2 år efter hemi- eller totalalloplastik (standard 10%) procedurekode KNFB (Primære indsættelser af ledprotese i hofteleddet) under det samlede samtidig unik sideangivelse (TUL tillægskode) højresidig (+TUL1) eller venstresidig (+TUL2) under det samlede NFG 09 (resektions-atroplastik hofte); NFH 20, 22 og 29 (reposition af lukseret protese); diagnosekoderne T84.0 (Mekanisk komplikation til ledprotese) T84.5 infektion og inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved redskaber til intern ortopædisk fiksering (UD fra næste rapport), eller T.84.7 infektion og inflammatorisk reaktion ved andre interne ortopædiske proteser, implantater
14 Reoperation, dyb infektion indenfor 2 år pga. dyb infektion (standard 2%) procedurekode KNFB, eller KNFJ under det samlede samtidig unik sideangivelse (TUL tillægskode) højresidig (+TUL1) eller venstresidig (+TUL2) under det samlede LPR-primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet. NFW69 (Reoperation ved dyb infektion efter operation på hofte eller lår); inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved indlæggelseforløb; NFU 0-99 (fjernelse af implantater) i kombination med inflammatorisk reaktion ved ledprotese, T84.6 infektion og inflammatorisk reaktion ved LPR-primæroperationsdatoen indlæggelsesforløb). Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af de andre reoperationskoder også er til stedet.