Anæstesiologisk afdeling.

Anæstesiologisk afdeling. Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt Uddannelsesprogram for læger i introduktionsstilling. Udgave: August 07 Læge: Vejleder: Pernille Lennert, uddannelsesansvarlig overlæge 1

Indholdsfortegnelse. INDLEDNING...3 PRÆSENTATION AF AFDELINGEN. 3 PRÆSENTATION AF UDDANNELSESFORLØBET.5 GENERELT..5 PRÆSENTATION AF KOMPETENCEUDVIKLING OG EVALUERING..6 LÆRINGSSTRATEGI 8 ANÆSTESI...8 INTENSIV MEDICIN..9 DET AKUTTE BEREDSKAB.9 TRANSPORT/OVERFLYTNING AF PT.. 10 SMERTEBEHANDLING 10 ANSVAR FOR LÆRING... 10 PÆDAGOGISKE METODER..11 INSTRUKTION OG SUPERVISION MESTERLÆRE..11 ARBEJDSTILRETTELÆGGELSEN GRIB CHANCEN 11 INDIVIDUEL UDDANNELSESPLAN..11 FEEDBACK.11 PRAKTISK/TEORETISK INTRODUKTIONSPROGRAM..11 SELVSTUDIUM..12 PROCEDUREBØGER OG VEJLEDNINGER... 12 ADGANG TIL PC 12 UNDERVISNING 12 KOMPETENCEMÅLING OG ERFARINGSREGISTRERING 12 KURSER...12 EVALUERINGSMETODER I INTRODUKTIONSUDDANNELSEN... 13 GENEREL VURDERING...13 SPECIFIKKE VURDERINGER..13 VEJLEDERSAMTALE 14 EVALUERING AF DEN LÆGELIGE VIDEREUDDANNELSE.14 VEJLEDNING I DEN LÆGELIGE VIDERUDDANNELSE 14 PLAN FOR UNDERVISNING.15 2

Indledning. Anæstesiologi er et tværgående klinisk speciale, som indeholder følgende fire funktionsområder: 1. Anæstesi og perioperativ medicin 2. Intensiv medicin 3. Smertebehandling 4. Akut-, traume- og præhospitalsmedicin Klinisk anæstesi omfatter behandling før, under og efter operation eller smertefuld undersøgelse. Intensiv Terapi er multidisciplinær og organrelateret behandling af kritisk syge patienter og andre akutte behandlingskrævende tilstande. Præhospitalbehandling omfatter indsats på skadested og katastrofemedicin. Smertebehandling omfatter behandling af såvel akutte som kroniske smertetilstande. Formålet med introduktionsuddannelsen er at introducere den uddannelsessøgende til det anæstesiologiske speciales virkeområde, således at der før stillingens ophør efter 1 år er grundlag for at tage beslutning om, hvorvidt en speciallægeuddannelse i anæstesiologi er det rigtige valg Specialet er nøje beskrevet i målbeskrivelserne og logbøger for såvel introduktions- som hoveduddannelsen i anæstesiologi. Disse hentes på Dansk Selskab for Anæstesiolog og Intensiv Medicins (DASAIM) hjemmeside (www.dasaim.dk se under Udvalg - Videreuddannelse). Dette uddannelsesprogram er udformet, så intentionerne fra Målbeskrivelse og Logbøger følges så vidt muligt. Du forventes hurtigt at blive bekendt med introduktionsuddannelsens målbeskrivelse og logbog. Sideløbende med afdelingens ansvar for det postgraduate uddannelsesforløb har den uddannelsessøgende også selv et personlig ansvarlig for at tilegne sig den nødvendige viden. Ved introduktionsuddannelsens ophør skal den uddannelsessøgende have opnået en teoretisk viden og en praktisk kunnen i anæstesiologi, der kvalificerer til en hoveduddannelsesstilling. Præsentation af afdelingen. Pr. 1. januar 2004 blev Fredericia og Kolding Sygehuse fællesbetegnelse for det første fusions sygehus. Pr. 1. april 2006 ændrede Fredericia status: fødsler og ortopædi fjernedes og af specialer var herefter alene urologi med amtsfunktion og medicin med bl.a. amtsfunktion for nefrologi foruden cardiologi, lungemedicin og endokrinologi for optageområdet, som inkluderer Middelfarts medicinske pt. Fredericia Sygehus har ca. 130 sengepladser. Konstruktionen Fredericia-Kolding Sygehuse medførte at blandt andet vores afdeling har fælles ledelse og et vist personalefællesskab. Siden er regionerne kommet til og har ændret optageområde og der forestår fortsat en justering af opgaverne. I dag er Kolding Sygehus en del af sygehus Lillebælt med fælles sygehusledelse og administration, hvor konstruktionen dækker Give, Vejle, Fredericia, Middelfart og Kolding Sygehuse. Kolding Sygehus har 290 senge. På Kolding Sygehus findes følgende specialer: Centrallaboratorie, gynækologisk/obstetrisk afdeling, medicinsk afdeling, operations-/anæstesi- og intensiv afdeling, 3

organkirurgisk afdeling, karkirurgisk center, ortopædkirurgisk afdeling, psykiatrisk afdeling, børneog ungdomspsykiatri, pædiatrisk afdeling og røntgenafdeling. Dagklinikken er en særskilt funktion under anæstesiologisk afdelingsledelse og betjener de kirurgiske specialer med anæstesi til sammedagskirurgiske indgreb. Følgende specialer og grenspecialer findes på sygehuset med udvidet optageområde: Pædiatrisk afdeling, børneortopædi, børne- og ungdomspsykiatri, infektionsmedicin og komplicerede fødsler. For infrarenal karkirurgi dækkes endvidere de gamle Sønderjyllands- og Ribe Amter. Desuden foretages MR-scanning i generel anæstesi fortrinsvis af børn. Nøgletal: Godt 8000 anæstesier, ca 950 intensivpt., ca 400 intermediære og ca 80 behandlet med kontinuerlig veno-venøs hæmodialyse. Regionsrådet har december 2007 udnævnt Kolding til et af de kommende 5 akutsygehuse i region Syddanmark. Driften har længe været præget at stor akutfunktion og med beslutningen accelererede akutfunktionen yderligere. Bl.a. fik man som et af de først i landet et akut modtage afsnit AMA. Anæstesiologisk afdeling består af flere enheder: 1. Dagklinikken med selvstændig funktionsledelse, fysisk placeret i ambulatoriebygningen ved hovedindgangen. 2. Den centrale operationsgang (gang 1 og 2) fungerer for indlagte patienter og hertil er tilknyttet anæstesipersonale, inddelt i teams. Operationssygeplejerskerne er ansat under kirurgisk ledelse med hver sin ledelse på de 2 gange. 3. Afdeling F består af intensiv afdeling, opvågningsafdeling og intermediært afsnit. 4. Anæstesi og opvågning beliggende i Fredericia. 5. Lægebil Kolding. Hvert afsnit har et ledelsesniveau indbygget under afdelingsledelsen. Afdelingen yder endvidere anæstesi som eksterne funktioner. På psykiatrisk afdeling ydes anæstesi til ECT (NCE) behandling, på røntgenafdelingen gives anæstesi til CT-skanning, MR-skanning, PTC og ERCP. På medicinsk kardiologisk afsnit gives anæstesi til DC-konvertering. Intensiv afdeling modtager patienter fra alle afdelinger ved Fredericia og Kolding Sygehuse mhp. intensiv behandling. Pga. børneafdelingen ligger der en sjælden gang et lidt større barn, idet børn under 2 år fortrinsvis flyttes til egentlig intensivbehandling på universitetssygehuse. Undtaget er neonatale, der behandles på Neonatalafsnittet P3. Intensiv afdeling modtager intensive patienter til såvel hæmodialyse som kontinuerlig veno-venøs dialyse. Der er fra 1.11 normeret 11 intensivpladser og 2 til intermediærpatienter, sidstnævnte reduceres til 1 fra Torsdag eftermiddag til mandag morgen. Andre ydelser Anæstesiologisk afdeling tilbyder de kliniske afdelinger en hel række ydelser, herunder epidural analgesi til vaginal forløsning, smerteterapi af primært intensive og opvågningspatienter, men kun i beskeden grad også avanceret smerteterapi til terminale cancerpatienter. Afdelingen bistår ved patienttransport af kritisk syge patienter til andre sygehuse. Der foretages intubationer af neonatale børn mhp. surfactant behandling og evt. respiratorterapi. 4

Afdelingen er involveret i katastrofeberedskabet ved Kolding Sygehus. Per 4.januar 2010 opstartede døgndækket lægeambulance med lægelig leder halvt ansat i anæstesiafdelingen, halvt i lægebilen. Dagtid i lægebil dækkes væsentligst af afdelingens stab her, mens vagten dækkes på konsulentbasis af det fast tilknyttede konsulentkorps. Præsentation af uddannelsesforløbet. Introduktionsuddannelsen i anæstesiologi er 1-årig. Alle nyansatte introduceres i afdelingen ved uddannelsesansvarlige overlæge eller uddannelseskoordinerende yngre læge, herudover vil der den første tid være deltagelse ved centralt introduktionskursus, hvis du ikke har været ansat på sygehuset tidligere og undervisning i elektronisk patientjournal (IPJ), laboratoriesystemet (Labka), røntgensystemet EazyViz, Blod-Web mv. Du vil blive tildelt en vejleder i form af en af afdelingens speciallæger/hoveduddannelseslæger og indenfor den første uge afholdes første vejledersamtale. Som læge uden tidligere anæstesierfaring er du 8 uger vagtfri. Den første uge foregår i dagklinikken dernæst 3 uger på operationsgangen med basal oplæring i anæstesi denne varetages i vid udstrækning af rutinerede anæstesisygeplejersker, naturligvis i samarbejde med afdelingens speciallæger. De efterfølgende 2 uger introduceres du til intensiv afdeling og du vil herudover blive sat til en følgevagt. Har du tidligere anæstesiologisk erfaring vil vi som hovedregel reducere den vagtfri periode til 2 uger, og i øvrigt søge at tilpasse dit uddannelsesforløb. De sidste 2 uger sender vi dig i dagklinikken for at du kan opnå rutine i ukomplicerede anæstesier. I løbet af de første 2 mdr. gennemgås et praktisk orienteret teorikursus se side 14. Efter introduktionsperioden lægger den uddannelsessøgende sammen med sin vejleder en tidsplan for erhvervelsen af de øvrige kompetencer. Logbogen med registrering af opnåede kompetencer er en del af læringsporteføljen og fremgår af side 6-7. Ligeledes er erfaringsregistreing, herunder CUSUM-scoring af fire definerede kompetencer, en del af læringsporteføljen. Du aftaler nærmere med din vejleder omkring påbegyndelse af denne registrering. Efter overstået introduktion er rotationsplanen 4½ mdr. på gang 1 (ortopædkirurgi, karkirurgi), 3 mdr. på gang 2 ( kirurgisk, gynækologisk), 2 mdr. på intensiv og endelig 1 mdr. valgfri. Der er i løbet af introduktionsuddannelsen mulighed for et to-ugers fokuseret ophold på Otologisk anæstesiafsnit Vejle Sygehus. 5

Præsentation af kompetenceudvikling og -evaluering Kompetence Evalueringsmetode Kort nummer Tid Anæstesi - og perioperativ medicin Kan varetage basal håndtering af luftveje Kan teste anæstesiapparatet Kan varetage generel anæstesi- og perioperativt forløb til elektiv patient > 15 år, ASA-klasse 1-2, mindre og middelstor operation inden for kirurgi, urologi, gynækologi, ortopædkirurgi Struktureret Kort 1 Kort 2 Kort 3 Kan varetage generel anæstesi og perioperativt forløb til akut patient > 15 år, ASA-klasse 1-2, mindre og middelstor operation inden for kirurgi, urologi, gynækologi, ortopædkirurgi Kan varetage spinal anæstesi Kan varetage epidural anæstesi Kan anlægge centralvene kateter Kan redegøre for valg af perioperativ håndtering af patienter med komplicerende tilstande eller sygdomme Kort 4 Kort 5 Kort 6 Kort 7 Før 6. mdr. Før 10. mdr. Skriftlig rapport Kort 8 Før 11. mdr. Intensiv Medicin Kan udarbejde væske/ernæringsplan for intensiv patient Journalgennemgang Struktureret Kort 9 Kan instituere respiratorbehandling på ukompliceret intensiv patient Kan varetage stuegang på ukompliceret intensiv patient Kort 10 Kort 11 Før 4. mdr. Smertebehandling Kan varetage ukompliceret patient med akutte smerter (ex. justering af postoperativt Struktureret vejledesamtale Kort 14 Før 6. mdr. 6

smerteregime) Akut- traume- og præhospitalsmedicin Kan varetage genoplivning af voksne og påbegynde genoplivning af børn Kan påbegynde initialbehandling af traumepatienter og patienter med akutte livstruende tilstande Kan redegøre for transport forholdsregler vedr. transport af patienter evt. på fantom Observation Struktureret Kort 12 Intet kort Kort 15 Efter 3 mdr.. Før 6. mdr. Efter 6. mdr. Kan redegøre for organisering af og forholdsregler vedr. beredskab Struktureret Kort 15 Efter 6. mdr. Generel vurdering Anæstesiologisk ekspertise, kommunikation, samarbejde, organisation/ledelse, akademisk kompetence, professionalisme. Efter 6. mdr. Efter 9. mdr. Kommunikation Kan varetage effektiv kommunikation ved præoperativ patientkonsultation Kort 13 Før 6. mdr. Samarbejde Kan fungere effektivt som medlem af teamet og påtager sig opgaver, hvad enten det er som teamleder eller medlem Struktureret Kort 15 Efter 6. mdr. Organisation/ledelse Kan organisere sit arbejde varetage og et effektivt Generel vurdering Efter 6 og 9. arbejdsflow på operationsgang i dagtid mdr. Kan prioritere arbejdsopgaver i vagten Struktureret Kort 15 Efter 6. mdr. Akademisk kompetence Kan tilrettelægge og gennemføre en kontinuerlig plan for egen læring Kan foretage kritisk analyse og refleksion over perioperativ håndtering af et konkret patientforløb Uddannelsesplan og læringsrapporter Skriftlig rapport Patientforløbsbeskrivelse Kort 16. herefter løbende Efter 9. mdr. Kan afgrænse en klinisk problemstilling og analysere denne i forhold til litteraturen Skriftlig rapport Kort 16 Efter 9. mdr. Professionalisme Viser ansvarlighed over for arbejdsopgaverne Observation Kort 15 Efter 6. mdr. 7

Læringsstrategier Hvad skal jeg lære i afdelingen Mål 1. Anæstesigivning Du vil i dagtiden hovedsageligt beskæftige dig med anæstesigivning. I starten med hjælp, senere tæt superviseret og til sidst mere selvstændigt. Patienterne vil være ASA gruppe 1-2. Efter 4-5 ugers introduktion vil du kunne bedøve udvalgte patienter næsten selvstændigt. Ved afslutningen af introduktionsuddannelsen forventer vi, at du kan bedøve alle patienter i ASA gruppe I og II, samt med hjælp bedøve patienter fra gruppe III og IV. Vi forventer også, at du kan vurdere patienterne præoperativt vælge den bedste anæstesiform for patienter til planlagte og akutte operationer begrunde ovennævnte anæstesiform lægge behandlingsplan præ-, per- og postoperativt supervisere alle almindeligt forekommende lejringer til operation anvende afdelingens monitoreringsapparatur og tolke målte værdier observere patienten postoperativt lægge plan for postoperativ smerte- og væskebehandling formidle behandlingsplanen til patienten og plejepersonalet samarbejde ikke kun med afdelingens personale men også i høj grad med personale fra andre afdelinger På operationsafdelingen arbejdes sammen i team. Vi forventer, at du efter et år er i stand til at planlægge dagens arbejde på en operationsstue i samarbejde med de andre personalegrupper i teamet, således at arbejdet afvikles smidigt og effektivt og med respekt for andre faggruppers integritet. 8

2. Intensiv medicin Efter 1 år i afdelingen forventer vi, at du er i stand til selvstændigt at vurdere og behandle de hyppigst forekommende lidelser i afdelingen, hvad enten det drejer sig om væsketerapi til postoperative patienter, behandlingsplan for forgiftninger og respirationsunderstøttende terapi til KOL-patienter og lignende. Vi forventer også, at du opnår indgående kendskab til afdelingens apparatur og er i stand til at anvende det hensigtsmæssigt opnår kendskab til respiratorterapi og er i stand til at starte denne efter egen vurdering af patientens respiratoriske tilstand opnår basalt kendskab til understøttende inotropibehandling af akutte tilstande med påvirket circulation er i stand til at vurdere de patienter, der indlægges på afdelingen respiratorisk, cirkulatorisk og bevidsthedsmæssigt er i stand til at starte livsreddende behandling af alle patientkategorier, der indlægges i afdelingen er i stand til at vurdere, hvornår det vil være formålstjenligt at kalde hjælp fra en ældre kollega 3. Det akutte beredskab Vagthavende reservelæge vil ofte blive kaldt til akut dårlige patienter på hele sygehuset. Det drejer sig som regel om patienter med nedsat bevidsthedsniveau, påvirket respiration eller cirkulation, hjertestop, kramper m.m. Derudover vil der være tilkald til skadestuen til indkomne bevidstløse patienter og patienter med hjertestop. Efter et år i ansættelsen forventer vi, at du kan vurdere og initierer behandling af akutte patienter kan vurdere, om patienten skal overflyttes til intensiv afdeling kan deltage i teamet ved genoplivning - også som teamleder kan påbegynde genoplivning af nyfødte har indgående kendskab til det monitorerings- og behandlingsudstyr, der er til rådighed på de forskellige behandlingssteder har indgående kendskab til sygehusets beredskabsplan er i stand til at vurdere, hvornår det vil være formålstjenligt at tilkalde hjælp fra en mere erfaren kollega 9

4. Transport/overflytning af patienter Vi forventer, at du efter et år vil være i stand til at vurdere, om patienter er transportable, såvel ved overflytning mellem afdelinger på Kolding Sygehus som ved overflytning til andre hospitaler. Du skal også kunne vurdere, hvilke ledsagere der skal være med på transporten. 5. Smertebehandling En vigtig del af anæstesi er at kunne lægge en plan for det postoperative forløb. Vi forventer at du bliver i stand til dette og til at formidle denne plan til opvågningspersonale og sengeafdeling. Ansvar for læring Foruden uddannelsesprogrammet her danner Målbeskrivelse og Portefølje * for introduktionsuddannelsen i anæstesi baggrund for flg. forventning. Vi forventer, at du sætter dig grundigt ind i dette materiale således, at du kan formulere egne læringsmål og omsætte dette til uddannelsesplaner aktivt og engageret opsøger uddannelsessituationer er bevidst om og engageret i egen læring Vi tilbyder at vejlederen fremlægger afdelingens muligheder for at læring kan ske nøje afstemt efter dit aktuelle standpunkt og dine formulerede læringsmål. Vi forventer, at du sammen med din vejleder fastsætter læringsmål og bruger uddannelsesplan (se Portefølje) udarbejder din individuelle uddannelsesplan ud fra dine fastsatte læringsmål og afdelingens muligheder løbende justerer denne * se indledning p.3. 10

Pædagogiske metoder Vi anvender Målbeskrivelsen, Porteføljen og dette uddannelsesprogram som grundlag for den kliniske oplæring i introduktionsstillingen i anæstesiologi. Bed-side undervisning: Instruktion og supervision - mesterlære "Læger lærer - osse når de arbejder". Hovedparten af din oplæring sker gennem instruktion og supervision i det daglige kliniske arbejde. Da du ikke kan være sammen med din vejleder hele tiden vil din oplæring altså være afhængig af mange "mestre". Derfor er vores andet mantra at "alle underviser alle hele tiden". Det vil sige, at du skal forvente at alle deltager i din oplæring (sygeplejersker, andre forvagter og speciallæger). Arbejdstilrettelæggelsen-"grib chancen" Vi bestræber os på at gribe alle de situationer, der i det daglige arbejde byder på muligheder for oplæring. I arbejdstilrettelæggelsen vil der i videst muligt omfang blive taget hensyn til, hvor du er i uddannelsen og hvad, du aktuelt skal lære. Individuel uddannelsesplan I løbet af 2-3 uger efter at du er tiltrådt i stillingen vil du sammen med din vejleder udarbejde en individuel uddannelsesplan baseret på din hidtidige erfaring, Målbeskrivelsen, dine læringsbehov og afdelingens muligheder for oplæring. Denne uddannelsesplan justerer du løbende sammen med din vejleder. Feedback Du vil løbende modtage feedback på dit daglige arbejde, ligesom evalueringssamtalerne vil blive brugt til at give feedback på din udvikling. Vi forventer også, at du giver os feedback. Praktisk/teoretisk introduktionsprogram Der henvises til program side 14. Denne undervisning skal ses som et praktisk orienteret supplement til egen læsning af lærebog. 11

Selvstudium Vi forventer, at du sætter dig ind i den relevante basale litteratur. Ved behov kan du få en litteraturliste for uddybende litteratur. Derudover giver internettet adgang til uddybning af specielle faglige spørgsmål. Procedurebøger og vejledninger. De eksisterende instrukser er tilgængelige via intranettet og vi forventer du orienterer dig herom. Adgang til PC. Kolding Sygehus har elektroniske patientjournaler, dog ikke anæstesijournaler. Der er derfor overalt adgang til PC med de muligheder der ligger for adgang til instrukser, søgemaskiner og elektroniske tidsskrifter og lærebøger. Din rolle som underviser Da "alle underviser alle hele tiden", så skal du naturligvis også undervise. Vi forventer, at du deltager aktivt i undervisningen af dine kolleger ved morgenkonferencer og den skemalagte fredagsundervisning. Kompetencemåling og erfaringsregistrering Vi anvender kompetencemåling og erfaringsregistrering på afdelingen for at du/vi løbende kan holde os a jour med dit uddannelsesforløb. En del af kompetencemålingen vil bestå af skriftlige opgaver som beskrevet i Porteføljen. Kurser I løbet af ansættelsesperioden får du tilbud om at deltage i en række kurser som er relevante for dig som læge i introduktionsuddannelse, vi forventer du deltager. Du får tjenestefri med løn til deltagelse i kurserne. Udgifter til kursus, rejse og ophold dækkes fuldt ud af afdelingen. Vejlederkurset og LAS 1-kursus er obligatorisk. Emne Oversigt over regionale kurser i introduktionsuddannelsen Indhold/Form/Varighed Specialespecifikke kurser 1. Fysik og anæstesi. Anæstesiapparater og ventilationssystemer.praktisk farmakodynamik Forelæsninger, 2. Universal anæstesi. Monitorering. Rationel hæmoterapi workshop, 3. Luftvejshåndtering. Mekanisk ventilation Simulation 4. Teamfunktion/Proceduretræning. Øvelser med anæstesisimulator 1-dags kurser 5. Intensiv terapi: Væske- og elektrolytbehandling. Hæmodynamik 12

6. Regional anæstesi. Smertebehandling 7. Kritisk litteraturlæsning 8. Smertebehandling. Palliativ medicin Tværfaglige kurser Vejlederkursus LAS 1 ledelses og administrationskursus modul 1. Workshop 2 dages internatkursus. 2 dages eksternatkursus. Evalueringsmetoder i introduktionsuddannelsen. Evalueringen af din kompetencetilvækst bygger på en generel og en række specifikke vurderinger. Når målet er nået kvalitativt, påtegnes det i logbogens checkliste. Generel vurdering. Den generelle vurdering foretages to gange i løbet af uddannelsen. Den generelle vurdering foretages i relation til de generelle mål på en skala udviser stort set aldrig denne handlings- og væremåde, sporadisk, regelmæssigt, stort set altid. Den generelle vurdering omfatter desuden gennemgang af Cusum-skoring af procedurer og erfaringsregistrering. Vurderingen bruges til at anvise områder, hvor forbedring er nødvendig. Specifikke vurderinger. Struktureret og tilbagemelding er den evalueringsmetode, som mesterlæren naturligt benytter sig af. Kriterierne for vurdering fremgår af de kompetencekort, som findes i logbogen. De specifikke vurderinger kan foretages af din vejleder eller en anden supervisor. Supervisoren skal kunne svare JA til alle punkter på et kompetencekort for, at præstationen samlet kan godkendes. Et JA ud for et punkt betyder, at punktet er opfyldt i tilstrækkelig grad og med tilstrækkelig kvalitet. Supervisoren giver til sidst en samlet vurdering af præstationen og tager stilling til om den kan godkendes og underskriver i så fald det pågældende kompetencekort. Hvis man ikke kan godkende en præstation får du at vide på hvilke punkter forbedring er nødvendig og du og din vejleder aftaler, hvad der skal gøres for at opnå dette. Der foretages et ny vurdering, når du mener at være klar til det. Alle specifikke mål skal være opnået for, at det samlede uddannelsesforløb kan godkendes. Som det fremgår af Præsentation af kompetenceudvikling og evaluering er der enkelte kompetencer omkring postoperative forhold, smertebehandling, transport og traumemodtagelse hvor der ikke findes deciderede kompetencekort. Disse kompetencer dækkes delvis af nogle af kortene, men i forbindelse med vejledersamtale afklares hvorledes den fulde erhvervelse af disse kompetencer opnås, evt. i form af en læringskontrakt. Tilbagemelding fra andre. Vejlederen vil i mange tilfælde ikke direkte supervisere den uddannelsessøgende i dennes arbejde. Personer som arbejder sammen med den uddannelsessøgende 13

vil med fordel kunne bidrage med information om dennes kompetence. Det er vejlederens opgave at sikre, at informationen er så valid og pålidelig som muligt. Kursusgodkendelse af de tværfaglige kurser kræver aktiv deltagelse. Kursusdeltagelsen skal attesteres af kursuslederen, dvs. også her foregår evaluering af den uddannelsessøgende. Vejledersamtale. Ved disse samtaler evaluerer du og din vejleder om dine aktuelle færdigheder svarer til, hvad der er forudsat i målbeskrivelsen på det givne tidspunkt. Med udgangspunkt i logbogen, og vejlederens viden om, hvordan den uddannelsessøgende fungerer i det daglige arbejde, får I et overblik over din læringsproces (tjeklisten). Ved samtalerne med vejlederen kan eventuelle uddannelsesproblemer justeres eller løses. Samtidig kan problemer omkring læringsrammerne på afdelingen diskuteres. Evaluering af den lægelige videreuddannelse. Evalueringen af afdelingerne og uddannelsen tjener det formål at indhente information om den uddannelsessøgendes opfattelse af kvaliteten i de uddannelseselementer, som du har gennemført. Evalueringerne vil danne udgangspunkt for en løbende forbedring og justering af afdelingens uddannelsestilbud Afdelingen evalueres ved at du i forbindelse med slutsamtale og underskrift HAR evalueret afd. på www.evaluer.dk med den kode du er tildelt hertil i forbindelse med din første klassificerede ansættelse dvs. turnus. Den uddannelsesansvarlige overlæge kan ikke give underskrift medmindre dette er gjort. Afdelingernes uddannelsesmiljø og indsats vurderes endvidere ved inspektorordningen, hvilket er en ekstern evaluering af afdelingen institueret af Sundhedsstyrelsen. Se mere om denne på www.sst.dk. Den uddannelsessøgendes evaluering af målbeskrivelsen og logbogen og kompetencevurderingen i introduktionsuddannelse foretages ved afslutningen på de 2 skemaer, som findes sidst i logbogen. Disse skemaer afleveres ligeledes til den uddannelsesansvarlige overlæge, som videresender vurderingen til DASAIM s videruddannelsesudvalg.. Vejledning i den lægelige videreuddannelse. Du vil få tildelt en personlig vejleder. Vejlederen vil som et minimum holde samtaler med dig ved starten på din ansættelse, midtvejs i din ansættelse og ved afslutningen af din ansættelse. Hvis du oplever, at din uddannelse ikke forløber som planlagt skal du primært kontakte din vejleder. Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge har det overordnede ansvar for, at uddannelsen afvikles om planlagt. Den uddannelsesansvarlige overlæge vil i varierende omfang deltage i samtalerne mellem dig og din vejleder. Se i øvrigt beskrivelsen i pjecen Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse. Du kan hente den fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside under udgivelser 1998. ( http://www.sst.dk/publ/publ1998/laegersvidereudd/index.html ) 14

Plan for undervisning for introduktionslæge. Læge NN Vejleder: xx. Dato Emne Underviser Frie luftveje, in-/ekstubation. Induktionsmidler. Inhalationsanæstetika, anæstesisystemer. Opioider og muskelrelaksantia. Væske og elektrolytter. Blodkomponentterapi. Præoperativt tilsyn Instrukser herunder Sectioinstruks o.a. retningslinier. Fasteregler, akutte anæstesier, katastrofeplan. Vagtarbejde, arbejdstilrettelæggelse og rapportgivning. Postoperativ overvågning og behandling. Lokalanalgesi : Farmaka, perifere nerveblokader, iv-reg. Spinal og epidural anæstesi. Intensiv: Monitoreringsudstyr inkl. Invasiv trykmåling. Intensiv sskema. Samarbejdsrelationer til andre afdelinger. Syre base. Respiratorterapi indikationer. PEEP, CPAP, Non-invasiv ventilation. Vasoaktive stoffer. Genoplivning, transport intern ekstern. Dialysebehandling På eftermiddagens planlægningsmøde dagen i forvejen SKAL aftales hvilket tidspunkt den efterfølgende dags undervisning foregår. Datoer og undervisere fastsættes, når vagtplanen er kendt. Kommentar: Planen justeres løbende efter tilbagemelding fra såvel uddannelsessøgende som undervisere. 15