Vi ser misbruget, men hvad ligger der bag? HENRIK RINDOM Lænke-ambulatorierne Stofrådgivningen Kriminalforsorgen

Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler Individuelt med mor Dominant abe Ingen stress Gruppe med andre aber 50 40 Underordnet Dominant 30 20 * * Underordnet abe stressed 10 0 S.003.01.03.1 Cocaine (mg/kg/)

Diagnoser der kunne tænkes at påvirke Dopamin Posttraumatisk belastningsreaktion Tilpasningsreaktion Angst Depression ADHD Personlighedsforstyrrelser Psykoser Negative barndomsoplevelser

Negative barndomsoplevelser Tab af følelsesmæssig kontakt Seksuelt overgreb Emotionel vanrøgt Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse Fjernelse fra barndomshjem Indespærring / fængsling Fysisk overgreb Behandler sadisme DR dokumentar: Isolation, straf og ydmygelse

Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

- Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN

% of Basal DA Output DA Concentration (% Baseline) Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig belønning 200 Food NAc shell 200 Sex 150 150 100 100 50 Empty Box Feeding 0 0 60 120 180 Time (min) Sample Number Female Present 1 2 3 4 5 6 7 8

% of Basal Release Amphetamine 1100 Accumbens 1000 900 800 700 DA 600 500 400 300 200 100 0 0 1 2 3 4 5 hr

Misbrug er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien

Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør

Procent 16 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned 50 45 40 35 30 25 20 sidste måned sidste år nogen sinde 15 10 5 0 1994 2000 2005 2008 2010 Sundhedsstyrelsen 2009

Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GBL Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

Alkoholforbruget I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden 4,4 millioner dansker er over 14 år 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21 130.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige

De fire vigtigste faktorer for unges holdning alkohol Forældrenes holdning til alkohol Forældrenes brug af alkohol Vennernes holdning til alkohol Vennernes brug af alkohol

Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 20 år Alder 16 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1 0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12,5 1-21 genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56,1 22-29 genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5 > 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 20 år Alder 16 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2 0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13,1 1-21 genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71,2 22-29 genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6 > 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9 National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

Alkoholforbrug bland drenge og piger 16 20 år 92,0 angiver at have drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. Unge med ikke vestlig baggrund, der har drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr., er 53% drenge 36% piger Unge med vestlig baggrund der har drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr., er 95% drenge 95% piger 8,2 % af de unger som drikker over Sundhedsstyrelsens højrisikogrænser vil gerne have hjælp til at nedsætte deres alkohol forbrug National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

Krydsreaktion mellem: Alkohol Benzodiazepiner GHB

GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone

Fantasy flydende E Meget let at fremstille Klar væske der smager en smule salt Hvor mange hætter er du til Det at gå hættekold Der kan ikke testes for GHB

Canabinol

Pot Skunk Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand

Symptomer ved Hashmisbrug **det man lærer når man er skæv bliver man dårligere til når man er clean Psykoser Angstanfald **Tilstandsbetinget indlæring Nedsat social kompetence Nedsat kognitiv funktion Amotivation Virker beroligende Ændret søvnrytme Ændre oplevelsen af tid Øget sukkertrang Vægttab Røde øjne

Søvnbesvær Hidsighed Natlige svedetur Rastløshed

Henrik Rindom rindom@dadlnet.dk