BESKRIVELSE AF KLINISK UNDERVISNINGSSTED Klinisk undervisningssted Gynækologisk ambulatorium, 638 Adresse Finsensgade 35 Telefon 79 18 20 00 lok. 2715 Klinisk vejleder Ulla Havshøj Dato Juli 2013 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold E-mail: {HYPERLINK "mailto:ulla.havshoj.jorgensen@rsyd.dk"} Præsentation af sygeplejefaglige, organisa-toriske og ledelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: Organisation Gynækologisk ambulatorium 638 er en del af kirurgisk område på SVS, hvor afdelingsledelsen består af: Oversygeplejerske: Birgit Brodde Ledende overlæge: Hans Ole Daugaard Afdelingssygeplejerske: Anette Enemark Direktionen på Sydvestjysk Sygehus består af: Administrerende Lægefaglig Direktør Bjarne Normark Sygeplejefaglig Direktør Birthe Mette Pedersen Direktør Anders Wang Maarbjerg 1a) Undervisningsstedets betegnelse, orga-nisation og struktur Præsentation af ambulatoriet Ambulatoriet modtager årligt ca. 18.000 patienter inden for dets specialer gynækologi og urogynækologi. Ambulatoriets åbningstid: Læge konsultationer: kl. 8.15 15.00 Kontinensklinikken: mandage, onsdage og torsdage kl. 8.00-15.00 Telefontid til sygeplejersker 7.30-8.30 samt 13.00-14.00 Akutte ambulatorium, dagligt 13.00 15.00 Ambulatoriets opbygning De fysiske rammer omfatter 5 konsultationsrum, 3 inkontinensrum, kontor for afdelingssygeplejerske, frokost / sygeplejerske rum, 2 samtalerum, depot og skyllerum 1b) Værdigrundlag og målsætning for sygeplejen Værdigrundlag Værdigrundlaget er essensen af målsætningen og skal sammen med mål og strategier føre til handlinger. Den fælles værdi skaber klarhed og enighed i afdelingen, det vil sige at ikke alt har ligeret, men værdigrundlaget udtrykker det, der er gældende. I Gynækologisk ambulatorium arbejdes ud fra {HYPERLINK "http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm244188"} og SVS mål og værdier. {HYPERLINK "http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm343932"} bygger på åbenhed, udvikling, ansvarlighed, professionalisme og respekt. På SVS er der udarbejdet en {HYPERLINK "http://sydvestjysksygehus.dk/wm271420"}, som sygeplejen på afdelingen refererer til. Målsætning: At gynækologisk ambulatorium tilbyder undersøgelse, diagnostik og behandling som lever op til SVS målsætning om et sygehus valgt af patienterne. At afdelingen tilbyder kvalificeret, individuel pleje og omsorg relateret til afdelingens behandlingstilbud. At gynækologisk ambulatorium i enhver henseende er en god arbejdsplads. At kommunikation/ information mellem afdelingen og patienterne samt samarbejdspartnere er på et klart og let forståeligt dansk.
På afd. 638 vægter vi det gode arbejdsmiljø højt og tilstræber et godt og konstruktivt samarbejde såvel internt som eksternt. Den overvejende hensigt er, at sikre høj kvalitet og kontinuitet i behandlings- og plejeforløb for patienter og pårørende. Afdelingen omfatter følgende specialer og patientgrupper Patienterne modtages til undersøgelser, mindre behandlinger samt forundersøgelser og forberedelse til operation. De væsentligste områder er: 1c) Det kliniske områdes patient/brugerkategorier Urogynækologi: Udredning og diagnostisering af de forskellige kontinenstyper i såvel læge- som sygeplejerskekonsultation Kikkertundersøgelser af blæren Medicinske behandlinger for inkontinens Kirurgisk behandling for inkontinens, f. eks TVT-O, TVT og Bulking Undervisning og vejledning i f.eks. selvkaterisation eller anden form for behandlingstilbud ved kontinenssygeplejerske Urodynamisk undersøgelse ved kontinenssygeplejerske. 1d) Organisering af sygeplejen Præsentation af uddannelsesmæssige grundlag, rammer og vilkår, herunder: 1e) Kliniske vejlederes formelle pædagogiske kompetence svarende til Klinisk Vejleder-uddannelse og anden pædagogisk uddannelse, fx. 1/6 diplomuddannelse 1f) Uddannelseskoordinatorers og Gynækologi: Udredning af og evt. behandling af f.eks.: Blødningsforstyrrelser Smerter Cyster på æggestokke Celleforandringer på livmoderhalsen Kønsvorter (kondylomer) Nedsynkning af livmoder/blære i skeden Ufrivillig barnløshed Desuden modtages patienter til forundersøgelse inden diverse operationsindgreb samt information ved sygeplejerske: Abortindgreb Forskellige kikkertundersøgelser Kegleoperationer Laserbehandling af kønsvorter Diverse større operationer til indlæggelse på gynækologisk afd. 251 Diverse småkirurgi Vi har selvstændige sygeplejeambulatorier i Urogynækologi inkontinenssygepleje og urodynamiske undersøgelser. Patienterne henvises til ambulatoriet fra praktiserende læger, fra speciallæger i praksis og fra andre afdelinger på SVS. Patienterne får enten tilsendt tid til det enkelte ambulatorium, eller modtages i det akutte ambulatorium. Personalesammensætning 1 afdelingssygeplejerske 10 sygeplejersker, hvoraf flere har specialuddannelser 2 social- og sundhedsassistenter 1 logistikmedarbejder til deling med kirurgisk ambulatorium I afdelingen er der tilknyttet 1 kliniske vejleder, som har den kliniske vejlederuddannelse 1/6 diplomuddannelse. Den studerende er overordnet tilknyttet en uddannelsesansvarlig. Vejlederen har samarbejde med den uddannelsesansvarlige omkring uddannelse, pædagogiske og didaktiske spørgsmål. Personalet i afdelingen har stor klinisk og erfaringsmæssig faglig viden indenfor gynækologi og arbejder meget selvstændigt. Gruppen er kendetegnet ved stor erfaring i specialerne, fagligt bevidste og meget patientorienteret. Da ambulatoriet fagligt spænder vidt og
kliniske sygeplejelæreres faglige og pædagogiske uddannelse 1g) Den generelle sygeplejefaglige ekspertise, eksempelvis klinisk erfaring og efter-/videreuddannelse 1h) Ansvarsfordeling i forbindelse med klinisk undervisning, vejledning og bedømmelse 1i) Strategiplan for pædagogisk kvalificering af de kliniske vejledere/undervisere ikke kan rummes af alle, forventer vi, at alle har kompetence til at varetage to specialer. De kliniske vejledere har det overordnede ansvar for de studerendes kliniske undervisning og vejledning. Afdelingens øvrige personale deltager i den daglige vejledning af de studerende. Det kliniske undervisningsforløb tilrettelægges af de kliniske vejledere i samarbejde med afdelingssygeplejersken og den uddannelsesansvarlige. Den enkelte studerende har ansvar for egen læring. Den enkelte studerende vil blive tilknyttet en klinisk vejleder, som også er ansvarlig for afholdelsen af de kliniske prøver. Vejledning og refleksion i det daglige varetages af såvel kliniske vejledere som sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Afholdelse af reflektionstimer varetages af en uddannelsesansvarlig, som ligeledes deltager i diverse samtaler efter behov. De kliniske vejledere i Kirurgisk Område mødes hver 4. uge og har 2 interne temadage hvert år. Derudover deltager de kliniske vejledere i eksterne kurser og temadage med relevans for vejlederfunktionen, blandt andet den årlige temadag på UC- Syd. Nye kliniske vejledere får klinisk vejlederuddannelse. 2. Sygeplejefaglige forhold Præsentation af de sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold, herunder: 2a) Typiske patientsituationer, patientfænomener og patientforløb 2b) Sygeplejefaglige opgaver, problemstillinger og metoder 2c) Personalesammensætning og samarbejdspartnere Sygeplejersken har selvstændige ambulatorier og der er fælles ambulatorier med læger. Sygeplejen i ambulatoriet er karakteriseret ved det korte møde og indeholder både den kommunikative og instrumentelle sygepleje. Dette stiller store krav til personalet både i forhold til de kommunikative evner, men også til at have et godt kendskab til apparatur samt undersøgelser, således at patienten kommer i centrum. Hovedtrækkene i sygeplejen består af kommunikation, pædagogik, observation, identificering, dataindsamling, vurdering, dokumentation, intervention, udførelse af diverse undersøgelser, behandling, afdækning af compliance, information, vejledning, rådgivning, undervisning, sundhedsfremme, forebyggelse, lindring og rehabilitering. Den grundlæggende sygepleje består bland andet af modtagelse af patient, måle tp, BT, p, tage mål til TED- strømper, stille frem til og rydde væk efter undersøgelser, assistere og yde omsorg til patienten ved undersøgelser, informere omkring kost, rygning, mobilisation og hygiejne i forhold til operationer. Samarbejdspartnere Plejepersonalet består af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Derudover består personalet i gynækologisk ambulatorium af læger, sekretærer og serviceassistenter. Vi samarbejder blandt andet internt på SVS med: gynækologisk sengeafdeling 251, dagkirurgisk Center, fødegangen, sekretariatet, lægerne, klinisk diætist, klinisk biokemisk afdeling, portør. narkosen, serviceassistenter og andre afdelinger på SVS. Udenfor SVS har vi samarbejde med hjemmeplejen, kontinenssygeplejersker og praktiserende læger. 2d) Sygeplejefaglige udviklingsaktiviteter 3. Uddannelsesmæssige forhold Præsentation af den studerendes studievilkår og - muligheder i relation til modulernes foreskrevne kompetencer (jf. den generelle studieplan for modulet): Der er sygeplejersker med specialistfunktioner indenfor sygepleje og der er forskellige udviklingsprojekter i gang i afdelingen. Personalet deltager i specialespecifikke, eksterne konferencer med efterfølgende tilbagemeldinger til personalet af relevant ny viden. Der arbejdes med sygeplejeinstrukser ud fra {HYPERLINK "http://www.ikas.dk/"} Derudover arbejdes med optimering af patientforløb samt kompetenceudvikling. Uddannelse af studerende Den kliniske vejleder udarbejder arbejdsplanen, dog er der mulighed for at ændre hvis den studerende er forhindret. Grundet lukkeperioder i ambulatoriet, kan det forekomme at studiedagene placeres samlet. Studerende på afdelingen Afdeling 638 har om året følgende: 2 sygeplejestuderende modul 1 & 2
3a) Organisering og tilrettelæggelse af klinisk undervisning i relation til den studerendes individuelle studieplan 2 sygeplejestuderende modul 4 4 sygeplejestuderende modul 11 & 12 Ca. 30 lægestuderende. Der er 3 studerende af gangen, og undervisningsforløbet varer 4 uger. Jordemoderstuderende er i løbet af deres uddannelse 1 dag i gynækologisk ambulatorium. Der kan desuden være andre studerende fra de samarbejdende afdelinger i praktik i ambulatoriet i kortere tid, for eksempel 1 2 dage eller én uge. Klinisk vejleder planlægger de forskellige studerendes fordeling på undersøgelsesrummene, samt laver den overordnede plan for sygeplejestuderende. Detailplanlægningen laves i samarbejde med den studerende. I afdelingen vil den studerende få kendskab til flere forskellige specialer, men fokus vil være på det gynækologiske overlægeambulatorium samt reservelægeambulatoriet, hvortil det selvstændige sygeplejeambulatorium er tilknyttet. Der planlægges patientforløb i samarbejde med gynækologisk afdeling 251 samt Dagkirurgisk Center, således at studerende får mulighed for at opleve præ, per og postoperative patientforløb. Der er planlagt refleksionstimer sammen med de øvrige studerende fra Kirurgisk område med deltagelse af en uddannelsesansvarlig. 3b) Studieforhold og læringsmiljø, der pædagogisk understøtter den studerendes faglige og personlige læreprocesser Læringsmiljø: Som teoretisk inspiration for læringsmiljøet i praksis har vi valgt Lave og Wenger, Steiner Kvale samt Lauvås og Handal. Vi ser det som dem, at det er vigtigt: At den studerende deltager i praksisfællesskabet. At have adgang til læring gennem deltagelse At miljøet har betydning for læringsprocessen. At lære på tværs af generationer At læring også er en socialiseringsproces. At lære på tværs af praksisfællesskaber At reflekterer over handlinger. I forhold til læring arbejdes ud fra David A. Kolbs teori om erfaringslæring. Læringsprocessen betragtes som en cirkulær proces udspringende af den konkrete situation/erfaring. Ved at gøre nye erfaringer, afprøves begreber (teori) som tilpasses på baggrund af de erfaringer der gøres. Læring bliver til en stadig kontinuerlig proces. For at skabe det optimale læringsmiljø tages der udgangspunkt i den enkelte studerende og dennes personlige læringsstil. Vi forventer, at den studerende før forventningssamtalen har taget stilling til, hvilken {HYPERLINK "http://www.ventures.dk/studieteknik/laeringsstil/test.htm"} hun/han har. Gennem den kliniske undervisningsperiode får den studerende gradvist oparbejdet praksiskompetence, hvilket kan ske ved: At den studerende bevæger sig fra at være perifert deltagende til selvstændigt at planlægge og udføre dagens arbejde i afdelingen. At den studerende får mulighed for selv at planlægge sin dag, hvor der vil være mulighed for refleksion med klinisk vejleder. At vejleder og studerende vælger et bestemt antal patienter, hvor den studerende planlægger, udfører, vejleder og reflektere ud fra de, på det tidspunkt, værende kompetencer. At den studerende i nogle situationer vil være selvstændig reflekterende og i andre sammen med vejleder. Gennem refleksionen opnås bevidstgørelsen for det grundlag fagaktiviteten hviler på. Læringsformer: Selve planlægningen af læringen og læringsformer, forventes at blive aftalt ud fra den studerendes erfaringer og behov. Den sygeplejestuderende vil lære sygepleje ved at
3c) Studiemetoder og undervisningsfaciliteter, herunder anvendelse af IKT deltage i det daglige arbejde i afdelingen. Herved vil situeret mesterlære og læring med refleksion primært blive anvendt. I klinisk undervisning er der fokus på {HYPERLINK "http://ucsyd.dk/uddannelser/sygeplejerske/sygeplejerske-iesbjerg/uddannelsesindhold/pjecer/"}, PBL, som den studerende er kendt med fra skolen. I begyndelsen af den kliniske undervisning vil den studerende kigge på og få tildelt rutineopgaver, samtidig med at hun/han følges med en sygeplejerske/assistent. Senere vil der, efter aftale med den studerende, blive tildelt mere komplekse opgaver, som til sidst i perioden kan varetages selvstændigt. Her medtænkes {HYPERLINK "http://ucsyd.dk/uddannelser/sygeplejerske/sygeplejerske-iesbjerg/uddannelsesindhold/pjecer/"} som studiemetode. Der er som tidligere beskrevet mulighed for refleksion i forbindelse med det daglige arbejde. Desuden er der mulighed for refleksion med udgangspunkt i praksisbeskrivelser - dette aftales med klinisk vejleder. Der vil ligeledes være planlagte refleksionstimer sammen med den uddannelsesansvarlige. Det tilstræbes, at skabe et godt studiemiljø, med trygge rammer for læreprocessen. Væsentlige sygeplejefaglige områder der kan studeres i afdelingen: At varetage grundlæggende og specifikke sygeplejeopgaver til patienter i forbindelse med undersøgelse og eventuelt efterfølgende operation. At arbejde problemløsende. At udføre individuel og patientcentreret sygepleje. At arbejde forebyggende og sundhedsfremmende. At prioritere patientens aktuelle behov i forhold til helhedssituationen. At yde omsorg og støtte egenomsorg. At anvende kommunikationsteorier i information, vejledning og undervisning af afdelingens patienter. At arbejde i henhold til de hygiejniske principper og steril teknik. At kvalitetssikre sygeplejen gennem anvendelse af afdelingens retningslinjer / instrukser. At være kritisk reflekterende og videnssøgende. At arbejde med etiske aspekter i patientsituationer. 3d) Kliniske vejlederes funktion og planlagte tjenestetid i forhold til den studerende (6 timer pr. uge pr. studerende anbefales) 3e) Strategi for kvalitetssikring af den kliniske undervisning baseret på systematisk evaluering Vi forventer, at den studerende viser interesse og tager ansvar for egen uddannelse og læring, samt at den studerende benytter sig af de ressourcer der er i afdelingen for at studere i klinikken. Der er adgang til intra- info og internettet, hvor vidensøgning kan finde sted. Yderligere kan der henvises til sygehusets medicinske bibliotek på SVS, Esbjerg. Den kliniske vejleder tilrettelægger og sikrer gennemførelse og udvikling af den kliniske undervisning, samt medvirker til at skabe et læringsmiljø, der fremmer den studerendes faglige og personlige udvikling. Som klinisk vejleder indebærer dette At være rollemodel, støtteperson og vejleder At strukturere læringsforløbet, herunder planlægning af introduktion, forventningssamtale, studiesamtaler, vejledninger og evalueringer. Vejlede i aktuelle læringssituationer, samt skabe mulighed for refleksion. At støtte den studerendes erfaringsdannelse og fortløbende evaluere og vurdere den studerendes faglige niveau. At synliggøre hvilken viden, samt hvilke holdninger og færdigheder, der kan være kendetegnende for god sygepleje og indgå i en diskussion herom. I samarbejde med afdelingssygeplejersken planlægger de kliniske vejledere at være til stede i videst mulig omfang, når der er studerende i afdelingen. Evaluering Inden intern klinisk prøve udfylder den studerende et evalueringsskema. Skemaet drøftes med den studerende og er et arbejdsredskab til kvalitetssikring og videreudvikling af afde-
lingen som klinisk uddannelsessted. Skemaet læses desuden af afdelingssygeplejersken og den uddannelsesansvarlige. Link til det kliniske undervisningssted. {HYPERLINK "http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm244188"}